Gerpangina

Gerpangina - akútne infekčné ochorenie spôsobené vírusom A alebo B Coxsackie, ktorá je zobrazená serózna zápal ústnej dutiny a hltanu. Vírusy tejto skupiny patria do enterovírus, tropické svalu, epiteliálne, nervového tkaniva, čo v niektorých prípadoch spôsobuje komplikácie spojené s lézie mozgových blán, srdcového svalu, pečene. Najviac náchylné k rozvoju detí predškolského a mladšieho školského veku, s oveľa ťažším gerpangina vyskytuje u detí.

príznaky

Ochorenie začína s náhlym zvýšením teploty. Celkový stav zhoršuje, pacient odmieta potravu, on bol znepokojený nevoľnosť a bolesti hlavy, hnačka, bolesť pri prehĺtaní. V tretina všetkých prípadov tejto choroby môže byť prítomná svalová bolesť, ako je bolesť v bruchu, a deti z prvého roku života - kŕče. V rovnakej dobe, orofaryngeálnou sliznice sa zapáli, opuchnuté a pokryté červeným bodkovaného papulózna vyrážka. Počas niekoľkých hodín mení papuly pľuzgieriky s jasným obsahom, ktorého veľkosť sa pohybuje v rozmedzí od 1 do 8 mm. Počet prvkov vyrážka zvyčajne do dvadsiatich. Čoskoro, pľuzgieriky prasknutie, a exponované vredy sú pokryté nádychom fibrínu.

Fibrinózní fólia na sliznici môže pripomínať hnis, ale líšia sa v tom, že sú privarené k základovej tkanive a ťažko odstraňuje. Každý z nich je obklopený preťažené bolesť vojne. Ústa sa stáva bolestivé, čo svrbenie, objavia slinenie. Tam sú problémy v prijímaní akýchkoľvek potravín, ako ľahko zranených sliznicu a bolesť sa stáva veľmi citlivý aj na teplotu tesne nad 40 ° C, ťažkosti pri prehĺtaní. V stredu klinických prejavov na sliznici orofaryngálny, zvýšenie a stať bolestivé regionálne lymfatické uzliny. Trvanie choroby v priemere šiestich dní, po ktorom nasleduje úplné uzdravenie. Rekonvalescentov môže zostať nosiče vírusu Coxsackie a byť zdrojom infekcie.

Vo veku 3-6 rokov gerpangina často možno kombinovať s serózna meningitídou, ktorá dopĺňa klinický obraz meningeálnej príznaky (stuhnutosť šije, symptóm Kernig, lockjaw žuvacie svaly, atď.) O týždeň neskôr, po rekonvalescencii neurologické príznaky vymiznú, ale vysoká pravdepodobnosť opakovaného výskytu meningitídy. Serózna meningitídy v ranom veku môže viesť k smrti. Vo všeobecnom, vážnu prognózou.

Gerpangina môže byť komplikovaná myokarditídy, ktorý tiež zhoršuje prognózu a vyžaduje lekársky dohľad na celú dobu choroby a počas rekonvalescencie.

V prípade vymastenej formy sa gerpanginy orofaryngeálnou zmeny sliznice obmedzený na začervenanie a opuch. Všeobecne platí, že choroba je ľahšie, alebo prakticky žiadne príznaky.

Príčiny a patogenézy

vírus Coxsackie je prenášaný prostredníctvom vzdušných kvapôčok prostredníctvom kontaminovaných potravín (ovocie, zelenina, mlieko), fekálno-orálne. Často je incidencia sa zvyšuje v lete. Infekcia môže spôsobiť ohnísk, ktoré majú vlnitý charakter. Pokiaľ ide o epidémie je nebezpečné starosti gerpanginoy alebo serózna meningitída, rovnako ako zdravé nosič.

Získanie na nosnú sliznicu, vírus Coxsackie vstupuje do čreva a lymfatických uzlín, kde sa rýchlo násobí. Tretieho dňa choroby je rozhodujúci množstvo vírusu v krvi. To značne uľahčuje ich prístup k nervovej a svalového tkaniva, ktorý určuje celkový nepríjemnú situáciu pacienta. V štúdii jednotlivca zasiahnuté vírusom Coxsackie svalových vlákien boli nájdené degeneratívne zmeny a nekrózu. Štúdia zasiahnuté mozgové plienky (so súčasným hydromeningitis) odhalili výrazný opuch a krvácanie.

Štúdie ukázali, že rovnaký typ coxsackie vírusu môže spôsobiť rad klinických foriem. Po predchádzajúcej infekcii vyvinúť silné imunitu proti vírusu určitého druhu, čo nevylučuje možnosť špecifickej imunitnej ochrany v súvislosti s niektorými inými vírusmi v tejto skupine.

diagnostika

Predbežná diagnóza je stanovená na základe klinického ochorenia. Najtypickejším gerpanginy lokalizácia lézie - zadná stena hltanu, mäkké poschodie, mandle. V prípade, že sekundárne bakteriálne infekcie výskytu lézií sa môže líšiť.

V skorých ranných hodinách nevyhnutné vylúčiť možnosť angioedém (Kontakt s alergénmi, lieky, hmyzie uhryznutie), otravy jedlom. Jedným z diagnostických rysov ochorenie spôsobené vírusom Coxsackie, dva teplotné špičky na prvom a na tretí deň.

Na identifikáciu vírusu coxsackie štúdiu o obsahu bublín hltanu. Tiež testované na prítomnosť sérových protilátok proti vírusu. Použiť enzýmového imunologického testu, dopĺňajú väzbovú reakciu, reakcia nepriame hemaglutinácia. Vírus typizácie sa vykonáva zavedením diagnostický fluorescenčné imunitný séra.

Neurologické vyšetrenie je indikovaný pre elimináciu serózna meningitídy. V prípade špeciálnych sťažností alebo prítomnosť klinických príznakov, je štúdia vykonaná zo srdca, obličiek a pečene.

liečba

pokoj na lôžku, je pacient izolovaný do zotavenia. Jedlo je kvapalný, polotuhé, kašovitá kaše. Hojné nápoj Vitamín C (vývar boky, prírodné limonáda, citrón čaj). Režim pitie dôležité pre včasné odstránenie toxínov, ale prechod zápal mozgových membránach tekutín a obmedziť používanie diuretík. Meningitídy, prítomnosť febrilné kŕče, pacient je hospitalizovaný po dobu trvania liečby, pozorovanie je znázornený po zotavení v neurológom.

Liečba symptomatickej gerpanginy. Miestne menovaný antiseptické riešenie pre prevenciu sekundárnej bakteriálnej infekcie, rovnako ako lieky zmiernenie podráždenia a zníženie bolesti. Najmä použitie 10% roztoku tetraboritanu sodného v glycerolu, 5% roztok v marborana Dimexidum, Castellani kvapaliny, metylénová modrá, teplým roztokom sódy a pre opláchnutie šalvia bujón, 2% roztokom lidokaínu. Ako adstringentné opláchnuť dobre použiť odvar z dubovej kôry.

Za účelom zníženia edém používané antihistaminiká: Suprastinum, Diazolinum, glukonát vápenatý.

Na odstránenie celkových príznakov nevoľnosť predpísať nesteroidné protizápalové liečivo ibuprofén, nimesulid.

prevencia

Aby sa zabránilo prenosu vírusu z pacienta gerpanginoy prijať preventívne opatrenia počas liečby a starostlivosti. Doma je pacient v samostatnom dobre vetranej miestnosti, má samostatný potreby a osobné hygienické potreby. Po zotavení, karanténa je platná po dobu dvoch týždňov.

Aby sa zamedzilo prípadov infekcie detí v centrách starostlivosti o deti, lekárov, zdravotníkov, učiteľov, zdravotné sestry, zamestnanci kuchyňou a jedálňou, gerpanginoy zotaviť sa z alebo v kontakte s pacientom zaveseným zo zamestnania po dobu dvoch týždňov.

Špecifická prevencia neexistuje.