Cholesteatom stredného ucha

Vo väčšine prípadov je výskyt ušných hnisu v kombinácii s bolestivých pocitov odráža zápalový proces v orgáne vypočutie s názvom otitídy. Ale v niektorých prípadoch, podobné príznaky môžu naznačovať rozvoj ďalších chorôb, pri ktorých nie je zápalové a neoplastické. Cholesteatom stredného ucha, alebo "bublina nádor" znamená nie kategórie onkologických ochorení, však, keď prevádzkový prúd môže ohroziť nepríjemné a niekedy fatálne následky.

• rysy choroby
• príčiny
• príznaky
• možné komplikácie
• Diagnóza "perleťový nádor"
• terapia
• Don'ts
• prevencia chorôb

rysy choroby

Choroba bola popísaná na začiatku 19. storočia, ale súčasný názov dostala až po podrobnom štúdiu zložení nádoru, v ktorom je veľa cholesterolu. Neskôr identifikoval príčiny cholesteatomem ucho vyzdvihnúť ošetrenie a zistil možné následky a komplikácie choroby.

Cholesteatom ucha - nádor dutiny nekrotické epitelové bunky, zhluky keratín, cholesterolu a iných látok v. Cholesteatom top obklopený hustou kapsule spojivového tkaniva, je preto považovaný za nádorovo ako formácia s tendenciou k zvýšeniu. Cholesteatom vrstvená štruktúra: vrstva pod kapsulu je dlaždicového epitelu, nižšie - odlupujúcich epitelové dosky, medzi ktorými kryštály cholesterolu boli prítomné. V strede je jadro nádorov s detritu, ktorý má hnilobný zápach. Externe "perla nádor" má podobu uzlíkov zhromaždené dohromady a môže dosiahnuť veľkosti 3 mm. a ďalšie.

Umiestnite lokalizáciu vzdelávanie vo väčšine prípadov - je stredného ucha, niekedy s prechodom na mastoid proces spánkovej kosti, a na vedľajších nosových dutín. Cholesteatom je pravdivé a nepravdivé. V prvom prípade, vzdelanie je vrodený, primárny, ktorý je pozorovaný v dôsledku porušenia embryonálneho vývoja plodu. Vyskytla sa tento druh ochorenia je veľmi zriedkavé. Falošné cholesteatom objaví po celý život a je spojená s traumou, zápalových procesov, ktorý vyústil v dlaždicového epitelu môže preniknúť do oblastí, kde neexistuje anatomicky.

príčiny

Ako už bolo uvedené, skutočné "bublina nádor" spôsobené narušenie embryogenézy, čo je možné, keď je príjem ototoxickými lieky, lieky, ožarovanie X-ray a dosahu druhej teratogén počas tehotenstva. Cholesteatom pravda sa nachádza u detí a môže mať lokalizácia:

• bubienkovej dutiny za bubienka;
• pyramída spánkovej kosti;
• ostatné kosti lebky;
• na strane nádrže mozgu;
• komorách mozgu.

poranenia ucha chronický a evstahiit chronický hnisavý zápal stredného ucha - to sú dve hlavné príčiny falošné ucha cholesteatomem. Až 90% prípadov sú spojené s existujúcim chronickým zápalom stredného epitimpanitom a stredného ucha. Výskumní pracovníci sa domnievajú, že výskyt falošných "perla nádory" môže spočívať v plochom deskvamácia epiteliálnych buniek sluchového kanála, penetrácia a prerastaniu ich stredoušné dutiny prostredníctvom otvorov v bubienku, čo je typické pre zranenie a časté exacerbácie zápalu stredného ucha.

Stála vniknutiu epitelové bunky vonkajšieho zvukovodu ušného bubienka proti chronickým zápalom vedie k vytvoreniu kompaktná hmota, ktorá môže naplniť všetky tympanon a stredného ucha. Táto hmota je obklopená kapsule, vystavovať ucho kompresie kosti stohy a môžu ich dokonca zničiť. Možno predpokladať, že existuje iný spôsob výskytu vzdelávania v uchu. Tak, napriek stále existujúce v membránové perforácii do stredoušné dutiny môžu byť zavedené škodlivé látky, ktoré vyvolávajú degeneráciu tkanív v keratinizing vrstevnatej dlaždicového epitelu.

To znamená, že rizikové faktory pre vývoj cholesteatomu sú nepravdivé:

• chronický zápal stredného ucha;
• chronická evstahiit;
• chronické ochorenie podkrovie;
• chronická mezotimpanit.

príznaky

Po dlhú dobu sa choroba neprodukuje žiadne klinické príznaky, ale taký scenár nenastane u všetkých pacientov. Väčšina pacientov s "perleťovým nádor" takmer okamžite po jej vzniku začnú podávať sťažnosti:

• boľavé bolesti v uchu, drvenie, Expander prírodu;
• bolesť v chráme na postihnutej strane, na čele, koruny, šije;
• výskyt sekrétov z ucha - vzácny, hnisu a tvaroh hrudiek biela, nepríjemné vône (asi polovica pacientov sa sťažujú na kontinuálne supurace);
• závraty, nevoľnosť, ak choroba vyvoláva labirintit- Dozvedieť sa viac o príznaky zápalu vnútorného ucha
• zvýšená bolesť pri ničení kostnej steny a rozvoj intrakraniálnych komplikácií;
• vývoj straty sluchu v dôsledku porušenia vedenia zvuku a zvukové poruchy vnímania v tlaku pozadí tkanív a zničenie ich toxické sekrét cholesteatomem.

možné komplikácie

Dlhšie tvorba existencie v strednom uchu hromadí špecifické látky, solubilizátoru kosti a vytvorenie dutiny s hladkými stenami. Reaktívne labyrinthitis dochádza z rovnakého dôvodu, že tieto látky nepriaznivo ovplyvniť funkciu receptorov vnútorného ucha. Postupne sa "perla nádor" rastie veľkosť, vyplní bunky hlávkového výbežku spánkovej kosti a dosahuje bludisko, tvoriaci fistuly v ňom. Mastoid vzdelávania môžu dostať pod kožu, v prípade, že kosť je úplne zničený, začínajú vytlačiť nervové kmene, čo tváre Pares. Všeobecne platí, že dutina veľkého cholesteatomu je podobný tomu, ktorý vytvorí po veľkých chirurgických zákrokoch na uchu.

Hnisanie cholesteatom alebo útek so sebou nesie vážne komplikácie, ako napríklad:

• trombóza esovitého sinu;
• aseptickej meningitídy;
• meningoencefalitída;
• opuch mozgu;
• extradurální, okolosinusovy absces;
• otogenny sepsa.

Diagnóza "perleťový nádor"

Diagnóza by mala začať tým, že vedenie otoskopie a vizuálna prehliadka hlavy v uchu. Tak často identifikované:

• marginálne perforácia ucha;
• prítomnosť hnisavý výboja s charakteristickou belavých hrudiek;
• hnilobný zápach z ucha;
• Obmedzenie kostnej segmentu zvukovod v dôsledku prehýbaniu hornej zadnej steny.

Počas otoskopicky po umytí ušné najčastejšie identifikovanej oblasti cholesteatomem. U detí sa zvukovod blízkosti bubienka často okluzívnej polypov, ktoré sa stretávajú s normálnou viditeľnosti cholesteatomem. Je nutné v prípade podozrenia rozvoji vzdelávania vykonávané tieto diagnostické metódy:

• otomikroskopiya-
• Rádiografia zo spánkovej kosti v jednotlivých výstupkov (projekcia Stenversa, Mayer, Shyullera);
• MRI alebo CT sken spánkovej kosti a vnútorného ucha;
• audiometria, prahová audiometria posúdiť sluchové funkcie;
• tympanometriou;
• štúdie priechodnosti Eustachovej trubice;
• vestibulometriya;
• electrocochleography;
• komplikácií - skúmal neurológom vrátane lumbálna punkcia, MRI mozgu, atď

Počas exacerbácie ochorenia rozpúšťa kapsulu, aby nádor nie je jasné kontúry v obrazu. V nekomplikované Cholesteatom čistými obrysy, je tvar guľatý alebo procesy. Ochorenie je potrebné odlíšiť vrodenou zvýšenie v jednom z buniek kostnej bradavkového, cudzích telies a nádorov hlavy a uši, s syfilis, tuberkulózne granulómy, lepidlo zápal stredného ucha, sírová zátka kochleárne neuritída.

terapia

Konzervatívna liečba sa vykonáva u malých rozmerov cholesteatomem, ktoré sú umiestnené v nadbarabannom priestore. Liečba bez operácie môže zahŕňať spôsob, ako je premývanie priestoru nadbarabannogo ohnuté rúrky s kyselinou boritú, proteolytické enzýmy, izotonický roztok. Plákanie, aby denný chod 1-2 týždňov. Po drvení vzdelávania v pravidelnom monitoringu z nich je nutnosťou, pretože je tu vysoké riziko ochorenia vracia.

Chirurgická liečba "perla nádor" je zobrazený bez vplyvu z konzervatívnej terapie, vo veľkom meradle, nevýhodné polohy, vývoj cholesteatomu komplikácií. Voľba radikálnych intervenčných metód bude závisieť od rozsahu a dostupnosti intrakraniálne cholesteatomem a ďalších komplikácií. Môžu byť použité tieto typy operácií:

• sanácie intervencie;
• mastoidektomie;
• otvorenie pyramídy spánkovej kosti;
• labyrinthotomy;
• myringoplastice;
• tympanoplasty;
• mastoidoplastika.

Don'ts

V žiadnom prípade nesmie byť self-liečiť, ak sú bolesť v uchu, a to najmä hnisavý výtok. Ak začnete zahrievať orgán sluchu, aplikovať obklady na to, alebo navštíviť saunu s cieľom liečiť zápalový proces, existuje riziko rýchleho hnisanie a tkanivové penetrácia cholesteatomem a jeho obsah do bludiska a mozgu. Úlohou dôležité pacienta - čas navštíviť lekára, aby nedošlo k spusteniu choroby a liečiť ju v konzervatívnom spôsobom.

prevencia chorôb

Hlavnou metódou prevencia chorôb - prevencia zápalu stredného ucha, ako aj prechod zápalu u chronickej formy. Zvlášť dôležité pri liečbe zápalu stredného ucha u detí, predchádzať častým ochorením dýchacích ciest a prítomnosť chronického ohnísk v nosohltane a hrtana. Je to len preto, aby sa zbaviť zápalu prínosových dutín a evstahiitov, zatiaľ čo perforácie bubienka a jeho nedostatok self-healing - okamžite vykonať tympanoplasty.