Zlom light

pretrhnutie pľúc je nebezpečný a závažný stav, ktorý je charakterizovaný tým, porušenie integrity pľúcneho tkaniva a pleurálna pokrýva. Takýto stav môže byť sprevádzaná poškodením na hrudi alebo izolovať (hrudník zostáva nedotknutá).

Obvykle slza predisponuje poškodenie pľúc spôsobené tým, fragmenty rebier. To môže tiež nastať v páde z výšky, keď je pľúcne tkanivo pretiahol ako je to len možné, takže jeho odolnosť proti poškodeniu je znížená. Hlavnými prejavmi pretrhnutie pľúcneho tkaniva sú dýchavičnosť a cyanotické zafarbenie kože.

Tiež nestabilné príznaky sú hemoptysis a vniknutie vzduchu do podkožnej tukovej vrstvy. Avšak definitívne diagnóza je stanovená po vykonaní vyšetrení X-ray. Liečba tohto ochorenia sa vykonáva chirurgicky - v niektorých prípadoch je veľké brušnej chirurgii, v iných - punkciu pohrudničnej dutiny a nechal tam odvodnenie patologického výtoku kvapaliny a vzduch ísť von.

Anatómia pri pretrhnutí svetla

Prestávka svetlo je vždy sprevádzaná pneumotoraxe. To je stav, v ktorom je vzduch vystupujúci z pľúcneho tkaniva, sa hromadí v pleurálnej dutine. Jej vývoj napred pripraviť zranenia, vrátane vykonaných v liečebných postupoch, ako aj sekundárnych príčin (vyvíja sekundárny pneumotorax).

Sekundárne pretrhnutie pľúc dochádza pri nasledujúcich chorôb:

• Emfyzém - ochorenie, pri ktorom zvýšila ich ľahkosť
• Separácia pleurálnych adhéziou, ktoré môžu byť vytvorené na pozadí prenášaných zápalových ochorení, alebo po chirurgickom zákroku, a potom, čo diagnostický torakocentéza
• Bronchiektázie - rozšírenie priedušiek stromu na rôznych úrovniach, čo predurčuje k rozvoju hnisavého zápalu u bronchiektázie
• Difúzne ochorenie spojivového tkaniva, ako je napríklad reumatoidná artritída, Marfanov syndróm a ďalšie
• Chyby v procese umelej pľúcnej ventilácie
• bronchiálna astma
• bronchitída chronická Fajčiarsky (vykonala závažné klinické štúdie, ktoré preukázali, že odvykanie od fajčenia znižuje riziko pretrhnutia pľúc a pneumotoraxe, rovnako ako pravdepodobnosť recidívy)
• Cystická fibróza - dedičné ochorenie, pri ktorom dostatočnej hrúbky hlienu v lumenu priedušiek a priedušničiek
• Sarkoidóza pľúcneho tkaniva - choroby, ktorá je difúzne ovplyvňuje pľúcneho tkaniva s tvorbou granulómov
• Fibrotizující alveolitídy, idiopatickej (príčina neznáma jej vývoja)
• Pneumokonióza - choroby z povolania, ktoré sa vyvíjajú s konštantným vdychovaniu prachu
• Infekčné procesy v pľúcnom tkanive, a to najmä u pacientov s HIV infekciou.

Je zaujímavé, že spontánny pneumotorax pri pretrhnutí môže byť ľahko a menštruačných (zriedkavá forma, ktorá lekári vedia nie vždy). To sa vyskytuje iba u žien a je spojená s menštruačným cyklom. Malá medzera pľúcneho tkaniva je v tomto prípade môže dôjsť k hodín pred menštruáciou a počas 3 dní od jej začiatku.

Patologická anatómia pri pretrhnutí svetla v prvom mieste určenom na obrázku, ktorý je charakteristický pre základného ochorenia alebo zranenia. Okrem toho je stanovená a tieto prvky sú:

• Pneumothorax - hromadenie vzduchu v pleurálnej dutine
• Prítomnosť defektu v pľúcnom tkanive
• poškodenia lode
• Poškodenie viscerálny pohrudnice (parietálnej jeho krídlo môže byť ako celok a poškodené - nie je nevyhnutne znamenie).

Je potrebné poznamenať, že pneumotorax môže byť ventil. Tento druh je charakterizovaný najzávažnejší od podstatou stavu je to, že vzduch je stále privádzaný do pleurálnej dutiny, a potom sa nevráti, pretože existujúce ventilu. V tomto kontexte veľmi rýchlym nástupom akútnym respiračným zlyhaním.

príznaky

Klinické príznaky pľúcneho tkaniva pri pretrhnutí závisí od nasledujúcich faktorov:

• Hodnota existujúceho vady
• hĺbka deštrukcie
• lokalizácia vada
• Prítomnosť zapojenie do patologického procesu veľkých priedušiek a ciev
• Znak pneumotorax (ventil vedie k najvýraznejším klinických prejavov).

Hlavné klinické prejavy pľúcneho tkaniva medzery sú:

• Bolesť, ktorá je lokalizovaná na postihnutej strane
• Bolesť dáva ramena, ktorá je spojená so spoločnou inervácie
• Zvýšená dychová frekvencia, pričom vyrovnávacie
• Suchý kašeľ, ktorý nastane, keď reflexné podráždenie pohrudnice.

Niekoľko menej časté sťažnosti nasledujúce riadky:

• Porušenie hlasové zafarbenie
• Ťažkosti pri prehĺtaní
• Zvýšenie množstva krku, čo je spojené s vývojom podkožný emfyzém
• Zvýšenie priemeru hrudníka u rovnakého dôvodu.

Ak je medzera svetla sprevádzané závažným krvácaním, to vedie k vzniku týchto príznakov, ktoré prichádzajú do popredia v klinickom obraze:

Video: hororové príbehy medzera pľúc pneumotorax (osobný život)

• extrémna slabosť
• závrat
• Strata vedomia pri prechode z vodorovnej do zvislej polohy.

Okrem vyššie uvedených príznakov týchto ťažkostí sa môžu vyskytnúť v prasknutie pľúc:

• Pocit srdcového tepu
• Arytmia, ktoré sa vyskytujú pocit narušenia v srdci
• Zvýšenie tepovej frekvencie.

S rozvojom zápalových komplikácií v klinickom obraze, existujú známky intoxikácie. Sú to nasledovné:

• horúčka
• ťažká slabosť
• smäd
• Bledá koža.

Objektívne, lekár určí funkcie, ktoré sú typické pre pľúcneho tkaniva prasknutie a pneumotoraxe. Sú vyvrátiť alebo potvrdiť diagnózu vopred vystavené a určujú smer ďalšieho diagnostického vyhľadávania. Hlavnými objektívne identifikovať znaky v tomto prípade sú:

• Zasiahol polovicu hrudníka pozadu s dýchaním
• Expanzia medzirebrových priestorov
• Bubienka zvuk odtieň bicie hrudníka v oblasti projekcie pľúcnych polí
• Oslabenie dýchanie, ktorý je určený počúvaním
• Znížená roztraseným hlasom na postihnutej strane pľúc.

Na diagnostiku pretrhnutie pľúc nutne znázornené drží RTG vyšetrenie. Obrázky vyrobené pri čelných a bočných výstupkov, aby nedošlo k ujsť malé chyby veľkosti z pľúcneho tkaniva. Ak lekár potom ešte pochybujem, potom ďalšie obraz v priamej projekcii počas výdychu.

Hlavným rentgenpriznakami že potvrdenie diagnózy sú:

• Žiadna významná pľúcnej vzor v tej polovici hrudníka, ktorý je zasiahnutý do patologického procesu
• Jasná definícia pľúcnej oblasti zlyhania pľúc
• V závažných prípadoch sa membrána sa pohybuje smerom dole (jeho kopule strane medzera), mediastinum vychýli v opačnom smere.

Tiež, rtg vyšetrenie sa vykonáva ako prípravnej fáze pred punkciou a odvodnenie pleurálnej dutine. Štúdium röntgenových lúčov určí optimálne miesto defektu.

Počítačová tomografia typ špirála sa vykonáva v ťažkých prípadoch diagnostických a identifikovať možné príčiny prasknutie pľúc. To vám umožní vyhodnotiť nasledujúce parametre:

Video: Scary nehoda motocykla

• infiltrácia pľúc
• Disseminirovannost patologický proces
• Emfyzematóznych expanzia pľúcneho tkaniva
• Bronchiektázii atď.

liečba

Liečba pri pretrhnutí svetla by malo byť vykonané bezodkladne. Povinné prijatie do nemocnice - špecializovaný útvar alebo chirurgická. Medzi hlavné ciele sledované pretrhnutiu pľúcnej liečby patrí:

• Vyhladenie pľúcneho tkaniva
• Ukončenie prídavného vzduchu do pleurálnej dutiny
• Prevencia recidívy pľúcnej diskontinuity v prítomnosti pozadí patologických procesov (astma, rozdutie pľúc, atď.)

Chirurgická liečba sa vykonáva v dvoch stupňoch. V prvej fáze je nutné, aby sa zabránilo stlačeniu pľúcneho vzduchu tkaniva. To umožňuje, aby sa zabránilo rozvoju respiračné zlyhanie a porúch prekrvenia. V druhej fáze, radikálnu operáciu, ktorá spočíva v odstraňovaní závadu pľúcneho tkaniva.

Všetky spôsoby chirurgickej liečby pľúcneho tkaniva pretrhnutiu reprezentovanej takto:

• Defekt v pleurálnej dutine (zvyčajne používa na diagnostické účely a ako terapeutické opatrenia, keď malá vada pľúc)
• Thoracostomy
• Chemická pleurodéza výroby cez vopred stanovenú odvodnenie
• Prevádzka.

V prípade pľúcnej defektu v malej veľkosti a nedostatku známky dychovej nedostatočnosti môže byť zvolená taktika dynamické pozorovanie. To zahŕňa posúdenie klinických a rádiologických príznakov v priebehu času. Táto taktika vychádza z nasledujúcich predpokladov:

• Normálne resorpcii dochádza, nezávislé vzduchu z pleurálna dutiny
• Inhalácia kyslíka zvyšuje rýchlosť tohto procesu štyrikrát.

Pleurálna punkcia ako preferovaného spôsobu liečby v nasledujúcich prípadoch:

• Pacient je mladší ako 50 rokov
• Prvý diel lámaniu svetla na pozadí sekundárnych príčin
• Objem pneumotoraxe nie viac 15-30%
• Žiadne výrazné zhoršenie funkcie dýchania.

V prípadoch, kedy po defekte žiadne klinické účinok, ako bolo stanovené rádiograficky neraspravlennoe jednoduché, nie je zobrazené opakuje prerazenie. V tomto prípade sa to robilo thoracostomy. Z toho vyplýva, prepichnutiu a drenážne inštaláciu, ktoré je pripevnené na koži niekoľkých švy. Drenážnej musí byť znížená do pohára s fyziologickým roztokom, a potom pripojený k plevroaspiratoru. Je tiež potrebné poznamenať, že v prípade, že svetlo bolo dávno spí, by malo byť vykonané postupne rozvíja. Tým sa zabráni rozvoju reperfúzneho pľúcny edém. Posledné príliš zrejmé respiračné zlyhanie.

Chemická pleurodéza - úvod do pohrudničnej dutiny látok, ktoré stimulujú zápal bezmikrobní. V tejto súvislosti, adhézia vytvorené medzi parietálnej a viscerálny pleury, ktorá tesní navzájom. Ako výsledok, pleurálnej dutine obliterans.

Hlavnou indikáciou pre chemickú pleurodéza je nemožnosť vykonať radikálne operácie. Ako súčasť pleurodéza sa najčastejšie používa mastenec, čo je veľmi silný sklerotizujúcej. Okrem jeho úvode takmer bez komplikácií, ako je napríklad syndróm respiračnej tiesne a hnisavý zápal pohrudnice.

Urgentná chirurgický zákrok sa vykonáva zachrániť život človeka v týchto prípadoch:

• Gemopnevmotoraks - akumulácia v pleurálnej dutine a krv, a vzduch
• Neefektívnosť vykonaná s odtokom napätia pneumotorax
• Neschopnosť narovnať tkaniva pľúc a pokračujúce tok pleurálna dutiny vzduchu
• Odvzdušnenie sa pokračuje po dobu 3 dní pri už narovnané pľúc.

Voliteľný chirurgický zákrok sa vykonáva v prípade, že k ohrozeniu ľudského života. Jeho účel - zabrániť opätovnému výskytu pľúcnej prasknutie a pneumotoraxe.

Ak sa liečba pretrhnutí pľúcneho tkaniva s oneskorením, potom pravdepodobnosť vzniku určitých komplikácií. Môže to byť:

• Funkcia respiračná nedostatočnosť
• Emfyzém mäkkých tkanív, to znamená, že prenikanie vzduchu, čo môže viesť k vzduchovej embólie
• hromadením krvi v pleurálnej dutine (hemotorax)
• Vývoj hnisavého zápalu v pleurálnej dutine (pyothorax)
• Zápal pohrudnice - zápal pohrudnice.

Čo lekár lieči

Liečba pľúcnej prasknutie a sprevádzajúceho pneumotoraxe bol hrudný chirurg. Pre liečenie ochorení spôsobujúcich sekundárne napätie, môže byť zapojený v pneumológiu, Endocrinology, Reumatologmi a terapeutmi.