Chronická cholecystitída

Video: cholecystitída, zázračný liek, artičoky.

Táto dlhá tečúcou žlčníka zápalové povahy, vyznačujúci sa tým, že mení obdobie zhoršenia a remisie. Táto choroba je bežný medzi dospelými, častejšie u žien v strednom a starobe.

Príčiny a mechanizmy vývoja

Príčiny chronického zápalu žlčníka - infekcie v súvislosti s porušením priechodu žlčových žlčových cestách. Choroba môže spôsobiť rôzne mikróby vstupujú žlčník cez krvné riečisko alebo lymfy z lézií chronickou infekciou (angíny, zubného kazu, adnexitídy, zápal prínosových dutín a pod). Predpokladom pre rozvoj tohto ochorenia je zmena žlč vyhodenie proces žlčových ciest. Dodáva sa s vrodenou deformácii (ohyb) v znení pohyblivosti žlčových ciest, nedostatok fyzickej aktivity, v priebehu tehotenstva. Zvyšovať riziko tohto ochorenia nepravidelné stravovanie, nadšenie pre tučných jedál, genetická predispozícia, spoločné cievne aterosklerózy.

Jedným z mechanizmov pre rozvoj cholecystitída je porucha endokrinného a autonómny nervový systém. V dôsledku fyzickej aktivity narušil steny žlčových ciest, ich dyskinéza vzniká. Prispieva k stagnácii žlče a žlčníka prieniku mikroorganizmov - aktivátory cholecystitída.

Veľký význam v rozvoji ochorení pripojené chronické poruchy dvanástnika priepustnosti, vyplývajúce, napríklad žalúdočného vredu na dvanástniku 12 rokov. Zvýšený tlak v dutine spôsobuje čreva do zasypávali jeho obsah do žlče cestu, ktorá podporuje zápal.

Aj v skorých štádiách ochorenia sú porušené fyzikálno-chemické vlastnosti žlče, čo vedie k tvorbe žlčových kameňov. Vyvinie chronická Cholecystitída. Kamene poraniť steny močového mechúra, stáva sa dlhodobým nádrž pre infekciu.

Medzi ďalšie faktory, ktoré prispievajú k vzniku konkrementov (kameňov) v žlčníku, sú cukrovka, obezita, dna a ďalších metabolických porúch. To zvyšuje riziko tvorby kameňov nadmernej konzumácii tučné mäso, maslo, žĺtky, mastné ryby a obilnín a pekárenských výrobkov. Ďalším rizikovým faktorom je hypovitaminóza A. K dispozícii je tiež genetická predispozícia k vzniku žlčových kameňov ochorenia. Pod vplyvom týchto faktorov žlče presýtenej cholesterolu, zmení svoje chemické zloženie, zrážanie dochádza cholesterolu alebo bilirubínu v zrazenine.

klinický obraz

Chronický zápal žlčníka sa môže vyvinúť ako samostatná choroba, alebo môže byť dôsledkom akútne. V raných fázach príznaky chronické zápaly žlčníka určená biliárna dyskinéza.

Keď Hypotonic dyskinéza (zníženie kontraktility žlčových ciest), pacient strach o bolesti alebo ťažoby v pravom hornom kvadrante, klesá po jedle alebo zvracanie. Táto bolesť je spojená s dilatáciou žlčníka. vyznačujúci sa tým, horká chuť v ústach, Je to znamenie vhadzovanie žlče v žalúdku a pažeráku. Keď žlčníka hyperkinéza (zvýšenie kontraktility) dôjsť k náhlemu intenzívnu bolesť pod pravým rebrom, prebiehajúce po obdržaní spazmolytické drogy. Útoky dôjsť po porušení diéty, alebo v niektorých prípadoch po emocionálny stres. Bolesť spojená s kŕčov zvierača (kruhový svalov, "uzamknutie" žlčník). V tomto prípade vracania vedie k zvýšeniu bolesti.

Bolesť sa často vyskytuje po jedle korenené alebo vyprážané potraviny, alkohol, ale táto funkcia je tiež nájdený v iných chorôb tráviaceho systému.

Postupne sa proces môže zahŕňať okolitého tkaniva s vývojom periholetsistita. To sa prejavuje neustálou silnú bolesť v pravom hornom kvadrante, a to najmä zhoršila ostrými pohyby a hlboké dýchanie. Zvýšený tlak v vylučovacích kanáloch žlčníku vedie k stagnácii pankreatickej šťavy, ako vylučovacie pankreatický vývod je často v kombinácii s ním. Vyvíja holetsistopankreatit prejavuje distenzia, bolesť obopína, kvapalné mastné stolice.

Ochorenie sa vyskytuje sa striedajú obdobia exacerbácie a remisie. Príznaky chronického zápalu žlčníka počas remisie môže byť zanedbateľný, alebo chýba. Pri zhoršení, vyzýval porušenie diéty, alebo iných faktorov, tam je bolesť, nevoľnosť, zvracanie, časté horúčka a príznaky intoxikácie. Zhoršenie kalkulózní nekrózy je sprevádzaný rozvojom biliárnej koliky.

Biliárna kolika je sprevádzané ostrú bolesť v pravom hornom kvadrante vyžarujúci do pravej paže, alebo suprascapular supraklavikulární priestoru na pravej strane dolnej časti chrbta, niekedy v oblasti srdca. Koľkým sa objaví po narušení výživy, fyzická aktivita, konzumácia alkoholu, po podchladenie alebo prehriatie organizmu. V polovici prípadov sú nevoľnosť a zvracanie. Niekedy je svrbenie.

Dlhé trvanie calculouse cholecystitída môže byť komplikovaná stenou preležaniny močového mechúra a tvorba fistuly (správy presunie) medzi močového mechúra a čreva alebo žalúdok. Pravdepodobne tvorba abscesov (ohraničené vredy) v peritoneálnej dutine.

Pri vyšetrení pacientov s žlčníka možno vidieť žltnutie kože a očných bielkov. prehmataniu brucha spôsobuje bolesť v pravom hornom kvadrante. Definovaná pozitívnych symptómov Kera (citlivosť nastane pri vdýchnutí), Murphy (prerušenie inšpirácia, keď sa dotknete žlčník), Ortner (bolesť pri poklepe na pravom rebrové oblúk).

diagnostika

Chronický zápal žlčníka je potvrdená ďalšími výskumnými metódami.

Všeobecný analýzy krvi sú nešpecifické príznaky zápalu - leukocytóza, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Dôležitou informáciou je získaný frakčnou dvanástnika intubáciou, pomáhajú posúdiť vlastnosti žlče a činnosť žlčníka.

Hlavné inštrumentálne Spôsob diagnózou chronickej cholecystitída je ultrazvuk. To môže byť nahradený počítačovou tomografiou alebo magnetickou rezonanciou. Ak je to potrebné, priradený prostý röntgen brušnej dutiny, ústnej cholecystography, perkutánna transhepatické cholangiografie. Rádiologické metódy sú dôležité pri diagnostike predovšetkým Cholecystitída.

liečba

Chronický zápal žlčníka nekalkulezny (akalkulózní cholecystitída) reaguje ambulantne. Dôležitým faktorom pri liečbe je diéta. Power chronická cholecystitída byť frakčnej (až šesťkrát denne), po malých dávkach. Vylúčené z jedálnička vyprážané potraviny, koreniny a korenia, alkoholické nápoje, živočíšne tuky (bravčové, hovädzie, baranie). Smie byť pridané do jedla trochu oleja alebo masla (až 30 gramov denne). Obmedzený na mäso a rybie vývar. Diéta pre chronické cholecystitída To zahŕňa varená zelenina, morské ryby. Môžete jesť mäso parné kotlety, proteín omeleta, jogurt, kyslá smotana, smotana. Obsah proteínu by nemala byť menšia ako 1,5 gramu za deň, inak porušená fyzikálno chemické vlastnosti žlče. Komplexné sacharidy sú odporúčané ako súčasť želé, kompóty, ovocné šťavy. Užitočné obilnín s otrubami.

Exacerbácia chronickej cholecystitídy vyžaduje antibiotiká. Je vhodnejšie použiť drog tetracyklín, pretože sú najlepšie zhromažďujú žlčou. Je tiež možné priradiť semisyntetických penicilíny (ampicilín), nitrofurány (Furazolidon) vibramitsin (rezerva liek). antibiotiká Samozrejme by mala byť od 7 do 10 dní.

Liečba chronickej cholecystitída nutne zahŕňa korekciu biliárna dyskinéza. Pri použití hypokinéza činidla zlepšujúce pohyblivosť (metoklopramid, eglonil). Hypertonický dyskinéza určenie vyžaduje M spazmolytiká a anticholinergiká (Nospanum).

Používané lieky patriace do skupiny choleretic. Zvyšujú vylučovanie žlče, aktivovať jej odtok, znižuje pravdepodobnosť tvorby kameňov. Tie zahŕňajú formulácie s obsahom žlčových kyselín (allohol), syntetické (oksafenamid), zeleniny (kvety slamiha, kukuričné ​​hodváb, mäta pieporná, rebríček, rebríček). V niektorých prípadoch pre zvýšenie Žlč dezignovaní holekinetiki (xylitol, sorbitol, síran horečnatý).

V prípade mierneho cholecystitída nekalkuleznogo môže byť vykonané pomocou dvanástnikové intubácii choleretic drogy dvakrát týždenne po dobu jedného mesiaca. Najmä takýto postup je užitočný, ak hypotonický dyskinéza. Domáce nahradí snímacie tyubazh.

Vo fáze zhoršenie odznie menovaný rehabilitácia - diatermia, Amplipuls a iné metódy. V remisii užitočný liečebný telocvik zameraný na posilňovanie brušných svalov.

Keď kalkulózní žlčníka by sa malo považovať za označenie plánovaného chirurgického zákroku, vrátane metód endoskopických. Pri nemožnosti prevádzke je pravdepodobne užívanie drog, ktoré podporujú rozpúšťanie kameňov v žlčníku. Však neodstraňujú príčiny tvorby kameňov, ako aj z dlhodobého hľadiska, ich účinok nie je výrazný.