Peritonzilárny absces (flegmoznaya angína)

Paratonsillar alebo okolomindalinny absces akútny zápal lokalizovaný v okolomindalinovoy tkanive. Iné mená - flegmoznaya angína, paratonzillit. Zjednodušene povedané, výsledkom šírenie zápalu u angíny pectoris alebo chronickej angíny.

Tento proces môže byť jednostranná alebo obojstranná.

Príčiny anginy flegmoznoy

1. Zápal sa spúšťa tkaniva okolomindalinnoy trafil Staphylococcus, Streptococcus a iných infekcií. Patogénne činidlá preniknúť alebo lokalizovaná v tkanivách najviac ťaží tonzíl folikulov, alebo usporiadané v hĺbky dosahujúci amygdala a kapsule medzery. Vo väčšine patogénnymi mikróbmi prenikať do okolitého tkaniva tonzillogennaya, tj. hornými póly mandlí. To je spôsobené tým, že v zvlnený úsek, umiestnený v hlbšej medzery, vlákno má vysokú drobivosť (v porovnaní s ostatnými časťami), a hrúbka malých kapsúl.
2. Absces sa môže vyvinúť v dôsledku porušenia integrity hrdla kvôli zraneniu.
3. Urýchľovať faktor môže byť tiež perikoronarit reprezentovať zápal ďasien v tkanivách okolo erupcie zubov a narušenie normálneho zuba múdrosti erupcie.
4. Dôležitú úlohu tu zohráva oslabuje obranyschopnosť organizmu v dôsledku nejakých dôvodov: stressa- pereohlazhdeniya- metabolické poruchy LÁTKA prestúpil zabolevanij užívanie niektorých liekov.

druhy chorôb

V závislosti na mieste rozlišovať medzi niekoľkými typmi paratonzillita:

1. Zápalový proces v prvej variante je lokalizovaný medzi so závesnými hákmi Palat-lingválnu mandle a hornú tyč. Táto forma je najčastejšie ochorenie, ktoré je spôsobené tým, charakteristickým rysom hornej časti mandlí: jeho nedostatočné odvodnenie. Zároveň sa na postihnutej strane nafúknuté neba projektov vpred. Päť dní po nástupe choroby na povrchu Palat-kultúrne oblúku sa objaví ohnisko zápalu v podobe žltkastých nadmorských výškach. V tomto okamihu, absces tendenciu otvoriť samostatne.
2. Keď je tvar zadnej lokalizované zápalu velofaryngeálního medzi strmeňom a amygdala. Takéto usporiadanie nevedie k problémom pri otváraní úst - tento bod je pre diagnózu veľmi dôležité. Keď je zadná lokalizácia absces zápalový proces často prechádza na hrtanu, čo ďalej vedie k značnému zníženiu jeho lumenu a problémy s dýchaním.
3. Spodná forma je charakterizovaná prítomnosťou zápalu pri dolnom póle mandlí. Tento druh môže rásť v dôsledku nesprávnej prerezávania zubov múdrosti, zubný kaz, niektorých ďalších dentálnych ochorení.
4. V niektorých klasifikácia tiež vylučujú vonkajšie rad paratonzillirnogo absces, zápal, pri ktorej sa klenie smerom von z mandlí. Táto forma je pomerne vzácne.

Symptómy peritonzilárny absces

Podstatou tohto ochorenia je hnisajúce celulitídu a rozvoju absces okolo mandlí. Tento proces sa vyvíja nasledovne:

Angína sprevádzajúce akútny zápal mandlí, vedie k tvorbe jaziev na mandlí, zabraňuje úniku hnisavých sekrétov a preniknutie infekcie do okolomindalinnuyu oblasti. Sypkých zapáleného tkaniva začína, kapiláry sa naplní krvou a rozširuje, dochádza k významnému slizničné edém.

Paratonzillit vyskytuje s rovnakou frekvenciou u dospelých aj detí (na rozdiel od angíny, ktoré sú často prehliadané ako dieťa).

Klinický obraz je zobrazený na 2-8 dní pred ku vzniku abscesu. pacientov stav zhoršuje:

• krku objavia jednostrannú bolesť;
• bolesť zhoršuje pri požití;

Tieto dva atribúty sú prvými príznakmi ochorenia.

a ďalšie príznaky sú pripojené s rozvojom abscesu:

• bolesť v peritonzilárny oblasti trvalého charakteru;
• malátnosť;
• horúčka;
• bolesti hlavy;
• poruchy spánku;
• porušenie fonácie;
• bolesť v uchu na postihnutej strane;
• zväčšenie lymfatických uzlín;
• jazyk opuch;
• triaška;
• zvýšenie telesnej teploty na 39-40 °;
• Prítomnosť úst;
• lockjaw (tonic kŕč žuvacích svalov);
• opuch a začervenanie v nebi a oblasť mandlí, postupne vedie k tomu, že opuch začne uzatvárať amygdala a ako "vytlačiť" jazyk v opačnom smere.

Keď už hovoríme o syndróme bolesti sa peritonzilárny absces, je potrebné poznamenať, že má niektoré odlišnosti od bolesti anginy pectoris:

• Je ťažšie;
• pozorovalo v pokoji;
• zosilnený pri najmenšom pohybe;
• Vyžaruje v zuboch alebo ucha.

Výsledkom je, že pacient nemôže otvoriť ústa a snažil sa držať hlavu stále mierne ohnuté v postihnutom boku. Jesť podstatne ťažké alebo nemožné.

Liečba peritonzilárny abscesu

liečba paratonzillita sa vykonáva v troch hlavných metód

• konzervatívny;
• chirurgický zákrok;
• zložitá.

Konzervatívna liečba je účinná v počiatočnej fáze ochorenia. Je rozdelený do dvoch typov:

Celkový proces spracovania pomocou nasledujúcich formulácií:

1. Antibakteriálne látky. Tieto štúdie ukázali, že liečba peritonzilárny aplikácii absces aminoglikozidovyh tetracyklínu antibiotík a nie je efektívne. Výhodne amoxicilín chránenú alebo nechránenú - amoxicilín-klavulanát, ktoré majú široké spektrum antibakteriálnu aktivitu proti gram-negatívnym a gram-pozitívnym mikroorganizmom.
2. Makrolidy sú používané bez vplyvu vyplývajúce z predchádzajúcich terapií.
3. Alternatívne antibakteriálne látky sú cefalosporíny druhej či tretej generácie.
4. Všeobecne liečba zahŕňa nasledujúce kroky: vedenie analgetický terapii- hyposenzibilizácia terapiyu- príjem vitaminov- využitie imunostimulans.

Video: Absces v hrdle - odstraňovanie

Lokálna liečba je vykonať nasledujúce postupy:

• hltanu opláchnutie antiseptické roztoky;
• Použitie miestnych antibakteriálnych liekov.

Široko používané bioparoks prípravy (Fusafungín) majúce široké spektrum účinnosti. To zastavuje množenie patogénnych mikroorganizmov na sliznice hltanu v mieste infekcie. ach

Nástroj má dvojaký účinok:

• antibakteriálne;
• protizápalové účinky.

Pri jazde do druhého stupňa ochorenia (tj., Keď je vytvorený absces) konzervatívnej metódy nie sú dostatočné: pre použitie ako chirurgické metódy liečby. Sú rozdelené do dvoch skupín:

Paliatívna techniky zahŕňajú:

• prepichnutie peritonzilárny absces, s následným odsatím hnisavého infiltrácie;
• absces otvorom rez (rez).

Je potrebné poznamenať, že otvor nie je vo všetkých prípadoch vedie k vyprázdneniu abscesu a pacientovho uzdravenie. Niekedy Otvor môže byť prilepený purulentná exsudát alebo fibrín, čo má za následok, že je potrebné rozšíriť ranu. Odvodnenie dutiny môže trvať 2-5 dni.

Radikálna spôsob liečby Je to bilaterálne tonzilektomii. To poskytuje možnosť spolu s odvodnenie abscesu dutiny pre odstránenie lokalizované v amygdala zdroja infekcie, čo je dôvodom pre vytvorenie abscesu v okolomindalinovoy tkanive.

možné komplikácie

V niektorých prípadoch môže spôsobiť komplikácie. Vo väčšine prípadov - predovšetkým v oslabenou imunitou - absces vedie k vývoju celulitída peripharyngeal space. Dôvodom je prenikanie patogénnych baktérií v postihnutej tkanive peripharyngeal diel horný hltanu constrictor.

Keď sa pacientov stav sa začína zhoršovať celulitídy:

• prudko zvýšenie telesnej teploty;
• existuje všeobecný intoxikácie;
• Pacient ťažké otvoriť ústa;
• pozorovaná nadmerná slinenie;
• Zdá sa, hnilobný zápach z ústnej dutiny;
• Prehĺtanie takmer nemožné v dôsledku opuchu a bolesti;
• obtiažna ako dýchanie.

Video: Mandlí Stones

Celulitída môže vyústiť v hnisavú mediastinitida alebo spôsobiť iné komplikácie:

• krvácanie z veľkých nádob krku;
• Ludwig je angína;
• tromboflebitída;
• nekróza tkaniva;
• trombóza jugulárnej (vo vnútri) žily;
• Výskyt septického javov;
• infekčné-toxického šoku.

preventívne opatrenia

1. Hlavným preventívnym opatrením je správna liečba patológie.

2. opatrenia individuálnej prevencie je posilniť obranyschopnosť organizmu a zvyšuje odolnosť proti nárazom a infekčné povahy. Dokonale pomôcť:

• všeobecné a miestne kalenie;
• vody a vzduchu ošetrenia;
• športová;
• UV žiarenie.

3. Sanácia ústa a nos pomáha eliminovať ohniska nákazy.

Je nutné včasné ošetrenie kazivých zuby, nosné mandle, chronická zápalu ďasien a iných patologických stavov, prispievajúcich k šíreniu patogénne mikroflóry, aktivuje na pozadí radom nepriaznivých faktorov.

4. Pokyny pre spoločné preventívne patria:

• zlepšovanie podmienok života a práce;
• súlad s normami bezpečnosti a ochrany zdravia;
• zlepšovanie životného prostredia.