Prolaktinóme

Benígny nádor lokalizácia v prednom laloku hypofýzy, sa vyznačuje zvýšenou schopnosť produkovať prolaktín, nazývané prolaktinóm. Medzi všetkými typmi tvorby hypofýzy nádoru, tento druh sa vyskytujú pomerne často. Prolaktinóme častejšie tvorené u žien v plodnom veku sa však zistený u mužov v niektorých prípadoch. Prolaktinóm Ženy často veľkosť dosahuje niekoľko milimetrov, prolaktinóm rovnaký muž, môže byť väčšia ako 1 cm v priemere.

Prolaktín - účinná látka (hormón) hypofýzy, stimuluje produkciu materského mlieka. Za normálnych okolností sa vyrába nielen u žien, ale aj u mužov, ale v malom množstve. Prolaktín, FSH a LH regulovať sexuálne a reprodukčné funkcie. V tele žien dát hypofýzy hormóny ovplyvňujú produkciu estrogénu. Mužské telo - pre optimálnu motility a syntézy testosterónu.

Hyperprolaktinémia (nadmerná produkcia prolaktínu) vedie ženy k neplodnosti a anovulácia (viac microad-). V mužskej prolaktinóm môžu spôsobiť rozvoj gynekomastia, erektilná dysfunkcia alebo porušenie sexuálnej túžby.

neboli stanovené príčiny prolaktinómov u žien (microadenoma), alebo u mužov.

Napriek tomu, u niektorých pacientov ochorení rozpoznané genetické poruchy vo forme neoplázia (endokrinného pôvodu). Takéto choroby môžu byť sprevádzané hypersekréciou aktivitu pankreasu alebo prištítnych teliesok mocou hypofýzy alebo peptických vredov. Nie je vylúčené, ako dedičná typ vývoja hypofýzy adenóm (Prolaktinóm).

klasifikácia

1. Mikroprolaktinoma (intrasellyarnaya) - mikroadenómov (menej ako 1 cm v priemere), ktoré nepresahujú rozmery turecké sedlo;
2. Macroprolactinoma (ekstrasellyarnaya) - makroadenómov (viac ako 1 cm v priemere), väčšie ako Sella.

V súlade s tým veľkosť prolaktinóm (makro- alebo mikroadenómov) sa líšia klinické príznaky, liečbu.

Symptomatológie tejto patológie

Príznaky tohto ochorenia sú spôsobené nadmernou tvorbu prolaktínu efekt kompresie (stlačenie priľahlých tkanív) Tvorba nádorov.

macroprolactinoma často spôsobujú symptómy vizuálne funkcie optických nervov. Môže sa jednať o príznaky, ako je prolaktinóm: krátkosť diferenciácie bočných objektov, zúžili zorné pole, dvojité videnie v očiach pacientov. V prípade slepoty môže dôjsť k stlačeniu nádoru tvorba optických skríženie zrakového.

veľká prolaktinóm môže spôsobiť príznaky v dôsledku stlačenia mozgového tkaniva. Príznaky centrálnej nervovej sústavy diela môžu byť prezentované bolesti hlavy, úzkosť, depresia, podráždenosť.

Prolaktinóme veľké veľkosti tiež narušuje produkciu iných hormónov hypofýzy, ako je tkanina stláča predného laloku hypofýzy.

Symptómy prolaktinóm u žien

V počiatočných štádiách prvých známkach prolaktinómov u žien - porušenie menštruačného cyklu ako opso-, oligo- alebo menštruácie. Na pozadí tejto patológie a rozvoj luteinizačného folikuly stimulujúci hormón To vedie k nemožnosti ovulácie a počatia.

Tiež charakteristické symptómy prolaktinóm - toto zvýšenie hladín prolaktínu - galaktorei (produkcie mlieka), bez ohľadu na tehotenstvo (v jeho neprítomnosti). Galaktorei môže často spôsobovať výskyt mastitídy.

Hyperprolaktinémia môže tiež spôsobiť osteoporózy v dôsledku vylúhovaní z kostnej minerálne zložky. Výsledkom je, že ženy nájdených zvýšenej krehkosti kostí. Nedostatok estrogénu vedie k zadržiavaniu vody. Vývoj prolaktinómov môžu byť sprevádzané hyperandrogénny syndrómom, a znášaní majú akné, čo ochlpenie. Ženy vo väčšine prípadov sa vyskytuje microadenoma.

Príznaky tohto ochorenia u mužov

Muži prolaktinóme spôsobuje zníženie testosterónu, abnormálne spermatogenézy. V dôsledku tohto ochorenia manifestu sterility potencie depresie, poruchy sexuálnej túžby. gynekomastia sa vyskytuje častejšie u silnejšieho pohlavia, snáď s galaktoreou. Všetko ostatné je vidieť na pozadí vývoja prolaktinómov atrofické zmeny semenníkov, osteoporóza, zníženie rastu vlasov na tvári, rovnako ako svalová slabosť.

Muži vo väčšine prípadov sa vyskytuje Prolaktinómy makrotipa.

diagnostika

Najspoľahlivejšie diagnostická metóda výskumu, ktorý umožňuje identifikáciu a potvrdenie diagnózy prolaktinóm (makro- alebo microadenoma) je MRI s kontrastom, zamerané na skúšky hypofýzy. Je príznačné, že MRI ukazuje, ako macroadenomas a mikroadenómov ľubovoľnom mieste.

V prípade veľkých prolaktinómov často predpisujú CT oblasť mozgu, kvôli dobrým vizualizáciu Sella základne, v ktorom je hypofýza obvykle nachádza.

Medzi laboratórne testy hrajú úlohu v analýze diagnostike hladiny prolaktínu v krvi. prolaktinóm diagnóza je potvrdená na úrovni hormónu nad 9,1 nmol / L (alebo vyššia ako 200 ng / ml). Normálne hodnoty prolaktínu u mužov - 15 ng / ml, ženy - 20 ng / ml.

Po obdržaní hladín prolaktínu štúdie v 40-100 ng / ml (alebo 1,8-4,5 nmol / l) treba vylúčiť tehotenstvo, traumatické poranenia na hrudníku, hypotyreóza, pečene a zlyhanie obličiek, patologické funkcie hypotalamo-hypofyzárnej systém, a prípadné používanie drog spôsobuje prolaktín.

Indikatívne je tiež k dispozícii špeciálne test s použitím thyrotropin. V prípade sťažností na vizuálny kontrolný systém podľa odporúčania očného lekára. Výnimkou sú denzitometria osteoporózy.

liečebné taktiky

liečba prolaktinóm by mali byť zamerané na výrobu normalizácie hladiny hormónu. Liečebné taktiky a výber Prolaktinómy režimy určí endokrinológa. liečba prolaktinóm zahŕňa lieky, ako je bromokriptín, Peritol, lizurid, levodopa, dostineks, cyproheptadinu. Liečba týmito látkami má pozitívny vplyv je úplne bežné, microadenoma malá veľkosť proti zaobchádzaniu môžu vyblednutiu. Vhodná liečba vedie k týmto účinkom: obnovená plodnosť menštruácie u žien, testosterón, testosterón reštaurovanie u mužov.

Liečba je riadený tomografia hmoty nádoru v priebehu času. Pri zlyhaní liečby alebo veľké množstvo nádorov operačnej liečbe.

V niektorých prípadoch liečenie s rádioterapiou. Efekt tejto metódy pri liečbe ochorení po niekoľkých rokoch. Mladé ženy, ktoré plánujú tehotenstvo, tento liek sa nepoužíva. Prolaktinóm a tehotenstva sú nezlučiteľné, ale plodnosť je obnovená.

Pacient s prolaktinóm prevedená, a to aj v prípade, že liečba bola účinne vykonávané, dať na klinickom účte. Každý rok sa táto skupina ľudí by mala podliehať CT, konzultáciu s oftalmológom, a 2 krát do roka - stanovenie hladiny prolaktínu. Pri identifikácii recidíva je znázornené následné ošetrenie.