Endokrinné ochorenia oka - endokrinné oftalmopatii

endokrinné oftalmopatii Je charakterizovaná tým, lézie oka, ktorý je najbežnejší v tyreotoxikózy. Graves oftalmopatii, autoimunitné oftalmopatii EOC - sú synonymom ochorenie "endokrinný oftalmopatii." Takéto očné ochorenia bola prvýkrát popísaná v roku 1976 Graves. Endokrinné oftalmopatii vyznačujúci exophthalmos (pucheglazija) a reštrikčné mobilita oči vplyvom opuchu a retrobulbárna tkaniva očných svalov.

Skôr, endokrinné oftalmopatii považovaný za jeden z príznakov difúznej toxické strumy. V dnešnej dobe, endokrinné oftalmopatii osamostatnil ochorenie, ktoré, ako sa ukázalo, môžu vzniknúť nielen v rozptýlenom toxických strumy. Na difúzna toxické strumy a očné príznaky opísané v článku

Endokrinné oftalmopatii v číslach

• V 80% prípadov, endokrinné oftalmopatii dochádza, keď je dysfunkcia štítnej žľazy zvýšená a u znížená.
• V 20% prípadov sa vyskytuje ochorenie na pozadí normálnu funkciu štítnej žľazy (euthyrosis).

Video: Sekundárne očné, suché 'oči

Podľa štatistík dochádza v difúzny toxické strumy 95% prípadov tohto ochorenia. A choroba sa môže vyvinúť nielen uprostred choroby, ale po 15-20 rokov po liečbe a dlho predtým, než jeho vývoja. A preto považuje za endokrinný oftalmopatii len príznakom iného ochorenia.

očné choroba je najbežnejší v prvých rokoch chorobe difúzne toxické strumy. Ako často sa oftalmopatii za určitých podmienok Graves choroba, viď nižšie.

1. V priebehu prvých troch rokov po debute Gravesovej choroby - v 86% prípadov.
2. 3-6 roky po debute Gravesovej choroby - v 40% prípadov.
3. Po 6-8 rokoch po debute Gravesovej choroby - v 10% prípadov.
4. Viac ako 8 rokov súčasného DTZ - v 7% prípadov.

Približne 5% prípadov, endokrinné oftalmopapiya sa vyskytuje u pacientov s autoimunitné thyroiditis. S týmto ochorením si môžete prečítať článok

Príčiny endokrinné oftalmopatii

Spôsobujú endokrinné oftalmopatii identickú príčinu DTG. To je geneticky podmienené ochorenie. Bunky imunitného systému sa retrobulbárna tkaniva (tkaniva okolo oka) nosiče TSH receptoru a začne syntetizovať protilátky proti nim.

Tieto protilátky prenikajú do tkaniva, čo spôsobuje infiltráciu a tvorbe imunitný zápalu. V reakcii, bunky produkujú tkanivá glykosaminoglykánová - látky, ktoré priťahujú vodu. Výsledkom vlákien opuchu oka. V priebehu doby, zápal ustupuje a na jeho miesto sa začína tvoriť väzivového tkaniva, jednoducho povedané jazvu.

Ako rozvíjajúce endokrinné oftalmopatii?

Pri vývoji tohto ochorenia boli identifikované dve fázy: fázu aktívneho zápalu a neaktívne fáze.

• Fáza aktívneho zápalu

Intenzívne edém retrobulbárna tkaniva vedie k jeho zvýšeniu objemu, a vlákno začne tlačiť smerom von očnej buľvy, čo exophthalmos (exophthalmia). V závažnejších prípadoch môže vzniknúť opuch a kompresia zrakového nervu, spôsobujúce optické neuropatia.

Ďalej opuch sa vzťahuje aj na okohybných svalov znižuje sa objavia ich funkcie motora a diplopia (dvojité videnie). V závažných prípadoch sa môže vyvinúť strabizmus. Vzhľadom k vyjadrené edému môže dôjsť exophthalmos tak, že viečka sú úplne zatvorený a poškodenia rohovky.

• neaktívne fázy

V tejto fáze dochádza k postupnému pokles zápalu. Mierna endokrinné oftalmopatii môžu dokončiť obnovu bez akýchkoľvek následkov.

V závažných prípadoch, rozvoj fibrózu a svalové tkanivo s tvorbou šedého zákalu šošovky a vývoj rezistentných exoftalmom, strabizmu a diplopia.

rizikové faktory

1. Ženského pohlavia (ženy trpia častejšie ako muži 5x).
2. Patriaci do bielej rasy.
3. Systematické fajčenia.
4. Viac namáhaniu.
5. Chronickej infekcie horných dýchacích ciest.

 Klasifikácia endokrinné oftalmopatii

K dispozícii sú 2 varianty klasifikácie endokrinné oftalmopatii: WHO a Baranov.

Klasifikácia stupňov WHO

0 Art. - no oftalmopatii

Video: Impact of endokrinného systému na charaktere človeka

Spätný (zvyšovanie) horného viečka

1 polievková lyžica. - slabo vyjadrené

2 lyžice. - mierne vyjadrený

3 lyžice. - vyhlásil

Zmena retrobulárnymi tuk

1 polievková lyžica. - slabo vyjadrené

2 lyžice. - mierne vyjadrený

3 lyžice. - vyhlásil

exophthalmos

1 polievková lyžica. - slabo výrazný (3-4 mm väčší, než je obvyklé)

2 lyžice. - mierne vyjadrená (5-7 mm väčší, než je obvyklé)

3 lyžice. - výrazné (viac ako 8 mm nad normu)

zapojenie svalov

1 polievková lyžica. - diplopia (dvojité videnie), bez toho, aby bola obmedzená pohyblivosť oka

2 lyžice. - diplopia (dvojité videnie) s obmedzenou schopnosťou pohybu oka

3 lyžice. - úplná nehybnosť oka

poškodenie zrakového nervu

1 polievková lyžica. - ostrosť videnia 1-0,3

2 lyžice. - ostrosť videnia 0,3-0,1

3 lyžice. - zraková ostrosť menšia ako 0,1

Klasifikácia by Baranov

1 stupeň:

• exophthalmos malá (15,9 mm)
• mierny opuch viečok
• spojiviek netrpel
• Funkcia svalu je zachovaná

2. stupeň:

• stredne exophthalmos (17,9 mm)
• významný opuch viečok
• výrazný edém spojivky
• periodická zdvojenie

Stupeň 3:

• vyjadrené exophthalmos (20,8 mm)
• neúplné uzavretie viečok
• obmedzená pohyblivosť (pretrvávajúce diplopia)
• známky atrofia zrakového nervu

 Endokrinné oftalmopatii a jej príznaky

Endokrinné oftalmopatii sa vyznačuje symptómy, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku porážky retrobulbárna tuku a očných svalov.

• Keď sa lézie tkanivo vyvíja exophthalmos (exophthalmia), ktorý je doplnený o zatiahnutie (zdvíhanie) horného viečka. Prvými príznakmi môžu byť pocit "piesok" v očiach, slzenie a svetloplachosť.
• Ak to má vplyv na svaly objavia diplopia (dvojité videnie), pri pohľade z boku alebo zhora, zníženej pohyblivosti oka, a vo vážnych prípadoch - k škúlenie.

Diagnóza endokrinné oftalmopatii

Hlavným prínosom je v diagnostike prítomnosti difúzneho toxické strumy, aspoň - autoimunitné tyreoiditida. V tomto prípade, ak existujú typické príznaky bilaterálne ochorenia oka, diagnóza nebude ťažké.

Diagnóza spolu s očným lekárom. Posúdiť mieru z exophthalmos použiť špeciálne zariadenie - exophthalmometer. Znižuje potrebu vykonať ultrazvukové dráhy k detekcii charakteristické zmeny očných svalov.

Tiež sa používa CT a MRI. V podstate sa používajú pre atypické jednostranné poškodenie oka. To sa vykonáva pre diferenciálnu diagnostiku retrobulbárna nádorového tkaniva a endokrinné oftalmopatii.

 Liečba endokrinné oftalmopatii

Voľba liečby závisí od toho, v akej fáze je pacient naučené proces. Tiež berie do úvahy závažnosť a aktivitu endokrinné oftalmopatii. Tam sú niektoré pokyny, ktoré by mali byť dodržiavané v žiadnom z ochorení.

Video: youtube Predtým som nevedel, čo mám ... (toaletný papier kráľovná XD, Gravesova choroba

• Odvykanie od fajčenia.
• Ochrana rohovky (zmáčacie kvapky, spánku zaviazanými očami).
• Nosiť tmavé okuliare.
• Udržiavanie stabilnej euthyrosis (normálne funkcie štítnej žľazy).

Mimochodom, fajčenie má negatívny vplyv nielen z hľadiska postupu endokrinné oftalmopatii, ale aj z hľadiska vzniku ochorenia štítnej žľazy. To je môj nový článok "štítnej žľazy a fajčenie."

V obvykle nie je potreba menej závažné ošetrenie, tam je self-healing bez následkov. Sledovanie iba stavu lekárom. V stredne ťažkou až ťažkou endokrinné oftalmopatii v aktívnej fáze je použitý metylprednizolón pulzný terapie: 1 g / v denne po dobu 5 dní, načo nasleduje druhý cyklus po 1-2 týždňoch, ak je to nutné. Môžete tiež dostať metylprednizolón a ústami, ale v tomto prípade zvýšené riziko vedľajších účinkov.

Ďalší spôsob spracovania je aplikácia na rádioterapiu oblasť orbity, ktoré je často v kombinácii s metylprednizolónu. Keď pacient je v neaktívnej fáze procesu, môžu len pomôcť rekonštrukčnej chirurgii, t. K. V tejto fáze, všetky javy sú už nezvratné. V tomto prípade produkujú orbit dekompresnej operácie na očných viečok a očných svalov. Ťažkým ochorením oka s vysokým rizikom poškodenia optického nervu môže použiť dekompresnej operácie obežnej dráhy.

S teplom a starostlivosti, endokrinológ Dilara Lebedev