Limfostazom (lymfedému elefantiáza) ruky a nohy: príčiny, formy, príznaky, ako zaobchádzať

Limfostazom, lymfedém a známejší v tejto chorobe medzi ľuďmi, ktorý sa nazýva elefantiáza - všetky tieto pojmy naznačujú stagnáciu tekutiny (lymfy) v intersticiálnej (medzibunkového priestoru). Je potrebné poznamenať, že okrem bežných variantov (lymphostasis ruky alebo nohy), a ďalšie známe lokalizáciu ochorenia. Napríklad prúd môže byť prerušené lymfy v prsníku, a miešok aj v mäkkých tkanív tváre.

Na prvom mieste lymphostasis dolné končatiny medzi inými podobnými léziami, aj lymfedém rúk zaostáva výrazne a zrozumiteľne tak: lymfa prúdi zdola nahor, a prekonať dlhú cestu do hrudnej potrubia, ak existujú určité vrodené alebo získané obštrukcie, to je celkom ťažké.

Video: Elena Malysheva. Elefantiáza - prečo opuchnuté nohy?

Vrodené chyby lymfatických ciev sa prejavujú už v detstve alebo dospievania (v závislosti od povahy anomálie). Ochorenie, ukazuje od 15 do 30 rokov, označovaný ako sekundárny ochorenie miske (ak je dôvod, prečo), a uvedené juvenilná limfostazom. Na neskoršie (sekundárne) verzia, ktorá debutovala po 30 rokoch, hovoria, ak je vývoj choroby alebo inej patológie prispel nie je veľmi priaznivá situácia.

Štatistiky ukazujú, že svet trpí touto chorobou je približne štvrť miliardy ľudí (250 mil.). Všeobecne platí, že táto skupina sa skladá z mladých žien od 30 rokov do 45 rokov, a lymphostasis dolných končatín má leví podiel (90%) všetkých prípadov.

Niečo málo o tekutine

Lymph je priehľadný, bezfarebný, mierne viskózna kvapalina. Jeho zloženie je silne pripomína krvnej plazmy, ale má menšiu proteín, veľký počet lymfocytov (berie z lymfatických uzlín a ciev) a absenciu iných bunkových elementov, ktoré sa nachádzajú v plazme. Lymph je tiež súčasť homeostázy systému v jeho tele dospelého môže obsahovať až 4 litre. Ako krv, táto tekutina je druh spojivového tkaniva, ktorá tiež prechádza ciev, ale iba lymfa. lymfa pohyb sa vykonáva zdola nahor, jej pôvod je na končeky prstov dolných a horných končatín, a cieľom vyhľadávané lymfy, je hrudný kanál - je to kvapalina dosiahne v dôsledku svalových kontrakcií a prostredníctvom ventilov lymfa kanály, nedovoliť, aby sa vrátiť ,

Lymfatický systém (HP) má rad užitočných funkcií. Hier, ktoré majú úzku súvislosť s obehovým systémom, telo zverené má dôležitú úlohu:

• Tým, lymfatických ciev vrátiť z extracelulárneho priestoru do krvného obehu určitú časť lymfu, obsahujúce vodu, minerálne látky, bielkoviny;
• Migrácia z lymfatických uzlín do krvi z hlavných imunitných buniek - lymfocytov;
• S konkrétnymi lymfatických ciev zvaných mliečna a nachádzajúcich sa v klkov, dodávať krv rôznych látok, najmä tuky, ktoré potom musí byť absorbované v čreve;
• Pre zaistenie konštantného prúdenie lymfy ako vytvoriť podmienky pre produkciu vysokých koncentrácií moču;
• Aby od tkanín produktov, ktoré tam boli naviac - červených krviniek (erytrocytov), ​​nahromadených počas poranenia tkaniva, toxických látok, bakteriálne bunky;
• Oneskorenie v lymfatických uzlinách patogénov, zabraňujú ďalšiemu pohybu infekčných látok v celé telo, a tamtiež (lymfatických uzlín) nesú protilátky zamerané na prevenciu re-infekcie;
• Udržiavať homeostázu (stálosť vnútorného prostredia).

Lymfatický systém, s jeho komponenty (kapiláry, nádob, potrubí, uzly, kmene) reaguje k poškodeniu niektorého z nich. vaskulárne lepenie, blokovanie alebo vymazanie dáva voľný prietok kvapaliny z tkaniva a vytvára podmienky pre rozvoj lymfedém (lymphostasis). V prípade porušenia dopravnej lymfy, začne sa hromadiť v nezákonných množstvách medzi bunkami, ktoré tvoria napúčanie, a tým zväčšenie veľkosti tela. Takéto porušenie lymfy pohybu môžu byť vrodené v prírode (primárne lymphostasis), alebo v tvare akýmkoľvek patologickými procesmi (sekundárne lymphostasis).

Lymfedém začína lymfatických kapilár alebo periférnymi nádrží, teda nádob, u malého kalibru, takže prvé príznaky ochorenia nie sú tak viditeľné a obmedzený opuch končatín. Postupne sa zapojením veľkých plavidiel do nevratných javov, ktoré sa často priťahujú pozornosť aj okolitých (trofických zmien, neuveriteľné zvýšenie objemu končatiny - elefantiáza).

Limfostazom dolnej končatiny (nohy)

Hlavným kauzálny faktor v rozvoji lymphostasis považovať hromadenie lymfy v medzibunkových priestoroch mäkkých tkanív a tvorbu edému v dôsledku toho (alebo obmedzenej distribúcii). Lymfatická tekutina, zavedenie filtrované plazma kontinuálne produkovaný v tele (2 litre za deň), potom sa na krok limfootvodyaschie cestou. Keď z rôznych dôvodov je nerovnováha medzi tvorbou a odlivu lymfy, zvýšenie tlaku intralymfatické (Norm - 10 mm Hg, ...), ktorý, podľa poradia, podporuje penetráciu do mäkkých tkanív prebytočné lymfy, pomerne bohaté proteínu. Výsledkom tohto procesu - opuchu, ktorý však môže stále bojovať, pretože nedávajú nevratné javy. Ale keď je proteín v lymfe začne rozpadať, sú fibrín a kolagénové vlákna vo všetkých štruktúrach (koža, tkanivo, sval, fascie) začne rásť spojivového tkaniva, potom šiel do progresívneho nevratný proces. Priestor porážka rýchlo meniť, na ktoré sa vzťahuje jazvy, ktoré inhibujú tok krvi, porušujú trofismus, vyvolať vývoj zápalových reakcií.

Bez toho pri pohľade na to, čo má lymphostasis výhľadu je pomerne priaznivé, kvalita života v tejto chorobe výrazne narušený. Zvlášť ak patologické zmeny vplyv na lymfatické cievy dolných končatín, pretože chodidlá majú obrovskú záťaž na vrchole. Limfostazom dolných končatín je:

• Primárne alebo vrodený. Podmienené geneticky a získať vrodených vád lymfatická vaskulárnej vývoj (zníženie limfovyvodyaschih priemer dráhy, zdvojenie, alebo naopak absencia oddelených nádobách, plodovej zúženie, vrodené tumory lymfatického systému), sa začnú tvoriť lézií debut a prejavuje edém mäkké tkanivá v detstve, alebo bližšie dospievania;
• Sekundárne alebo získané, získaný po poranení postihnutej končatiny hlboké tkaniva štruktúre, v dôsledku vaskulárneho ochorenia v dôsledku infekčných a zápalových procesov (napr streptokokovej infekcie).

Video: Lekár a ... erysipel. Lymfedém. od 20/03/13

Patológia spôsobená geneticky

Vrodených forma lymphostasis nôh, pretože táto choroba už debutoval edém, klinický obraz je ďalej rozvíja pomerne rýchlo, čo znamená:

1. Lokálne symptómy: opuch, trofické poruchy so zmenou farby kože, zvýšenie končatiny;
2. Bežné príznaky problémov v tele: vegetatívny-cievne ochorenia, endokrinné poruchy, zápalové procesy.

Všeobecne platí, že príznaky primárne a sekundárne možnosti nie sú príliš odlišujú, a od tej doby Získané lymfedém bude ďalej podrobnejšie diskutované, tak to nemá zmysel opakovať postup. Liečba lymphostasis (primárny a sekundárny lymfedém) je v kompetencii-phlebologist lekár, cievny chirurg alebo lymfologie, ale my sa vrátime k problematike liečby tohto ochorenia.

Ako je sekundárna lymphostasis

Niektorí autori, popisujúce priebeh choroby, existujú tri štádia jeho vývoja, druhý - štyri. Čitateľ môže byť jednoduchšie sledovať všetky štyri stupne, ktoré prezentujú pod svoju pozornosť.

Sekundárne lymphostasis dolných končatín vyplývajúce z nepredvídaných okolností alebo iné patológie (trauma, zápaly, kŕčové žily, atď.), Vyhlasuje, že tieto prvky:

• Prvý (1. stupeň ochorenie) sa objaví opuchnuté nohy, pričom prvé zadnej strane trpí. Opuch - dôkaz, fade vo večerných hodinách, ale je vratná (ráno beží). Bolesť ako taká, žiadny pocit "plnosti", aj keď vytvára určité nepohodlie, ale nie natoľko, aby bežať k lekárovi (myslím ako choré). Tlačí na opuchov pokožke zanecháva dieru, ktorá robí krátky proces - hovorí, že mierny opuch. Pleť kvôli opuchu sa pretiahla, takže sa stane hladká a lesklá. Ostatné pohľadávky, pacienti zvyčajne nevykazujú svoje končatiny, takže toto ochorenie v tejto fáze často prehliada. Medzitým sa ukáže, s riadnu liečbu pacient by mohol dobre očakávať, že na dosiahnutie úspechu;
• O niečo neskôr, (krok 2 - fibrotické zmeny) podľa všetkého obmedzený opuch s hustou textúrou. Nepríjemný pocit pod tlakom, dosahujúci bolesť. Bane sú dlhé. Koža nad napučaní suché, drsné, citlivý, niekedy popraskané, ukladanie z neatraktívne, neodstraňuje vyhladenie vrások, aj keď zdanlivé porušenie trophicity v tejto fáze nie je jasne vysledovať. Beh miestnej zápalovej reakcie sa prejavuje výskyt červených škvŕn na koži. Okrem týchto príznakov, v tejto fáze, pacient často konštatuje prítomnosť kŕčov vo svaloch;
• V treťom kroku sa pacient začne vážne narušiť stav pokožky. Pacient už sťažovali, že pokožka sa stala ťažko natiahnuté, suchá, niekedy popraskané a tak "neovládateľný," že ju využiť s cieľom zhromaždiť v záhybe neexistuje žiadny spôsob. Masívne opuch je veľmi výrazne zvyšuje končatinu (rozdiel medzi zdravé a choré končatiny môže dosiahnuť až 50 cm), a nalial červené škvrny ukazujú prienik bakteriálnej flóry a rozvoj lokálneho zápalu. V priebehu času, je zrejmé, trofické kožné zmeny;
• 4. etapa - nevratné elefantiáza. Keď choroba prichádza do plnej sile, zachytáva všetky nové stránky, stúpajúca do dolná časť nohy, a potom v bedrách. Na jednej strane nie sú kostí a kĺbov, ktoré sú deformované končatiny neuveriteľne zväčšuje svoj objem, stráca svoj pôvodný tvar, než sa výrazne líši od zdravé nohy. Osobitnú pozornosť treba venovať stavu kože, ktoré vyzerajú neprirodzene sfarbené - takmer hnedá alebo modrastý (stvrdnutie a fibrózy). Ak budete pokračovať po celú jazdu a nie je liečená, veľmi vysoká pravdepodobnosť Warty formácií a trofických vredov s odlivom lymfy.

Skryť tvoril v poslednej fáze vady nie je možné, aby aj ľudia ďaleko od medicíny, vidieť tieto príznaky, sympatická krútia hlavami a snažia sa určiť diagnózu, volať elefantiáza.

Klinické prejavy dolné končatiny lymphostasis odborníci klasifikáciu a stupňa gravitácia:

• 1. stupeň - poraziť nohu iba, výhodne od zadnej strany (opuch, deformácia);
• 2. stupeň - patologické zmeny tým, že zachytí stopu, ďalej - holene;
• Stupeň 3 - začne napučiavať mäkké tkanivá stehná;
• 4. stupeň - na pozadí opuchy a zvýšenej končatiny, je zrejmé, trofické porúch mäkkých tkanív nohy, dolnú časť nohy a stehná.

Je potrebné poznamenať, že okrem miestnych príznakov, s lymfatické opuchy pozorovať a ďalšie (všeobecne) príznaky sú: únava, znížená výkonnosť, časté bolesti hlavy, zlú koncentráciu, obezity, bolesti kĺbov.

Prečo narušila tok lymfy?

V prípade, že príčiny vrodené lymphostasis jeden, dva a prerátali, potom je tento zoznam predpokladov pre rozvoj neskorých foriem môže byť, ak nie je pôsobivá, a to nie je malý:

1. Kŕčové žily a bercové cievy brucha sprevádzanej CVI (Chronické žilovej nedostatočnosti), ktorý je často tvorený po tromboflebitída;
2. kardiovaskulárne zlyhanie;
3. Burns (vrátane žiarenia), a trauma (vyvrtnutia, zlomeniny) so stenami lymfatických ciev;
4. Kompresiu lymfatických nádor alebo zápal;
5. Nádorové ochorenia lymfatického systému (a "dobré" a "zlé");
6. lymfadenitída - zápalové ochorenie (často hnisavý) je často príčinou zlyhania tvorba ventilu;
7. Radikálna odstránenie lymfatických uzlín s chirurgickým zákrokom, pokiaľ to vyžadujú okolnosti (rozšírený prevádzku pri liečbe rakoviny patológie). Výsledok - porušenie lymfy;
8. Preniknutie do lymfatických parazitickými červami, ktoré majú veľmi dlho (asi dve stopy), a veľmi tenkú (tretinu milimetra) a telo nazýva filariální alebo filaria. Vzhľadom k svojej konštrukcii sú tieto hlísty sú nielen ľahké sa dostať do kože, očné buľvy, genitálie, ale aj v menej prístupných miestach: lymfatických uzlín a ciev, ktoré, akumuláciu, čo vytvára bariéru prúdu lymfy;
9. Nízke hladiny niektorých proteínov (hypoalbuminémia);
10. infekčné ochorenie kože (-hemolytic streptokoky);
11. Chronické obličková nedostatočnosť;
12. nadváhou;
13. Predĺžený pobyt v podmienkach pokoja na lôžku, obmedzenie pohyblivosti nôh.

Lymphostasis horných končatín (ramená)

Sekundárne Lymfedém horné končatiny v 70% prípadov vzniknúť po operácii prsníka (mastektómia) zvyšných 30% trvá lymphostasis ruky, ktoré sú príčinou ďalších patologických stavov:

• Vypaľovanie poškodenie kože a mäkkých tkanív horné končatiny;
• Infekčné proces lokalizovaný v oblasti ramien a predlaktia (erysipel);
• poranenia mäkkých tkanív, ktoré patria do oblasti.

lymphostasis ruky

Symptómy lymphostasis ruky uprostred manifestu:

1. Odolná, a to nielen prechodný, ale aj progresívne opuch (dnes horšie ako včera);
2. Trofické zmeny (hyperpigmentácia, vredy);
3. Tvorba jaziev.

Klasifikáciu lymphostasis ruku, emitujú dve formy ochorenia:

• Akútne (alebo prechodné) - obvykle sprevádza stav po mastektómii, zdá sa bezprostredne po operácii a s priaznivým Samozrejme, že nie viac ako šesť mesiacov zaderzhivaetsya-
• Chronický lymfedém, ktorý prináša veľa problémov, postupujúce po mnoho rokov bez vyhliadky na zotavenie.

Liečba lymphostasis ruka zvyčajne neustanovujú užívaní liekov ako najväčší účinok sú také postupy a činnosti, ako je elektrické, magnetické, laserové a lymfatickú masáž a použitie kompresných pančúch.