Škúlenie

škúlenie - zlá poloha buľvy, ktorý sa vyskytuje, keď sa odchýlka vizuálne osi oka na jednej strane a zlomené paralelné optické osi oboch očí. Diagnóza je klinická, vrátane pozorovania odrazu rohovky svetla a použitie testu na zatváranie očí. Liečba môže zahŕňať opravu rozmazané videnie uzavretím jedno oko, použitie korekčných šošoviek a chirurgii.

Škúlenie sa vyskytuje asi u 3% detí. Strabizmus (zriedka), môže byť v dôsledku retinoblastóm, alebo iných závažných vád očnej buľvy, a neurologických ochorení. V neprítomnosti liečby, približne 50% detí s škúlenie pohľad na poklese v dôsledku vývoja tupozrakosti.

Popísané niekoľko druhov strabizmu, ktoré sú založené na smere odchýlky, za určitých okolností, v ktorých je škúlenie, a či už trvalé alebo periodické odchýlky. Popis týchto druhov si vyžaduje vymedzenie niektorých pojmov.

Predpony exo- a ezo- zodpovedajú odchýlka oko dovnútra (smerom k nosu) a von (na hlavu), v uvedenom poradí. Prefixy hyperaktívne a hypo zodpovedajú očná buľva odchýlka hore a dole, resp. Viditeľné odchýlky, pokiaľ budú otvorené obe oči, a binokulárne videnie, definované ako trás a latentné odchýlok určených keď iba jedno oko zatvorené a videnie monokulárne opísaný ako phoria. Stopy môžu byť konštantný alebo prerušované. To sa môže týkať iba jedného alebo oboch očí. Odchýlky, ktoré nie sú závislé na smere zraku (amplitúdy a stupňom odchýlky sú rovnaké), sa nazývajú deťmi, pričom odchýlky, ktoré zmena (amplitúda alebo stupeň odchýlky sa líšia), s názvom nesodruzhestvennymi.

príčiny škúlenie

Strabizmus môže byť vrodená (vhodnejšie používať termín "infantilné", pretože škúlenie pri narodení je neobvyklý, a termín "infantilné" vám umožní obsahovať podmienku, že sa vyvíja počas prvých 6 mesiacov života) alebo získané (vrátane strabizmus, ktorá sa vyvinula u dieťaťa staršieho ako 6 mesiacov ).

Rizikové faktory pre detské strabizmu zahŕňajú rodinnú históriu (škúlenie na prvej a druhej línie vzťahu), genetické poruchy (Downovým syndrómom a Crouzon), účinky na plod drog a užívania drog (vrátane alkoholu), predčasné narodenie alebo nízku pôrodnú hmotnosť, vrodené vady oči, mozgová obrna.

Získané škúlenie môže dôjsť akútne alebo postupne. Medzi rizikové faktory patrí nádory (napr., Retinoblastom, poranenia hlavy), neurologické poruchy (napríklad cerebrálna paralich- spina bifida- paralýza 3., 4. alebo 5. hlavových nervov), vírusové infekcie (napr., encefalitída, meningitída) a získaných vád oka. Dôvody sa líšia v závislosti od typu odchýlky.

Video: Strabizmus - korektívnej chirurgie, chirurg - profesor Chernyshev Svetlana Gavrilovna

esotropia (Esotropia) typicky pozorovali pri infantilné strabizmu. Infantilné esotropia je považovaný idiopatickej, hoci podozrenie úlohu difúzna abnormalitami príčin infantilné esotropia. Akomodačné esotropia cirkuluje prevedení probretennoy esotropia vyvíja medzi 2 a 4 roky a kombinuje s ďalekozrakosti. Senzorické esotropia vyvíja pri výrazné zníženie (v dôsledku problémov, ako je šedý zákal, abnormality zrakového nervu, nádory) smeruje mozog snaží udržať normálnej polohy očí.

Esotropia paralytický možno nazvať tak preto, že príčinou je paralýza 6. (prepínací) nervu, však, toto nie je veľmi častou príčinou. Esotropia môže byť tiež súčasťou syndrómu. Duane syndróm [vrodená neprítomnosť jadra abducens anomálne bočné priamy sval inervácie oka 3-m (okohybných) hlavového nervu] a Moebius syndróm (viac anomálie kraniálnych nervov), sú špecifickými príkladmi.

exotropia (Exotropia) môže byť prerušovaný alebo idiopatický. Menej často exotropia je konštantná a paralytický, ako je paralýza 3. hlavového nervu.

hypertropia (Strabizmus smerom nahor), môže byť v dôsledku paralytického ochrnutie 4. (blok) hlavového nervu, ktoré môžu byť vrodené alebo vzniknúť po poranení hlavy alebo menej dôsledkom paralýza 3. hlavového nervu.

Hypertropia môže byť obmedzujúce vo väčšej miere mechanické obmedzenia spôsobené kompletnú pohyby očnej buľvy, než neurologickou poruchou. Napríklad môže byť obmedzujúce hypertropia zlomeniny spôsobené dna a stien očnice. Menej často obmedzujúce hypertropia môže byť spôsobené Basedowova oftalmopatii. Paralýza 3. lebečnej nervy a Brown syndróm (vrodenou alebo získanou obmedzenia alebo utesnenie hornej šikmý sval šľacha) sú časté dôvody.

Symptómy a príznaky strabizmu

Keď Fori zriedkavo pozorované klinické prejavy, s výnimkou veľmi závažných prípadoch.

Trasa je niekedy prejavuje klinicky. Napríklad sa môže vyvinúť Torticollis k vyrovnaniu ťažkostí pri šírení v mozgu a zníženie diplopia. Niektoré deti s chodníky majú normálny alebo symetrické zrakovú ostrosť. V rovnakej dobe, často s chodníky vývoji ambliopiya- je to z dôvodu potlačenia mozgovej kôry vizuálneho obrazu odchyľujúcim oka, aby sa zabránilo dvojité videnie.

diagnóza strabizmu

Škúlenie sa dá rozpoznať pri pravidelných vyšetrení zdravých detí. História by mala zahŕňať otázky týkajúce sa prítomnosti rodinnou anamnézou amblyopia alebo škúlenie a ak rodinní príslušníci alebo osoba starajúca sa o dieťa, všimli odchýlku očné buľvy, otázky o tom, kedy to prišlo, keď to hovorí, a dodáva, či dieťa preferencie pre jedno oko na pevnú vyzerať. Fyzikálne vyšetrenie by malo zahŕňať posúdenie zrakovej ostrosti, žiak reaktivitu, stupeň pohyby očí. Neurologické vyšetrenie, najmä hlavové nervy, je veľmi dôležité.

odraz svetla štúdie rohovky - dobrý spôsob skríningu, ale nie je príliš citlivá pre detekciu malé odchýlky. Dieťa sa pozerá na svet, v tomto okamihu, sledoval odraz svetla (Reflex) zrachkami- normálny reflex vyzerá symetrický (objaví sa na rovnakom mieste každý žiak). Odraz ekzotropichnym oko svetlo sa nachádza mediálne k stredu zrenice, zatiaľ čo odraz svetla ezotropichnym oku sa nachádza bočne od stredu zrenice.

Pri vykonávaní testu s uzavretím striedavým očí dieťaťa je požiadaný, aby opraviť pohľad na nejaký predmet. Potom, jedno oko zatvorené, zároveň pozoruje pohyby druhého oka. Ak je oko v správnej polohe, nemal by byť vidieť pohyb, ale ak neuzavretý očné odchyľuje zamknúť objekt, keď je druhé oko zatvorené, ktorý bol zaznamenaný na mieste skôr, môže to znamenať, strabizmus. Následne sa skúška sa opakuje pre druhého oka.

Video: strabizmus - príčiny, príznaky a liečba. Škúlenie u detí

Ak je test je variantom zatváranie očí, ktoré sa nazýva test-zatváranie otváranie očí, je pacient požiadaný, aby opraviť pohľad na objekt, zatiaľ čo lekár striedavo zatvára a otvára jedno oko, potom druhého, tam a späť. Oko s latentným škúlenie zmenu polohy, keď je otvorený. Keď exotropia oko, ktoré bolo uzavreté, obráti dovnútra zamknúť objektovo otáča smerom von k uzamknutiu objektu na esotropia oka. Stopy možno kvantifikovať pomocou hranolov, usporiadaných tak, že odchyľujúce oko nebolo nutné sa obrátiť na uzamknutie objektu. Sila hranolov používaných pre zabránenie posunutie oká pre upevnenie objektu kvantifikuje obratníkom) a je meradlom odchýlky vizuálny osi. Jednotky, ktoré sú používané očného lekára, tento hranol dioptrií.

Strabizmus je potrebné odlíšiť od psevdokosoglaziya že esotropia je zdanie dieťaťa s dobrým zrakovej ostrosti oboch očí, ale široký nosnej prepážky alebo široký epikantom, ktoré pokrývajú väčšinu sclera s mediálnou strane pri pohľade z boku. Testy s odrazom svetla a zatváranie očí dieťaťa s psevdokosoglaziem normálne.

Prognóza a liečba škúlenie

Nenechávajte bez liečby strabizmu, s presvedčením, že dieťa bude prerásť túto podmienku. trvalá strata zraku môže dôjsť v prípade škúlenie a súčasnej amblyopia nie je liečená až do veku 4-6 rokov.

Liečba je zameraná na vyrovnanie zrakovej ostrosti, a potom normalizáciou poškodenie očí. Deti s Amblyopia byť uzatvorený normálne zlepšenie eye-vision poskytuje lepšiu prognózu vývoja binokulárne videnie a stability, ak sa vykonáva chirurgickú korekciu. Zatvorenie jedného oka však nie je liečba škúlenie. Okuliare alebo kontaktné šošovky sú niekedy používané v prípade, že refrakcie je vyjadrený dostatočne rozbiť fúziu, a to najmä u detí s akomodačný esotropia. Topické prostriedky pre zúženie zrenice, napr. Jodid ekotiofata 0,125% môžu uľahčiť ubytovanie v detí s akomodačný esotropia. Ortoptické cvičenie pre oči môže pomôcť korekciu prerušovaného exotropia a konvergenčným nedostatočnosťou.

Táto operácia sa zvyčajne vykonáva v prípade non-chirurgické metódy nie sú dostatočne účinné pri normalizácii polohy očí. Operácie sa skladá z oslabovania (pokles) a ťažné (resekcia), najčastejšie na priamych svalov. Operácia sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Frekvencia úspešné korekcia zvyčajne vyššia ako 80%. Medzi najčastejšie komplikácie patrí nadmerné korekcia a nedostatočná korekcia škúlenie. Zriedkavé komplikácie patria infekcie, nadmerné krvácanie a stratu zraku.