Whitlow

Zádera je akútny hnisavý zápal štruktúr prsta. Tieto štruktúry môžu byť zapojené do procesu ochorenia:

• koža
• podkožný tuk
• šľachy
• svaly
• ostatky
• Kĺbov.

Početnosť výskytu tohto ochorenia medzi všetkými ambulantnej chirurg je 25%. Whitlow je jednou z najčastejších príčin ľudskej postihnutia, a v niektorých prípadoch môže byť tiež príčinou invalidity.

klasifikácia panaritiums

Panaritiums klasifikované podľa hnisavým zápalom lokalizácie:

Video: subungválne zločinec prevádzka

• kožné
• podkožný
• Kožné a podkožné
• okolonogtevoy
• hyponychial
• tendinózne
• kĺbovej
• Kost.

príčiny

Hlavnou príčinou zločinec - je infikovaná patogénnymi mikroorganizmami. Takmer 70-80% prípadov ochorení je spojené s stafylokoky. Rovnako často je to považované za zmiešané infekcie, ktorá vedie k aeróbnych a anaeróbnych baktérií.

Pre zavedenie patogénov musí byť vstupnou bránou. Pri panaritiums majú tendenciu pôsobiť v úlohe rany povrchy. Veľmi často sa stáva, chirurgovia budú musieť vysporiadať s ranami nasledujúceho charakteru:

• Aplikovať rôzne kovové predmety
• Spôsobené rybích kostí
• poranenia ihlové
• Tieto rany spôsobené tŕne atď

Anatomické a fyziologické vlastnosti prsta vedie k častému výskytu v týchto zápalových procesoch. Tieto funkcie sú nasledujúce:

• S hustú vrstvu corneum na palmárno ploche ruky
• Veľký počet vláknitých vlákien, ktoré sú tkané do kože volárnej povrch zápästia
• Uzavretý priestor, v ktorom podkožný tuk.

Táto anatomická štruktúra vedie k tomu, že zápal nezhasne, pretože nemá žiadnu šancu. tam preto rozšíril do hlboko ležiace tkaniva so stratou kostnej hmoty, svalov, šliach a kĺbov. Uzavretie podkožnej tukovej vrstvy spôsobuje vznik bolesti pulzujúca prírode, ako v pozadí zápalu dochádza k výraznému zvýšeniu tlaku v uzavretom priestore. To naznačuje, že zápal začína šíriť do vnútrozemia. Preto, aby sa zabránilo vzniku závažných komplikácií, je nutné chirurgické otvorenie. Tak, podľa kánonov chirurgie v prvej moči nepokojného pacienta s liečbou zločinec disekcia je nutnosťou.

Anatomické rysy ovplyvniť kefu a štruktúru šliach. To znamená, že šľacha plášť z druhého až štvrtého prsta komunikujú. Oni skončí naslepo. Hranica ich príjmu k palmárno záhyby. Preto sa zápal v niektorej z týchto prstov môže ľahko dôjsť k zapojenie ďalších dvoch. Šľachy sú prvé a piata prsty sú dostatočne izolované a koncový polomer a ulna taška. Avšak, v 75% prípadov je správa z vriec so sebou. Preto je zápal jedného z nich môže zahŕňať oboje. Aj v patologickom procese môže súčasne zapojiť aj priestor Pirogov.

Video: Whitlow prst liečba doma

Rysy štruktúry nechtové falangy vedie k častým vývoju osteomyelitídy v tom, že je hnisavý zápal kostí. Stáva sa to, pretože sa skladá hlavne z kompaktnej vrstvy huby. Neexistuje teda žiadny útlmu kanála a tepna vyživuje krvi jej. Dodávka arteriálnej krvi na úkor arteriálnej zástav, ktoré idú z okostice.

Minimálne poškodenie kože môže spôsobiť vážne poškodenie kĺbu. To je z niekoľkých dôvodov:

Video: Otvorenie zločinec doma | neopakujte

• súdržnosť s pokožkou kĺbového puzdra
• Koža je jedna zo stien spoločného priestoru.

A zadné kefa majú opierku aponeurózou, sú husté spojivového štruktúry. Za normálnych okolností, že oddeľuje podkožný tuk z hlbších vrstiev - svalov, šliach, kostí a kĺbov. V tomto ohľade je hnisavý zápal z vyššie uvedených štruktúr nemôžu vymaniť sa sami o sebe, tak oni sú často prehliadané lekári.

Video: osobné bezpečnostné záruky. Whitlow - starostlivo gangréna

Príznaky v závislosti na umiestnení

Klinické prejavy zločinec závisí od nasledujúcich faktorov:

• miesta zranenia
• Vida traumatické činidlo
• patogén Vlastnosti
• Výskyt zápalu, atď.

Spoločné znaky hnisavé procesy ostrovospalitelnyh kefy sú:

• Bolesť, ktorá sa môžu objaviť bezprostredne po úraze, alebo po niekoľkých hodinách. Neskôr, a to napriek skutočnosti, že sa rana zahojila, bolesť pretrváva.
• Pri prvom syndróm bolesti je pozorovaný v spustenej polohe a končatín noc
• Povaha bolesti - pulzujúca
• S dôjde k zvýšeniu bolesti v priebehu času
• Ťažká charakteristické bolesti kostí zločinca, ale často pacient sa prispôsobí im, aby pre lekára je vypracovaný neskôr
• Zvýšená bolesť v dobe prsta je charakteristické šľachovej zločinca
• Najväčší bolesť je sledovaný v hyponychial zločinca
• Opuch mäkkých tkanív, čo vedie k zvýšeniu priemeru prsta. Maximálna opuch je pozorovaný v celkovej porážke prsta alebo kostnej zločinca
• Porušenie funkčné aktivity palca, najvýraznejšie v prípade zápalu prsta šliach.

To znamená, že dobre známe príznaky zápalu sú určené panaritiums ľubovoľnom mieste. Sú to nasledovné:

• bolesť
• opuchy
• červeň
• zhoršená funkcia
• Miestne zvýšenie teploty.

Podiel zločinca pokožky predstavuje 4-5% prípadov tohto ochorenia. Cez jeho neškodnosti, je to najnebezpečnejší typ zločinca, pretože tento proces je veľmi rýchlo šíri hlboko do tkanív. Medzi hlavné črty tohto typu prst hnisavého zápalu sú nasledovné:

• Non-intenzívna bolesť a mravčenie v končekoch prstov
• Zvýšená bolesť s postupom času sa stáva trvalou
• Pokožka sčervená, zatiaľ čo v stredu Pustuly objavia začervenanie - hnisajúce pupienok
• Exfoliácia stratum corneum, ktorá sa zobrazí pod serózna alebo hnisavé tekutiny
• Na dotyk hot spot lézie a opuchnuté. Takže aj napriek tomu, že na povrchu zločinec palmárno, opuch sa rozšíri do chrbta ruky (je to kvôli zvláštnostiam tekutiny odtoku lymfatickej).

V niektorých prípadoch môže byť komplikovaná kože zločinec limfangiitom a lymfadenitídou. To je sprevádzané horúčkou.

Kožné a podkožné zločinec (typ manžetové gombíky) vyznačujúci sa tým, že zápal kože pomocou fistuly spája s absces v podkožného tuku. Preto po chirurgickom úvodnom zločinca na koži, stav pacienta nie je normálne, ale to sa stáva ešte horšie, ako hlboko zakorenené abscesy zostal nepovšimnutý. V súvislosti s týmto nedotknuteľné pravidlo zločincov chirurgia pokožky je prieskum svojho dna.

Mali by sme sa tiež býva na zločinca - zápal, ktorý postihuje okolonogtevoy valček. Najčastejšie predurčujú otrepy a trhlín v tejto oblasti. Tento proces môže byť ako povrchový a hlboký. Hlavnými črtami tohto stavu sú:

• Bolesť je lokalizovaný na nechtové hriadeli
• Pokožka na tomto mieste začne svietiť, a zdá sa, napätie
• Stanovený lokálne zvýšenie telesnej teploty
• Bielym pruhom hnisu, ktoré svieti pod kožu, v prípade povrchovej zločinca
• Peel nechtová platnička vďaka zdvíhacie hnisu. Ide o fázu, kedy paronychie stane subungválne zločinec.

Nezávislý prielom paronychie vedie k zmierneniu stavu pacienta zdravie. V tomto prípade je potrebné chirurgickej liečby tam.

Klinické príznaky, ktoré indikujú subungválne zločinec, sú nasledujúce:

• Silná bolesť pulzujúca prírode, súvisí s tým, že klinec doska je pevne pripojené ku koži
• Priesvitnosť hnisavý výtok cez nechtovej platničky
• Lúpať nechtovú platničku v dôsledku nahromadenia veľkého množstva hnisu
• Náhla strata zárobkovej schopnosti.

subungválne zločinec - je jedným z tých foriem ochorení, kedy pacienti veľmi skoro vyhľadávajú lekársku pomoc. To je vzhľadom k veľmi silnej bolesti.

podkožný Whitlow - zápal podkožný tuk prst tkaniva, čo môže viesť k vzniku celulitídy. Zvyčajne sa prvé príznaky choroby sa vyskytujú v 5-10 dní po zranení cestujúceho. Symptomatológie tohto formulára je nasledujúci:

• Postupný nárast bolesti, ktorá narušuje spánok
• Mierny opuch, ktorý sa rozprestiera k zadnej ploche
• Začervenanie je vzácny symptóm, takže chirurg je zameraná predovšetkým na lokalizáciu opuchu. V tomto ohľade, pitva sa vykonáva zozadu, zatiaľ čo absces je lokalizovaný palmárno povrchu. Aby sa zabránilo tejto diagnostické chyby, odporúča sa zamerať predovšetkým na bolesť. Pitva vykonáva v mieste zodpovedajúcej najviac bolestivé.

šľachy zločinec sprevádzané nasledujúce príznaky:

• efektné tok
• muky
• Zvýšená bolesť, a to aj pri minimálnom pohybe prsta
• Významnému zhoršeniu funkcie prsty (to je hlavný rys šľachy zločinec)
• Opuch postupne rozvíja všetky prsty
• Pokiaľ zasiahnutý prvý alebo piaty prst, zápalový proces môže ísť na predlaktí.

kosť zločinec Rozvíja poškodenie hlboké tkaniva. To môže byť podozrenie u pacientov s týmito sťažnosťami a príznaky:

• Bolesť, ktorá sa môže znížiť v priebehu času. To je vzhľadom k tvorbe fistuly
• Bolesť nie je príliš intenzívna, takže pacient zvykne
• Napučiava celý prst
• Klinec článok prsta sa stáva v podobe vretena.

Keď kostnej zločinec zároveň sú príznaky intoxikácie. Patrí medzi ne nasledujúce:

• horúčka
• smäd
• zimnica
• celková slabosť
• Bolesti hlavy, atď.

Keď artikulárny panaritiums na patologickom procese zahŕňa kĺby ruky, čo vedie k narušeniu ich funkcie a bolesti. Pokožka po opuchu kĺbu, hyperemické a horúce. Postihnutý kĺb flexia pozorované, proti ktorej sa intenzita bolesti klesá. Ak je liečba v priebehu niekoľkých dní nie je k dispozícii, potom je spoj vystavený deštrukcii. Vzhľad abnormálne mobility a krepitácie naznačuje zapojenie a periartikulárnom tkaniva.

diagnostika

Diagnóza panaritiums nepredstavuje zásadné problémy. Je založený na klinických údajov, ako je popísané vyššie. Avšak, pre určenie umiestnenia abscesu (aktuálne diagnóza) pomáha výskum pomocou bellied sondy.

Tiež u pacientov s zločinec kontrolného štandardu zahŕňa také testy sú:

• Všeobecne klinická analýza krvi (potvrdiť diagnózu zvýšené množstvo leukocytov a urýchliť ESR)
• Všeobecne klinický rozbor moču (venovať osobitnú pozornosť prítomnosti glukózy v moči)
• Stanovenie hladiny glukózy v krvi.

Všetky tieto štúdie pomôcť určiť možnú príčinu hnisavého zápalu kefy. Najčastejšie sa jedná o novo diagnostikovaných diabetikov, u ktorých je riziko hnisavých procesov v tele sa výrazne zvýšil.

liečba

Hlavné miesto v liečbe zločinca udeleného včasnému chirurgickému zákroku. Otáľania je neprípustné, rovnako rýchlo zlomený prst funkcie. K tomu dochádza v dôsledku stlačenia ciev kŕmenie šľachy, umiestnené v uzavretom vláknité kosti kanála. Na pozadí vyčerpanie prietoku krvi dochádza k nekróze šliach. Preto je normálne fungovanie prstov nemožné.

Chirurgická liečba zločinec, bez ohľadu na ich umiestnenie na základe nasledujúcich pravidiel:

• Aplikované lokálne adekvátne anestézie (povrchová anestézia nie je prijateľná, pretože neumožňuje kontrolovať prípadné vrecká a pruhy hnisu)
• Rez by nemalo mať vplyv na palmárno povrch, ktorý je funkčný. Optimálna známy nežiaduce rozparky
• V interfalangeálnych ohybe zárezov zakázaná, pretože si môžete ľahko dôjsť k poškodeniu kĺbové puzdro a väzy
• Operácia sa vykonáva v nekrvavé prsta. K tomu, že použili turniket
• Chirurgický prístup by mal byť široký, to je dobré, aby preskúmala anatomické štruktúry a posteľná absces
• Dôkladne by mali byť odstránené všetky nekrotické tkanivá, ktoré sú optimálne prostredie pre mikroorganizmy
• Uistite sa, že preskúmať Intraoperative kosti a šľachy pomocou kuňka sondu
• Vytvorenie adekvátnej drenáž domov hnisavý zápal patologickú sekréciou vyteká a nepreniká
• Lokálne alebo systémové podávanie antibiotík.

Čo lekár lieči

Liečba zločinec zaoberá chirurgovi alebo trauma.