Ako vykonávať prehmataniu štítnej žľazy

Obaja laloky štítnej žľazy šiju a umiestnený povrchne. To z nich robí k dispozícii k nahliadnutiu a pohmatom v každodennej lekárskej praxi. Fyzikálne dáta, ako diagnóza môže pomôcť pri identifikácii a nodulárna struma zmieša, benígne nádory a malígne tkanivo štítnej žľazy.

Čo je pohmatom

Pohmat je jedným z popredných miest v arzenálu akéhokoľvek lekára. Táto metóda sa používa po mnoho storočí a nestratil svoj význam.

Výhody pohmatom:

• väčšina z informačného obsahu;
• jednoduchosť;
• dostupnosť.

Počas pohmatom lekár sonduje orgánov a tkanív ľudského prstov. Spôsoby tejto štúdie kože, podkožia, pohybového aparátu, brucho, a tak ďalej. D. palpácii môže poskytnúť informácie o štruktúre štruktúry a tela. Lekár vyhodnocuje hustotu, bolesť, mobility, uniformity tkaniva.

Pohmatom, v niektorých prípadoch viesť k falošne pozitívne alebo falošne negatívne výsledky. To nemôže byť pripísaná exaktných metód, ako informácie sú často skreslené anatomickú štruktúru tela pacienta. Okrem toho, výsledky vplyvmi a kvalifikáciu lekára.

Štruktúra a umiestnenia štítnej žľazy

Zo všetkých žliaz s vnútornou sekréciou, je najvhodnejší pre prehmatanie štítnej žľazy. Je to malé veľkosti (11-35 g), ale dobre hmatateľná vďaka umiestnenie povrchu. Typicky, železo sa skladá z šiju a dva laloky (vľavo a vpravo). Menej často pozorovaná prítomnosť ďalších frakcií (napr., Pyramidálny) alebo aplázia časť žľazy. Okrem toho sa u niektorých pacientov ukázalo tkanivo štítnej žľazy počas embryonálneho shchito-sublingválna kanála (od koreňa jazyka k retrosternálna regiónu).

Za normálnych okolností je isthmus štítnej žľazy sa nachádza tesne pod cricoid chrupavky hrtanu. U starších pacientov, tkanivo štítnej žľazy často posúva smerom nadol. Preto je Isthmus je možné nájsť aj na úrovni 3-4 priedušnice krúžkov.

Ľavý a pravý lalok štítnej žľazy sú usporiadané symetricky na oboch stranách cricoid chrupavky. Sú priľahlé k priedušnice a pažeráka. Spodný okraj laloku sa preťahuje celkovo 2 cm nad kľúčnou kosťou.

K tomu všetkému tkaniva štítnej žľazy (s výnimkou šije) je pokrytá tenkou vrstvou svalových vlákien. Najviac viditeľné pri pohľade sternocleidomastoideus.

Glandulárna tkaniva je obklopená plášťom z panela. Táto hustá tenký obal štítnej rieši do strešných konštrukcií.

Rezervy na pohmat

Pri kontrole pacienta musí sedieť alebo stáť. Svaly krku v tomto bode by mala byť uvoľnená a brada mierne znížená.

Palpácia štítnej žľazy môže byť vykonané v jednej z troch polôh:

• Lekár stojí za pacienta;
• Lekár stál tvárou v tvár s pacientom;
• Lekár je právo pacienta.

Všetky metódy sú považované za rovnocenné informatívne. V stave, keď lekár stojí za pacientom, tam je pocit z podložky 2, 3 a 4 prsty. V face-to-face pozície prehmataním sa vykonáva takmer výhradne palec. Čo sa týka polohy bočné, v tomto prípade jedna frakcie nahmatať 2, 3, 4, prst, a druhá - len jeden.

technika

Zvolená poloha pre pohmatom Lekár kladie prsty oboch rúk na prednej ploche krku pacienta. Tieto prstov by malo byť na stredovej línii hrudnej kosti nad rezu od 1,5-2 cm.

Potom lekár:

• Nájde šiju;
• do kontaktu definuje hrúbku a hustotu šije;
• Nájde správne laloku;
• upevňuje ľavý priedušnici a opatrne nahmatať správne laloku;
• hodnotí štruktúru a veľkosť pravého laloku;
• je ľavý lalok;
• Zachytáva priedušnici pravou rukou a opatrne nahmatať ľavý lalok;
• hodnotí štruktúru a veľkosť ľavého laloku;
• požiada, aby prehltnutí pacienta;
• vyhodnocuje pohybujúce sa železo;
• cíti krčných lymfatických uzlín (supraklavikulární, podčeľustné, hlboký predné a bočné).

Podľa výsledkov pohmat záver o tom, či je porušenie v tvare, štruktúry, symetria, veľkosti, podmieňujú povrch tela.

normálne:

• palpácia bezbolestné;
• Hrúbka šije nepresahuje 4-6 mm;
• každý podiel na množstve nie väčšie ako distálnej falangy palce;
• Priemerná hustota žľazy (hustota kamenisté a oblastí bez mäknutie);
• Frakcia homogénny povrch;
• uzliny nie je hmatateľná;
• shchitovidka posunutý vzhľadom k mäkké tkanivá na krku, ale je pripevnený ku streche;
• lymfatických uzlín na krku bezbolestné, nezvýšila, majú hladký povrch, ktorý nie je pripájané na okolitých tkanív.

falošné výsledky

Palpácia štítnej žľazy - pomerne presná metóda pre detekciu difúzny a nodulárnej strumy, chronickej, akútnej a subakútnej thyroiditis. V niektorých prípadoch sú výsledky štúdie sú nespoľahlivé. Okrem praktických lekárov zručností, čo je rozhodujúce v takýchto prípadoch môže mať niekoľko funkcií tela pacienta.

Napríklad, menšie presnosť pohmat:

• BMI 18,5 kg / m;
• index telesnej hmotnosti nad 25 kg / m;
• dlhý krk s výrazným fyziologické lordózy;
• krátky a tlstý krk;
• vysoká poloha šiju a / alebo Stávky;
• nadmerné ukladanie tuku na čelnej ploche hrdla;
• prítomnosť chronickej obštrukčnej chorobe pľúc;
• starobe;
• retrosternálna umiestnenie prostaty;
• atypické alebo ektopickej umiestnenie tkaniva štítnej žľazy.

potvrdenie výsledkov

Ak sa počas inšpekcie a pocit štítnej žľazy lekár podozrenie na nejakú odchýlku, štátny orgán, aby objasnila menovať ďalšie vyšetrenia. Najbežnejší spôsob, ako si predstaviť nástroj je ultrazvuk prostaty. Použitie ultrazvukových vĺn vyhodnotiť rozmery laloky a šije, ich štruktúra a prítomnosť fokálnych lézií.

Okrem toho môže byť v niektorých prípadoch:

• Počítač (magnetická rezonancia), zobrazovanie;
• scintigrafia;
• X-lúče pažeráka s bária.

Pri identifikácii struma alebo tyreoiditida pri prehmataní pacienta sa odporúča navštíviť endokrinológa. Okrem toho priradený krvný test pre hormóny a protilátok.