Trieslová prietrž. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

trieslová prietrž - prietrž, v ktorom prietržové vak vyčnieva do tříselného kanálu: u mužov je možné zostúpiť do mieška, a pre ženy - pod kožou na veľkých pyskov.

Trieslová prietrž vo faktoch a číslach:

• To je jedna z najčastejších chirurgických ochorení u detí;
• trieslová prietrž je častejšia u chlapcov ako u dievčat - pomer 6: 1;
• obvykle prietržové výstupok má iba jednou rukou, a na pravej strane v 2 - 3 krát častejšie než vľavo;
• vo väčšine prípadov trieslová prietrž je vrodená a vo veku nad 10 rokov, je oveľa nižšia;
• trieslová prietrž - najčastejšie medzi prietrže brušnej steny;
• strangulated trieslová prietrž sa umiestnila na treťom mieste medzi štátmi na deti vyžadujúce okamžitú operáciu.

trieslovinový kanál anatómia

Najčastejšie sa vyduje trieslová prietrž v tříselného kanáli - malý priestor v tvare štrbiny (normálne dĺžku dospelého - 4-4,5 cm), ktorý je umiestnený v oblasti slabín a je umiestnený medzi svalmi, väzy, a fascie.

Trieslovinové kanál začína v bruchu, pokračuje dopredu, smerom dole a mediálne. Jeho vonkajší otvor je umiestnený mimo v slabinách svaloch posilnených lúče. Vnútri trieslovinový kanál u žien ide guľatý väz maternice a muž - spermatická kábel (kábel zložený z tepny, žily, nervy, semenníka, semenovodu).

Vnútro dutiny žalúdka je lemovaná tenkým filmom spojivového tkaniva - pobrušnice. Ona je ako vrece kabáty steny žalúdka a takmer všetky sa nachádzajú vo svojich orgánoch, ktorý je shell pre nich.

Semenníky u samcov embryí pôvodne stanovená nie je v miešku a do brucha. To je za vrece pobrušnice a prikryla len spredu.

Ďalší vývoj semenníkov je nasledujúca:

• u plodu počas prvých 3 mesiacov - sa nachádza v bruchu;
• 5 mesiacov - postupne klesá až na vnútornú inguinálna otvoru;
• 7 mesiacov - prechádza tříselného kanálu: pohybu, semenník "ťahá" pre malé "vrecká" peritonea - vaginálne procesu;
• na 9 mesiacov - vajíčko úplne spustená v miešku, stále ťahaním pobrušnicu.

Vaginálne prívesok ktorý je tvorený znížením vajcia v miešku, je výstupok, vreckový pobrušnice - komunikuje s dutinou žalúdka. Od narodenia musia úplne vypnúť a zarastené. Ak sa tak nestane, potom posolstvo miešku s žalúdkom cez tříselného kanála je zachovaná. Existujú predpoklady pre vznik trieslovinové prietrže. V proc vaginalis sa môžu vynechať, črevnej slučky a ďalšie orgány.

Mechanizmus vzniku vrodené trieslovinové prietrže u dievčat je takmer rovnaká ako chlapci. V maternici maternica nad obvyklom mieste. Postupne klesá ťahom bránkovisku pobrušnicu.

Získané trieslová prietrž

Vrodená trieslová prietrž je v podstate vrodené vady. Má od narodenia a jeho výskyt nie je potrebné zdvíhať závažia alebo zažíva nadmerné zaťaženie.

Nadobudnuté tanínových kýl sa vyskytujú v neskoršom veku. Sú to predovšetkým z dôvodu oslabenia brušných svalov a nadmerné cvičenie.

Rizikové faktory:

• predčasnosť. Orgány a systémy na nedonosené dieťa nie je dokončená ich vývoj. Vyššia pravdepodobnosť, že processus vaginalis pobrušnice zostane otvorený.
• Trieslová prietrž je otec alebo v najbližšej rodiny. V prítomnosti tohto ochorenia v rodine, a to najmä v prípade, že nebol jeden človek, riziká zvyšovať.
• obezita. Pri nadváha zvyšuje záťaž na brušné dutiny.
• vyčerpania. Ingvinální kanál je zvyčajne čiastočne naplní tukového tkaniva. Ak sa zníži jeho množstvo, je slabým miestom pre tvorbu hernie.
• tehotenstvo. Zväčšená maternica kladie zvýšený tlak, takže trieslová prietrž môže dôjsť u tehotných žien.
• sedavý spôsob života. Pri absencii namáhavého cvičenia brušných svalov slabnú. Ľudia, ktorí neustále sedieť alebo stáť v práci, často sa vyskytujú trieslová prietrž.
• nadmerné cvičenie. Práca, počas ktorej musí neustále zdvíhať závažia, aby sa veľké fyzické úsilie.
• Chronické ochorenia sprevádzané kašľom. Pri tlaku kašľa sa zvyšuje vnútri brucha.
• chronická zápcha. Zvýšené riziko prietrže je tiež spojené so zvýšením vnútrobrušného tlaku.

Aké sú trieslová prietrž?

Druhy tanínových kýl, v závislosti na umiestnení prietrže vaku:

• tanínová - prietrž sa nachádza v trieslovinové kanála, v blízkosti jeho vonkajšieho otvoru.
• šnúra - prietrž zostupuje nižšie, ktorá sa nachádza v miešku, u semenovodu, ale nebude klesať na úroveň semenníka.
• Inguino-miešku - prietrž zostupuje do mieška, sa nachádza hneď vedľa semenníka.

Druhy tanínových kýl, v závislosti na umiestnení prietrže vaku:

• šikmý - prejsť tříselného kanála, vedľa semenovodu;
• priamy - sa nachádza v tříselného kanáli obteká jeho vnútorné otvor, oslabenej brušnej steny;
• kombinovaný - dva alebo viac prietrž na jednej strane, ktoré nie sú prepojené.

Príznaky trieslovinové prietrže

Priškripnutie trieslová prietrž

zovretie - hlavné komplikácie trieslovinové prietrže. črevnej slučka, ktorá ide do kýlního vaku, porušila v tříselného kanáli - krvný obeh je narušená to.

Hlavným dôvodom porušenie trieslovinové prietrže:

• prudký nárast tlaku vnútri brucha, ako je vzpieranie;
• porušenie čreva;
• hromadenie plynu v čreve, nafúknutie brucha.

Symptómy zaškrtenie trieslovinové prietrže:

• silná bolesť v slabinách;
• ak dôjde k porušeniu u detí - začne plakať, sa stáva nepokojný;
• diverticulum stáva tesný, napätý na dotyk;
• prietržové výstupok nemôže byť správna;
• po chvíli bolesť odznie, ale celkový stav je porušená, pacient sa stane svetle, krívanie - znamená to, že začiatok zničenie steny čreva v dôsledku obehových porúch;
• sú nevoľnosť a vracanie;
• tam môže byť oneskorenie stoličku.

Porušenie trieslovinové prietrže - akútny stav, ktorý vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Dievčatá kýlního vaku môže porušiť nielen čriev slučku, ale vajcovodu, spolu s vaječníka.

Diagnostika trieslovinové prietrže

Ktorý lekár by mal byť liečený podozrenie na trieslovinové prietrže?

• U detí, diagnostika a liečba z trieslovinové prietrže je zapojená do detského chirurga. Obvykle špeciálne navštíviť lekára nie je nutné: pri rutinnom vyšetrení je zistená choroba.
• Dospelí s podozrením na trieslovinové prietrže by sa mali obrátiť na lekára.
• Ak sa stretnete príznaky zaškrtenie trieslovinové prietrže je nevyhnutne nutné, aby pacient v chirurgickej nemocnici, alebo zavolajte brigáda "prvá pomoc".

Aké otázky sa opýtať lekára?

• Kedy sa prietržové výstupok?
• Bol trieslová prietrž v najbližšej rodiny?
• Je bolesť alebo iné príznaky trápiť?
• Aká je povaha práce pacienta (pre dospelých)?
• Aké sú chronické choroby?

Ako pacient vyzerá s trieslovinové prietrže?

Obvykle po vyšetrení pacienta lekár ľahko stanoviť diagnózu.

priebeh kontroly:

• Chirurg žiada pacienta, aby sa vstať, vytiahnite nohavice, skúma triesla, miešok. Je zrejmé, priamo samotný výstupok, čo predstavuje nárast o polovicu miešku.
• Potom, čo že pocit výhrez. V snahe získať lepšie cítiť, doktor žiada natuzhitsya pacienta, kašeľ. Pri kašľaní cítil tlak ( "push príznak").
• Potom lekár sa snaží testovať prstom externé otvorení tříselného kanála. Niekedy prietržové vak je priamo pri vchode do kanála neklesne pod. Tento stav je často označovaný ako "slabé" triesla.

Prieskum pre trieslovinové prietrže

Liečba trieslovinové prietrže

Jediným účinným spôsobom, ako liečiť trieslová prietrž - chirurgický zákrok. V súčasnej dobe operácie sú vykonávané v každom veku.

Môže byť vrodená trieslová prietrž prejsť bez liečby?

Ďalším častým typom prietrže u detí je pupočná prietrž. Jeho tvorba je z dôvodu slabosti pupočnej kruhu. Ako starneme, sa stáva silnejšie. Mnohé deti majú prietrž sa rozšíri do 5 rokov veku. Táto funkcia sa používa v mnohých "šarlatánov", ktorí "začínajú hovoriť", pupočná prietrž.

Na rozdiel od pupočnej, trieslová prietrž vrodená nemožné "hovoriť". Nemôže ísť sám - nezarosshy processus vaginalis pobrušnice nezmizne s časom.

nosiť ortézu

V súčasnej dobe, tanínových kýl sa lieči chirurgicky.

Nosiť plášť zobrazuje len v prípade kontraindikácie pre chirurgiu:

• u starších pacientov;
• veľký vyčerpania;
• ťažké súbežných porúch;
• tehotenstva;
• pre profylaxiu u ťažkej fyzickej záťaži (napríklad, zdviháky);
• po operácii trieslovinové prietrže, aby sa zabránilo opakovaniu.

typov pneumatík:

• pravák;
• ľavák;
• obojstranné.

Veľkosť skupiny musí byť vybraný individuálne.

Podmienky použitia sa schyľuje k trieslovinové prietrže:

• nosiť obväz potrebu ležal na chrbte;
• ear-pelota sa musí nachádzať v presnom mieste, kde prietrž;
• umývanie kryt musí byť vykonaná v teplej vode s neutrálnym mydlom.

Kontraindikácie nosiť obväz:

• strangulated trieslová prietrž;
• kožné ochorenia v tých miestach, kde to bude priľnú obväz.

Rozhodnutie nevykonávať operáciu a použiť obväz, vyrobený lekárom. Je potrebné pripomenúť, že nosenie kapely nevyrieši o trieslová prietrž - ale len zabraňuje strate vnútorných orgánov v kýlního vaku, porušenie.

Chirurgická liečba trieslovinové prietrže

Chirurgia - jediný účinný spôsob liečby trieslovinové prietrže u detí i dospelých. Ostatné dnes takmer neplatí.

Príprava k operácii:

• Ak je trieslová prietrž neporušil, to nie je potreba pohotovostné ošetrenie - Operácia sa vykonáva rutinne. Lekár skúma pacienta, nastavte dátum hospitalizácie a dátum transakcie.
• predoperačnej zvyčajne poskytuje spoločný vyšetrenia krvi a rozbor moču.
• V deň operácie ráno nemali jesť a piť vodu. V opačnom prípade, v priebehu alebo po anestézii môže otvoriť zvracanie.
• V predvečer pacient navštívi lekára, vysvetľuje, ako sa bude operácia vykonaná, odpovedá na otázky. Pacient (v prípade, že operácia bude dieťa - rodiča) musí podpísať súhlas na operáciu.
• Aj v predvečer návštevy pacienta anestéziológ poskytuje informácie o anestézii, povedal, že prítomnosť chronických ochorení. Musíte podpísať súhlas k anestézii.
• V prípade, že pacient má ochorenie prostaty, je nutné ošetriť pred operáciou.

 Druhy operácií pre trieslovinové prietrže:

• rezom;
• laparoskopická - cez defekt v brušnej stene pomocou špeciálneho endoskopického zariadenia.

Existuje mnoho rôznych variantov operácií pre trieslovinové prietrže. Chirurg vyberie najvhodnejšie pre konkrétny prípad.

Interferencie sa vykonáva v celkovej anestézii (celková anestézia).

Liečba trieslovinové prietrže u dospelých:

• Chirurg robí rez v slabine alebo vykonať vpichy do brušnej steny, cez ktorý zavádza miniatúrne kameru a špeciálne endoskopické nástroje.
• Potom lekár nájde prietržové vak, oddeľuje ho od semenovodu, šije a rezy.
• Konečná etapa - posilnenie vonkajšieho otvoru tříselného kanála, aby sa zabránilo opakovaniu. Ak sa operácia vykonáva rezom - držať plast. Pri laparoskopickej chirurgie pomocou špeciálneho vyztužujícího pletiva.
• Potom je rez zošitá.

Liečba trieslovinové prietrže u detí:

• Vo väčšine prípadov, operácia sa vykonáva rezom v rozkroku. Ten môže byť malé - asi 1,5 cm.
• Chirurg vyhľadá prietržové vak, oddeľuje ho od semenovodu, šije a rezy. Predtým odhaľuje processus vaginalis, aby sa ubezpečil, že nie sú žiadne slučky čriev alebo iných orgánov.
• V tejto operácii sa chýli ku koncu - dieťa na rozdiel od dospelého, nemusia posilnenie vonkajšieho otvorenia tříselného kanála. Operatívny rana zošitá.

Pooperačná liečba trieslovinové prietrže:

• Obvykle druhý deň po operácii, pacient nemá vstávať po 3 dňoch - je prepustený z nemocnice o týždeň neskôr - odstránenie stehov.
• Ak sú švy aplikované prostredníctvom biologicky resorbovateľné niťou - oni nepotrebujú k strele.
• Ak je to potrebné, použiť lieky proti bolesti.
• Obviazanými - na objednávky lekára.
• Antibiotikum (antibiotikum zvyčajne používané priebehu 1 dňa po operácii)
• Potraviny pre pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok by mal byť bohatý na vlákninu, nespôsobí vznik zápcha a plynu v čreve.
• Intenzívne cvičenie je kontraindikovaný v poslednom mesiaci.

Liečba zaškrtenie trieslovinové prietrže

Prevádzka s priškrtenie trieslovinové prietrže sa vykonáva v mimoriadnych situáciách. Z dôvodu poruchy prekrvenia v znevýhodnenej orgán kedykoľvek môže prísť jeho odumretie, môže to viesť k významnému zhoršeniu stavu pacienta. Kedy navštíviť lekára, neskôr 1 200 pacientov zomrie.

Počas operácie chirurg škrty cez kýlního vaku, ľahko sťahuje do nej čreva a skúma ho. Ak web nie je životaschopný, je odstránený. Ak chirurg pochybnosti, on predstaví riešenie Novocaine a obklopený črevo teplej handričkou namočenou vo fyziologickom roztoku.

Lekár potom pretína kruh, v ktorom predsudok čreva, žalúdka ju vtiahne do plastu a nesú vonkajšie otvor tříselného kanála.

Po operácii je pacient predpísané antibiotiká po dobu 1 - 3 dni.

Mohol by to byť recidívu po operácii?

Po operácii vzniknúť tanínových kýl opakovane 2-10% pacientov.

Možné príčiny relapsu:

• nie celkom správne zvolený chirurgický prístup, chyby v priebehu operácie;
• intenzívna fyzická záťaž po operácii;
• Príbuzné choroby sprevádzané násilným kašeľ;
• zápcha;
• hnisanie v mieste chirurgického zákroku;
• prostaty adenóm, ktorá nebola vytvrdená pred operáciou;
• Nedodržanie termínov pacientov a odporúčanie lekára v pooperačnom období.

Jediný účinný spôsob, ako na liečbu pooperačnej trieslová prietrž - chirurgický zákrok. Operácia je pomerne zložitá vzhľadom na to, že od predchádzajúcej zásah zmenil anatomických vzťahov v oblasti slabín, tam je jazva.

Ďalšie možné komplikácie po operácii trieslovinové prietrže:

• v hnisajúce švoch - musia byť spracované v oddelení hnisavého operácii otvorenie absces, liečbu antibiotikami;
• krvácajúce - stop drogy alebo prevádzková;
• silná bolesť - sú použité rôzne anestetiká.

Prevencia trieslovinové prietrže

Vrodená trieslová prietrž - stav, ktorý nemožno zabrániť. To môže byť čas na identifikáciu a vykonanie operácie (to je možné vo veku 6-12 mesiacov).

Prevencia získal a pooperačné tanínových kýl: