Hypertyreóza: príčiny symptómov a zdravotných taktiky

thyrocytes - - produkujú hormóny obsahujúce jód (T3 a T4), štítnej žľazy primárnych buniek. Táto činidlá regulujú mnoho procesov v tele (metabolizmus, nervový systém, vaskulárne tonus, srdcovej frekvencie, a tak ďalej. D.).

Hypertyreóza - je prebytok koncentrácia tyroxín (T4) a / alebo trijódtyronín (T3) v krvi. Táto podmienka je tiež nazývaný tyreotoxikóza, hypertyreóza.

Hypertyreóza: Klasifikácia a príčiny

Hypertyreóza môže byť patologický (na choroby) alebo fyziologického roztoku (ako variant normálne).

Patologická hypertyreóza klasifikované podľa úrovne lézie.

Existuje niekoľko typov hypertyreózy:

• primárny
• sekundárne;
• iatrogénna.

Primárne hypertyreóza nazýva akýkoľvek hyperaktivita spojená s patológiu štítnej žľazy. Takáto podmienka nie je nezvyčajné. Podľa rôznych odhadov 1-2% všetkých ľudí trpí primárnou hypertyreózy.

Príčiny primárne hypertyreózy:

• Gravesova choroba (toxický difúzna struma) choroba;
• jód hypertyreóza indukovanej typu 1 a 2;
• Hashimoto (Hashi-toxikosa) choroba;
• subakútnej thyroiditis;
• nodulárna toxická struma;
• toxický adenóm a t. d.

Pacienti s niektorou z týchto abnormalít v krvi je určená prebytkom hormónov štítnej žľazy. Ale mechanizmy výskytu také vysoké koncentrácie líšiť.

Nadmerná tvorba hormónov je pozorovaná u Gravesovej choroby, jód-indukovanej tyreotoxikóza typu 1, nodálny toxické strumy a toxické adenómu. V ostatných prípadoch platí hypertyreóza nie. Prebytok T3 a T4 v krvi sa objaví v dôsledku zničenia tkaniva štítnej žľazy. Folikul deštrukcia je sprevádzané uvoľnením do nádob koloidné a hormóny z rezervy. V tomto prípade sú rezervy vyčerpané tyroxín a trijódtyronín priebehu niekoľkých týždňov. Z tohto dôvodu, hypertyreóza je prechodná a často rýchlo nahradené opačným obrazu - hypotyreózy.

Hormóny štítnej žľazy sú syntetizované pod vplyvom hypotalamus-hypofýza centra. Čím viac tropný hormón (TSH), sa uvoľňuje do krvi endokrinné oblasti, tým rýchlejšie sa vyrába tyroxínu a trijódtyronín. Ak je štítna žľaza príliš aktívny, pretože vplyvu centrálne oddelenie endokrinného systému, potom to sa nazýva sekundárne hypertyreóza. TTG prebytok môže byť syntetizovaný nádoru: tireotropinomoy adenómu alebo zmesový sekréciu. Frekvencia tohto ochorenia je veľmi nízka. Tireotropinoma považovaný za vzácny všetkých hormonálne aktívne nádory hypofýzy (menej ako 1%).

Iatrogenic hypertyreóza dochádza, pretože lieky. Farmaceutický priemysel produkuje syntetický hormón štítnej žľazy vo forme tabliet. Väčšina dostupné sodné soli levotyroxínu. Okrem toho, môžete si kúpiť aj umelé trijodtyroninu (liotyronínu). Tieto lieky sa používajú za účelom výmeny alebo supresívnu terapiu. V podstate pilulky predpísané pre hypotyreózy kvôli Hashimotova thyroiditis. Ak je dávka zvolená správne (redundantné), potom všetko môže zdať príznaky hypertyreózy. Často predávkovaní dochádza, ak samoliečba, takže konzultovať s je potrebná lekár.

Hypertyreóza tiež klasifikované v závislosti od závažnosti prejavov.

rozlišujú:

• subklinického (žiadne príznaky);
• zjavné tyreotoxikóza (tam sú príznaky ochorenia).

Subklinického hypertyreóza je určený iba pomocou laboratórnej diagnostiky. Zjavné hypertyreózy môže byť diagnostikovaná v štádiu počiatočného vyšetrenia lekárom.

Klinický obraz hypertyreózy

Hypertyreóza môže byť detekovaná endokrinológ, internistu, neurológa, kardiológ, gynekológa, a tak ďalej. D. Lekári všetkých špecialít sa stretávajú s pacientmi, ako sťažnosti, tyreotoxikóza je veľmi rôznorodá.

Symptómy zjavné hypertyreózy:

• strata hmotnosti;
• zníženie svalovej hmoty;
• zvýšená chuť do jedla;
• low-horúčkou;
• častejšia stolica;
• potenie;
• malátnosť v tepla;
• horúčka;
• rýchly pulz;
• arytmia (extrasystoly, fibrilácia predsiení);
• dýchavičnosť;
• únava pri námahe;
• opuchy nôh;
• tras v prstoch, po celom tele;
• Variabilita nálad;
• agresivitu a podráždenosť;
• vysoká emotionality;
• nespavosť a tak ďalej. d.

Všetky tieto javy sa vyskytujú v dôsledku priameho pôsobenia hormónov štítnej žľazy v tkanive. Často javy hypertyreózy a spolu s ďalšími príznaky spojené s ochorením štítnej žľazy. Napríklad v Gravesovej choroby a Hashimotova často pozorované endokrinné oftalmopatii (exoftalmom, skléry vstrekovanie, slzenie, dvojité videnie). Okrem toho, hypertyreóza môže byť spojená s výskytom difúznou alebo nodulárna strumy. Deti hypertyreóza prirodzene vedie k oneskoreniu pri fyzickej a duševný vývoj.

Laboratórne príznaky hypertyreózy

stanovenie TSH a hormóny štítnej žľazy potrebné na diagnostikovanie hypertyreózy. V niektorých prípadoch je ďalšia použitie rádioaktívnych izotopov, štítnej žľazy skenovanie a biopsia ašpirácie tenkou ihlou. Tieto techniky umožňujú potvrdiť, hyperaktivitu a stanoviť jej príčinu.

Krvné testy sú potrebné na určenie tireotoksioza, jej rozsah a mieru deštrukcie endokrinného systému.

Sekundárny hypertyreóza je charakterizovaná zvýšením TSH, T4, T3. patológie primárnej úrovni diagnostikovaná pri nízkom TSH. na subklinického hypertyreóza zníženie úrovne TSH v kombinácii s normálnou koncentráciou T4 a T3. Zjavné formy prejavuje pokles TSH a vyššie T4 a T3. Zvyčajne sa zároveň zvyšuje úroveň a tyroxín a trijódtyronín. Ak je pacient zvýšená iba T3, taký stav sa nazýva T3-tyreotoxikóza.

U pacientov s hypertyreózou sa obvykle odporúča darovanie krvi a protilátky markerov štítnej žľazy.

Posúdiť úroveň:

• TPO (tyreoidálnej peroxidázou protilátky);
• AT-TG (protilátky proti tyreoglobulínu);
• AT-rhTSH (protilátka proti receptoru TSH).

Všetky tieto látky sú pozorované u autoimunitného zápalu. Väčšina ľudí verí, AT-špecifickú rhTSH. Vysoký titer týchto protilátok je charakteristický Gravesovej choroby.

Biopsia sa používa u tyreotoxikózy na pozadí tvárne strumy. Pri analýze ihlami sa bunky z nádorov 1 cm v priemere. Histológia určiť, z ktorého bunka zahŕňa uzol. V prípade, že biopsia nájde známky sekrécie, že hovorí v prospech toxické nodulárna strumy alebo adenómu. Okrem toho defektu môže pomôcť difúzny proces a v štítnej žľaze, ak nie pochopiť jeho charakter. V subakútnych možno thyroiditis biopsia potvrdené, Hashimoto a t. d.

Rádioizotop Skenovanie s hypertyreózou vhodné vykonať detekciu toxického a neoplastické tkanive pridá. Tireotsitov aktívne uchopil jódu izotopov. Keď hyperfunkcia absorbuje veľkú časť rádiofarmaka, ale zvyšuje aj rýchlosť vylučovania. Ak degradácii tyreotoxikóza spôsobujú v endokrinných bunkách, skener detekovať akumulácia pokles izotopy.

liečba hypertyreózy

Pokiaľ ide o liečbu užívaní štítnej hyperfunkcia hodinky, drogy a chirurgia rádioaktívneho jódu.

To nevyžaduje lekársky zásah fyziologickú hypertyreoidizmus a tyreotoxikóza mierne kvôli deštruktívne proces. Navyše, prvýkrát odhalila subklinickou hypertyreózou a len pozerať.

K liekom pre štítnu hyperfunkciu patrí tireostatiki. Tieto látky inhibujú syntézu tyroxínu a trijódtyronín. Typicky, lieky v skupine podávaná v režime "viac za menej". Prvá tyreostatiká dávka je dostatočne vysoká, potom sa zníži na údržbu. farmakologická liečba je účinná pri Gravesovej choroby. Aj u tohto ochorenia konzervatívnej terapie poskytuje iba stabilné remisii 30-40% prípadov.

Sekundárne hypertyreóza, nodulárna toxická struma, adenóm štítnej žľazy vyžadujú iba radikálnu liečbu. Rovnaká taktika sa používa a opakujúce sa Gravesova choroba.

Radikálna metódy zahŕňajú:

• Aktivita (medzisúčet resekcia, tyreoidektómia);
• rádiojódu.

Voľba konkrétneho spôsobu závisí na vlastnostiach tohto ochorenia a klinického stavu.