slo.ottitres.ru

Zápal slepého čreva. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba.

V tomto článku:

akútny zápal slepého čreva - jedna z najbežnejších akútnej (vyžadujúce núdzové chirurgia) chirurgické patológie, ktorý je charakterizovaný zápalom v prílohe - proces čreva prílohe.

Akútny zápal slepého čreva: fakty a čísla:

  • Vo vyspelých krajinách (Európa, Severná Amerika), akútny zápal slepého čreva sa vyskytuje u 7 - 12 zo 100 ľudí.
  • Od 10% do 30% pacientov prijatých do nemocnice chirurgického naliehavých indikáciách - pacienti trpiaci akútny zápal slepého čreva (umiestnila na druhom mieste po akútnom zápale žlčníka - zápal žlčníka).
  • Od 60% do 80% záchrannej operácie vykonávané v súvislosti s akútny zápal slepého čreva.
  • V Ázii a Afrike, toto ochorenie je veľmi zriedkavé.
  • 3/4 pacientov s akútnym zápalom slepého čreva - sú mladí ľudia vo veku do 33 rokov.
  • Najčastejšie zápal slepého čreva sa vyskytuje vo veku 15 - 19 rokov.
  • S vekom sa riziko vzniku akútny zápal slepého čreva znížená. Po 50 rokoch ochorenie sa vyskytuje len u 2 zo 100 ľudí.

Rysy štruktúry slepého čreva

Chudý muž črevo sa skladá z troch častí: tenký, jejuna a ilea. Ileum je posledná časť - prechádza do hrubého čreva, spojenie s hrubého čreva.

Ileum a hrubé črevo sú spojené, nie je "koncom ku koncu": tenké črevo, ako prúdi do hustej strane. Zdá sa teda, že na konci hrubého čreva, pretože boli slepo uzavretá v kupole. Tento segment sa nazýva slepé črevo. Od neho a opustí dodatok.


Hlavnými črtami anatómie v prílohe:
  • Priemer slepého čreva u dospelých je 6 až 8 mm.
  • Dĺžka môže byť od 1 do 30 cm, priemer -. 5 - 10 cm.
  • Slepé črevo je umiestnený vo vzťahu ku slepému črevu mediálne a mierne dozadu. Ale môže nastať aj iné varianty umiestnenia (cm. Nižšie).
  • Pod sliznice v prílohe je veľká akumulácia lymfatického tkaniva. Jeho funkcia - neutralizácia patogénov. Preto je príloha je často nazývaný "brušné amygdala."
  • Mimo dodatok je potiahnutý tenkou vrstvou - pobrušnicu. Zdá sa, že visela na ňom. V ňom sú cievy zásobujúce slepé črevo.
     
Lymfatického tkaniva sa objaví v dodatku k dieťaťu o 2. týždňa života. Teoreticky by v tomto veku je to už snáď vývoj slepého čreva. Po 30 rokoch sa počet lymfoidných tkanív klesá, a po 60 rokoch je nahradený hustou spojivového tkaniva. To znemožňuje vyvinúť zápal.

Ako to môže byť umiestnený dodatok?


Slepé črevo môže byť umiestnený v žalúdku rôznymi spôsobmi. V takých prípadoch, akútny zápal slepého čreva sú často podobné ako u iných ochorení, a lekár sú ťažkosti v diagnostike.

Možnosti na zlom mieste v prílohe:




príčiny apendicitídy

Príčiny akútny zápal slepého čreva je pomerne zložitá a nie je doteraz úplne objasnený. Predpokladá sa, že zápalový proces v prílohe spôsobené baktériami, ktoré žijú vo svojom lumen. Za normálnych okolností, robia žiadnu škodu, pretože slizničnej imunitný systém a poskytujú ochranu.

Dôvody, ktoré vedú k oslabeniu ochrany, prenikanie baktérií do sliznice slepého čreva a rozvoj akútny zápal slepého čreva:
  • Zablokovanie lumen prílohe. Dôvodom môže byť nádor, fekálne kamene, parazity, nadmerné proliferáciu lymfatického tkaniva. Tento dodatok je trvalo vytvorený hlien. Ak je blokovaný lumen apendixu, nemôže odtekať do čreva, sa hromadí v prílohe, sa tiahne ju. To prispieva k poškodeniu sliznice a rozvoj zápalu.
  • narušenie prietoku krvi. V prípade, že tepny, ktoré dodávajú krv do slepého čreva, upchatie trombom, jeho stena je už dostávať kyslík a živiny. Jeho ochranné vlastnosti sa znižujú.
  • podvýživa. Osoba potrebnej vlákniny: posilňujú zníženie črevnej steny a pomáhať tlačiť stolice. Ak chýba, stolica sa stáva stagnácii v črevách, stvrdne, sa obráti na kameň. Jeden z fekálnych kameňov môže blokovať lumen apendixu.
  • alergické reakcie. Príloha možné vyvolať imunitnú telo, pretože sa jedná o veľmi veľké množstvo lymfatického tkaniva. To môže byť alergické reakcie spôsobené nadmernou funkciou imunitných buniek.
  • Sklon k zápche. Črevá ľudí označuje ako "lenivé". Cal na ňom sa pohybuje pomalšie, čo prispieva k jej zhutnenie, penetrácia v prílohe.

Zápal začína sliznicu slepého čreva a zasahuje hlbšie do jej steny. V súvislosti s týmto vydaním štyri základné formy akútnej apendicitídy:

  • endoappendicitis. To pokračuje počas prvých 6 hodín po výskyte symptómov. Zápal sa vyvíja iba v sliznici v prílohe. Napučiava.

  • flegmonózní zápal slepého čreva. Zápal zachytáva celú hrúbku steny v prílohe. Flegmonózní zápal slepého čreva sa vyvíja v priebehu 6 - 24 hodín po nástupe príznakov. All slepé črevo sa stáva opuchnuté, vo svojom lumen objaví hnis.

  • Snětivý zápal slepého čreva. To nastane nekrózu apendixu. Okolo neho, zápal sa vyvíja v dutine brušnej. Obvykle apendicitida vstupuje gangrenosum formy počas 24 - 72 hodín.

  • perforovaný dodatok. Stena dodatku je zničená, je otvor v nej. Obsah do brušnej dutiny. Rozvíja zápal - zápal pobrušnice. Tento stav je život ohrozujúce. Keď perforovaná slepého čreva pacient nie je vždy možné uložiť v priebehu operácie.

Príznaky akútny zápal slepého čreva

Zápal slepého čreva sa zvyšuje rýchlejšie, takže akútne symptómy apendicitida zvyčajne vyjadrená veľmi jasne. Avšak ani lekár nie je vždy možné pochopiť, zrazu to, čo sa stalo s pacientom. Symptómy, ktoré sa vyskytujú pri akútny zápal slepého čreva a ďalších akútnych chirurgických patológiou, súhrnne označované ako "akútne brucho". Takýto stav by mal nútiť pacienta, aby okamžite navštíviť lekára alebo volajte brigády "prvá pomoc".

Hlavnými príznakmi akútny zápal slepého čreva:

Video: zápal slepého čreva. Príčiny, prevencia, liečba

zvýšená bolesť Akcia, počas ktorej sa bolesť akútny zápal slepého čreva zintenzívňuje:
  • kašeľ;
  • namáhania;
  • ostré stúpajúca z polohy na bruchu;
  • jogging;
  • jumping.
Zvýšená bolesti dochádza v dôsledku posunu v prílohe. Nevoľnosť a zvracanie Nevoľnosť a vracanie sa vyskytujú takmer vo všetkých pacientov s akútnym zápalom slepého čreva (existujú výnimky), v priebehu niekoľkých hodín po nástupe bolesti. Zvracanie 1 - 2 krát. To je spôsobené tým, reflex, nastáva v reakcii na stimuláciu nervových zakončení v prílohe.
nechutenstvo Pacient s akútnym zápalom slepého čreva nechcel jesť. Tam sú vzácne výnimky, kedy dobrú chuť. zápcha To sa vyskytuje asi u polovice pacientov s akútnym zápalom slepého čreva. Ako výsledok brušnej nervovej stimulácie prestane čreva pre zadávanie a tlačiť cal.

U niektorých pacientov, slepé črevo je umiestnený takým spôsobom, že sa dostane do kontaktu s tenkého čreva. S jeho zápalové dráždenie nervových zakončení, naopak zvyšuje črevné kontrakcie a podporuje vznik voľné stolicu. Napätie z brušných svalov Ak sa pokúsite nahmatať pacienta s slepého čreva pravej dolnej časti brucha, bude to veľmi hustý, niekedy skoro ako dosky. Brušné svaly napnú reflexne, v dôsledku podráždenia nervových zakončení v brušnej dutine. Porušenie všeobecné blaho Stav väčšiny pacientov je uspokojivá. Niekedy je slabosť, letargia, bledosť. horúčka Počas niekoľkých dní telesná teplota v ostrom slepého čreva sa zvýšil na 37 - 37,8 ° C zvýšenie teploty na 38 ° C a vyššie označené stavu ťažkú ​​pacienta, rozvoju komplikácií.

Keď sa v akútny zápal slepého čreva je potrebné volať "núdzový"?

Zápal slepého čreva - je akútna chirurgická patológie. Eliminovať a aby sa zabránilo ohrozeniu života pacienta je možné iba okamžitú operáciu. Preto sa pri najmenšom podozrení na akútny zápal slepého čreva, mali okamžite zavolať brigády "prvá pomoc". Čím rýchlejšie lekár posúdi pacienta - tým lepšie.


Až do príchodu lekára nemožno brať žiadne lieky. Po obdržaní ich bolesť ustúpi príznaky apendicitídy sú vyjadrené nie toľko. To môže vstúpiť lekár cesty: skúmal pacienta, bude dôjsť k záveru, že je akútne chirurgické ochorenia. Ale dobre je spôsobená účinky liekov, je dočasná: potom, čo prestane pôsobiť, stav ďalej zhoršovať.

Niektorí ľudia, keď začnú rušiť neustále bolesti v oblasti brucha, obráťte sa na kliniku k lekárovi. Ak existuje podozrenie, že pacient "akútne brucho", bol poslaný na konzultáciu chirurga. Ak sa potvrdí obavy terapeuta, pacienta, ktorý prevážaného na "ER" v chirurgickej nemocnici.

Ako lekár skúma pacienta s akútnym zápalom slepého čreva?

Čo môže požiadať lekára?

  • Tam, kde sa v bolesti žalúdka (doktor opýta pacienta uviesť čo najviac)?
  • Ak je bolesť pochádza? Že pacient jedli pred tým?
  • Bol nevoľnosť alebo zvracanie?
  • či zvýšenie teploty? Do akej číslo? Kedy?
  • Keď bol v poslednej dobe bol kreslo? či je tekutina? Keby mal neobvyklú farbu alebo zápach?
  • Keď pacient je v poslednej dobe ste jedli? Má tam teraz?
  • Čo ešte nejaké sťažnosti?
  • či pacient bol odstránený posledný dodatok? Táto otázka sa zdá triviálne, ale je to dôležité. Apendicitída môže dôjsť dvakrát, zapálené dodatok vždy odstrániť v priebehu chirurgického zákroku. Ale nie všetci ľudia o tom vedieť.

Video: Akútne appenditsit.Lektsiya. DMN, profesor BI Plyusnin

Ako lekár skúma brucho, a skontrolovať, aké príznaky?


Prvý chirurg kladie pacienta na gauči a cíti sa jej žalúdok. Pocit vždy začínajú na ľavej strane - tam, kde nie je žiadna bolesť, a potom sa presunúť do pravej polovice. Pacient informuje lekára o svojich pocitoch a nad miestom umiestnenia apendixu, lekár cíti napätie vo svaloch. V snahe získať lepší pocit, že lekár položí jednu ruku na pravú stranu žalúdka pacienta, a ďalšie - na ľavej strane, držať je zároveň pocit a porovnáva zážitok.

Pri akútny zápal slepého čreva odhalila rad konkrétnych príznakov. Najdôležitejšie z nich sú:

Môžem len stanovenie diagnózy?

V priebehu lekárov minulého storočia popísaných viac ako 120 príznaky akútny zápal slepého čreva. Ale žiadna z nich neumožňuje diagnostikovať presne. Každý z nich len povedal, že brušný zápal. Diagnóza je teoreticky pomerne jednoduché, a zároveň v praxi v mnohých prípadoch je veľmi ťažké.

Stáva sa, že pacient je doručená chirurgické nemocnice, doktor ho skúma, ale aj po dôkladnom preskúmaní pochybnosti pretrvávajú. V takýchto situáciách, pacienti zvyčajne opustiť nemocnicu na jeden deň a monitorovať jeho stav. Pokiaľ príznaky zhoršia, a tam je v prítomnosti akútny zápal slepého čreva, nie je pochýb o tom, operácia sa vykonáva.

Sledovanie pacientov s podozrením na akútnu appenditsitnelzya tráviť doma. Malo by byť v nemocnici, kde bude pravidelne vyšetriť lekárom a zhoršenie jeho stavu okamžite poslal na operačnú sálu.

Niekedy sa stane, že existujú jasné známky akútny zápal slepého čreva, a vykonať rez, chirurg nájde zdravé dodatok. To sa stáva veľmi zriedka. V tejto situácii by mal lekár starostlivo skúmať čreva a brušnej dutiny - možno pod akútnym zápalom slepého čreva "masky" ostatné chirurgické ochorenia.

Ochorenie, prejavy, ktoré môžu byť podobné ako akútny zápal slepého čreva:

  • gynekologické patológieZápal a vredy vajcovodov a vaječníkov, ektopické tehotenstvo, nádor torzných nôh alebo cysty, vaječníkov mŕtvice.
  • Obličková kolika doprava.
  • Akútny zápal pankreasu.
  • Akútny zápal žlčníka, žlčových ciest koľkých.
  • Žalúdočný vred alebo dvanástnikové vredy, ktorý úplne prechádza stenou telesa.
  • črevné koliky - stav, ktorý často napodobňuje akútny zápal slepého čreva u detí.

Aby bolo možné pochopiť príčinu bolesti v bruchu a podniknúť potrebné kroky včas, pacient musí overiť lekára. A v prvom rade je potrebné ukázať, že pacient je chirurg!

Analýzy a štúdie v akútny zápal slepého čreva


laparoskopia zápal slepého čreva

Čo je laparoskopia?

laparoskopia - je endoskopická technika, ktorá sa používa v diagnostike a chirurgickej liečbe ochorení. Chirurg vstupuje do brucha pacienta pomocou špeciálnej techniky vpichu s miniatúrne videokamerou. Vďaka tomu je možné priamo skúmať chorých orgán, v tomto prípade - v prílohe.

Aké sú indikácie pre laparoskopii v akútny zápal slepého čreva?

  • Ak lekár sleduje pacienta po dlhú dobu, ale stále nemôže pochopiť, či má akútny zápal slepého čreva, alebo nie.
  • V prípade akútnej príznaky apendicitída sa vyskytujú u žien, a silne pripomínajúce gynekologickým ochorením. Štatistiky ukazujú, že ženy každý piaty až desiaty chirurgie pre podozrenie na zápal slepého čreva pracovať chybne. Z tohto dôvodu Ak lekár pochybnosti, oveľa lepšie sa uchýliť k laparoskopii.
  • Ak sú prítomné u pacientov s diabetes mellitus symptómy. U takýchto pacientov by nemala byť dlhá doba sa pozerať - že narušil obeh, znižuje obranyschopnosť, takže veľmi rýchlo vyvinúť komplikácie.
  • Ak je akútny zápal slepého čreva diagnostikovaná u pacientov s nadváhou a dobre vyvinutú podkožného tuku. V tomto prípade odmietnutia laparoskopicky bude musieť urobiť veľký rez, ktorý po dlhú dobu liečenia, môže byť skomplikovaný infekcií a hnisanie.
  • V prípade, že diagnóza nie je pochýb, a žiada pacienta na vykonanie operácie laparoskopicky. Chirurg sa môžu dohodnúť v neprítomnosti kontraindikácií.

On by navštíviť lekára pri laparoskopii?


Počas laparoskopia, chirurg vidí nárast veľkosti, opuchnuté dodatok. Má jasne červenú farbu. Okolo nej je viditeľný v sieti rozšírený cievy. Tiež na povrchu slepého čreva môže byť videný pľuzgieriky. Ak bola zahájená dodatok rozobrať, lekár vidí, že si všimne špinavú šedú farbu.

Ako je laparoskopia pre akútny zápal slepého čreva?


Laparoskopia - chirurgický zákrok. To sa vykonáva na operačnom sále v sterilnom prostredí, v celkovej anestézii. Chirurg robí jeden rez v brušnej stene, aby mohla vstúpiť do neho nástroj s kamerou, a dokonca aj potrebný počet (obvykle 3) - s cieľom zaviesť v endoskopických chirurgických nástrojov. Po zásahu je dokončený, v mieste vpichu zošitá.

Je to možné v okamihu diagnostickej laparoskopie okamžite operovať akútny zápal slepého čreva?


Laparoskopickej odstránenie apendixu pravdepodobne asi 70% pacientov. Zvyšok musieť skočiť do sekcie.

Liečba akútny zápal slepého čreva

Chirurgická liečba akútny zápal slepého čreva


Bezprostredne potom, čo pacient s diagnózou akútny zápal slepého čreva, je nutné vykonať chirurgický zákrok. Z množstva času, ktorý uplynul od začiatku príznakov, až po prevádzku závisí priaznivý výsledok. Predpokladá sa, že v ideálnom prípade operácie musí byť vykonaná do 1 hodiny od stanovenia diagnózy.

Prevádzka v akútny zápal slepého čreva je nazývaný operácia slepého čreva. Počas svojho lekára odstráni prílohu - iný spôsob, ako sa zbaviť zápalu nie je schopný zaostriť.

Druhy operácií pre akútny zápal slepého čreva:
  • Otvorenej operácii rezom. Vykonávané častejšie, pretože je to jednoduchšie a rýchlejšie, nepotrebujú špeciálne vybavenie za to.
  • Laparoskopická operácia slepého čreva. Vykonávaná v špeciálnych indikáciách (cm. Výška). To môže byť vykonané len v prípade, že nemocnica má endoskopického zariadenia a vyškolenými odborníkmi.

Operácia sa vždy vykonáva v celkovej anestézii. Niekedy vo výnimočných prípadoch môže byť použitá lokálna anestézie (len pre dospelých).

farmakologická liečba pre akútny zápal slepého čreva


S pomocou liekov na liečbu akútny zápal slepého čreva nemožné. Až do príchodu lekára nemôže samostatne brať žiadne lieky, pretože v dôsledku tohto zníženia príznakov, a musí byť správne diagnostikovaná.
farmakoterapia je použitý iba ako doplnok k chirurgickému zákroku.

Pred a po operácii je pacient predpísané antibiotiká:

** Informácie o menách a dávkovanie liekov je uvedený len pre informačné liečba tselyah.Medikamentoznoe akútny zápal slepého čreva môže podávať iba lekár v nemocnici. Samoliečba je neprijateľné, to môže viesť k negatívnym dôsledkom.

Liečba ľudových prostriedkov


Akútny zápal slepého čreva - nebezpečná choroba, ktorá vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. Rozdielne zaobchádzanie s tradičné metódy neprijateľné. Mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. To platí pre "akútne brucho" (viz. Vyššie) vôbec.

Komplikácie akútny zápal slepého čreva

  • Appendicular infiltrát. Ak je operácia nie je vykonaná včas, potom cca 3 dňoch vzhľadom k zápalu slepého čreva je prilepená k okolitým črevných kľučiek a spoločne sa stávajú husté konglomerát. V tomto prípade obavy o malé bolesti osoba, zvýšenie telesnej teploty až do 37 ° C. V priebehu času sa infiltrácia je absorbovaný alebo prevedené do absces. Pacient bol predpísaný pokoj na lôžku, diéta, chladné na bruchu, antibiotiká. keď sa vykonáva operácie infiltrácie.
  • Absces v brušnej dutine. To je dutina naplnená hnisu, ktorý je vytvorený v dôsledku tavenie infiltrácie. Znepokojený silné bolesti, zvýšenou telesnou teplotou, letargia, slabosť, pocit nevoľnosti. Chirurgická liečba: absces, musí byť otvorené.
  • zápal pobrušnice. Jedná sa o závažný stav spôsobený hit hnisu z dodatku do žalúdka. V neprítomnosti adekvátnej liečby pre pacienta môže zomrieť. Vykonať núdzové operácii a predpíše antibiotiká.
  • pylephlebitis. Jedná sa o veľmi vzácne a extrémne nebezpečné komplikácie akútny zápal slepého čreva. Pus vstúpi do žily, čo spôsobuje ich stena sa zapáli, a na nej začnú tvoriť zrazeniny. Liečba spočíva v použití silných antibiotík.

Akútny zápal slepého čreva u tehotných žien

Akútny zápal slepého čreva u tehotných žien nie sú tak jasné, príznaky sú menej výrazné. Lekári často majú pochybnosti o diagnóze, ako hlavné príznaky choroby (bolesť vzhivote, nevoľnosť a vracanie) môžu byť spojené s tehotenstvom.

V druhej polovici tehotenstva u žien to môže byť ťažké nahmatať brucho. Zväčšená maternica vytláča dodatok smerom nahor, takže bolesť nastáva nad miesto svojej normálnej polohy, niekedy priamo pod pravým rebrom.

Spoľahlivý a bezpečný spôsob diagnózy slepého čreva u tehotných žien - ultrazvuk.
Jediný spôsob liečby - operácia. V opačnom prípade by mohol zomrieť a matku i plod. Ak je tehotenstvo často vykonáva laparoskopickú operáciu.

Akútny zápal slepého čreva u dieťaťa

U detí starších ako 3 roky akútny zápal slepého čreva sa vyskytuje v podstate rovnakým spôsobom ako dospelý. Medzi hlavné príznaky - bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie.

Rysy akútny zápal slepého čreva u detí mladších ako 3 roky:
  • Je nemožné zistiť, či dieťa má bolesti žalúdka, a ak je to bolí, v akom mieste. Malé deti si to vysvetliť.
  • Aj v prípade, že dieťa môže ukazovať umiestnenie bolesti, to zvyčajne označuje oblasť okolo pupka. To je spôsobené tým, že slepé črevo v ranom veku nie je zas až tak u dospelých.
  • Dieťa sa stáva apatický, náladový, často plače, Sucitu nohy.
  • Poruchy spánku. Zvyčajne sa dieťa stáva nepokojné v noci nespí a plakala celú noc. To robí rodičom ranné volanie "ambulancie".
  • Zvracanie nastane 3 - 6 krát denne.
  • Telesná teplota je často zvýšená na 38 - 39 C.
Diagnóza veľmi obtiažna. Lekári často pochybnosti, nechajte dieťa v nemocnici na jeden deň a sledovať dynamiku.

Prevencia akútny zápal slepého čreva

  • Správna výživa. Strava musí byť dostatočné množstvo vlákniny (ovocie a zelenina), mliečne výrobky.
  • Včasná liečba akýchkoľvek infekcií a zápalových ochorení.
  • Boj proti zápche.
Špeciálna prevencia, ktoré by mohli zabrániť 100% akútny zápal slepého čreva neexistuje.
Delež v družabnih omrežjih:

Podobno

slo.ottitres.ru
ReklamaPovratne informacije
Choroba Analýzy Diagnostika Lekárstvo Prípravky Zariadenie Zdravie Tehotenstvo a pôrod Ethnoscience Odpovede na otázky Rôzne