Mastoiditida - liečba atypických tvarov

Ochorenie ucha môže skončiť v úplné uzdravenie pacienta s zastavenie bolesti a obnove sluchu. Ale často neadekvátne terapie je vývoj rôznych komplikácií. Napríklad mastoiditida je jednou z komplikácií zápalu stredného ucha - zdanlivo banálne zápal stredného ucha. Liečba mastoiditida je pomerne zložitý a je často chirurgicky, a jeho symptómy sa môžu vyskytovať v atypických foriem než komplikuje stanovenie diagnózy.

• rysy choroby
• Dôvody pre mastoiditida
• symptomatológie choroby
• možné komplikácie
• atypické mastoiditida
• servis je
• terapia
• patológie dieťa
• Predikcia a prevencia

rysy choroby

Ak dotykový oblasť za ušami, že je možné detekovať hlávkového výbežku, ktorý je kostnaté následok s dutinou vnútri. Ten má správu do stredného ucha, v spojení s ktorou procesy prebiehajú tam môže odraziť na stave spánkovej kosti. Tiež mastoid oddelené malé tenké dosky z lebečnej dutiny, a to kvôli zdravotným rizikám mastoiditida zásadný organ.

Zápal spánkovej kosti - a síce, sliznice v nej mastoid nazýva mastoiditida. Mastoiditida u detí a dospelých je nákazlivý charakter a môže byť akútna, subakútna, chronické. Aj v závislosti od oblasti lézie choroba, ktorá je na ľavej strane, z pravej strany, obojstranné. Ak patológie vyvíja jeho vlastné, to je primárna, ak je na pozadí iných chorôb - sekundárne.

Akútna mastoiditida sa zvyčajne vyskytuje v spojení s akútnou hnisavý zápal stredného ucha, alebo diagnostikované po simulovaného zhodnotenia. Ten sa vyvíja po etapách: najprv prejde exsudatívna, potom - deštruktívne fáze. Chronická mastoiditida vyskytuje v prechode miernej akútnej formy choroby v pomalej zápalu nedostatočnej liečby.

Mastoiditida u detí do 6 rokov sa nazýva antritom. Finálny tvorba mastoidey dochádza do 6 rokov, kedy získa anatomickú štruktúru priehradové dutine s vnútornými rebrami. Pred tomto veku na mieste procesu má výšku s jaskyňou vnútri (antra). Vzhľadom k tomu, patológie a jeho meno, a ako hnisavých výpotku v zápale môžu vstupovať iba v jaskyni, je zvyčajne ľahšie liečiť. Avšak, pred vývojom modernej medicíny a aplikačnej úrovni antritis antibiotík bolo významnou príčinou detskej úmrtnosti.

Dôvody pre mastoiditida

Primárne mastoiditida možné trauma, zranenia, operáciu, zranenia, zlomeniny, keď je infekcia ide priamo do centra zápalu, čo sa stáva málokedy. Väčšina prípadov sú spojené s prenikaniu baktérií zo stredného ucha do hlávkového výbežku spánkovej kosti, s mastoiditidy uznávanou komplikáciou hnisavý zápal stredného ucha a je považovaná za sekundárne. Pozrite sa na príznaky a liečbu otitis externa

Tiež sekundárne zápalové patológie bradavkového možné sa sepsou, kedy infekcia sa šíri hematogénne, hnisavú lymfadenitída keď baktérie prenikať do kosti kontaktom blízkosti zistení uzly. Špecifické infekcie, ako je napríklad syfilis a tuberkulózy, môžu tiež vyvolať vývoj sekundárnej infekcie mastoiditida. Napriek tomu väčšina budičov sú nešpecifické patológie coccal baktérie skupina, a niekedy - v spojení s Pseudomonas aeruginosa, anaeróbnych baktérií.

Predpoklady pre vznik mastoiditida otitídy v pozadí sú:

• znížená imunitu;
• prítomnosť chronického ochorenia stredného ucha a iných ORL;
• granulácie v strednom uchu;
• Prítomnosť baktérií rezistentných na lieky;
• nesprávna liečba akútnej hnisavej zápal stredného ucha, vrátane oneskoreného odvodnenie bubna polosti- Prečítajte si, ako na liečbu chronickej hnisavý zápal stredného ucha
• pneumatický ryha typu štruktúry (počet buniek dominuje naplnené vzduchom, než bunky s kvapalinou);
• pokles odolnosti organizmu a diabetes mellitus, iných somatických ochorení.

S rozvojom mastoiditida, najprv sa v kroku exsudatívna, zapálené sliznice vrstva buniek mastoid. Vzhľadom k opuchu otvoreniu jednotlivých buniek sú uzavreté spoločnou jaskýň a bubienkovej dutiny. Vzhľadom k tomu, vetranie je rozbité cievy rozširujú ich steny začať prideľovať edematózne tekutiny (transsudát). Postupne sa tekutina pozadí baktérie infekcie stáva hnisavý.

V druhom kroku, je pravda, deštruktívne mastoiditida. Zápal sa rozšíri do perioste, kostí k jeho deštrukcii a tvorbe granulačného tkaniva a nekrózy. V tejto fáze ochorenia v neprítomnosti včasné vybavenie dutiny objavia zjednotená hnisom - empyém. Ďalej už vedie k vážnym komplikáciám, pretože tento proces dosiahne mozgové plienky.

symptomatológie choroby

Ochorenie zvyčajne dochádza v priebehu 1-2 týždňov od začiatku zápalu stredného ucha a presunúť do formulára hnisavých. Mastoiditida menej často sa objaví s nástupom zápalu stredného ucha, alebo 1-3 dni po poranení. Symptomatológie ochorenia je všeobecné a miestne. Medzi spoločnými znakmi sú poznamenal:

• slabosť;
• horúčka, a to najmä v prípade zápalu stredného ucha po tom, čo sa vrátil k normálu;
• znížený výkon;
• pokles chuti do jedla;
• Ostatné príznaky intoxikácie.

Lokálne symptómy:

• posilnenie hnisanie z ucha, ale často na pozadí porušenie odtoku hnisu unikajúci ju naopak byť ukončený;
• bolesť ucha, mastoidey;
• zvýšená bolesť v noci, jeho pokrytie celej polovice hlavy zo strany postihnutého ucha;
• prudká bolesť pri stlačení na mastoidey;
• hluk v uchu;
• strata sluchu, niekedy vyjadrené;
• začervenanie a opuch kože za uchom;
• BTE vyhladzovanie vrások;
• vystupujúce ucha dopredu;
• Niekedy - opuch krku a hlavy striedavo bolesti.

Je potrebné poznamenať, že v prvej fáze ochorenia nie je príliš odlišný klinický obraz akútneho zápalu stredného ucha, ako hlavný rys - je to bolesť v uchu, horúčka, bolesť hlavy, výtok ucha, atď. Takmer vždy akútny purulentná zápal stredného konca membrány perforácie (spontánna, umelé) a vypúšťací dutinu, ale zápalový proces sa súčasným mastoiditida pokračuje získať silu. Hnis zhustne, krémová, vypĺňa vnútro bunky a tvoria bradavkového empyém, pričom viac ako závažných príznakov.

možné komplikácie

Jednoduchší variant prielom hnisavé ohnisko je jej zameranie pod kožou, keď je v mastoidey objavia veľký opuch a tvorbu fistuly. V tomto prípade je včasná, správna liečba vedie k úplnému uzdraveniu bez následkov. Ale šírenie hnisu v iných oblastiach viesť k rôznym komplikáciám:

• V oblasti vnútorného ucha - aby labyrinthitis a nervu sluchového nerva- Prečítajte si viac o zápale vnútorného ucha
• v lícne procesu - na orbitálnej celulitíde, endoftalmitída panoftalmitu;
• na interfascial priestor hrdla - krku celulitídy, a potom - na hnisavé mediastinitida;
• do dutiny lebky - na meningitída, encefalitída, mozgovej absces, trombóza esovitého sínusu;
• často mastoiditida tvorený niekoľkými výtokové hnisavý tekutinu s vážnymi dôsledkami pre osobu.

atypické mastoiditida

Atypické formy mastoiditida predstavujú najväčšie riziko nesprávneho alebo oneskorené diagnóze, liečbe a implementácii rozvoja komplikácií. Vzhľad tohto typu patológie závisí od patogénu, ako je jeho odolnosť voči pôsobeniu liekov foriem stavu imunitného systému, z vekovej štruktúry spánkovej kosti, atď.

Hlavný rozdiel medzi atypické formy mastoiditida - absencia charakteristického klinického obrazu a typickú fázovým prúdom. Najčastejšie sa pacient nejaví hnis, bolesť v ušiach nie sú zrejmé, že teplota môže zostať normálne. Avšak, v atypických formách patológie najčastejšie zistili vážne úbytku kostnej hmoty a vznik závažných komplikácií.

K dispozícii sú tieto formy atypického mastoiditida:

1. Apex-cervikálny mastoiditidy, alebo absces, Bezold. To vedie k vzniku na krku pod mastoid hnisavých zamerania.
2. Zigomatitsit. Je to porážka jarmových procesu spánkovej kosti.
3. Squam. Toto ochorenie je hnisavý lézie spánkovej kosti váhy.
4. Petrozit. Táto forma mastoiditida pokrýva pyramídy spánkovej kosti.
5. Chitelevsky mastoiditida. Zápal slepého čreva uhlové bunky, ktoré prichádzajú do styku s zadnej jamy lebečnej. Je to veľmi nebezpečné ochorenie, ako ohrozujúce komplikácie z mozgu.
6. Dry mastoiditida. V tomto prípade zápal mastoid prejde bez izolácie hnisu.
7. Ďalšie atypické tvary, spôsobené Streptococcus slizký, aktinomycét, fuzospirohetozom. Môže dôjsť k mazané a viesť k rozvoju chronických chorôb.

servis je

Skúsený lekár kliniky a charakteristiky pri vyšetrení, anamnéza diagnostikovať už pri prvom vymenovaní. V prípade atypického tvaru s chorobou, bude to vyžadovať ďalšie vyšetrenia:

• otoskopicky;
• audiometrie;
• mikrootoskopiya;
• CBC;
• yuakissledovanie výtok z ucha;
• X-ray hlavy;
• CT zo spánkovej kosti;
• MRI mozgu;
• očné pozadie, atď.

Zvyčajne, keď pacient otoskopie odhalilo zápal bubienka, nadmerné oddelenie hnisu. Odlíšiť potrebu ochorenie, ktoré sa zápalu stredného ucha, hnisavé cýst a píšťal v oblasti ucha, s prejavmi tuberkulózy. Pokiaľ mastoiditida už uvedené komplikácie môžu vyžadovať naliehavú operáciu.

terapia

Voľba spôsobu liečenia ochorení bude závisieť od typu a závažnosti. Konzervatívna liečba sa vykonáva v nemocnici, že sa aplikuje na veľmi počiatočnom štádiu ochorenia po akútnom zápale stredného ucha, rovnako ako exsudatívne fázu bez komplikácií, a zahŕňa:

• UHF mikro-prúdy v oblasti za uchom;
• antibakteriálne liečba cefalosporíny, penicilíny a iné antibiotiká;
• protizápalové a znecitlivujúce terapia;
• antikoagulačný s tendenciou k rozvoju trombózy;
• prijímanie imunomodulátory, vitamíny, posilňujúce činidlá;
• paralelné možno odporučiť praním Antiseptikum stredného ucha dierou v bubienka.

Indikáciou k operácii je prítomnosť akýchkoľvek hnisavých komplikácií, vrátane abscesy a abscesov. Tiež, chirurgický zákrok je potrebná, ak bola vykonaná po lekárske ošetrenie v priebehu radiographing je určená priebehu deštrukcia kosti. Operácie a majú na základe akejkoľvek formy mastoiditida, ktorý už prešiel fázy deštruktívne zmeny.

Medzi operácie praktizuje antromastoidektomiya (odstránenie mastoid) alebo antromastoidotomy (otvorenie procesu bradavkového), druhý typ operácie môže byť vykonané aj v lokálnej anestézii. Ovplyvnený vrstva odstránená kostnej bradavkového odstráni granulácie, hnis injekčné otvorené jaskyne. Po jej ošetrení dezinfekciou stráviť niekoľko obväzov na 14-21 dní. Potom, keď veľké množstvo dutiny do tela pacienta môže byť nutné operáciu mastoidoplastike.

Často po otvorení mastoid musieť odstrániť špičkou - stráviť mastoidektomie. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, a jeho cieľ - úplné odstránenie hnis, granulátu, oblasti nekrózy a kostných zmien. S rozsiahly proces hnisavého všetky časti spánkovej kosti, je nutné otvoriť, rovnako ako rozšírená mastoidektomie (vnútrolebečné komplikácie).

patológie dieťa

U malých detí, kvôli nedostatku vývoja mastoid hnisu môžu vstupovať iba v jaskyni (dutine), takže toto ochorenie sa nazýva antritis (otoantrit). Táto patológia možno predpokladať počas dlhotrvajúcej Samozrejme hnisavého zápalu stredného ucha, a to najmä v kombinácii s opuchom tkaniva za uchom. Liečba je podobná ako u dospelých, ale túžba po operácii sa vykonáva pitvu a odvodnenie antra - antrotomiya.

Predikcia a prevencia

Včasné liečby, vrátane chirurgia, je prognóza priaznivá. Zvyčajne to zlý výsledok pozorovať v prítomnosti sepsa a vnútrolebečné komplikácie. Pre prevenciu mastoiditida dôležité liečiť ušné infekcie, sa zabránilo poraneniu hlavy a uši, času na odstránenie všetkých vreciek infekcie z nosohltana, pre zlepšenie imunity.