Najmä po hemoragickej anémie

Hemoragické anémia je spôsobený jediným faktorom - strata krvi. To sa vyskytuje častejšie ako iné, pretože v sprievode zranenia, chronických ochorení, krvácavé komplikácie. Liečba tohto ochorenia je možné bez náhrade stratených vytvorených prvkov (erytrocyty, všetky druhy bielych krviniek, krvných doštičiek), na plazmatické proteíny a mikroživín.

Zmeny v tele, keď strata krvi

Prijímané závažnosť anémie merané zníženie hladiny hemoglobínu a následné hypoxia (nedostatok kyslíka) tkaniva.

Avšak klinický priebeh a symptómy posthemorrhagic anémia z nedostatku železa značne, medi, horčíka, draslíka, strata ochranných funkcií (klesajúci imunity), zvýšená citlivosť na akékoľvek alergény.

Prvý reagovať na zníženie objemu cirkulujúcej krvi arteriol, ktoré spazmiruyutsya v koordinácii s sympatika autonómneho nervového systému. Tento automatickú reakciu, ktorá má za cieľ podporovať krvný tlak na správnej úrovni. Avšak, výrazne zvyšuje periférnu rezistenciu. V súvislosti s pádom žilového prietoku krvi srdcom začína uzatvárať častejšie, snaží sa udržiavať požadovanú hlasitosť minút.

Strata esenciálnych stopových prvkov ovplyvniť funkciu myokardu, rýchlosti kontrakcie a sila klesá. EKG počas tejto doby môže odhaliť príznaky hypoxia a drôtová porúch.

Medzi malé tepny a žily odhalili bočníky krvný rúti cez anastomóz, obchádzať kapilárnej siete. Okamžite sa zhoršuje prietok krvi do kože, svalov, obličiek tkaniva. Tento mechanizmus pomáha chrániť miestne prekrvenie srdca a mozgu, a to aj so stratou 10% objemu cirkulujúcej krvi.

Nedostatok plazmy získané pomerne rýchlo v dôsledku intersticiálnej tekutina. Hlavným nevyhnutné poruchy zostávajú na úrovni mikrocirkulácie. Významný pokles krvného tlaku, spomaľuje prietok krvi v kapilárach, trombózy a úplného uzavretia.

V ťažkej fáze hemoragický mení microthrombuses blok arteriálnej glomeruly v obličkové tkaniva, zníženie kvapalinu filtrovaním, že významne znižuje prietok moču. Paralelne k zníženiu prietoku krvi v pečeni. Long nenapraviteľné akútnej hemoragickej anémie môže viesť až k zlyhaniu pečene.

Výsledkom je, že celkom hypoxia v tkanivách hromadia oxidovaných látok, ktoré pôsobia ako jedy pre príčin mozgových buniek preorientovali acidóza (okysľovania trosky). Pri ťažkej anémie sú alkalické rezervy znížené, a stav metabolickej acidózy nemožno kompenzovať.

Aj napriek poklesu počtu krvných doštičiek, zrážanie krvi sa urýchľuje reflexné zvýšenie koncentrácie určitých faktorov

Tento stav trvá niekoľko dní. Potom sa celková normálnu zrážanlivosť krvi. To sa môže prejaviť trombogemorragichesky syndróm kvôli látkam rast prokoagulačnej.

Patologické zmeny vyžadujú okamžité opatrenia, korekcia na odstránenie ich príčin.

Druhy príspevok hemoragickej anémie

Klinická klasifikácia rozlišuje dve formy anémie pri krvnej straty:

• akútna hemoragickej anémie - dochádza v kontexte rýchleho masívne straty krvi pri poranení, vonkajšie a vnútorné krvácania počas chirurgického zákroku, kedy zranenie veľké nádoby;
• chronický - sprevádza ochorenie s častým miernym krvácaním (hemoroidy, žalúdočný vred choroba), je typická pre dievčatá a ženy s menštruačné nezrovnalostiam, maternicové fibromatózy, zriedkavo sprevádzaný nosa.

Podľa závažnosti klinických prejavov zohľadniť hemoglobínu v krvi a rozlišovať:

1. svetlo, keď hemoglobín bol vyšší ako 90 g / l;
2. v priemerným stupňom hladiny hemoglobínu 70 až 90 g / l;
3. Obsah hemoglobínu od 50 do 70 g / l - ťažké;
4. veľmi ťažké - množstvo hemoglobínu je nižšia ako 50 g / l.

Podľa MKN-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb), akútne hemoragickej anémia klasifikovaná ako "Aplastic a ostatné" s kódom D62.

Ako jednotlivé stavy spojené s ustálenou spôsobiť stratu krvi, sa izoluje:

• vrodená anémia z fetálny straty krvi v dôsledku P61.3 kóde;
• chronická hemorrhagic anémia ako nedostatkom železa sekundárne k D50.0 kódu.

Prečítajte si viac o príčinách akútnej a chronickej strate krvi

Medzi najčastejšie príčiny anémie sú:

• poranenia poškodenie veľkých krvných ciev typu;
• nepredvídané komplikácie chirurgických zákrokov;
• patológie pôrodné a gynekologické (maternicové krvácanie ovariálne dysfunkciu, maternice nádoru, ektopické tehotenstvo, závažné komplikácie počas pôrodu);
• žalúdočný vred a 12 dvanástnikové vredy;
• cirhóze s portálnej hypertenzie a krvácanie z pažerákových varixov;
• chronická pľúcna patológia (tuberkulóza, bronchiektázia);
• chronické hemoroidy.

Krvácanie z vredu, závisí na jeho umiestnenie, vnútorný zakrivenie žalúdka je zranených viac ako jedlo

Zvláštne príčina hemoragickej anémie u detí je červ zamorenie. Kým v čreve hlíst triedy parazitov pripútať a poraniť steny, čo spôsobuje vnútorné krvácanie v črevách. Živí sa krvou hostiteľa, pretože dieťa sa vyvíja príznaky chronickej strate krvi.

klinické príznaky

Známky akútneho post-hemoragickej anémie objavia okamžite na pozadí masívneho krvácania po vysadení:

• Pacient má svetlú pleť, cyanóza pier;
• za studena potom pokrytá lepiacou;
• Sťažuje sa na ťažkú ​​slabosť, závraty;
• možné mdloby;
• starosť o nevoľnosť, vracanie vzácne;
• jazyk suché;
• palpitácie, extrasystoly;
• slabý nitkovitý pulz;
• Srdcové počúvanie stíšený;
• zníženie krvného tlaku;
• plytké dýchanie, srdce;
• Telesná teplota je nižšia ako 36 stupňov.

Pacienti sa sťažujú na nedostatok čerstvého vzduchu, ťažké znášať teplo

Kedy možno nájsť rôzne druhy krvácanie:

• kvapalné krvavá stolica (žalúdočných vredov);
• krvavé spútum s jasne červenej krvi, lúč emitovaný kašľa (z pľúcnych tepien);
• rastúce opuch v mieste poranenia, zlomenín (vnútorná hematóm);
• výtok z maternice u žien.

Vnútorné krvácanie je ťažké diagnostikovať. Lekári sú založené na celkovom zdravotnom stave pacienta.

Súčasný stav akútnej formy anémia

Klinika akútne posthemorrhagic anémia podrobí 3 fázach:

1. cievne reflex - stanoví zahrnutím kompenzačných mechanizmov sebaobrany, ktorého opis arteriovenóznou anastomóz. Výrazný pokles krvného tlaku, bledosť, tachykardia, dýchavičnosť.
2. etapa polyplasmia - začína za 3-5 hodín. Medzibunkovej priestory plazme vstúpi do kvapaliny a "povodne" v krvnom riečisku. To trvá 2-3 dni. Kvapky krvi počet červených krviniek, hemoglobín.
3. Zmeny krok kostnej drene - od 4. - 5. deň po zranení. Vzhľadom k rozvoju a progresii hypoxiou. To zvyšuje krvný hladinu erytropoetínu retikulocytov. Vzhľadom na povahu nových červených krviniek sú definované ako hypochrómna. WBC posunul doľava. Zníženie hladiny železa v plazme.

Liečebné a plné obnovenie ukazovatele bude trvať najmenej dva mesiace.

Keď krvácanie menopauza maternicovej sprevádzané hormonálnymi zmenami

Znaky a chronickej formy pre

Chronická hemoragickej anémie je vytvorená po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch. Vzhľadom k tomu, základom patologických zmien je strata železa, táto forma je pravda, sa vzťahuje k nedostatku železa. Symptómy sa nelíši od prejavov nedostatku železa v strave:

• bledá suchá koža;
• čeliť edematózne;
• zmenené vnímanie chuti a vône, ktorá zodpovedá pomeru;
• vlasy nudné, tvrdý pád;
• krehké nechty, sploštený;
• nadmerné potenie;
• sa sťažujú na únavu, bolesti hlavy, nevoľnosť;
• časté závraty;
• búšenie srdca;
• Telesná teplota tesne nad 37 stupňov.

metódy diagnostiky

Diagnostika je zameraný nielen na identifikáciu typu anémie, ale tiež stanoviť prítomnosť krvácanie orgánu alebo tkaniva pri chronickej procesu. Preto rovnako dôležité podrobné krvné testy a ďalšie vyšetrenia.

Ktorá sa nachádza v krvných testoch?

Pri akútnej stratou krvi pacient musí byť doručená do nemocnice, kde je možné hodnotiť závažnosť straty krvi ľudského života. Zmeny v celkovej analýzy môže ukazovať na dobu krvácania:

• v prvej hodine - zvýšenie počtu krvných doštičiek, červených krviniek a hemoglobínu v normálnom rozsahu;
• 2-3 hodiny - keď sa objaví neutrofília zachovaná trombocytóza, zrážanie krvi dostatočné klesá počet erytrocytov a hemoglobínu, anémia normochromnou hodnotená ako;
• po 5 dňoch - rastúci počet retikulocytov je stanovený nízky obsah železa v plazme.

ďalšie údaje

Ak chcete hľadať miesta krvácanie je nutné vykonať:

• fekálne okultné krvácanie a červami;
• fibrogastroscopy nutné vylúčiť žalúdočné krvácanie z vredov, nádory rozpadajúce;
• kolonoskopia - vyšetrenie dolnej čreva;
• sigmoidoscopy - pre vizuálne potvrdenie integrity vnútorných hemoroidov;
• ženy musia poradiť s gynekológom.

Ultrazvuk a Doppler štúdie umožní určiť príčinu krvácania.

liečba

Liečba akútnej formy sa vykonáva v nemocnici v pozadí alebo po akútnej liečbe a zastavenie krvácania.

Naplniť objem cirkulujúcej krvnej transfúzie, umelé krvné náhrady (Poliglyukin, zhelatinol), v závažných prípadoch, začnú vstúpiť do lúča. Ak je zvýšenie krvného tlaku na 100/60 mmHg. Art. naďalej odkvapkať transfúziu.

Intravenózna katéter umožňuje dlhé dekantovať kvapalný liek

V prípade, že pacient má šoku, vysoké dávky prednizónu sú podávané.

Tkanivo acidóza odstráni roztokom sódy. Cez stratu krvi, menovaný Heparin odstrániť trombóza kapilárnej úroveň. Pacient zvlhčeného kyslíka pripojiť na dýchacej trubice.

Otázka zástupné transfúziu krvi alebo červených krviniek sa rieši individuálne. V prípade, že prevádzková strata krvi je menšia ako 1000 ml, transfúzie sa považuje za kontraindikované. Tento postup môže spôsobiť komplikácie, ako je intravaskulárna koagulácia syndróm alebo imunitnej konfliktu.

Strava potravinárskych výrobkov pacienta musí byť vysoký obsah železa, vitamíny C, B₁₂, kyselina listová.

Ako kompenzovať nedostatok železa, odporúčame ošetrujúcim lekárom. Moderné lieky a železitého železa umožňujú liečiť chudokrvnosť. Na zvláštnosti používanie prípravkov na báze železa, pozri tento článok.

Pri liečbe detí je absolútne nevyhnutné zabezpečiť potrebnú výživu (kŕmenie až 6 mesiacov). V prípade, že dieťa je zapojený do športu, rastie potreba železa.

Je nutné v období zotavenia potrebnú podporu imunity. Ľudia s post-hemoragickej anémie sú infikovaní rôznymi mikroorganizmami. Za týmto účelom si vyžaduje komplexné vitamíny mikroelementy, dlhodobé užívanie imunostimulačných (Aloe extrakt, ženšen koreň, Schisandra).

výhľad

Rýchle dodanie do nemocnice a začiatkom hemostatických opatrenia prosperujúcich podporuje liečenie pacienta. Keď veľká strata krvi z hlavných tepien v neprítomnosti podpory pacient zomrel.

Chronická hemoragickej anémia môže byť liečená iba po odstránení príčiny. Pacient sa musí riadiť zhoršenie príznakov včas začať preventívnu liečbu, neodkladať možnosť chirurgického zákroku, ak je ponúkaný lekármi.

Úspech pri liečbe komplikácií straty krvi závisí od včasného prístupu k zdravotnej starostlivosti.