Cholecystitída

cholecystitída je jedným z najčastejších pečeňových ochorení vzniknutých samostatne aj ako komplikácia pankreatitídy, gastritídy s nedostatočnou sekréciou, hepatitídy a iných.

Diagnóza "cholecystitída" indikuje prítomnosť zápalu v žlčníku. Vyvíja, zvyčajne kvôli stagnáciu žlče, zmeny jej zloženia (obvykle ktorá vykazuje bakteriostatické (antimikrobiálne) vlastnosti) a následnú infekciu mikroorganizmy alebo vírusy, ktoré spadajú do žlčníka z gastrointestinálneho traktu. Navyše, zápal môže byť vyvolané stimuláciou steny žlčníka padol do pankreatické enzýmy slinivky brušnej.

Príčinou ochorenia u starších osôb môže byť ako ateroskleróza, pôsobiť obehové poruchy žlčníka.

Klasifikovať dve formy ochorenia:

Video: Liečba cholecystitídou

• nekalkulezny (bez kameňov) cholecystitída - nie sú spojené s tvorbu žlčových kameňa;
• calcular cholecystitída - dôsledkom tvorby žlčových kameňov, prekrývajúce ústia cystickou kanál a žlčových stázy vyvoláva jeho následné infekciu.

V závislosti od charakteru výskyt a priebeh zápalu žlčníka môže byť akútna alebo chronická.

akútna cholecystitída

Bez ohľadu na to, či bol útok akútneho cholecystitída je spôsobená žlčovými kameňmi (kalkulózní), alebo sa vzťahuje na akalkulózní, príznaky a liečebné zásahy na odstránenie to sú takmer totožné.

Príznaky sú akútne, naraz. Zvyčajne sťažujú na zle neznesiteľne ťažké, dobodaných, sa rozširovať do pravého bolesťou ramena pod pravým rebrom - tzv "Biliárna kolika." Často na pozadí bolesti môže spôsobiť nevoľnosť, zvracanie (často s obsahom žlče), telesná teplota stúpa s výskytom bolesti. Takýto záchvat môže byť spustená príjem príliš mastný alebo korenené jedlá.

Vo väčšine prípadov (80%), je obštrukčná, t. E. dochádza v dôsledku priechodnosti cystickej potrubia spôsobené žlčovými kameňmi alebo (výnimočne) mukóznej zátkou giardiasis. Ako výsledok, žlč stagnuje v ňom aktívne propaguje patogénne mikroflóru. Steny pererastyagivayutsya močového mechúra, ich výkon je rozdelený, sa zvyšuje telo vo veľkosti, je rýchlo progresívna zápalový proces.

Akútny zápal žlčníka môže prebiehať bez výskytu hnisavé útvary a oblasťami nekrózy - to je najviac jednoduché a reverzibilné katarálnej forma.

Oveľa nebezpečnejšie forma choroby - deštruktívne kedy v dôsledku zápalu a aktivity mikroorganizmov zachytených vo žlčových hnisanie procesoch začína - tzv absces forma akútneho cholecystitída. Žlčníka stena môže byť vytvorená ako ohniskách nekrózy, a choroba sa stáva gangrenózne forma. Táto podmienka je obzvlášť závažná a vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

komplikácie

Najviac život ohrozujúce komplikácie u pacienta môže byť medzera nekrotické steny žlčníka a zápalu pobrušnice (peritonitída).

diagnostika

Akútny zápal žlčníka pri vstupnom vyšetrení je obvykle svedčí takzvaný "Ortner syndróm", v ktorom opatrný ťukanie na pravom rebrové oblúk je výrazne bolestivé príroda než na ľavej strane. Zvýšenie zápalu a akútnej bolestivou žlčníka je zvyčajne (ale nie vždy) dobre detekovateľné.

Všeobecne prijímaná metóda presnej diagnózy je ultrazvukové vyšetrenie žlčníka, ktorý ukazuje patológiu jeho veľkosti, stavu stien, v prítomnosti alebo neprítomnosti tvorby kameňa a hnisavé procesy.

Analýza krvných leukocytov a bilirubínu, moču sú tiež pre potvrdenie diagnózy. Rozlíšiť príznaky akútneho zápalu žlčníka prejavy srdcového infarktu a zápalu pľúc možno priradiť fluoroskopických štúdie hrudníka.

V prípade, že vyššie uvedené metódy je nedostatočná, môže byť priradený cholecystography - RTG vyšetrenie žlčníka prostredníctvom zavedenia kontrastného média.

liečba

Video: cholecystitída

Liečba akútneho zápalu žlčníka môžu byť konzervatívne a chirurgickú.

konzervatívnej liečby

Neoddeliteľnou súčasťou liečby akútneho zápalu žlčníka - prísnu diétu, možno jeden alebo dva dni úplné abstinencie od potravín, potom vylúčenie vyprážané a mastné, všetko varené alebo dusené.

Okrem toho účinné uplatňovanie chladu do oblasti pravého rebrami.

Video: cholecystitída. Ako zabrániť vzniku žlčových kameňov. Žiť zdravo!

Terapeutická stratégia zahŕňa úľavu od bolesti, liečenie zápalov, ako aj vplyv na jej príčiny.

Bolesti sa často vykonáva pravotočivý perirenálního Novocaine blokádu, okrem toho pomáha zmierniť bolesť znížiť kŕče zvierača žlčníka a zlepšiť jeho pohybovej aktivity, a preto odliv infikovaného žlče. spazmolytiká (papaverín, no-spa) sú tiež menovaní injekčne trikrát denne.

Pri akútnej cholecystitída bakteriálnej možnej liečbe antibiotikami.

Po takomto ošetrení, vo väčšine prípadov (80%) príznaky akútnej cholecystitis začne klesať veľmi rýchlo a pacient obnoví.

operatívne liečba

S nepriaznivým priebehom ochorenia a trvalé poškodenie, rovnako ako prítomnosť určitých trendov vo vývoji nebezpečných zaoberá chirurgickou liečbou komplikácií stanovuje odstránenie žlčníka (cholecystektómii). V prípade cholecystitída takáto operácia aj po akútnych príznakov je nutné, a je predpísané v plánovanom spôsobom.

Cholecystektómii je tradičný (abdominálnym rezom) a laparoskopické poskytujúce drží niekoľko malých defekt, ktoré sú zavedené cez špeciálny laparascopy zariadení a mikromanipulátor. Laparoskopická operácia je vhodnejšie, pretože takmer žiadne jazvy vľavo a rekonvalescencia po nich podstatne kratšia.

chronická cholecystitída

Vyvíja a prevádzkuje, na rozdiel od akútnej, po dlhú dobu. príčinou toho sú často vrodené anomálie žlčových ciest - diskholii a dyskinézy, ako aj parazitárne ochorenia (giardiasis), infekčné ochorenia, metabolické poruchy (obezita), nesprávnej a nepravidelné výživy, nedostatok pohybu Je ako akalkulózní a kalkulózní. Výsledkom je, že chronický zápal dochádza žlčníka zosilnenie steny, môže dôjsť k adhézie, motorickej aktivity je narušený, čo vedie k stagnácii a možno tvorba žlčových kameň a infekcie.

príznaky

Na rozdiel od akútnej bolesti cholecystitída v pravom hornom kvadrante chronickou bolesťou, matne, objavujú pomerne často a zvyčajne zneužívania mastných a korenených jedál, príliš husté potraviny. Niekedy sú zosilnené na paroxyzmálna, ale odznie rýchlo, keď sa vezme myorelaxanciá. V takejto forme kalkulózní Bolesť môže byť akútna biliárna kolika typu. Často si pacienti sťažujú na pocit nevoľnosti, horkú chuť v ústach.

K dispozícii sú aj poruchy gastrointestinálneho traktu, ktorá vyvoláva striedavo zápchu a hnačku, môže dôjsť k srdcovej arytmie.

U všetkých pacientov sa vyznačuje tým, únava, slabosť, strata všeobecnej imunity.

diagnostika

Okrem ultrazvuku v podozrení na chronickej cholecystitída priradený krvný test pre bilirubínu (pre stanovenie pečeňových enzýmov) a dvanástnika intubácie (vyšetrenie pomocou špeciálnej sondy), ktorý umožňuje analyzovať zloženie žlče, odhaliť prítomnosť v ňom vírusov a baktérií.

liečba

chronický akalkulózní cholecystitída považujú vo väčšine prípadov konzervatívne. Kombinovaná terapia sa zvyčajne podáva protizápalovo, proti kŕčom a choleretic drogy. Ak detegované bakteriálne povahu zápalu, sa používajú antibiotiká.

Okrem toho je proces úpravy stanovuje povinnosť pacientov dodržiavanie diéty (s výnimkou korenené, slané, mastné, vyprážané, alkoholu, príliš horúce a príliš studené), princíp malých ľahkých jedál.

V neprítomnosti žlčových kameňov, je tiež možné použiť fyzikálnu terapiu, najmä elektroforéza síranom horečnatým (novokaín, papaverín).

Dobrý účinok bude vymieňať príjmu minerálna voda (hydrouhličitan, síran, horčík, draslík, vápnik), - "Essentuki №4», «Borjomi" "Naftusya», DonatMg a ďalšie.

Odporúča sa Non-akútnej liečebný telocvik, pravidelná fyzická aktivita (zlepšuje tok žlče), ako aj použitie špeciálnych bylinných čajoch poplatkov.

liečba chronickej calculouse cholecystitída, s výnimkou jeho rannej fáze (tvorbu malých kryštálov), vyžaduje, ako pravidlo, chirurgia - cholecystektómii.

Avšak, v skorých štádiách ochorenia môže litholytic konzervatívna terapia - liečba špeciálnych prípravkov (Ursofalk) spôsobuje rozpúšťanie žlčových kameňov cholesterolu.