Príznaky a liečba zápalu pobrušnice

Difúzne zápal pobrušnice (syn nátierka alebo celkovej.) - akútne zápalové ochorenie postihujúce celé peritoneum.

Peritoneum je spojivové tkanivo membrána pokrýva vnútornosti (viscerálne list) a brušnej steny (parietálnej písomnej informácie).

Tvoriaci uzavretý priestor, to rieši brušné orgány a slúži ochrannú funkciu.

Čo je tento typ zápalu pobrušnice?

Zápal pobrušnice je komplikáciou hnisavých deštruktívnych procesov brušnej dutiny, spoločným názvom "akútne brucho".

Keď difúzny zápal pobrušnice zápal pokrýva viac ako dve anatomických zón. Primárnou príčinou choroby - baktérie od vstupu do intraperitoneálnej dutiny.

Najčastejšie je patogén choroba je Escherichia coli, alebo coccal flóry.

V podstate tento druh zápal pobrušnice nastane, keď dodatok perforácie, hnisavý zápal pankreasu, perforácia žalúdka a dvanástnikových vredov, črevné lézie akútne poranenie brucha, črevnej obštrukcie.

K dnešnému dňu, cez moderný spôsob liečenia, hnisavý zápal pobrušnice (difúzny) je častou príčinou úmrtí.

Primárnou príčinou vážneho stavu pacienta s difúznym peritonitídy enteroplegia - porušenie jeho motora a kontrakčnej výkon.

To má za následok závažné zmeny v obehu a vo vode soli metabolizmu.

V zápal pobrušnice, keď sa dostane do krvného riečišťa toxínov a produktov rozkladu dochádza k intoxikácii. To všetko vedie k narušeniu pľúc, močového traktu, hepatobiliárny systém.

druhy chorôb

Existuje niekoľko klasifikácií zápalu pobrušnice.

Lekári široko používaný klasifikáciu povahy peritoneálnej výpotok.

V závislosti na tom, zápal pobrušnice môže byť:

• serózna zápal pobrušnice. Pre tento typ peritonitídy charakteristické akumuláciu serózna obsahu v brušnej dutine, zlé proteínov a bunkových elementov. Zistilo sa len v 2-3 dní od nástupu ochorenia;
• hnisavý a fibrinózní-hnisavý zápal pobrušnice. Ide o ďalší krok po serózna zápal pobrušnice. V reakcii na zápalový proces v exsudátu fibrínových vlákien sa objaví na dochádza prúžky peritoneálnej adhéziou. Potom sa pripojí hnisavý flóru a vytvorené hnisavé zápal pobrušnice;
• hemoragický zápal pobrušnice, ktorý sa vyvíja ako výsledok poranenia a krvácania v dutine brušnej.

Vzhľadom k výskytu purulentná peritonitídy sa delia na:

• prasknuté peritonitída:
• traumatické zápal pobrušnice;
• pooperačné peritonitída;
• infekčné peritonitídy. To sa vyskytuje napríklad u tuberkulózy.

V klinickej praxi, pri ochorenie diagnostikované rozsahom zápalového procesu a povahe výpotku.

príznaky choroby

Akútny difúzny zápal pobrušnice sa vyznačuje nasledujúcim klinickým obrazom.

Intenzívna bolesť - hlavné a veľmi prvým príznakom nástupu ochorenia. Lokalizácia akútnej bolesti spojené s poškodením organizmu, ktorý bol príčinou zápalu pobrušnice.

Keď perforácia žalúdočného vredu je ostrá bolesť maximálna miera nôž podobne.

Je vyjadrená bolesť a reaktívne pankreatitída, kedy sa brušná dutina pri vývoji ochorení nadobúda agresívne slinivky obsahu doslova korozívne peritoneum.

Bolesť môže viesť k omdlievanie alebo pacientovi sa vrhnúť do šoku. Potom sa rozčuľuje.

videa:

Bolesť obmedzuje pohyblivosť pacienta, najčastejšie je to v "klbka" s zovreté k bruchu nôh. V tejto polohe je minimálny intraabdominálne tlak, čo uľahčuje stav pacienta.

Pacient poznamenal, dýchavičnosť a búšenie srdca. Telesná teplota sa zvýši na 40 stupňov Celzia.

V poslednom štádiu ochorenia je pozoruhodné, charakteristický vzhľad pacienta popísaného ďalší slávny staroveký lekár - Hippokratova tvárový štít.

Dramaticky ostré rysy, pier a slizníc zmodrieť farby.

Napätie brušnej steny svalu - nedobrovoľný reflexná reakcia na bolesť, ktorá sa objaví, keď tlačí na prednej brušnej steny.

Iný názov pre tento ochranný mechanizmus - svalová Défense.

Pri tomto ochorení sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• frenikus-symptóm. Neha na tlaku v supraklavikulární oblasti, kde svalové vlákna rozbiehajú sternocleidomastoideus. To nastane v dôsledku podráždenia bráničného nervu innervating dutiny brušnej;
• Mendel príznak - ostrý neznesiteľnou bolesťou dochádza pri kliknutí na prednej brušnej steny;
• príznakom vzkriesenie. Ťahom košeľu pacienta na pacienta lekár sa zhlboka nadýchne a doktor kĺže ruku dole na epigastrické do oblasti bedrovej. Zároveň sa prudko zvýšil bolestivosť v podbrušku. Príznak charakteristický akútna apendicitída s následnou perforáciou.

Klinický obraz u difúznej peritonitídy prevádzkuje rad etáp:

1. Reaktívne krok (prvý deň). Spôsob lokalizované brušnej dutiny, a to bez zapojenia chorobný proces v iných orgánoch a systémoch. Typické mierne zvýšenie teploty (až 38 stupňov). Pacienti sa sťažujú na silné bolesti, nevoľnosť a vracanie reflex. Výraz tváre pacienta bolí, iné zmeny vo svojich podmienkach doteraz. Brucho izolované, akte dýchanie nevzťahujú. Pri pohľade z prednej steny brušnej výraznú krehkosť na tlak. Spočiatku hyperperistalsis potom ustupuje, vytvorené črevnej paréza;
2. Toxický krok (až 72 hodín). Tento proces zahŕňa iný orgán alebo systém, ako je napríklad pľúca, obličky, pečeň. pacientov stav zhorší. Zvracanie sa stáva nespútaná, prípadné vracanie výkaly (napríklad črevná obštrukcia). Dýchacie rýchly a povrchné, znižuje krvný tlak. Peristaltika nepočúva, napätú a opuchnuté brucho;
3. Koncový stupeň (staršia ako 72 hodín). Úplne ohromil celé telo. Veľmi zlá prognóza pre život. Počas tohto obdobia, po 3 dňoch po nástupe, nevratné procesy prebiehajú vo všetkých orgánoch a systémoch. Pacient sa objaví Hippokratovu tvár. Porucha vedomia, zmätenosť, abdominálna opuch, ale bolesť v brušnej oblasti nie je. Tam boli prestávky v dýchaní, pulz thready, nebude počuť tlak.

V diagnostike peritonitída vedúcej úlohy je starostlivo zhromaždené histórii.

Ak to čas dovolí, môžete tak urobiť ultrazvuk, röntgen, laparoskopia.

Laparoskopia sa často vykonáva pred plnohodnotné operácie na určenie presnej lokalizácii zápalového procesu.

Spôsoby liečby peritonitídy

Hnisavý zápal pobrušnice vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. Súbežne s tým je pacient detoxikácia a antibakteriálne aktivity.

Pred operáciou sa vyškoleným, ktorá je obmedzená na dobu 1 až 3 hodín.

V tejto dobe je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa koná intravenóznej infúzie raz za 2 alebo 3 nádoby.

videa:

Hlavným cieľom tejto fázy - pokúsiť sa normalizovať funkciu orgánov a systémov tela, na odstránenie šoku, k náprave porušenia vodnej bilancie elektrolytov, zmierniť príznaky intoxikácie.

Okamžitý prístup, keď difúzny peritonitída je stredná laparotómii, ktorá poskytuje kompletné vizualizáciu všetkých orgánov a ich pôsobnosť v priebehu operácie.

Počas operácie lokalizovať a stanoviť zameranie zápalu, purifikovaný z tkanív alebo serózna obsah hnisavých dôkladne premyje antiseptiká brušnej dutiny, nasledované podávanie antibiotík a vinylchlorid drenáže, prostredníctvom ktorého odtok obsahu v pooperačnom období a zavedenie antibiotík do brušnej dutiny.

Hnisavý zápal pobrušnice je nebezpečný a v pooperačnom období. V tej dobe, lekári sa obávajú aj jedným z dôvodov smrti - paréza čreva a funkčnej črevnej obštrukcie.

Súčasťou prevencie tohto problému zapojení aj počas operácie, rovnako ako je to možné tým, že odstráni obsah z čreva a plynov.

Ďalej, tenké črevo vykonáva vytvorením dekompresnej nasogastrointestinal trubice a odvodnenie hrubého čreva cez análny otvor.

V prípade nástupu symptómov charakteristických pre ochorenie, "črevné paréza," uchýlili k peritoneálnej dialýzy - spôsobu čistenia krv toxínov a produktov rozkladu pomocou pobrušnice.

V pooperačnom období trvá infúznej detoxikačná terapia, antibiotiká, imunomodulátory.

Pôsobiť na celom spektre patogénov gastrointestinálneho traktu, kombinácia cefalosporínové antibiotiká, aminoglykozidy a metronidazolom.