Anaeróbne infekcie

Anaeróbne infekcie je forma infekcia rany a je medzi najzávažnejšie komplikácií poranenia: priehradka syndróm, omrzliny, rany, popáleniny atď Aktivátory anaeróbne infekcie sú gramnegatívne baktérie (anaeróbne gramnegatívne bacily, AGOB) obydlia v silne obmedzené alebo úplne chýba kyslíka. Toxíny z anaeróbne baktérie sú veľmi agresívne a majú vysokú prenikajúcu silu a vplyv na životne dôležité orgány.

Bez ohľadu na lokalizácie patologického procesu, anaeróbne infekcie bola pôvodne považované za generalizované. Okrem chirurgie a traumatológie v klinickej praxi s anaeróbne infekcie, ktoré čelia lekári z rôznych špecialít: gynekológov, pediatrov, zubári, pneumológov, a mnoho ďalších. Podľa štatistík, anaeróbne baktérie sa nachádzajú v 30% prípadov tvorby septického ohniská, ale presné percento komplikácií vyvolané rozvojom anaeróbnych nie je definovaná.

Príčiny anaeróbnych infekcií

Anaeróbne baktérie sú označované ako oportunistický a sú súčasťou bežnej mikroflóry sliznice tráviaceho a urogenitálneho systému a kože. Za podmienok, ktoré vyvolávajú ich nekontrolovaného chov, rozvojových endogénne anaeróbne infekciu. Anaeróbne baktérie, ktoré žijú v rozpadajúce sa organické nečistoty a zeminy, pri uvoľnení do otvorenej rany spôsobené exogénny anaeróbne infekciu.

S ohľadom na kyslík, anaeróbne baktérie sa delia na plánovanú a mikroaerofilní obligátne. Fakultatívne anaeróbne sa môže vyvinúť v bežných podmienok a v neprítomnosti kyslíka. Do tejto skupiny patria stafylokoky, E. coli, Streptococcus, Shigella, a niekoľko ďalších. Mikroaerofilní baktérie sú uprostred medzi aeróbne a anaeróbne, kyslíka pre ich potrebu látkovej výmeny, ale v malom množstve.

Medzi obligátne anaeróbnych klostridiového a neklostridiálního rozlišovať mikroorganizmy. Klostridiální infekcie sú exogénne (externé). To botulizmus, plynová sneť, tetanus, otrava jedlom. Zástupcovia nonclostridial anaeróbne patogény sú endogénne zápalové procesy, ako je zápal pobrušnice, abscesy, sepsa, celulitída, atď

Vývoj anaeróbnych infekcií prispievajú k poškodeniu tkaniva, vytvára možnosť prieniku patogénu do tela, stavu imunodeficienciou, masívneho krvácania, nekrotických procesov, ischémia, niektorých chronických ochorení. Potenciálne nebezpečenstvo invazívneho zaobchádzanie (extrakcia, biopsia a pod.), Chirurgické zákroky. Anaeróbne infekcie sa môže vyvinúť v dôsledku kontaminácie rany po zemi alebo po styku s ranou iných cudzích telies, na pozadí traumatické a hypovolemického šoku, iracionálne antibiotickej liečby, ktorý potláča vývoj normálnej mikroflóry.

Funkcia (typy) aktivátory

Striktne anaeróbne infekcie by mali byť klasifikované ako patologických procesov spôsobených vitálne aktivity obligátne anaeróbnych a mikroaerofilní organizmov. Mechanizmy vývoja lézií spôsobených fakultatívne anaeróbne, sú trochu odlišné od typického anaeróbne, ale oba typy infekčných procesov klinicky veľmi blízko.

Medzi najčastejšie pôvodcu anaeróbnych infekcií;

klostrídií;
Propionibacterium;
bifidobaktérie;
peptokokki;
peptostreptokokki;
sartsiny;
Bacteroides;
fuzobaktérie.

Video: Anaeróbne celulitída správnu oblasť gluteálnej

V drvivej väčšine infekčných anaeróbnych procesov uskutoční so spoločnou účasťou anaeróbnych a aeróbnych baktérií, najmä Enterobacteriaceae, streptokoky a stafylokoky.

Najúplnejšie klasifikácie anaeróbnych infekcií, optimálne pre použitie v klinickej praxi vyvinuté AP Kolesov.

Bakteriálna etiológie rozlišovať klostridiového a neklostridiálního infekcie. Nonclostridial zase sú rozdelené do peptokokkovye, fuzobakterialnye, bifidobakterialnye atď.

Podľa zdroja anaeróbnych infekcií infekcie sa delia na endogénne a exogénne.

Video: Fomin PD HD

Druhové zloženie patogénov rozdelená infekcie monobakterialnye, polibakterialnye a zmieša. Monobakterialnye infekcie sú zriedkavé, drvivá väčšina rozvojových polibakterialny alebo zmiešané patologický proces. Pod zmiešaným týka infekcie spôsobené združenia aeróbnych a anaeróbnych baktérií.

Lokalizácia lézií izolovaných infekcie kostí, mäkkých tkanív, serózna dutiny, do krvného riečišťa a vnútorných orgánov.

Video: Skladovanie a likvidácia zdravotníckeho odpadu tubdispanser Togliatti.

o výskyte proces založený izoluje:

lokálna (obmedzenej miestnej);
Regionálne (neobmedzený náchylné k šíreniu);
generalizovaná alebo systémové.

V závislosti na pôvod infekcie môže byť komunitné získaná alebo nozokomiálne.

Vzhľadom k výskytu anaeróbnych infekcií rozlišovať spontánny, traumatických a iatrogénna infekcia.

Príznaky a znaky

Anaeróbne infekcie rôzneho pôvodu, majú niektoré spoločné klinické príznaky. Vyznačujú sa akútnym nástupom sprevádzané zvýšením miestnych a celkových príznakov. Anaeróbne infekcie sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín, priemernú dĺžku inkubačnej doby - 3 dní.

Za anaeróbnych infekcií prevládajú príznaky intoxikácie prejavov zápalu v mieste infekcie. Podmienkou zhoršenie pacienta v súvislosti s rozvojom endotoxicosis často vyskytuje pred objavením viditeľných známok miestneho zápalu. Medzi príznaky endotoxemie:

bolesť hlavy;
celková slabosť;
inhibícia reakcie;
nevoľnosť;
tachykardia;
horúčka;
triaška;
dýchavičnosť;
cyanóza končatín;
hemolytická anémia.

Skoré príznaky miestneho rána anaeróbnej infekcie:

vyklenutie silnú bolesť;
mäkké tkanivá crepitus;
rozdutie pľúc.

Bolesti sprevádzajúcej vývoj anaeróbnych infekcií nie sú orezané analgetiká, vrátane narkotikum. Pacient prudko zvýšenie telesnej teploty, tepovej frekvencie na 100-120 tepov za minútu.

Z rany sa chová ako kvapalina alebo hnisavých krvavých výlučkov nehomogénne farby s bublinky plynu a farebnosti tuku. Vôňa - hnilobný, čo ukazuje na tvorbu metánu, dusíka a vodíka. V rane tkanivo obsahuje sivohnedá alebo šedo-zelenú farbu. S rozvojom intoxikácie vedie k abnormalitám v centrálnom nervovom systéme, a to až do bezvedomia, znížený krvný davlenie.Na proti anaeróbnym infekciám môže vyvinúť ťažká sepsa, mnohopočetného zlyhanie orgánov, infekcie-toxického šoku, čo vedie k smrti.

V neklostridiálního patologických procesov ukazuje pyorrhea hnedej nekrózu tkaniva a rozptýlené.

Klostridiového a neklostridiálního anaeróbne infekcie môže dôjsť v blesku, akútna alebo subakútna forme. Na rýchly vývoj povedať, v prípade, že infekcia sa vyvíja v priebehu prvých 24 hodín po chirurgickom zákroku alebo travmy- názvom akútne infekčné proces, ktorá sa vyvíja počas 4 sutok- proces vývoja subakútnej oneskorila o viac ako 4 dni.

diagnostika

Rysy vývoja anaeróbnych infekcií často nechávajú lekárom s žiadnu inú možnosť, než k diagnostike patológie na základe klinických dát. V prospech diagnózy ukazujú hnilobný zápach, nekrózu tkaniva, ako aj lokalizáciu infekčného zameranie. Je potrebné poznamenať, že vývoj subakútnych infekcií vôňa nezobrazia okamžite. U postihnutých tkanivách nahromadený plyn. Nepriamo potvrdzuje diagnózu neúčinnosti množstvo antibiotík.

Vzorka pre bakteriologického vyšetrenia by sa mali prijať priamo od zdroja infekcie. Je dôležité, aby sa zabránilo kontaktu so vzduchom vziať materiálu.

Pre detekciu anaeróbnych vhodných biologických materiálov, získané punkciou (krv, moč, mozgovomiechová mok), tkanivové fragmenty získané punkciou konikotomii. Materiál pre výskum je potrebné čo najrýchlejšie doručiť do laboratória, ako obligátne anaeróbne baktérie umierajú, keď je vystavená kyslíku a sú nahradené mikroaerofilní alebo fakultatívne anaeróbnych baktérií.

Liečba anaeróbnych infekcií

Na liečbu infekcií anaeróbnymi vyžaduje komplexný prístup zahŕňajúci chirurgické a konzervatívnej liečby. Chirurgia pre detekciu anaeróbne patologický proces musí byť vykonané bezodkladne, pretože šanca na záchranu života pacienta sa rýchlo znižuje. Chirurgická liečba sa redukuje na zverejnenie infekčné vypuknutí, Excise nekrotické tkanivo, otvorené drenážne rana premytím antiseptické roztoky. V závislosti na ďalšom priebehu ochorenia nevylučuje nutnosť opakovaného chirurgického zákroku.

V závažných prípadoch je nutné uchýliť sa k disartikulace alebo amputácii postihnutej končatiny. To je najviac radikálny spôsob borbys anaeróbne infekcie a stredisko, ktoré jej v extrémnych prípadoch.

Konzervatívny všeobecne terapia má za cieľ zvýšiť odolnosť organizmu, potlačenie vitálne aktivity infekčného agens, detoxikačné. Pacienti predpísané antibiotiká širokospektrálny a intenzívnu infúznu terapiu. Ak je to nutné, aplikujte protivogangrenoznaya antitoxický sérum. Ručné mimotelové hemocorrection, hyperbarická kyslíka, UBI.

výhľad

Predikcia predbežnej opatrnosti, pretože výsledok anaeróbnych infekcií závisí na včasnom odhalení a začatie liečby, rovnako ako klinických foriem ochorení. V niektorých formách anaeróbnych infekcií došlo k úmrtiu u viac ako 20% prípadov.

prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú odstránenie cudzích telies z rany, dôsledné vykonávanie opatrení asepsie a antisepsy počas výkonov včas PECVD rany, ktoré zodpovedajú stavu pacienta. S vysokým rizikom vzniku anaeróbnych infekcií pacienta v pooperačnom období priradená immunnoukreplyayuschee a antimikrobiálne liečba.