Tyreotoxikóza a funkčnú autonómiu štítnej žľazy

tyreotoxykóza štítnej žľazy Nejedná sa o nezávislý choroba, pretože je to len syndróm, ktorý sprevádza rôzne ochorenia. Vzhľadom k tomu, že je dôležité naučiť sa základné hlavnou príčinou hypertyreózy štítnu žľazu. Dobrý deň, milí čitatelia. V tomto článku sa zameriame na syndróm hypertyreózy, rovnako ako funkčnú autonómiu štítnej žľazy ako príčina hypertyreózy.

Hypertyreóza môžu byť detekované v mnohých ochorení štítnej žľazy. Je charakterizovaný zvýšenými hladinami hormónov štítnej žľazy, ktoré vykonávajú svoj deštruktívny účinok na mnohých orgánov a ľudskom tkanive. Preto, keď zistí známky zvýšenej hladiny hormónov štítnej žľazy sú nevyhnutné pre zistenie príčiny čo najskôr a začať liečbu.

Príčiny hypertyreózy štítnej žľazy

Tyreotoxikóza príčina ochorenia, ako sú:

• toxická struma
• funkčnú nezávislosť
• Nadbytok jódu (jód-indukovaná hypertyreóza)
• Hypertyreózou fáza autoimunitné tyreoiditida, tzv hashitoksikoz
• TSH-produkujúce adenóm hypofýzy
• Syndróm neprimeranej sekrécie TSH (rezistencia buniek hypofýzy sa hormónov štítnej žľazy)
• Zvýšenie choriový hormón (trofoblast tyreotoxikóza)
• Folikulárnej adenokarcinóm (rakovina dobre diferencovaný štítnej žľazy)
• Počiatočná fáza subakútnej thyroiditis

Zvýšenie hladiny hormónov môže byť spôsobené príjmom niektorých liekov, ako je amiodarón, interferón, a predávkovanie L-tyroxínu. Tiež, hypertyreóza sa môže objaviť ako syndróm iných ústrojenstva. Napríklad u nádorov vaječníkov, karcinómom metastáz.

Radi by sme sa zamerať na túto chorobu ako funkčnú autonómiu, v ktorom existujú aj náznaky zvýšenej hladiny hormónov štítnej žľazy.

funkčnú nezávislosť

Funkčnú autonómiu štítnej žľazy - je ochorenie, ktoré sa vyznačuje zvýšenou produkciu hormónov štítnej žľazy. V rovnakej dobe, tieto výrobky nie sú upravené hormónov hypofýzy hormón TSH, rovnako ako nedostatok, a vonkajšie podnety.

Funkčné autonómie môže byť:

1. Unifokalnoy, t. E., je jeden útvar objem, ktorý uvoľňuje hormóny štítnej žľazy nezávisle. Napríklad, toxický adenóm.
2. Multifokálne, t. E., existuje niekoľko subjektov, ktoré produkujú nadbytok hormónu štítnej žľazy. Napríklad, viac toxická struma.
3. Diseminovaná, t. E. Má difúzne distribúciu jednotlivých buniek štítnej žľazy (thyrocytes), ktoré majú autonómne syntézu hormónov štítnej žľazy.

Prečo je tam funkčnú autonómiu?

Hlavným dôvodom pre funkčnú autonómiu - chronická nadmernou hormónu štítnej žľazy TSH, ktorý sa vyskytuje v podmienkach nedostatku jódu mierne až stredne závažné.

S nedostatkom jódu je zvýšená syntéza TSH, ktorý zase stimuluje štítnu žľazu, tak, že sa produkuje viac hormónu štítnej žľazy. Pôsobením TSH je zvýšenie objemu buniek (hyperplázia), čo vedie k zvýšeniu štítnej žľazy a výskytom difúznej eutyroidní strumy (strumy).

V prípade, že stimulácia pokračuje, niektoré bunky začnú deliť sa a vytvárať uzly v štítnej žľazy - takto vytvorený polynodóznou eutyroidný strumu. Obrázok hore ukazuje postupný mechanizmu tvorby takých autonómnych uzlov.

Ďalej, niektoré bunky v uzle začne produkovať hormóny štítnej žľazy samostatne bez vplyvu TTG. V dôsledku toho sa najprv produkovaný v "horúcich" miest štítnej žľazy, ale zachránil štítnej žľazy.

Ak je počet takýchto autonómna bunky prekročí určitú prahovú hodnotu, prvý rozvojovú subklinickej hypertyreózy, a potom sa zjavnou hypertyreóza a štítnej žľazy so všetkými jeho symptómov. Ide o dlhý proces a môže trvať mnoho rokov. To vysvetľuje vysoké percento pacientov starších ako 50 rokov s ochorením. Ešte pred objavením zjavných príznakov ochorenia po dlhú dobu tam je subklinického.

Ako časté je funkčnú autonómiu?

Prevalencia funkčnú autonómiu závisí na úrovni jódu. V regiónoch s normálnym príjmu jódu toto ochorenie nespĺňa skoro.

V oblastiach s miernou až stredne ťažkou nedostatok jódu funkčnej autonómie medzi konkurenčnými príčiny zvýšenej hormónov štítnej žľazy difúzny toxické strumy. Čo je to za chorobu a aké sú jej príznaky sú, viete, prečítajte si článok "Pozor! Toxická struma ".

funkčnú autonómiu je hlavným dôvodom pre osoby staršie 50 rokov v oblasti jódu.

Príznaky funkčnú autonómiu

Príznaky hypertyreózy sú určené syndrómu a jeho komplikácií. Všeobecne platí, že príznaky sú podobné tým, ktoré v difúzne toxické strumy. Hlavný rozdiel - je nedostatok endokrinné oftalmopatii (očné ochorenie). Odporúčam čítanie článku "Endokrinné oftalmopatii " a skontrolujte, či máte príznaky tohto ochorenia.

Funkčnú autonómiu je charakterizovaný príznaky zlého alebo snáď prevahou akéhokoľvek jedného príznaku. Napríklad často choroba začína srdcových arytmií (fibrilácia predsiení), ktoré môžu byť aj pri aktuálnom dlhodobým subklinické hypertyreózy.

Vzhľadom na povahu funkčnú autonómiu prúdu možno rozdeliť na:

• odškodnenie v prípade, že sú len "horúce" stránky, a dokonca aj normálny TSH
• dekompenzované keď už tam sú známky hypertyreózy štítnej žľazy

Diagnostika funkčného autonómie

Ak máte podozrenie, že funkčné nezávislosť krvi je vzatý na TSH, voľného T4 a T3. V prípade tohto ochorenia sú nasledovné:

• s subklinického hypertyreóza TSH znížil, T4 a T3 sú normálne
• zrejmá hypertyreóza TSH znížil a zvýšenie T4 a T3

Na štítnej žľazy ultrazvuk ukázal, nodulárna strumy, často - multi-node. Prietok krvi v štítnej žľaze sa často urýchlená.

Spoľahlivé informácie nám dáva metódu výskumu ako scintigrafie. Túto metódu som napísal samostatný článok "Scintigrafia štítnej žľazy", takže odporúčam prečítaniu. Keď je funkčná nezávislosť odhalil takzvané "horúce" uzlov, tj. E. Tieto uzly, ktoré sú zostávajúce tkanivo žľazy absorbuje rádioizotop.

Potom, čo strávil scintigrafia, môžete získať 3 rôzne závery:

• Unifokalny prevedenie akumulácia radiohimpreparata
• Multifokálne prevedenie akumulácia radiohimpreparata
• Diseminovaná prevedenie akumulácia radiohimpreparata

V zásade je v prvých dvoch prípadoch je diagnóza je úplne jasné - je to funkčnú nezávislosť. V treťom prípade môže vyžadovať diferenciálnu diagnostiku s difúznou toxické strumy. Na obrázku na začiatku tohto článku len ukazuje jediný "horúce" uzol, zatiaľ čo okolité prsného tkaniva a hromadeniu potlačovaného radiohimpreparata upustil.

Hlavné rozdiely funkčného autonómie DTZ nasledujúce:

1. Starší pacienti.
2. V histórii eutyroidní strumy.
3. Žiadne poškodenia očí.
4. Sporov príznaky.
5. Protilátky proti receptoru TSH.

Liečba funkčnú autonómiu

Keď je kompenzovaný funkčnú autonómiu u starších pacientov najaktívnejší dohľad je oprávnené. V dekompenzáciou funkčnú autonómiu pri vyvíjaní tyreotoxikóza štítnej žľazy, tireostatikami dlhodobá liečba nie je vykonané, tj., pri zrušení tyreotoxikóza späť znova.

Preto sa používajú len ako predoperačnej príprave, aby sa dosiahlo eutyreoidná stave. Metódou voľby je dnes liečba rádioaktívneho jódu J131. V našej krajine, snáď táto úprava sa vykonáva iba v Obninsk. Po radikálnej liečenie je menovaný substitučná liečba L-tyroxínu vo vekovej dávky.