Zhoršená tolerancia glukózy

Video: porucha glukózovej tolerancie. Glukózový tolerančný test

Prejavy porúch metabolizmu sacharidov je hyperglykémia, tj nadmernej koncentrácie glukózy v krvi. Príčinou týchto chorôb môže byť smrť pankreatických beta-buniek, inzulínovej rezistencie, hormonálne poruchy a t. D. Stupeň zmeny môžu byť mierne alebo závažné. Ak je hladina cukru v krvi je veľmi vysoká, potom diagnostikovaný s diabetom. Ak hladina glukózy sú mierne zvýšené, potom diagnostikovaná ako "pre-diabetes".

Koncept pre-diabetes

Preddiaabet - to je počiatočná štádium ochorenia metabolizmu sacharidov. Takýto stav má len málo alebo žiadne klinické prejavy. To môže byť zistené iba laboratórne štúdie. Ale ak je choroba diagnostikovaná včas, pacient má šancu, aby plne zotaviť. Na rozdiel od zjavné diabetes mellitus typu 1 alebo 2, pre-diabetes - často reverzibilným stave. Ak úprava stravy a brať predpísané lieky, postavy glukózy v krvi sa obvykle odrazí späť do 3-6 mesiacov.

Prideliť 2 typy pre-diabetes:

• zhoršená tolerancia glukózy;
• hyperglykémiu na lačno.

Prvá z týchto podmienok - ťažšie. narušenej glukózovej tolerancie zvyčajne predchádza diabetes mellitus 2. typu. Ďalej môže byť vzhľadom k nástupu sekundárnej zmeny v metabolizme sacharidov, napríklad, pričom určité lieky alebo vývoj rad ochorení.

Príznaky zhoršenej glukózovej tolerancie

Pre-diabetes nie je často sprevádzaný žiadnymi sťažnosťami. V tomto stave nie je žiadna závažná hyperglykémia, takže pacienti nemajú a charakteristické prejavy cukrovky - smäd, suchá koža, časté močenie. Ale dokonca k miernemu nárastu dlhodobej glukózy už môžu spôsobiť poškodenie nervového systému. Preto sa u pacientov so zhoršenou glukózovou toleranciou môžu byť príznaky periférnej neuropatie senzorimotorické.

Reklamácia v tejto patológie:

• bolesť v nohách a chodidiel;
• kŕče v lýtkových svalov;
• slabosť v nohách;
• pálenie v nohách;
• teplo alebo chlad pocity v nohách;
• pocit necitlivosti v prstoch;
• zníženie všetkých typov pocitov v končatinách.

Známky centrálne neuropatie s prediabetes sú:

• úpadok duševných schopností;
• úzkosť;
• depresie;
• poruchy spánku.

Tiež, zhoršená tolerancia glukózy môže spôsobiť nešpecifické symptómy spôsobené nedostatkom energie na bunkovej úrovni. Pacienti sa tak cíti slabosť, únava, apatia. Zistí, že je to ťažké, aby prinútila riešiť fyzickej i duševnej práce.

metabolizmus sacharidov sú navyše sprevádzané inhibíciu imunitného systému. V tejto situácii, pacienti často odhalí sprievodný infekčné procesy (akútne a chronické). Tieto komorbidity sú ťažko liečiteľné a majú tendenciu sa opakovať. Infekcia obvykle ovplyvňujú močových ciest, kože a ďasien.

Video: gestačný diabetes. Rizikové faktory a riziko gestačný diabetes

Zhoršená tolerancia glukózy zvyčajne sa vyvíja v priebehu metabolický syndróm. Preto sa pacienti môžu mať sťažnosti v dôsledku ďalších komponentov súvisiacich s syndróm: hypertenzia, ateroskleróza, syndróm polycystických ovárií, abdominálne obezitou, atd ...

laboratórna diagnostika

Pre identifikáciu porušenie metabolizmu sacharidov, s použitím skúšky na hladinu cukru v krvi v rôznych časoch počas dňa, glykovaného hemoglobínu a ďalšie testy. Jedným z najviac presné výskumu je orálny glukózový tolerančný test.

Jednoduchá analýza krvného cukru na lačno - rutinné vyšetrovanie, ktorá umožňuje podozrenie na prediabetes alebo viac vážne narušená. Zvyčajne to bolo menej ako 5,5 mmol / l (kapilárna krv). Ak je hladina nad 6,1 mmol / l, podozrenie na diabetes. V prípade, že výsledok je v rozmedzí 5,6 až 6,0 mmol / l, je test považovaný za sporný a vykonal objasnenie štúdii.

hladiny cukru v priebehu dňa sa meria menej často. Takzvaný glykemický profil (4 vzorky na cukor denne) podávaný v nemocnici s podozrením na diabetes. Test sa vykonáva pre tehotné ženy, pacienti s infekčnými chorobami, kardiovaskulárnych chorôb a podobne. D. Po jedle, hladina cukru v krvi prirodzene rastie. V normálnej po 2 hodinách po požití, tento podiel nepresahuje úroveň 7,8 mmol / l. Ak glukózy dosiahne 11,1 mM / l, diagnostikovať diabetes. V medziľahlých výsledkov je 7,9-11,0 mmol / l glykemický profil považovaný za sporný.

Hladina glykovaného hemoglobínu - jeden celkom bežné analýzy. Jeho stále predpísané, aby objasnila metabolický stav. Glykovaný hemoglobín odráža priemernú hladinu krvného cukru za posledných 3-4 mesiacov. Obyčajne toto číslo - 4-6%. Niekedy glykovaného hemoglobínu môže byť nad 6,5%. V takých prípadoch, cukrovka diagnostikovaná. Zhoršená tolerancia glukózy a pôst hyperglykémie na obrázku zodpovedá hraníc viac ako 6%, ale menej ako 6,5%.

Najpresnejšie v diagnostike narušenej glukózovej tolerancie je považovaný za ústnu skúšku so zaťažením. Táto štúdia bude zahŕňať podávanie sladkej tekutiny pacientovi kontrolovať cukru na lačno a po 1 a / alebo 2 hodiny.

Podľa výsledkov je možné konštatovať:

• diabetes;
• zhoršená tolerancia glukózy;
• hyperglykémii na lačno;
• absencia porúch metabolizmu sacharidov (miera).

Pravidlá správania a interpretácia testu s nákladom

Zvyčajne sa skúška predpísaná pre pochybnými výsledkami a pôstu počas dňa. Tiež zaťaženie pri skúške je možné odporučiť v prípade, že sú príznaky cukrovky, a do analýzy, pokiaľ ide o hladinu cukru v krvi - normálnej hodnoty.

Tehotné taký skríning sa odporúča v období 22-26 týždňov detekovať gestačný diabetes.

Pacienti s rizikom diabetu 2. typu - ročne (2x ročne).

Príprava na skúšku:

• 3 dni pred tým, než test musí byť potraviny bez nedostatku sacharidov;
• 3 dni pred analýza by mala byť silná fyzická námaha;
• Deň pred začiatkom štúdie vyžaduje ľahkú večeru obsahujúci 30-50 g sacharidov;
• v noci pred skúškou sa odporúča pôst (8-14 hodín);
• v období hladovania môže piť vodu.

Sekvenčné analýza:

• Prvý krvný test - striktne na lačný žalúdok;
• príjem 200 ml vody s rozpusteným glukózy (75 g);
• čakacia doba (zákaz fajčenia, fyzická aktivita, atď ...);
• opakované odbery krvi u 1 a / alebo 2 hodiny.

U detí, potrebné množstvo glukózy pre skúšku závisí od telesnej hmotnosti. Na kg telesnej hmotnosti vziať 1,75 g pevnej látky (ale nie viac ako 75 g).

Opakovaná stanovenie hladiny cukru v krvi v 2 kontrolných bodov (po 1 hodine a 2) sa odporúča len pre tehotné ženy. Iní pacienti dostatočne testy nalačno a 2 hodiny po zaťažení.

Diabetes mellitus je nastavené v prípade, že hladina glukózy nalačno vyššia ako 6,1 mM / l, a 2 hodiny po obdržaní sladkej vody, - viac ako 11,1 mmol / l. Normálny glykémie je považovaný v dopoludňajších hodinách na 5,5 mm / l a po záťaži - 7,8 mM / l. Ďalšie varianty s diagnózou "pre-diabetes". Tak hyperglykémii na lačno diagnostikovaný, keď je hladina cukru v krvi ráno 5,6-6,0 mmol / l, a po 2 hodinách po zaťažení - až 7,8 mM / l. Zhoršená tolerancia glukózy je detekovaná v prvom indexe až 6,1 mM / l, a druhá - v rozmedzí 7,9-11,0 mmol / l.

Iba v priebehu tehotenstva Diagnóza "poruchy glukózovej tolerancie" nedávajte. V prípade patológie pre pacientov okamžite diagnostikovať symptomatickej alebo gestačný diabetes.

Je nemožné testu:

• Počas akútneho ochorenia;
• v čase priebehu liečby liekmi, ktoré zvyšujú cukor.

Navyše, orálny test prerušený (to znamená, že pacient nemá dať sladkou vodou), v prípade, že prvý výsledok nad 6,1 mmol / l (5,1 mmol / l - u tehotných žien).

liečba prediabetes

Zhoršená tolerancia glukózy nutne pozorovanie a liečbu. U všetkých pacientov s touto diagnózou sú ohrození cukrovkou. Aby sa zabránilo progresii patológiu metabolizmu, potrebné zmeny životného štýlu a lieky.

Non-farmakologických spôsobov liečby používaných pre:

• strava;
• dávkované fyzickú záťaž;
• úbytok hmotnosti (obezity);
• vyhnúť škodlivé návyky.

Diéta pre prediabetes vhodnej liečby tabuľke 9. Výkon je obmedzená na celkovú kalorického obsahu, jednoduché sacharidy, živočíšnych a rastlinných tukov. Strava by mala byť pestrá a vyvážená. Uvítali delenej stravy, iba potraviny, ktoré majú vysoký obsah vlákniny, minerálov a vitamínov. V prípade poruchy glukózovej tolerancie v žiadnom prípade nemôže hladovať. Tiež priniesť malý prínos a pôst dni, monodiets krátku nevyváženú stravu.

Takáto strava pomáha:

• strata hmotnosti;
• zníženie inzulínovej rezistencie;
• Korekcia dyslipidémie;
• normalizácia krvného tlaku a podobne. d.

Pohybových aktivít zvyčajne odporúčajú uskutočniteľná aktivity doma alebo vonku. Trvanie športovej činnosti by mala byť aspoň 30 minút denne (alebo 3 hodiny týždenne).

Odmietnutie zlozvykov zahŕňa odvykanie od fajčenia a zníženie spotreby alkoholu. Tieto opatrenia samy o sebe prispejú k prekonaniu inzulínovej rezistencie. Okrem toho, aby sa zabránilo alkoholu a cigariet v časti, aby sa zabránilo účinky vysokej hladiny cukru v krvi (nefropatia, neuropatia, steatózy, a tak ďalej. D.).

Video: Rozhovor s Národným kongresu kardiológie 2010 v Moskve, inzulínová rezistencia

Liekov možno použiť lieky z rôznych skupín: hypoglykemickej, zníženie telesnej hmotnosti, apod Najviac odôvodniť vymenovanie tabliet metformínu, v prípade, že pacient má pevnú inzulínovú rezistenciu ... Obezity môžu byť lieky použité orlistatom, Reduxine. Všetky tieto nástroje môžu byť odporučená endokrinológ alebo terapeuta. Samoliečba so zhoršenou toleranciou glukózy, je nebezpečné a neefektívne.