Poranenie hlavy (TBI), poranenia hlavy: príčiny, typy, príznaky, liečba

Poranenie hlavy (TBI), okrem iného poškodenia rôznych častí tela prijať až 50% z traumatické poranenia. TBI často v kombinácii s inými zraneniami: hrudník, brucho, kosti ramenného pletenca, panvy a dolných končatín. Vo väčšine prípadov poranenia hlavy sú mladí ľudia (väčšinou muži), ktorí sú v určitej fáze intoxikácie, ktoré významne zvyšujú hmotnosť štátu, a na nevinné deti, ktoré zle sa cítia byť ohrození, a nemožno vypočítať si ruku na nejakú zábavu. Veľký podiel TBI účtov pre dopravných nehôd, ktorých počet sa zvyšuje každým rokom, pretože mnoho (najmä mladých ľudí), sedí za volantom, ktoré nemajú dostatočnú zážitok z jazdy a vnútornú disciplínu.

Nebezpečenstvo by mohlo hroziť pri každom oddelení

Kraniocerebrálne trauma môže postihnúť akúkoľvek štruktúru (alebo niekoľko naraz), centrálny nervový systém (CNS):

• Najzraniteľnejšie a prístupné pre poranenia CNS hlavná zložka - sivá hmota mozgovej kôry, koncentrované nielen v mozgovej kôre, ale aj v mnohých ďalších častiach mozgu (GM);
• biela hmota, s výhodou nachádza hlboko v mozgu;
• nervy, prepichnutie lebky (lebečnej alebo lebečnej) - citlivý, prenášať impulzy od zmysly do centra, motor, zodpovedný za normálne svalovej aktivity, a hybridný, nesúce dvojitú funkciu;
• každý z cievy, kŕmenie mozog;
• komorová stena GM;
• Cesta, umožňujúce pohyb mozgovomiechového moku.

Simultánne poranenia rôznych oblastiach centrálneho nervového systému, významne komplikuje situáciu. Ťažké traumatické poškodenie mozgu, ťažké centrálny nervový systém sa zmení štruktúra vytvára podmienky pre edém a opuch GM, čo vedie k porušeniu funkčnej mozgovej kapacity na všetkých úrovniach. Také zmeny, ktoré spôsobujú vážne poruchy dôležitých funkcií mozgu, ovplyvňujú činnosť iných orgánov a systémov s cieľom zabezpečiť normálne fungovanie tela, napríklad, často trpia skúsených systémy, ako sú respiračné a kardiovaskulárne. V tejto situácii, vždy existuje riziko komplikácií V prvých minútach a hodinách po obdržaní poškodenia a vážnych dôsledkov, vzdialený v čase.

Keď TBI by mal vždy mať na pamäti, že GM môže zraniť nielen v mieste nárazu. Nemenej nebezpečné účinky protivoudara, čo môže spôsobiť ešte väčšie škody ako silou nárazu sily. Okrem toho je centrálny nervový systém môže trpieť, dodáva hydrodynamické oscilácie (Push-CSF) a negatívny vplyv na procesy durálnej membrány.

Otvorené a uzavreté poranenia hlavy - najobľúbenejší klasifikácia

Asi každý z nás počul, že v prípade poranenia mozgu, to je často nasledovaný slovami: je to otvorené alebo zatvorené. Čo je ich rozdiel?

neviditeľné oko

Uzavretá kraniocerebrálne poranenia (Ak je to kožu a pod ňou ležiacu tkaniva zostanú bezo zmeny) obsahuje:

1. Najvýhodnejší variant - mozog rozruch;
2. Sofistikovanejšie verzie než len otras mozgu - pomliaždenie mozgu;
3. Veľmi ťažká forma poranenia mozgu - čo má za následok stlačenie Vývoj vnútrolebečného hematómu: epidurálna, keď krv vypĺňa časť medzi kosťou a najdostupnejším - vonkajšie (tvrdá) mater, subdurálny (Hromadením krvi dochádza v dura mater), intracerebrálne, intraventrikulárne.

V prípade, že trhliny alebo zlomenina lebečnej klenby svojho založenia nesprevádza krvácanie rany a odreniny, poškodenie kože a tkanív, ako je poranenie mozgu klasifikovaný ako uzavreté poranenia hlavy, je však podmienená.

Čo je vo vnútri, ak ste už u desivé?

Otvorené poranenia hlavy, ktorá má svoje hlavné znaky porušenie integrity mäkkých tkanív hlavy, kostí lebky a tvrdej plienky, do úvahy:

• Zlomenina strechy a základňou lebky s lézií mäkkých tkanív;
• Zlomenina lebky na miestne poškodenie ciev, čo má za následok úniku krvi počas razby z nosovej dierky alebo do ucha.

poranenia hlavy otvorené sú zvyčajne rozdelené do streľby a neognestrelnye, a okrem toho, aby:

1. nonpenetrating mäkkých tkanív (s odkazom na svaloch, perioste, fascie), pričom vonkajšia (tvrdá) plienky intaktné sebazáchovy;
2. prenikavý rany prebiehajúce v rozpore integrity tvrdej plienky.

Video: o dôsledkoch uzavreté poranenie hlavy - program "žiť zdravo"

Základom oddelenie - ďalšie možnosti

Okrem rozdelenie poranenia mozgu na otvorené a uzavreté, prenikavý a non-prenikavý, sú zaradené aj ďalšie dôvody, napríklad, rozlišovať TBI závažnosť:

• ach svetlý poranenia mozgu hovoriť s otrasom mozgu a modrín GM;
• centrálnej stupeň poškodenia diagnostikovaná u týchto poranení mozgu, ktoré sú prispôsobené pre všetky porušenie nemožno pripísať k miernym stupňom a ťažkým poranenie hlavy, ale stále zaostáva;
• K ťažký Stupeň otras mozgu zahŕňajú vyjadrená difúzne axonálne poranenia mozgu a kompresie, v sprievode hlbokej neurologických porúch a početné porušovanie činnosti iných životne dôležitých systémov.

Alebo funkcie CNS štruktúr, ktoré vám umožní vybrať 3 odrody:

1. ohniskový poškodenie, ktoré prevažne vznikajú proti tras (kick-protivoudar);
2. rozptýliť (Zrýchlenie, spomalenie poranenie);
3. kombinovaný lézie (viacnásobné poranenia mozgu, krvné cievy, atď likvoroprovodyaschih cesty.).

Vzhľadom k príčinné vzťahy s poranenia hlavy, poranenia hlavy dáva tento popis:

• Traumatické poškodenie mozgu, vyskytujúce sa na pozadí centrálneho nervového systému plného zdravia, tj ranou do hlavy nepredchádza patológie mozgu, nazvaný primárny;
• ach sekundárne TBI v otázke, kedy sú výsledkom iných mozgových porúch (napr pacient upadol počas epileptického záchvatu a udrel sa do hlavy).

Okrem toho opisuje poranenia mozgu, odborníci sa zamerali na také veci, ako sú napríklad:

1. hit som len na centrálny nervový systém, a to - mozog: keď je zranenie nazýva izolovaný;
2. TBI verí kombinovaný, kedy spolu s poškodením GM, hit iných častí tela (vnútorné orgány, kostra kosti);
3. Poranenia spôsobené súčasným škodlivým vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov. Mechanického pôsobenie, tepelné, chemické látky, atď., Ako sú zvyčajne spôsobujú kombinovaný voľba.

A na záver: čo sa vždy deje prvýkrát. A poranenie hlavy - môže to byť prvý a posledný, a môžu sa stať takmer obvyklé, ak je nasledovaný druhým, tretím, štvrtým a tak ďalej. Mal by som vám pripomenúť, že hlava nemá rád voči otrasom a dokonca aj mierny otras mozgu z poranenia mozgu možno očakávať komplikácie a následky, vzdialenej v čase, nehovoriac o vážne poranenie hlavy?

priaznivejšie možností

Najjednoduchšie možnosťou je považovaná za otras mozgu poranenie hlavy, príznaky ktorého sila rozoznateľné aj nemedikam:

• Typicky hlavičky (alebo dostal ranu zvonku), pacient stráca vedomie okamžite;
• Najčastejšie strata vedomia prináša stav omámenie, aspoň môžete sledovať nepokoj;
• Bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie sú zvyčajne vnímané ako typické príznaky otrasu mozgu GM;
• Po zranení nemôže byť ignorovaná a príznaky choroby, ako je kožná bledosť, abnormálneho srdcového rytmu (bradykardia alebo tach);
• V ostatných prípadoch je porušením typu pamäte retrográdna amnézia - človek nie je schopný si spomenúť na okolnosti, ktoré predchádzali zranenia.

Ťažšie TBI cíti pohmožděný alebo GM Hovorí sa o ňom, lekárom - otras mozgu. Keď sa spojí ujmy cerebrálnej poruchy (opakované zvracanie, bolesti hlavy, poruchy vedomia) a lokálne lézie (parézy). Ako sa vyjadril kliniky prejavy, ktoré zaujímajú vedúce postavenie - to všetko závisí od regiónu, v ktorom existujú lézie a veľkosti lézie.

Čo prúd krvi prúdiaci z ucha

Známky bázy lebečnej zlomenín nastať tiež v závislosti na oblasť ohroziť integritu lebečných kostí:

1. Odpruženie z uší a nosa pramienok krvi hovorí o zlomeniny predné jamy lebečnej (Chia);
2. Pri poškodení, a to nielen dopredu, ale aj priemerné Chia, nosné dierky a ušné stonky alkohol, človek nereaguje na pachy, nepočujem;
3. Krvácanie v periorbitálny oblasti dáva živý prejav, v diagnostike ako nepochybujem, "symptóm skóre."

Čo sa týka tvorby hematómov, ktoré sa vyskytujú na poranenie tepien pôdnych žíl alebo dutín a viesť k stlačeniu GM. To je - vždy ťažké poranenia hlavy, ktoré vyžadujú mimoriadna neurochirurgických operácií alebo prudké zhoršenie stavu obete môže ho nenechá šancu na život.

epidurálny hematóm tvorený zranenia niektoré vetvy (alebo viac) prostredné meningeálnej tepny kŕmenie dura. prekrvenie v tomto prípade sa hromadí medzi lebečnej kosti a plienky.

Príznaky epidurálneho tvorby hematómu vyvíjajú veľmi rýchlo a prejavujú:

• Neznesiteľná bolesť hlavy;
• Konštantná nevoľnosť a opakované vracanie.
• retardácia pacient, niekedy stáva vzrušenie, a potom sa do bezvedomia.

Pre túto patológiu je tiež charakterizovaná výskytom meningeálnej symptómov a príznakov kontaktných porúch (paréza - mono- a pol, strata citlivosti na jednej strane tela, čiastočnú typu slepota rovnomennej hemianopsia so zrážaním určitých polovíc zorného poľa).

subdurálny hematóm je vytvorená na pozadí zraneného žilovej ciev a doba jej podstatného jej dĺžke s epidurálny hematóm: najprv sa podobá kliniku otras mozgu a trvá až 72 hodín, potom sa pacientov stav zlepší a podobne po dobu 2,5 týždňov, sa domnieva, že je v novela. Po uplynutí tejto doby, v rozpore so všeobecnými (imaginárnej) blaho stav pacienta sa zhoršuje, sú vážne príznaky poruchy mozgu a miestne.

intracerebrálne hematóm - pomerne vzácny jav, ktorý sa vyskytuje prevažne u pacientov s pokročilým rokov, obľúbené miesto, kde sa nachádzajú - stredná mozgovej tepny. Symptómy majú tendenciu k progresii (prvý debut mozgové poruchy, a potom zdvihol lokálne poruchy).

post-traumatické subarachnoidálne krvácanie To sa vzťahuje k vážnym komplikáciám ťažkej poranenie hlavy. To možno spoznať podľa sťažnosti silné bolesti hlavy (až do vedomia opustil ľud), rýchly nástup delíria a kómy, kedy sa obeť nemôže sťažovať. Ak chcete tieto príznaky rýchlo zarovnať príznaky dislokácie (offset štruktúry) mozgový kmeň a kardiovaskulárne ochorenia. Ak v tomto okamihu urobiť lumbálnej punkcii, v mozgovomiechovom moku je možné vidieť veľké množstvo čerstvých červených krviniek - červené krvinky. Mimochodom, je možné detekovať a vizuálne - mozgovomiechová mok by obsahovať nečistoty krvi, a preto sa získa červenkastý odtieň.

Ako pomôcť v prvých niekoľkých minútach

Prvá pomoc majú často ľudia, ktorí náhodou ocitli v blízkosti obete. A oni nie sú vždy - záchranári. Keď TBI Medzitým by malo byť zrejmé, že strata vedomia môže trvať veľmi krátku dobu, a preto sa nezaznamená. Avšak v každom prípade, otras mozgu, ako komplikácie akéhokoľvek (aj zdanlivo mierne poranenia hlavy), by ste mali vždy mať na pamäti, a vzhľadom na túto skutočnosť na pomoc pacientovi.

Ak je osoba, ktorá dostala poranenia hlavy, dlho neprišiel k životu, je nutné otočiť na brucho a hlavu sklopenú dole. To musí byť vykonané tak, aby sa zabránilo prenikaniu zvratkami alebo krvi (v ranách ústnej dutiny) v dýchacích cestách, ku ktorým často dochádza v bezvedomí (absencia kašľa a prehĺtanie reflexy).

Ak má pacient príznaky ochorenia dýchacích funkcií (nedýcha), by sa mali prijať opatrenia na obnovenie dýchacích ciest a pred príchodom "prvý" pre zaistenie jednoduchého mechanickú ventiláciu ( "dýchanie z úst do úst", "z úst do nosa").

Ak má pacient dôjde ku krvácaniu, je zastavený pomocou pružného ovínadla (mäkkou podšívkou na rany a tlakovým obväzom), a obeť pri dodaní do nemocnice - hojenie ushet chirurga. Horšie je, keď existuje podozrenie na vnútrolebečné krvácanie, komplikácie, pretože je pravdepodobné, že sa krvácanie a hematóm, a to je - chirurgická liečba.