Týfus. Príznaky, diagnostika, testovanie a očkovanie proti ochoreniu.

brušný týfus - akútne infekčné ochorenie, ktoré postihuje črevá a lymfatických uzlín. Ochorenie je sprevádzané zväčšenie pečene a sleziny, silné intoxikácie vysokej teplote a zastreté vedomie.

Hoci sa výskyt tohto ochorenia sa znížila za posledných sto rokov, ale problém je stále veľmi dôležité. Každý rok vo svete je infikovaných týfus asi 20 miliónov ľudí a 800 tisíc zomrie na túto chorobu. Častejšia u mužov v rozvojových krajinách, kde je potreba pre pitnú vodu, zlé hygienické kultúry a prosperujúce ulici predajné jedlo. Preto sa turisti sú odosielané do strednej Ázie, Afriky alebo Južnej Amerike by mal byť veľmi opatrní.

To je obzvlášť nebezpečné, kúpať sa vo vodách, ktoré môžu byť kontaminované odpadovou vodou a kupovať hotové jedlá na trhoch. Najvyššie riziko je spojené s mliečne a mäsové výrobky, v ktorých baktérie pri teplote 18 ° C sa začne aktívne množiť.

V Rusku, v dôsledku hygienickej kontrole, to bolo schopné takmer úplne poraziť brušný týfus. Ale nové nebezpečenstvá v posledných rokoch. Migranti, ktorí prichádzajú pracovať aj naši turisti prinášajú Salmonella typhi z iných krajín. Jeden chorý môže spôsobiť infekciu mnohých ľudí, a to najmä v prípade, že pracuje v oblasti zdravej výživy.

Zmluvne týfus môže byť od chorého človeka, az bacillicarriers že cíti úplne zdravé. cesta prenosu od fekálne-orálny. To znamená, že baktérie boli izolované z ľudských čriev a pacient cez produkty, pitná voda, špinavé ruky a každodenných predmetov do úst zdravé.

Veľká ohniská a epidémie vyskytujú v lete a na jeseň. Pri vysokých teplotách, týfus bacil rýchlo množia. Okrem toho, šírenie prispievajú muchy.

Citlivosť na baktérie, ktorá spôsobuje týfus je vysoká a môže nakaziť ľudí všetkých vekových kategórií. Ale podľa štatistík najčastejšie postihuje deti a mladých ľudí do 30 rokov. To je spôsobené tým, že sú aktívnejší: pohárového cestovanie a jesť mimo domova.

pôvodcom týfusu

Pôvodcom tejto nebezpečnej choroby - Salmonella typhi, ktorý patrí do čeľade Enterobacteriaceae. Vo vzhľade sa podobá krátkou palicu so zaoblenými koncami. Jej trup je husto pokrytá bičíkov, ktoré dávajú baktérie možnosť aktívne pohybovať.

Dôležitým rysom baktérie - je jeho vlastnosť vyvolať endotoxín. V skutočnosti je to jed, ktorý je vo vnútri salmonely. Ale keď zomrie, tento toxín sa vyleje a vstupuje do krvného riečišťa. On potom spôsobuje ťažkú ​​intoxikácii alebo otravu organizmu. Je s sa táto látka spojená príznaky ochorenia: horúčka, slabosť, zmätenosť.

Salmonella typhi netvorí spory a kapsule, ale aj cez to, relatívne perzistentné v životnom prostredí. Napríklad palicu môžu žiť v pôde až 5 mesiacov v stolici 1 mesiac, 2 týždne na bielizeň, jesť až niekoľko týždňov. Zvlášť rád baktérie mliečne výrobky, mleté ​​mäso pokrmov a šalátov oblečené. V nich sa nielen dobre zachovalé, ale aj úspešne množia.

V prípade, že pôvodca týfusu vstupuje do tela so silnými imunitným systémom, baktérie sa môžu previesť do tvaru písmena L alebo uvedená transformácie L-sa. Táto schopnosť pomáha jej zahynúť, a v ťažkých časoch. Baktérie je odvodený cez črevá a v citlivej tele vracia jej patogénne vlastnosti. Zničiť definitívne môže zahrievanie a dezinfekčné prostriedky.

Baktérie trpia špecifickými vírusy - bakteriofágy. Citlivosť na rôzne typy vírusov, salmonela týfusu je rozdelená do 78 skupín. Nazývajú sa fagovarami. Niektoré druhy salmonely, nie sú náchylné k antibiotikám. Spôsobujú početné a závažné prepuknutiu choroby.

Čo sa stane, keď je Salmonella požití?

Baktérie vstupuje do ľudského ústa jedla alebo vody. To prechádza žalúdkom a dole do tenkého čreva. Jeho sliznice sú malé lymfatické folikuly, a tam sa usadia salmonely.

Pôvodcom týfusu násobí v lymfatických uzlinách čreva 7-23 dní, väčšie ako 2 týždne. Prvé štádium ochorenia s názvom na inkubačnú dobu. V tomto okamihu, príznaky infekcie ešte nie je nápadne.

Akonáhle baktérie oveľa, sa dostanú do krvného riečišťa a šíri po celom tele. Stav, kedy sa krvná našli baktérie zvanej bakteriémia. Po nejakom salmonely sú zabití, a krv dostane toxín, stav osoby sa zhoršuje.

Prvý týždeň choroby - počiatočné obdobie. Krv nesie patogénu v rôznych orgánoch: lymfatických uzlín, pečene, sleziny, kostnej drene. Sú tvorené týfusu granulómy - malých uzlov, ktorý sa skladá z zvlášť veľkých svetelných buniek. V týchto ohnísk salmonely množiť a prejsť do krvi u nových strán. Keď sa to stane, sa pacientov stav zhoršuje.

Druhý týždeň v chorobe, alebo výška. V ďalšej fáze vývoja choroby z ohnísk salmonely v žlčníku sa druhýkrát vstúpiť do čreva. Bunky lymfatických folikulov a Peyerových plátov už allergizirovany a podráždené po prvom zoznámení s baktériami. Takže tentoraz narazí na "nepriateľov" veľmi rýchlo. K dispozícii je zápalové reakcie precitlivenosť neskorého typu (DTH). Bunky lymfatických uzlín zomrieť v tomto boji, a vnútorný povrch tenkého čreva je pokrytá plakov mŕtve tkaniva (nekrotické dávkami).

Tretí týždeň choroby. Na stenách čreva tvoria početné vredy. Môžu spojiť. Potom, tenké črevo je kontinuálna rana. Niektorí pacienti postihnutí a hrubé črevo.

Štvrtý týždeň obdobie alebo povolenie. Mŕtvy tkanivo je odmietnutý, vredy vyčistiť a stať sa hlbšie. Sú takmer dôkladne prestupujú črevnou stenou.

Piaty a šiesty týždeň či rekonvalescencie. Teplota klesne a vredy začať hojiť. Jazvy bez pozostatkov. A obnova črevnú sliznicu nedochádza rýchlo, aj keď choroba bola ľahká a teplota bola len pár dní. V tomto období sa stav postupne zlepšoval, ale aj naďalej trápiť únavu a problémy s krvnými cievami.

Vylučovanie baktérií vylučuje

Salmonella typhi začne oddeľovať výkaly z prvých dňoch choroby. Od tejto chvíle je osoba považovaná za nebezpečenstvo pre ostatných a môže im infikovať.

3-4 týždňov choroby telo sa snaží byť očistená od baktérií. Preto upozorňuje im všetkými možnými spôsobmi, cez obličky, črevá, pečene, potné žľazy a slinných žliaz.

Po zotavení, izolácia baktérií normálne ukončená. Ale v malom percente prípadov v výkalmi zdravého človeka aj naďalej nájsť brušné bacil. Potom hovoríme, že z tela pacienta, stal sa z neho bacillicarriers. Vozík môže byť krátkodobé alebo celý život.

príznaky týfusu

diagnóza týfus

V našej krajine, to je závažné ochorenie, nie je bežné. Preto brušnej diagnóza horúčka môže byť ťažké aj pre skúseného lekára. Je to dôležité z iných chorôb, ktoré sú sprevádzané ťažkú ​​intoxikáciu a vysokou horúčkou. Podobné príznaky sa vyskytujú v tuberkulóza, malária, týfus, chlamýdie pneumónie.

Týfus sa odlišuje od ostatných chorôb takých príznakov:

• vysokoteplotné
• koža bledá a suchý
• zvýšená suchý jazyk pokrytý v centre dotyk a vyčistite okraje
• Bolesť a dunenie pod pravým rebrom
• malá vyrážka červené škvrny v hornej časti brucha a dolnej časti hrudníka (sa objaví na 8-9 deň)
• zníženie frekvencie srdca bije pri vysokej teplote
• príznaky intoxikácie: únava, letargia, depresia, zmätenosť, bolesti hlavy

Video: Brušný týfus, etiológie, patogenézy, klinické príznaky, liečba

Ak sa tieto príznaky pretrvávajú dlhšie ako 5 dní, môže lekár predpísať rad laboratórnych testov, ktoré môžu pomôcť identifikovať pôvodcu.

Všeobecne klinické vyšetrenie

1. Krvný obraz alebo klinický (všeobecne) krvný test. To určuje počet všetkých prvkov, ktoré tvoria krv. Keď týfus objaviť nasledujúce zmeny:
2. mierna leukocytóza - v prvých dňoch ochorení výrazne zvyšuje počet bielych krviniek a pomer meniace svoj druh. ale počas týždňa sa počet drasticky znížená.
3. leukopénia - nízky počet bielych krviniek
4. aneozinofiliya - absencia eozinofilov v krvi
5. relatívnej lymfocytóza - zvýšenie počtu lymfocytov v porovnaní so všetkými ostatnými leukocyty.
6. zvýšená ESR - sedimentácia sa zvyšuje, ale nie významne
7. rozbor moču. Moč v laboratóriu. Laboratórne štúdie na fyzikálne a chemické vlastnosti, a skúmané pod mikroskopom sa zrazenina. V brušný týfus sú detekované v moči:
8. erytrocyty
9. cylindre
10. proteín

Metódy bakteriologického vyšetrenia

Laboratórnej diagnostiky vziať krv, moč, žlč a výkaly. Tie boli očkujú na kultivačných médiách a dať do inkubátora, kde sa konštantná teplota 37 C. Ak testy majú týfusu baktérie, ktoré tvoria kolónie, ktoré môžu byť skúmané pod mikroskopom. Baktérie iba u ľudských pacientov môže byť nájdený v krvi a vo výkaloch a moču salmonely môže byť ľudského pacienta, a baktérie nosiče.

1. kultivácia krvi - Prideľovanie Salmonella typhi z krvi. To je najstaršia a presná metóda diagnostiky. Baktérie sa objaví v krvi počas inkubačnej doby a zostať až do konca tohto ochorenia. Pre detekciu je odobratá krv (10 ml) z lakťovej žily a očkujú do tekutom médiu Rappoport. Predbežné výsledky sú k dispozícii na druhý deň, ale výskum pokračuje v plnej 4 dni.


2. stolica kultúra - výber typhi baktérie zo stolice. Salmonela v črevnom obsahu je od 8-10 dní choroby. V tomto prípade sa pevná živina media.


3. Urinokultura - Definícia týfusu baktérií v moči. To bolo testované nie skôr ako 7-10 dní choroby.


4. žlč siatie - predstaviť štúdiu sondy žlče do tenkého čreva. Žlč je vtiahnutý do sterilných liekoviek a robiť výsadbu. Táto štúdia sa vykonáva po zotavení.


5. siatie kostnej drene - vzorka bola odobratá pri defekte na druhom, treťom týždni choroby. To sa vykonáva, ak je podozrenie, že týfus ťažko poškodená kostná dreň.

Video: Liečba brušný týfus

sérologické metódy

Od druhého týždňa, špeciálne antigény sa objaví v krvi. Táto kúsky škrupiny a flagella Salmonella typhi. Môžu byť určené na základe výskumu na základe reakcií imunitného systému. Pre analýzu bola odobraná krv z prsta a sérum sa oddelí z neho.

1. reakcie Vidal - určenie, či je venózny krvné sérum z O a H antigénov. Po reakcii sa špecifickými látkami buniek tam, kde sú častice týfus, zlepené a zrážať. Pozitívny výsledok môže byť nielen pacienta, ale tiež boli chorý človek, vozidlo alebo po vakcinácii. Ak chcete presne vedieť, čo je v krvi baktérie množiť, reakcia sa vykonáva niekoľkokrát. Ak titer ochorenie (hladina) z protilátok je 1: 200, a neustále sa zvyšuje.
2. Reakcia pasívne hemaglutinácia (PHA s cysteínom) - krv pacienta sére ľudských lepidla (aglyutenirut) červených krviniek, pokryté antigény. Tento výskum je tiež nutné vykonávať niekoľkokrát, či sa zvyšuje titer protilátok. U chorého človeka je 01:40, a môže byť zvýšená o 3 krát. Prvá analýza berie v deň 5 a potom podľa potreby v intervale 5 dní. VI-a H protilátky môže byť zvýšená v rekonvalescentov a nosičov.

Video: Lydia D. Levin - týfus (2001)

Liečba brušný týfus

Choré s týfusom hospitalizovaných v infekčnom oddelení. Nemocnica bude musieť vynaložiť viac ako mesiac. V priebehu liečby je nutné dodržiavať prísne zvyšku lôžka. To pomôže zabrániť črevnej prasknutie a vnútorné krvácanie. Je veľmi dôležité, aby zdvíhanie ťažkých predmetov a namáhanie, aj keď ide na záchod.

Liečba brušný týfus ide v niekoľkých smeroch.

kontrola infekcie

S cieľom zničiť Salmonella typhi používaných antibiotík. Chloramfenikol Ampicillin je predpísaná alebo vo forme tabliet alebo do svalu 4-krát denne po dobu jedného mesiaca.

U ťažkých foriem používajú kombinácie antibiotík ampicilín a gentamycín. Alebo nová generácia drogovej Azitromycín ciprofloxacín.

Ak antibiotiká nefungujú alebo sú zle tolerované, potom predpíše antimikrobiálnych látok iných skupín: Biseptol, Bactrim, Septra, kotrimoxazolu. Berú 2 tablety 2-krát denne. Priebeh 3-4 týždňov.

Boj proti intoxikácii a dehydratáciou

Musím piť "prať" toxíny z tela, alebo ako lekárov správanie detoxikácia "hovoria. Množstvo tekutiny by mala byť aspoň 2,5 - 3 litrov za deň. Ak to nestačí, potom predpísať chelátory. Tieto prípravky adsorbujú (absorbujú) plynov a toxínov v črevách. Na tento účel prijmú Enterodez, Polyphepan, biele drevené uhlie, smektitové.

Pri miernej podmienky však musí byť čistené nielen v črevách, ale aj krv. Pre tieto intravenóznu glukózy a fyziologického roztoku riešenia toxíny rýchlo vylučované obličkami. Lieky použiť: Laktasol, Kvartasol, Acesol, 5% roztok glukózy. Sú menovaní na 1,5litra počas dňa.

Ak aj napriek všetkej snahe, intoxikácia zvyšuje, prednizolón tablety počas 5 dní.
Dobrou pomôckou boj intoxikácie oxygenoterapia. Kyslík sa zavádza pomocou katétra do nosa, alebo použiť špeciálne tlaku kyslíka komory.

Ak lieky nepomáhajú, a stav sa stále zhoršuje po dobu troch dní, potom sa krvnú transfúziu.

Zlepšenie celkového stavu

V vrmya ochorenia kostná dreň produkuje biele krvinky nestačí poskytovať imunitu. Zvýšiť ich formulácii a urýchľujú hojenie vredov v čreve a predpísať lieky methyluracil Pentoxyl. Sa berú v pilulku po jedle.

Zlepšiť výkon malých kapilár, viesť k normálnej metabolizmus a krvný obeh pomáha angioprotector Ascorutinu.

Tinktúra z ženšenu, čínskej magnólie viniča, alebo sibírsky ženšen zlepšuje celkový zdravotný stav, dáva silu a zvyšuje tonus nervového systému. Prírodné rastlinné lieky sa používajú spolu s komplexom vitamínov A, B, C a E.

Diéta pre týfusu

V týfus musí byť jemný diéta - diéta №4. Potraviny by nemali byť zadržané v čreve, dráždiť ho, spôsobiť nadmerné oddelenie žlče. Lekári odporúčajú riad, dusené, kaše cez sito alebo rozdrvené v mixéri. Potraviny by mali byť teplé 20-50 ° C, je potrebné piť veľa vody.


Musíte jesť 5-6 krát denne, malé porcie. Nemôžete prejsť, alebo na dlhú dobu pocit hladu.

Po prepustení z nemocnice (6-7 týždňov choroby) menu môžete postupne rozširovať. Nepoužívajte len oprieť o zakázanej fajčiť a tučné jedlá. Po dobu 7-10 dní, skúste malé porcie nových produktov.

Ľudových prostriedkov pre boj s týfus

Niektoré rastliny majú silné baktericídne vlastnosti. Preto v ich ľudovom liečiteľstve používa na prevenciu, nesmie byť napadnutý brušného týfusu. To je najlepšie osvedčil cesnak a Acorus Calamus. Cesnak sa používa v potravinárstve a neustále pri sebe. Podzemok umyté, vyčistené a žuť surové.

K liečbe týfusu v priebehu epidémie vývary bežne používa čierne ríbezle alebo šípky, ale aj kávu s prídavkom citróna.

Odvary z bylín pomáha urýchliť hojenie vredov v čreve a čistiť krv toxínov. 1 lyžica Burnet koreň nalejeme horúcu pohár vody a varí sa po dobu pol hodiny. Vezmite každé 2-3 hodiny na lyžicu.

1 lyžica ľubovníka bodkovaného byliny, naliať pohár vriacej vody a trvajú na tom, v termoske po dobu 1 hodiny. Piť po malých dúškoch po celý deň.

Pripravte zmes bylín zemežlč, šalvie a harmančeka. 1 polievková lyžica kolekcie naliať šálku vriacej vody po dobu 30 minút a filtra. Vypiť 7-8 krát denne na lyžičke.

Ľudových prostriedkov môže byť doplnok k liečbe, ktorá je predpísaná lekárom, infekčné choroby. Ale nezabudnite, že to nie je pokúsiť sa poraziť túto chorobu na vlastnú päsť. Pri liečbe týfusu bez antibiotík nemôže robiť.

klinický dohľad

Vypúšťané z nemocníc nemôže skôr ako jeden mesiac po nástupe ochorenia alebo 21 dní po tom, čo teplota klesne pod 37 ° C, pred ich vypúšťaním 3x ujať analýzu moču a výkalov. V roku bol zistený prípad Salmonella typhi v sekréte, choď domov.

Týfus je zákerná znakom "návratu". Takéto opätovné vývoj ochorenia sa nazýva relaps. Nenechajte ujsť rozvoj nových baktérií v tele a nosičom, po prepustení sa pacient často musia komunikovať s lekármi a na vyšetrenie.

V prvých dvoch mesiacoch kontrol sa vykonáva raz za týždeň. Po 10 dní po prepustení bude mať 5 krát prejsť výkaly a moč v intervale 1-2 dní. V budúcnosti bude možné, aby sa zúčastnili kliniku menej často. Po 4 mesiacoch je potrebné odovzdať analýzu žlče a krvi na reakčnú TPHA s cysteín. V prípade, že výsledok je negatívny a stopy baktérií nezistilo, že daná osoba bude vyradená z evidencie.

Prevencia brušného týfusu

Očkovanie alebo vakcína proti brušnému týfusu

V poslednej dobe sa antibiotiká nezabíjajú niektoré typy baktérií týfusu. Liečiť choroba je stále ťažšie a drahšie. Preto tí, ktorí sú v ohrození, je žiaduce, aby sa vakcína poskytuje imunitu.
Očkovanie nebude napadnutý, keď sa telo dostane týfus salmonely. Ak je človek stále chorý, bude choroba dôjsť ľahko. Zotavenie sa vyskytuje v 7-14 dní, skôr než 4-6 týždňov.

Kto by mal byť očkovaný?

Vzhľadom k tomu, deti sú často infikované, vakcína, ktoré potrebujú. Preto v oblastiach, kde často dochádza k prípadom ochorenia (25 pacientov na 100 000 obyvateľov) očkované deti 5-19 rokov. Tiež očkovanie sa odporúča, aby si ľudia v ohrození. Napríklad členovia rodiny s chorými a zdravotníckych pracovníkov, ktorí sa stretávajú s infekciou.
V našej krajine je všeobecne povinné očkovanie sa vykonáva len pri epidémiách. V ostatných prípadoch lekári odporúčajú, ale nie je nútený byť zaočkovaní proti týfusu.

V posledných rokoch sa turisti navštívi Ázii, Južnej Amerike a Afrike tiež očkovanie proti týfusu. V krajine, ohrozuje proti brušnému týfusu bez dokladu o očkovaní nemusí byť povolené. Objasnenie tejto záležitosti môžu touroperátorov. Očkovanie sa vykoná najneskôr do 1 až 2 týždne pred odchodom, mať čas na vytvorenie imunity. To pomáha chrániť cestujúcich a ich rodín, rovnako ako, aby sa zabránilo šíreniu nákazy v Rusku.

Ako efektívne sú očkované proti brušnému týfusu?

Účinnosť rôznych výrobcov je trochu iný, ale je zhruba rovnaký. To je 60-75%. To neznamená, že zostávajúcich 25 až 40% ľudí očkovaných neplatí vôbec. V prípade, že sú chorí, v miernejšej forme.
Uvedomte si, že vakcína nie je zárukou proti infekcii. Preto, aj keď pred cestou ste sa naočkuje, to bude ešte musieť byť v súlade s opatreniami opatrnosťou.

Čo vakcíny sú používané?

hygiena

Prevencia brušného týfusu scvrkáva s cieľom identifikovať a liečiť ľudí, ktorí sú nositeľmi salmonely. Druhý smer - vylúčiť cestu prenosu. Sanitárne epidémie stanice riadiť čistotu pitnej vody a odpadových vôd. Pracovníci, ktorí majú čo do činenia s varením, testované na prepravu týfusu.

Ale každý z nás má starať o svoje zdravie. A to najmä v krajinách, kde týfus jav známy. Dodržiavať základné bezpečnostné pravidlá:

• piť len vodu zakúpenú
• Nebudú kupovať výrobky na uliciach
• ak neexistuje žiadna iná cesta von, nákup potravín, ktoré boli dôkladne varené / pečené miesto šalátov či dezertov so smotanou
• po použití toalety a pred jedlom umyť ruky
• nemajú plávať vo voľnej vode, kde sú vypúšťanie z čističiek

Dodržiavanie jednoduchých pravidiel hygieny vás a vašich blízkych môže chrániť pred takou vážnou chorobou ako týfus.