Kolitída na pravej strane? Pečene (žlč) kolika - príčiny, príznaky, liečba, akútnej starostlivosti a prevencie

Kolitída pravú stranu pod rebrá?

Hlavnou príčinou bolestí pod pravým rebrom, sú pečeň, žlčník a žlčovody. V tomto článku sa budeme zaoberať príčinami akútnej bodavá bolesť v pravom hornom kvadrante a ako poskytnúť prvú pomoc.

Ostrá bolesť bodnutie v pravom hornom kvadrante sa nazýva žlčových ciest (pečeňové) koliky. biliárna kolika - náhle sa vyskytujúce záchvat intenzívnu bolesť pod pravým rebrom, spôsobené uzáverom alebo žlčových kŕč. Obvykle sú tieto bolesti sú spôsobené tým, že udrie na kameň zo žlčníka do žlčovodov. Avšak, existuje celý rad dôvodov, ktoré môžu spôsobiť podobnú bolesť. Tento článok popisuje najbežnejšie dôvody.

Anatómia žlčníka a žlčových ciest

žlčových ciest
Dĺžka biliárneho systému u dospelých presahuje 2 tis. M. Žlč sa začína zhromažďovať v pečeni v medzibunkových žlčových kanálikov, ktorý vstupuje do žlčovodu (lobulárna, segmentálna). Následne vpravo vľavo žlčových ciest (dĺžka 2 cm), vytvorené na výstupe z pečene, ktoré sa neskôr prechádzajú do seba spoločný pečeňové potrubia (Dĺžka 3 cm). Ďalej je spoločný pečeňové potrubia sú pripojené k potrubnému žlčníka (dĺžka 3,1 cm, priemer 2-3 mm), a forma obyčajný žlčovod (Dĺžka od 4 do 12 cm, stredný priemer 5-6 cm). Tento kanál, v konečnom dôsledku prináša žlč v 12-dvanástnika. Na sútoku spoločného žlčovodu do čreva to je spojené pankreatického vývodu. Predtým, než prúdi do dvanástnika 12 zužuje spoločný žlčovod. A je to tu, že často dochádza k upchatiu potrubia kameňa, slizničné sviečok, zrazenín žlče.

žlčník
Žlčníka je hruškovitý nádrž pre akumuláciu a skladovanie žlče. Je umiestnený v pravom laloku pečene v špeciálnom boxe. Pojme zvyčajne až do 70 ml žlče. Dĺžka je 7 cm, 3 cm na šírku. Základom svalových močového mechúra vlákien zahrňujú, prebiehajúce v pozdĺžnom smere, a kruhový. Prideliť spodné, telo, krk a lievik žlčníka. Podpora žlče upravená osobitnými svalových zvieračov, ktoré nesú žlč jednosmerný pohyb smerom k dvanástnika 12 rokov. Ale niekedy kŕče zvierača (zvyčajne Oddiho zvierača), čo je príčinou biliárnej koliky.

Inervácie žlčových ciest, pankreasu a dvanástnika 12 má spoločný pôvod, čo vedie k ich blízky vzťah a vysvetľuje podobnosť príznakov.

Projekcia žlčníka na brušnú stenu
Znalosť umiestnenie žlčníka pomôže vyriešiť diagnózu ochorenia. Takže je to v tomto mieste ukáže maximálnu citlivosť na bolesť. Oblasť žlčníka - priesečník pravého rebrové oblúk a vonkajším okrajom priamy sval brucha.

Príčiny žlčové koliky

Choroby, ktoré môžu nastať pri akútnej útok na bolesť v pravom hornom kvadrante:

• žlčové kamene
• Dysfunkcia Oddiho zvierača
• Funkčná porucha žlčníka
• Akútny zápal žlčníka bez kameňov
• Exacerbácia chronickej akalkulózní heletsistita
• Choledocholitiáza (kameňov v spoločnom žlčovodu)
• akútna cholangitída

Ďalšie možné príčiny bolesti v pravom hornom kvadrante, ktoré sú oveľa menej časté:

• akútny zápal slepého čreva
• vredovej choroby
• Crohnova choroba (Terminal ileitída)
• Kolitída (zápal hrubého čreva)

Mechanizmy biliárna kolika

Mechanizmus výskytu koliky komplexu a doteraz nie je úplne objasnený. Hoci hlavné body bolesti sú jasné. Vo väčšine prípadov bol útok na koliky spojené v rozpore s odlivom žlče zo žlčníka. Na druhej strane, za porušenie odtoku žlče môže dôjsť z nasledovných dôvodov:

• Kŕč cystickej kanálu
• Zablokovanie žlčovodu kameň alebo kus slizu
• Porušenie vypúšťanie žlče obyčajný žlčovod:

• Kŕč Oddiho zvierača;
• Blokáda Oddiho zvierača hornín alebo jednorazové hlienu;
• Priechod kameň na spoločnom žlčovodu.

Žlčníka žlčových ciest, vo svojej dĺžke majú rôznu citlivosť na bolesť, ale na mieste, kameňa alebo výskytu kŕčov bude závisieť od intenzity odpovede bolesti.

1. Oblasť, v sprievode mierne bolesti - lievika krk a pripojený k hrdlu žlčníka tela.
2.  Zone ostrá bolesť - žlčové cesty.

Symptómy biliárna kolika

Hlavným príznakom je biliárna kolika - bolesť.
Charakteristika bolesti pri žlčových koliky spôsobenej zasiahnuť kameň v žlčových ciest:

mechanizmus bolesti
Po kontakte s kameňom v kanáli je jeho reflex kŕč, čo výrazne porušuje prekrvenie tejto oblasti. Zanesenie potrubie vedie k porušeniu odtoku žlče a spôsobuje rozťahovanie nadložných časťou prietoku, zvýšenie fyzickej aktivity toku, to všetko spôsobuje ostrú bolesť.

Bolesť s funkčnými poruchami operácie žlčníka
príčiny:

• psycho-emocionálny stres
• Došlo k chybe v potrave
• tabak na fajčenie

Video: Liečba zovretia sedacieho nervu

Kŕčovité bolesti v pravom hornom kvadrante, môžu byť uvedené v pravom ramene, pravé rameno, aspoň v oblasti srdca a v oblasti pod hrudnou kosťou. Tá bolesť je horšia s hlbokým nádychom. Hovorí krátkodobý charakter bolesti. Obvykle bolesť ihneď potom, čo dôjde k chybe v potrave (akútna, mastné, vyprážané, cestovinové jedlo, prejedanie, alkohol a pod), Prijímanie studené nápoje, cvičenie, stres, niekedy v noci alebo za príčinu zostáva neznámy. Intenzita bolesti je menej výrazná ako v kontakte s kameňom v žlčových ciest.

mechanizmus
Bolesť spojená so znížením svalovej vrstvy žlčníka. Kŕč spôsobenej porušením vyprázdňovanie alebo plnenie žlčníka žlč.
Bežné príznaky: podráždenosť. potenie, bolesti hlavy, búšenie srdca, únava, poruchy spánku. Teplota sa nezvyšuje. Bolesť v priemete žlčníka.

Bolesť v dôsledku kŕčov žlčovodu alebo Oddiho zvierača
Veľmi často sa stáva príčinou biliárna kolika alebo žlčových ciest kŕč Oddiho zvierača. V prípade porušenia Oddiho funkcie zvierača je porušený odtok žlče a pankreatickej šťavy do zlúčenín s pankreasu žlčovodu. Najčastejšie je kŕč zvierača, zvyčajne na pozadí psycho-emocionálny skúsenosti stres počas cvičenia, zlá výživa (prejedanie, pôstu príjem korenené, mastné vyprážané potraviny, alkohol). Kŕč vedie k narušeniu toku žlče a pankreatickej šťavy, ktorý je sprevádzaný bolesťou a zažívacie poruchy.

Bolesť v pravom hornom kvadrante alebo v oblasti pod hrudnou kosťou, môže byť v zadnej, pravú lopatku, alebo sa vyskytujú v ľavom hornom kvadrante. Niekedy je bolesť okolitej prírody často táto bolesť je spojená s príjmom potravy, spolu s nevoľnosťou, zvracaním.

Hlavnými symptómami poruchy zvierača funkcie Oddiho považované za opakované záchvaty trvajúce dlhšie ako 20 minút, alebo stredne silné bolesti, ku ktorej dochádza v priebehu 3 po sebe idúcich mesiacov.

Bolesť pri akútnej cholecystitída akalkulózní
Akútny zápal žlčníka bez kameňov - akútny zápal žlčníka múru.

dôvody:
Bráni toku žlče zo žlčníka podporuje priľnutie infekcie a rozvoj akútneho zápalu.

príznaky:
Častejšia u mužov. Začať z ničoho nič. V typickej bolesti žlčových koliku. Potom sa bolesť stáva trvalým. Bolesť sa vyskytuje častejšie v pravom hornom kvadrante, aspoň nad pupkom a pravej strane brucha. Zvýšená telesná teplota 37,2 ° C a vyššie. Brušné svaly v pravom hornom kvadrante - sú napäté. Keď effleurage hrana ruky prudko zosilnené správnu rebrové oblúk a pacientovej bolesti. Všeobecne platí, že analýza krvi, zvyšuje počet leukocytov a ESR.

Akútny zápal žlčníka vyžaduje urgentné hospitalizáciu na chirurgické riešenie oddelenia konzervatívnym spôsobom (antibiotiká) alebo chirurgické odstránenie žlčníka.

Bolesť pri akútnej cholangitída
Akútna cholangitída - zápal žlčových ciest.
Príčiny: porucha žlč odliv uľahčuje pripojenie infekcie (E. coli 50-60% prípadov), čo vedie k zápalu žlčovodov. Porušenie odtoku žlče je často spájaný s biť kameň v žlčových ciest.
príznaky:
Vyznačujúci sa tým, trojicou príznakov: 1) v pravom hornom kvadrante bolesti, 2), 3) žltačka horúčka a zimnica. Tiež možné: zmätenosť, zníženie krvného tlaku. Výkaly boli zafarbené, tmavý moč.
Akútna cholangitída vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a liečbu v chirurgickom oddelení.

Liečba žlčových koliky. Tiesňové starostlivosti.

Musím zavolať sanitku?

• Samozrejme, že ak útok žlčových koliku by mali využiť záchrannej služby.
• Po prvé, to je schopnosť správne interpretovať príznaky choroby, a navrhnúť diagnózu.
• Po druhé, intravenózne alebo intramuskulárne podávanie liekov potrebné odstránenie bolestivé vnemy.
• Po tretie, je možnosť rýchleho hospitalizácia v prípade vyvinúť komplikácie.
• Malo by byť zrejmé, že pečeňové kolika môže byť signálom závažných ochorení (cholecystitída, cholangitída, et al.), S tragickými komplikáciám vrátane smrti.

Príznaky nebezpečenstvo a nútenej hospitalizácii v pečeňové koliky:

• Zvýšenie telesnej teploty nad 37 ° C a zimnica;
• Vzhľad žltá sliznice a pokožku;
• Vznik rozliatej bolesťou cez brucho;
• zmätenosť;
• Prudký pokles krvného tlaku.

Video: Diétne recepty 5 biliárna kolika

Hospitalizácia pacientov s cirhózou koliky sa vyrába v chirurgickom oddelení. Tam, kde sa riešia ďalšie taktiku liečby pacienta. K dispozícii sú 2 hlavné spôsoby riešenia tohto problému. Prvá - konzervatívna liečba (aplikácia antispasmotika a analgetiká, antibiotiká, ak je to nutné). Druhý - je núdzové operácie (odstránenie kameňa a / alebo žlčníka).

Ako odstrániť žlčové koliky?

Čo môžete urobiť sami príjazdom sanitky.
Základné lieky používané na liečbu žlčových koliky sú spazmolytiká (drogy, zmierňuje kŕče hladkého svalstva). Cesta podania a dávka závisí od intenzity bolesti a možné príčiny bolesti v pravom hornom kvadrante. Pokiaľ intenzita bolesti médium môže byť efektívne používanie liekov orálne (Duspatalin, Nospanum forte). Keď neúčinnosť môže zvýšiť dávku alebo pridať ďalší liek. Zvlášť dobrý spazmolytický účinok na hladké svaly žlčových ciest a žlčníka má nitroglycerín (sublingválna tabuľka 1 alebo 0,5 mg). Keď je exprimovaný bolesť aplikovať intravenózne alebo intramuskulárne podávanie liekov (drotaverín, platifillin, papaverín). Ako je použité kombinované prípravky (trvalo, spazgan et al.), Ktoré obsahujú upokojujúce a analgetické činidlo. Pri použití neprípustné bolesti, vedľa silného analgetiká a spazmolytiká látky (ketorolak, tramadol, et al.).

Čo keď neexistuje žiadny liek na ruky?

V takom prípade, keď je bolesť v pravom hornom kvadrante slabé alebo silné intenzity, a ruka nie je ten správny liek. Môžete použiť techniku ​​slovanskú brušnej masáží (v tomto štádiu - vistsiralnaya terapia bez rozdielu AT). Avšak, ak máte bolesti v pozadí Teplota, taká manipulácia je lepšie nerobiť. Táto technika je vhodná pre prípady bolesti vyplývajúce z kŕč žlčníka, žlčových ciest a zvieračov. podstatou masáže To spočíva v tom, že pri mechanickom tlaku na sval alebo svalovú orgánov reflex nastane to uvoľňujúce. Takže tlačí oblasti žlčovody a žlče oblasť močového mechúra môže odvolať svoje kŕč a tak sa zbaviť bolesti.

Výkon Technika:
Lisovanie musí byť vykonané pred nástupom bolesti, ktorá je pohodlne nosiť, nie je potrebné vyvíjať tlak do tej miery, že tá bolesť bola neznesiteľná, všetko by malo byť pohodlné. Po lisovanie a vzhľadu "pohodlie" bolesti, mali by ste sa držať tlak až do vymiznutia bolesti. K tomu zvyčajne dochádza 1-2 minúty. Stlačením prehlbovať až do budúceho bolesti. A tak to nie je úplne zmizne kŕče a bolesti. V prípade, že tento druh manipulácie nepomôže, to je najlepšie, aby to preháňať a čakať na kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Oblasť lisovania:

1. Spočiatku, lisovanie sa vykonáva v 12-, To vám umožní relaxovať Oddiho zvierača a žlčových ciest. Výstupok na ventrálnej brušnej steny asi 2 cm pod xiphoid procesu hrudnej kosti.

2. Potom, čo sa tlačí do slinivky brušnej (horný ľavý kvadrant).

3. Oblasť žlčníka, priesečník pravého rebrové oblúk a vonkajším okrajom priamy sval brucha.

Navyše na liečbu drogovej závislosti, môžete použiť bylinky uvoľňuje kŕče. Napríklad, piť čaj z mäty alebo medovky. Tieto bylinky majú dobrý relaxačný účinok na hladké svalstvo vnútorných orgánov, pomáha zmierniť kŕče a upokojuje nervový systém.

Prevencia pečeňové koliky

1. Prevencia vzniku žlčových kameňov, ich včasnú detekciu, odstránenie a likvidáciu.
2. Diéta (zvlášť uvedené v rozpore s žlčníka a žlčových ciest):

• Eliminovať alkohol, šumivé nápoje, mastné, vyprážané, údené jedlo. Obmedziť používanie žĺtky, silnej kávy a čaju, smotana, vdolky, orechy.
• Zobrazenie produktu, ktoré obsahujú horčík, čo znižuje tonus hladkého svalstva (pohánka, ovos, proso, pšeničné otruby). Pokrmy s malým množstvom jedla 5-6 krát denne. Vyhnúť sa prejedanie.

3. Vyhnúť emocionálny stres a fyzickej námahe k únave tela.
4. Viesť zdravý životný štýl (mierne cvičenie, zdravej výživy, aktívny, duchovné pohodlie a harmónie).