Pupočná prietrž u dospelých. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Pupočná krúžok - najslabší bod na prednej brušnej steny. Preto je jedným z tých miest, kde najčastejšie vytvorených prietržové výstupok. Cez pupočnej prstenca u dospelých môže ísť von slučky čriev, omentum a ďalších orgánov.

Fakty o omfalokéla:

• v dospelosti 5% zo všetkých brušnej prietrže;
• častejšia u žien po dosiahnutí veku 40 rokov;
• Prvýkrát bola choroba popísaná ďalšia starovekej rímskej lekár Celsus, ktorý žil v letopočtu I storočí;
• prvá úspešná operácia za pupočnej prietrže sa konala v roku 1885 vo Francúzsku v roku.

Anatómia prednej brušnej steny a pupočník

Bočné a predné steny brušnej, ktoré chránia vnútorné orgány, sú zložené prevažne z brušných svalov. Sú usporiadané do troch vrstiev, ich lúče sú v rôznych smeroch, a poskytujú rôzne druhy pohybov.
Jediné miesto, kde sa brušné svaly nie sú chránené - to je úzka biela čiara, ktorá prechádza pred stredu hrudnej kosti na ohanbí.

White Line - to je križovatka brušných svalov napravo i naľavo. Je tvorený ich aponeurózou - zväzky spojivového tkaniva. Horná časť linea albumu dlhší a silnejší v dolnej časti - širšie a tenšie, a tým slabšie.

Kým plod v maternici tehotnej ženy v bielej línii žalúdku má kruhový otvor - pupočnej prsteň. Cez to prejde šnúru, ktorá spája matku a dieťa.

Štruktúra pupočníka sú:

• pupočnej arterii-
• pupočnej veny-
• Urach.

Po pôrode pupočná šnúra padajúce normálne pupočná krúžok uzavretý a prevedie sa na bachora. Zatiaľ zostáva najslabší bod na prednej stene brucha, pretože tu nie je žiadny sval, žiadny tuk. Za určitých okolností je výčnelok vnútorných orgánov brucha cez jeho prednej stene v pupku - tvoril pupočná prietrž.

Orgány, ktoré spadajú do kýlního výstupku, ktorý sa nachádza v kýlního vaku. Obsahuje peritoneum - tenký film spojivového tkaniva, ktorá lemuje vnútri brušnej dutiny a pokrýva vnútorné orgány.

Príčiny pupočnej prietrže u dospelých:

• Vrodená expanzia pupočnej krúžok, To bachora keď to nie je až do konca, a tam je malý otvor. To sa nemusí zobrazovať v detstve, ale v priebehu času, za určitých podmienok tvoriť pupočnej prietrže.
   
• Tehotenstvo a pôrod. Počas tehotenstva, ženinho brucha zvyšuje pupok, pretože to pretiahol. Zápcha sa vyskytujú, ktoré vedú k zvýšeniu tlaku v bruchu. Zvlášť vysoké riziko u žien, ktoré porodili viac ako raz v priebehu tehotenstva nie je v súlade s odporúčaním lekára. Tiež k vzniku pupočnej prietrže môže spôsobiť vážne pôrod, veľký plod, polyhydramnios, tehotenstvo dvojčatá a trojčatá.
   
• sedavý spôsob života. Ak je človek zanedbáva fyzickú námahu, jeho brušné svaly oslabiť.
   
• nadmerné cvičenie. Kým zdvíhanie ťažkých bremien tlak vnútri brucha sa značne zvýšil.
   
• Ochorení spojených s konštantným nárastom vnútrobrušného tlaku. To môže byť ochorenie tráviaceho systému, v ktorom je chronická zápcha, chronický kašeľ, a tak ďalej.
   
• obezita. Podkožný tuk - to navyše váha. To vedie k rozťahovanie prednej brušnej steny.
   
• ordinácie. pupok prietrž môže objaviť v mieste pooperačných stehy. Riziko je výrazne zvýšená v prípade, že pacient nie je v súlade s odporúčaním lekára, to začína byť fyzicky aktívny príliš skoro.
   
• abdominálna trauma.
   
• Príliš rýchla strata hmotnosti. Táto situácia môže nastať, keď je človek cvičí tuhú stravu alebo vážne chorý, čo má za následok rastúcu oslabovanie. Pupočnej krúžok je oslabená, podmienky pre tvorbu hernie.

Príznaky pupočnej prietrže u dospelých

Divertikul v pupku. Najtypickejšie a dobre značené príznakom pupočnej prietrže. To môže byť rôzne veľkosti. Niekedy sotva badateľný výstupok v polohe na bruchu nie je vidieť vôbec. A niekedy aj veľmi veľké.

Ak máte dať svoje prsty na výstupok a trochu kašeľ, natuzhitsya - môžete zažiť typickú tlak.

Ak kliknete na výstupku, zvyčajne ustúpia - znížiť kýlu do brucha. Most prietrž, komplikovaný zrasty v pupku môže stať nevpravimoy - to nikdy nezmizne. Zvyčajne, keď sa jednalo o o bolesti, dyspepsia, nevoľnosť, vracanie a zápcha. V prípade, že prietržové výstupok dostane časť močového mechúra - problémy s močením.

Bolesti u pacientov s pupočná prietrž obvykle dochádza iba pri intenzívnej fyzickej námahe, pri kašľaní, kýchaní, zápcha.

 Príznaky pupočnej prietrže u tehotných žien:

• pupok trčí moc;
• zatiaľ čo pocit, že pupok pocit, ako by prázdne dutiny;
• brušnej kliknutí nastať: Zvuk sa podobá prasknutie bublín.

 Komplikácie pupočnej prietrže

• zovretie. Ak časť čreva alebo iného orgánu je obmedzená v pupku kruhu, potom sú akútne bolesti (môžu byť rôzne sily), vzťahujúce sa k stlačeniu nervov a ciev. Tam je zápcha, nevoľnosť, vracanie. Po 2-8 hodinách zaškrtenie tela začne chradnúť vzhľadom k tomu, že krv netečie do neho. Príznaky zhorší, stav pacienta sa zhoršuje. Po 8 hodinách normálnej telesnej steny necrotize, vyvíja zápal pobrušnice - zápal dutiny brušnej. pacientov život je v nebezpečenstve.
   
• koľkých - stav, v ktorom je prietrž sa nachádza v časti čreva upchaté výkalmi. Táto komplikácia je veľmi podobná porušenie a prejavuje podobné príznaky.


• Zápal je orgán, ktorý je v kýlního vaku. Tam je bolesť, opuch, začervenanie v herniácie, zvýšenie telesnej teploty, celkový stav pacienta, je narušený.

Diagnóza pupočnej prietrže u dospelých

 S tým, čo lekár na liečbu pupočnej prietrž?

Ak máte príznaky podobné príznakom pupočnej prietrže - je potrebné poradiť sa s lekármi. Pupočná prietrž je nebezpečný nielen pre jej komplikácie. Ak je výstupok a tesnenie v oblasti pupka - to môže byť metastáza malígneho nádoru žalúdka. To sa stáva len zriedka, ale v každom prípade by malo byť vylúčené. Lekár bude vyšetrenie a poradie skúšok.

Ako ukážka chirurga?

• Lekár požiada pacienta vyzliecť od pása nahor.
• Ten kontroluje brucha v stoji, v ľahu.
• Chirurg cíti výstupok, žiadajú pacienta, aby kašli trochu natuzhitsya cítiť charakteristická pupočnej prietrže push.
• Tiež lekár môže skúmať triesla, stehna, miešok u mužov, aby sa vylúčila ingvinální a femorálne kýlu.

Aké otázky sa opýtať lekára?

• Keď došlo k diverticulum v pupku?
• Je znepokojený bolesti?
• Je znepokojený zažívacie poruchy: abdominálna distenzia, zápcha, hmotnosti, grganie, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie?
• Došlo predchádzajúcu operáciu?
• Či utrpel pupočnej kýlu najbližší príbuzní pacienta?

Inšpekcia v prípade pupočnej prietrže

Ošetrenie pupočnej prietrže u dospelých

Ošetrenie pupočnej prietrže u dospelých - len chirurgický zákrok. Použitie rôznych typov operácií, v závislosti na veľkosti prietrže, stavu prednej brušnej steny.

Obvykle chirurgický zákrok za pupočnej prietrž, pokiaľ nedošlo k porušeniu sa vykonáva plánované spôsobom. Počas prvého príjmu doktor skúma pacienta, priradí predoperačné vyšetrenie, dátum hospitalizácie.

Predoperačné Pacient s pupočnou kýlou

• Kompletný krvný obraz;
• rozbor moču;
• výskum hepatitídy, HIV, syfilis;
• krvné chémia;
• koagulácia - štúdium zrážanie krvi;
• elektrokardiogram;
• röntgen hrudníka.

Druhy operácií s pupočnou kýlou

Operácie zamerané na odstránenie hernie sa nazýva prietrže. Druhy prietrže, na ktoré sa vzťahuje pupočná prietrž:

• napätie. Prsteň posilniť pupočnej pacientovej vlastné tkanivá. S cieľom uzavrieť vadu, ich príťažlivosť, čo je operácia dostal svoje meno.
• Nenatyazhnaya. Pre posilnenie pupočnej krúžok pomocou špeciálnej syntetickej mesh.
• Laparoskopická. Operácia sa vykonáva bez prerezaniu vpichy do brušnej steny.

Chirurgický zákrok je žiaduce uskutočniť čo najskôr, zatiaľ čo ešte prietrž je malý a môže byť vpravlena. Dospelí môžu využiť celkovú anestéziu alebo lokálnej anestézii - obkalyvanie riešenie pupok anestetické.

 napätie hernioplastika

• Chirurg robí rez, poskytuje prístup k prietrže ulici.
• V závislosti na veľkosti prietrže ulici, on alebo proste ponoril do žalúdka, alebo šité a rezať.
• Pupočnej krúžok je šitý, priľahlé výstužné tkaniny.
   

Nevýhodou tohto spôsobu je vysoká miera recidívy: pooperačné pupočná prietrž dochádza opäť v 4-20% pacientov. Rehabilitácia môže trvať až jeden rok.

vytiahnuť hernioplastics

Operácia sa vykonáva podobným spôsobom, ale k posilneniu pupok, chirurg používa špeciálny syntetické pletivo. Neskôr rastie okolitých tkanív.

Vytiahnite hernioplastics výhodou je relatívne nízka pravdepodobnosť relapsu. Prietrž nastane opäť v priemere len 2 pacienti z 100. rehabilitačné obdobie trvá iba 30 dní, a to aj pre tých, ktorí sú profesionálne zapojené do športu.

Laparoskopická prietrže

V laparoskopickej chirurgii je tiež použitý implantát ok, je inštalovaná pomocou vpichu do brušnej steny. Chirurg nerobí veľký rez, ktorý podstatne skrátenú dobu pooperačná rehabilitácia.

Ale tam sú niektoré ťažkosti. Pre laparoskopickú prietrže potrebujú špeciálne vybavenie a vyškolené lekára. Takáto možnosť nie je vôbec všetkých nemocniciach. Operácia prostredníctvom punkcie kontraindikovaný u pacientov s patológiou dýchacieho a kardiovaskulárneho systému s veľkým rozšírením pupočnej prstenca.

Prevádzka na zaškrtenie pupočnej prietrž

V prípade, že porušenie pupočnej operáciu prietrže by malo byť vykonané bezodkladne.

Riziko porušenie nezávisí od veľkosti prietrže - zvyšuje tým viac, čím dlhšie pacient nemusí ísť k lekárovi.

Počas chirurgického zákroku, lekár vystavuje prietržové vak a skúma telo, ktoré je vo vnútri. Ak nie je k zmene, je to len ponorí do žalúdka. Ak časť tela padlých - to bola vyrezaná. A ak nastanú lekár pochybnosti - je obkladyvaet tela obrúsky namočené v teplej fyziologickým roztokom, a zavádza Novocaine riešenie.

 Rehabilitácia po operácii pupočnej prietrže u dospelých

• Zvyčajne, ak operácia prebieha bez komplikácií, pacient sa ponechá v prvý deň.
• Po operácii je znázornené na sebe špeciálnu pásmo (pomocou ok implantátov - asi jeden mesiac).
• 10 - 14 dní môže začať, aby sa zapojili do fyzioterapia, ale nikdy robiť cvičenia pre brušné svaly.
• Po operácii sa vykonáva každodenný obväzy, stehy sú odstránené v deň 7 (ak nemáte vyriešiť sami).
• Ak je bolesť predpísať lieky proti bolesti.
• Tiež môže lekár predpísať antibiotiká, vitamíny a imunomodulátory.

Nosiť ortézu s pupočnou kýlou

Bondage nie je určený na liečbu pupočnej prietrže. Pomáha len k sebe čas, pravý kýlu, nedošlo k jeho porušeniu.

Indikácie k sebe plášť:

• Po operácii pupočnej prietrže a všeobecne pre akékoľvek iné operácie, rez prechádza žalúdkom.
• Ak dočasnú kontraindikáciou pre chirurgiu: akútne ochorenie, akútne chronické. Po normalizácie pacienta chirurgickej liečby
• Závažné ochorenia: závažný zásah na funkciu kardiovaskulárneho a respiračného systému, vyčerpania, staroba, rakoviny a tak ďalej.
• Neskoršie štádia tehotenstva - je to tiež kontraindikáciou k operácii.

Obväz je pás z elastického materiálu, na vnútornom povrchu, ktorý je namontovaný špeciálny vankúš-pelota anatomický tvar. Ona tlačí žalúdok a zabráni prietrže hrču von. Pelota môže byť pripojený k obväzu k nemu pripojené, alebo suchým zipsom.

Tradičné ošetrenie pupočnej prietrže

Pupočná prietrž u dospelých - ochorenia, ktoré môžu byť opravené iba s chirurgiou.

"Sprisahanie" a bude sa držať mincí na pupok, - spôsoby, ktoré sú často odporúčané, aby použiť tradičné medicíny, - "pomoc" len malé deti, pretože majú až na 5 rokov, pupočná prietrž môže zavrieť na vlastnú päsť. U dospelých sa tak nestane.

Odvary, výťažky, pleťové vody s liečivými rastlinami neefektívne. S pomocou týchto pupočnej prietrže nedostane odstránené u dospelého.

Prevencia pupočnej prietrže