Gastroschízy je vrodená vada

Postnatálne (po narodení) kontrolu choroby je založené na kontrolných údajov - eventrace slučky trakt (vydutie smerom von) z otvoru v brušnej dutine. Prenatálna diagnóza je vytvorený na ultrazvukových dát (zvuk skúška), ktorá sa vykonáva v 13-14 týždňov.

Nepriamy ukazovateľ novorodenca patológie (zámienka, aby sa ich cesta ultrazvuk štúdie) môže dôjsť k zvýšeniu študijných fetoproteinovogo látok v krvi nežnému pohlaviu, jej miera je variabilný v závislosti na čase beremennosti- vzhľad látky v tele zrelého človeka (s výnimkou tehotenstva) to môže byť zameraná na tvorbu nádorov.

Avšak toto kritérium je schopný sa orientovať a početné iné abnormálne vývoj plodu, a okrem niekoľkých-plody tehotenstvo a rizikom potratu. Snáď okrem konzultácii s pediater a detský lekár.

dôvody

Choroba dieťa vznikajú v dôsledku nedostatku vystúpenie na mieste, kde je druhý pupočnej Viedeň. Neúplné autorotácia traktu vždy sprevádza tejto anomálie, navyše s chorobou vidieť významnejší ako v iných vád v tvorbe brušnej steny, hojdačky abnormality črevnom trakte, vrátane perforáciou a nekrózy v dôsledku vnútromaternicového otáčaní strednom čreve alebo kŕčových stavu žily.

Ale na rozdiel od omfalokéla, patológie ďalších orgánov, keď choroba je veľmi vzácna. Zakolísania plodu ochorenia je približne 1: 4.000 - 6000 novorodencoch. Deti s ochorením zvyčajne objavujú predčasná a často s nízkou hmotnosťou (približne dva a pol gramu).

Väčšina nedostatkov, ktoré brušná stena môže byť diagnostikovaná v maternici po 14. týždni, alebo keď priemerná gut späť do brušnej vačok. V prípade, že sa otvoril v maternici ochorení, v tomto prípade treba v riadenia dynamiky, aby odhalil sumu zmeny a hrúbku stien črevného traktu, a ďalej priemer poškodeniu brušnej steny.

Významné zhrubnutie črevnej steny a črevné expanzných markízy, najmä v kombinácii so zníženým poškodením priemer steny môže byť dôkazom pre včasné dodanie. Väčšina lekárov sa domnievajú, že cisársky rez pre chorobu nie je zobrazené, aj keď len na to neexistuje žiadna konkrétna indikácie. Na začiatku roka dodávky navyše nie je nevyhnutné podľa lekárskeho svedectva. Dôvodom týchto výsledkov môže byť alkohol, amniocentéza alebo potrat.

liečba

Liečiť dieťa s touto chorobou musí začať okamžite po pôrode, pred operáciou. Dva ďalšie dôležitým cieľom v tejto fáze -, aby sa zabránilo chladenie deti (deti s predispozíciou k chladenie dát) a zaistiť toleranciu pre vykonávanie vaskulárne terapie kvapaliny.

Videá: 10 najstrašnejšie vrodených vád

Spočiatku to môže byť možné aplikovať na periférneho cievneho toleranciu, a to napriek skutočnosti, že deti s ochorením potrebujú byť predovšetkým žilovej prístup. Akonáhle je zaručené, kto zavádza širokú škálu expozície lieku. Zamedzenie rozšírenie črevnej nutné inštalovať markízy nasogastrickou vibrozond s aspiráciou.

Pre gastroschízy majú sklon k nedostatku prítomnosť brušnej steny 2-4 cm v priemere, ktoré takmer po celú dobu na pravej strane bežného kábla. Prietržové vak nie je k dispozícii. Eventrirovannye zariadenie zvyčajne obsahujú celú čreva. Výrazné zníženie zhrubnutie črevnej steny. Črevné kľučky boli všetky šance, ktoré majú byť pokrytá fibrín "kožu". V závislosti od objemu komory škody vyskytujú ochorenia a / alebo močového mechúra a dievčatá - vajíčkovody a vaječníky.

Operácia bola vykonaná v rámci jedinej anestetikum s relaxáciou. Kultivovať črevný trakt a stenou brucha. Použiť 50/50 zloženie jódu s iným roztokom. Malý kábel zovretý, ligován do 2-3 cm viac ako pupka a odrezať, načo sa rovnakým spôsobom obmedziť dekontaminácii ranu.

Vzhľadom k tomu, vada na stene brucha choroby je pomerne malá, je ťažké ponoriť prístroj do dutiny, z tohto dôvodu môže byť nutné zvýšiť diery. Optimálna metóda - zväčšenie otvorenie smerom nahor, rezanie fascie podľa typického riadku po súčet obloženie okolo prsta, na odstránenie nedostatkov traktu pod rezu.

Rozšírenie chýba až spoľahlivejšie než smerom dole, tak, aby sa močový mechúr leží priamo na spodnej hrane steny, schopnosti obmedzovania rozširovanie poškodenia dole.

Po expanzii nedostatku črevného traktu sa ponorí do dutiny. Táto operácia bude ťažké alebo ľahké je vzhľadom k fáze markíz rozšíreniu a črevá zhrubnutie ich stien, a okrem toho je šírka náhrady fibrínu. Ak sa pri vstupnom vyšetrení nemožnosti vytvorenie zmysel pre konštruktívnu plastových stien môžu používať dva prístupy s cieľom zlepšiť schopnosť hlavného účinný postup.

Po prvé, je možné sa pokúsiť uvoľniť čreva pomocou pažerákové sondy a umývanie. 2. aspekt manuál rozťahovanie prednej steny pre zvýšenie veľkosti dutiny brušnej. Hoci jemné preťahovanie môže byť veľmi efektívny, ale neľútostná manipulácia môže spôsobiť krvné výpotok a opuch okamžité svalové bruško.

Ak sú všetky subjekty bez výnimky dostal ponorí do dutiny steny začnú prijímať. Je tiež dôležité vyčleniť dobré bočné obloženie. Čo dať švy - jednolôžkových, 8-tvarované alebo trvalé, - voľba Dr. problému.

Odporúča sa najprv použijú bez výnimky všetky švy, nie ich viazania. Značná doba zošitie -shov pri pupku. Frekvencia poškodenia (pupočnej prietrže) po včasné vyliečení úplne enormný. V Aby sa tomu zabránilo, je potrebné veľmi konkrétne zdôrazniť obloženie na pravej strane pupka, a až potom stehov.

Ak sú aplikované švy nad pupočnej prsteň, veľa príležitostí pupočnej prietrže, ktorá si vyžiada rýchle zotavenie. V sekvenčnom viazanie stehu sa s výhodou zavádza do dutiny pod aponeurózou špachtľa, aby sa zabránilo prenikaniu črevných stehy v halách. Predchádzajúci šijacie koža jeho rôzne vlastnosti oblastí ischémie alebo inej abnormality musia byť vyrezaná. Vzhľadom k napätiu brušnej steny v šití kožou preferujú tento iný typ šitie brušnej steny.

V prípade, že objemová špecifická postup nie je možné, použiť siloplastiku. Táto metóda, podľa Schuster prvýkrát zavedené v roku 1967, prešla niekoľkých variantov, ale všeobecne zostáva stará. Tvorba vaku, ktorý prišije k aponeurózou po obvode, a potom sa okolo šitého eventrirovannyh orgánov umožňuje zmenšenie veľkosti vaku orgánov nakoniec ponoriť do brušnej dutiny.

Tento spôsob umožňuje súčasné rozšírenie na bruchu so súčasným znížením opuchy a stuhnutosť črevného traktu. Obrázok ukazuje Silastic povlak, ktorý je našitou na okrajoch fascie jednotlivých horizontálnych matrace stehy s hodvábom 3/0.

Po zakrývanie olemované okraje aponeurózou je sieťovaný na bokoch okolo eventrirovannyh organizácií trvalé stehy. Podiel organizácií sú ponorené v dutine brušnej (čo najviac ponoriť v žiadnom najmä pracovnej sily), po ktorom rovnakej kontinuálnej stehy prišije hornej tašku.

Následne sa každý denmeshok znížiť veľkosť (zhora), sa čas a tým ponorenie telesa v dutine brušnej. Akonáhle lishpolny traktu ponorí do brušnej dutiny, že toto konanie špecifický uzavretie brušnej steny po vytiahnutí z vaku.

V poslednom období prítomnosti fetálneho liečenie chorôb za použitia špeciálne flexibilné vrecko uzavretý Silastic, umožňuje použitie lepším výsledkom liečby, znižujú dĺžku mechanickej ventilácie, podporuje najrýchlejší funkcia obnovenia črevný trakt a znižuje výskyt komplikácií.

A konečne, jeden z najnovších inovácií - prehĺbenie črevných prístreškov do brušnej dutiny v priebehu choroby s anestéziou (alebo dokonca pri absencii anestézie) v neprítomnosti expanzia nedostatkabryushnoy múru.

Následky alebo komplikácie

Výsledky liek práve narodené s gastroschízy výrazne zlepšili. Ak sa pred 30-40 rokov smertelnostdohodila 80-90%, potom sa miera prežitia je 90% v súčasnej dobe, ak stremitelnoopredelili diagnóze. Za týchto okolností, deti majú možnosť rýchlo zotaviť.

Zlepšenie následkov spojených s oboma rozšírené možnosti intravenózneho podávania, a za použitia metód, pripotrebnosti predstavenej chirurgickú liečbu. Oneskorený komplikácie spojené spravidla, sepsa vsledstvii vnútrobrušného alebo infekcia rany oboch postkateterizatsionnymi komplikácií.

Video: História Nikita. Vrodená srdcová vada.

Potom, čo v pooperačnom štádiu, obnoviť úlohu v črevnom trakte, začínajú entealnoe jedlo. Elementnyekonsistentsii tendenciu správne vstrebať novorodenca. A akonáhle sa dieťa začalo vnímať príslušné enterálnej kalorickú záťaž, môže byť vypúšťaná do svojich domovov.

S nedostatkom komplikácií obnovenie funkcií tráviaceho traktu a výsledkom je vznik plnej enterálna preťaženia sa zvyčajne vyskytujú v úseku 3-4 týždňov. V ďalších fázach komplikácie objavujú zriedka.