Gravesova choroba

Gravesova choroba - jedna z najznámejších ochorenie štítnej žľazy. V roku 1835, to opísal americký RJ. Graves. Ďalšie názvy patológiu štítnej žľazy: Gravesova choroba, toxická struma, Flajani ochorenia.

V anglickom jazyku lekárska literatúra často používa ochorení termín Basedowova v nemeckých zdrojov - Basedowova choroba.

Prevalencia difúzna toxického strumy v Rusku v priemere o 0,1-0,2%. To je vyššia medzi obyvateľmi jódu deficitné oblasti. Výskyt vrchol nastáva vo veku 20-40 rokov medzi nimi. Ženy trpia Gravesovej choroby je 7-8 krát častejšie než muži.

Video: Štítna žľaza: hypertyreóza, hypotyreóza, zápal štítnej žľazy, štítnej žľazy struma, hypoplázia

V posledných niekoľkých rokoch sme zaznamenali silný vzostupný trend výskytu difúzne toxického strumy.

Túto skutočnosť možno vysvetliť niekoľkými faktormi:

• hromadenie nepriaznivých genetických faktorov v populácii;
• vývoj životných podmienok;
• zmenám v potrave;
• pracovné riziká;
• zvýšenie účinku slnečného žiarenia.

Etiológie a patogenézy ochorení

Gravesova choroba je spojená s určitými genetickými mutáciami. Počiatočná patológia sa prejavuje pod vplyvom nepriaznivých faktorov (vírusové infekcie, nadmernému slnečnému žiareniu, stres).

Video: Ako sa na liečbu Gravesovej choroby

V srdci Gravesovej choroby - autoimunitné zápal. obrannej agresie vlastného tela je namierená proti tireotsitov. Hlavným cieľom v difúzny toxické strumy - receptor pre TSH. Táto štruktúra je zodpovedná za vnímanie buniek štítnej žľazy, vplyvu centrálnych endokrinných orgánov (hypotalamu a hypofýzy). V Gravesovej choroby produkovať protilátky proti receptoru thyrotropin. Napodobňujú stimulačný účinok hypofýzy.

Výsledkom je nadmerný nárast hormonálne funkcie štítnej žľazy tkaniva. Tyroxín a trijódtyronín začínajú byť výslovne uvedené v prebytku. Vysoká hladina týchto hormónov vedie k vzniku hypertyreózy.

Video: Gravesova choroba. Príčiny a symptómy. Liečba ľudových prostriedkov

Autoimunitné zápal štítnej žľazy je často spojená s podobnými procesmi v iných tkanivách. Medzi najčastejšie kombinácia - to je endokrinný oftalmopatii a Gravesova choroba.

Klinický obraz choroby Gravese

Sťažnosti pacientov je zvyčajne spojená so zmenou psychologického stavu a činnosti srdca. Pacienti obávajú poruchy spánku (nespavosť), úzkosť, plačlivosť, agresivita, podráždenosť, nervozitu. Na časť obehového systému sa môže zvýšiť frekvenciu srdca, vývoj fibrilácia predsiení, zvýšený krvný tlak, dýchavičnosť, opuch, bolesť na hrudi.

Gravesova choroba ovplyvňuje chuť k jedlu. Z tohto dôvodu, mnoho pacientov zlepšiť denný príjem kalórií viac než zdvojnásobil. Metabolizmus a výrobu tepelnej energie sa tiež zvyšuje, takže basedowian postupne chudnúť. V závažných prípadoch, strata hmotnosti je asi 10 až 20%.

Charakteristickým príznakom je difúzna toxické strumy tras v rukách. Trasenie môže byť decentné. Je zosilnený, ak sa pacient zavrie oči.

Koža s ochorením Gravesova vyznačuje konštantný vlhkosti. Pacienti s potom aj v chladných miestnostiach.

Gastrointestinálny trakt je nestály v rozptýlenom toxických strumy. Pacienti, ktorí trpia trávenie: to môže byť pálenie záhy, hnačka, bolesti v priebehu čreva.

Reprodukčný systém je tiež ovplyvnená hypertyreózou. Príznaky choroby Gravesa v tejto oblasti možno považovať za menštruačné dysfunkcie, neplodnosť, znížená sexuálny apetít.

Dlhšie hypertyreóza ovplyvňuje metabolizmus minerálov a vyvoláva viac zubných kazov, zlomeniny.

Endokrinné oftalmopatii v Gravesovej choroby

Zapojenie oko v difúzny toxické strumy sa vyskytuje vo viac ako 50-70% prípadov. Endokrinné oftalmopatii spojené s autoimunitné lézie retrobulbárna (očné) tuku. Opuch v tejto anatomické oblasti extrémne nebezpečné. To spôsobuje exophthalmia, tj exophthalmos. Oko je tlačený dopredu z obežnej dráhy narušené zatvorenie viečka, činnosť svalový systém, krvný obeh.

Konkrétne príznaky endokrinné oftalmopatii možno vidieť vyšetrenie pacienta. Lekári venovať pozornosť:

• Dalrymple príznak (nadmerné očného kútika zverejnenia);
• Shtelvaga (vzácny bliká) symptóm;
• Graefe symptóm (oddialiť horné viečko pri pohľade nadol);
• Mobius príznak (bez upevňovacie oko na blízke objekty), a tak ďalej. D.

Video: Rozhovor s VV Fadeevo

V extrémnych prípadoch, endokrinné oftalmopatii môže viesť k poškodeniu zrakového nervu a slepoty. poškodenie očí a obežná dráha vlákien v difúzny toxické strumy prístupné liekovej terapie (kortikosteroidy). Ďalej kozmetická vada môže byť odstránený pomocou plastického chirurga.

Potvrdenie Gravesovej choroby

Diagnostikovať chorobu pomocou lekárskeho vyšetrenia, krvné testy, ultrazvuk štítnej žľazy. V zriedkavých prípadoch, že je potrebné vyvinúť ďalšie skenovanie rádioaktívnych izotopov, cytológie, röntgen alebo CT.

Hlavným diagnostickým kritériom Gravesovej choroby je odolný proti pozadia hypertyreózy zväčšenej štítnej žľazy žľaza.

Tyreotoxikóza testy potvrdili nízku úroveň hormón stimulujúci štítnu žľazu a vysoký titer tyroxín a trijódtyronín.

Autoimunitné povahe choroby môže byť preukázaná testami na protilátky proti receptoru TSH. Čím vyššia je titer protilátky, tým väčšia je závažnosť zápalu.

V USA všeobecne pozorovalo veľké množstvo tkaniva štítnej žľazy, nehomogenity jeho štruktúry a zvýšenie prietoku krvi.

liečba ochorení

Gravesova choroba, liečba začala tyreostatík. Tieto lieky blokujú syntézu hormónov štítnej žľazy. Tie postupne znižovať dávku na údržbu. Trvanie celý priebeh liečby drogovej závislosti je 12-30 mesiacov.

Účinnosť konzervatívnej liečby difúzna toxické strumy je asi 30 až 35%. V iných prípadoch, zníženie dávky a zrušenie liečiv vyvolať relaps hypertyreózy. Takýto nepriaznivý priebeh Gravesovej choroby je indikáciou pre radikálnu liečbu.

Pre operáciu alebo liečbu rádioizotop boli úspešné, pacient si vyžaduje dôkladnú prípravu (kontrola, korekcia hormonálnej terapie, ochorení súvisiacich s).

Výsledok radikálnej liečby často hypotyreóza. Tento stav vyžaduje neustálu substitučnú terapiu syntetickým tyroxínu.