Flegmóna

Celulitída je rozptýlená zápal hnisavý charakter, čo ovplyvňuje tkaniva. Hlavným rysom tohto stavu je, že zápal nemá tendenciu k vymedzenie, tak sa rýchlo šíri a vytvára skutočnú hrozbu pre ľudský život. Je to predovšetkým pravdepodobnosť vzniku celulitídy v nasledujúcich vekových skupinách:

• novorodenecká obdobie
• Vek od 17 do 35 rokov
• Viac ako 65 rokov.

Je dôležité si uvedomiť, že pacienti s hnisavými chorobou predstavujú približne 30% všetkých pacientov chirurgických oddelení. Vo väčšine prípadov Operácia sa vykonáva z rôznych dôvodov, môže spôsobiť celulitídu z operačnej rany, ktorý je považovaný za komplikácie pooperačného obdobia. Okrem toho približne 50% všetkých úmrtí po operácii spojené s tými či inými hnisavých zápalových komplikácií.

Druh (klasifikácia)

Celulitída možno klasifikovať podľa rôznych kritérií. Nešpecifické absces môže byť hnisavý, skazený a anaeróbne.

Video: Otvorenie celulitídu vyplývajúce z hnisajúce aterómu.

Podľa typu patogénu je hnisavý zápal je rozdelený do nasledujúcich typov:

• stafylokokové
• pneumokokové
• streptokoková
• Kolibatsellyarnaya
• klostridiová
• gonokoková
• plesňové
• Zmiešané infekcie.

Podľa konštrukcie nozologických jednotke ochorení, môže byť klasifikovaná nasledujúcim spôsobom:

• Absces ako nezávislý chirurgickým ochoreniam
• Komplikácie ochorenia v chirurgii
• pooperačné komplikácie
• Dôsledky traumatické poranenie určitej anatomické oblasti.

V závislosti na lokalizácii hnisavého zápalu je nasledovné odrody:

• Zápal kože a podkožného tuku
• zápal hrdla
• Flegmonózní zápal prednej steny brušnej, atď.

Video: tváre absces

vytvára celulitídu

Patogenéza rozlišujeme nasledujúce formy celulitídy:

• Serózna - počiatočná forma abscesu zápalu. Je charakterizovaná tvorbou zápalového výpotku a intenzívnej príťažlivosti bielych krviniek v patologického ložiska. V tejto fáze je hmatateľná infiltrácia, pretože vlákno je impregnovanie želatínové zakalená tekutina. No jasne definovaná hranica medzi zdravými a zapálených tkanív. V neprítomnosti predpísanej doby pôsobenia je rýchly prechod na hnisavé alebo hnijúce forme. Vývoj jedného alebo iná forma spojená s vyvolávajúcich mikroorganizmov, ktorý sa dostal do vstupnej brány
• Hnisavý - patogénne mikroorganizmy a prepustený z fagocyty enzýmov vedie k tráveniu tkanív a nekrózy a hnisavých tajomstvo. Tá je mŕtvy biele krvinky a baktérie, tak to má žltozelenú farbu. Klinicky sa táto forma zodpovedá vzhľadu dutín, erózie a vredy, ktoré sú kryté s hnisavou povlakom. S prudkým poklesom imunitný silu ľudského flegmonózní procesu rozširuje do svalov a kostí a ich následné deštrukciu. Hlavné diagnostické funkcie v tejto fáze - nedostatok svalu krvácanie mierne poskablivanii.
• Hnilobný - nazýva anaeróbne mikroorganizmy, ktoré produkujú niektoré nepríjemné pachy v priebehu ich života. Postihnutého tkaniva majú hnedé alebo zelenú farbu, rozpustí v zrôsolovatenej hmoty a vysielať páchnuce zápach. To vytvára podmienky na rýchle prenikanie toxických látok v krvnom systéme k rozvoju ťažkej intoxikácie, čo vedie k zlyhaniu viacerých orgánov.
• Nekrotická. Je charakterizovaná výskytom nekrotických oblastí, ktoré sa zreteľne líšia od zdravého tkaniva. Hranice medzi nimi - to leukocytové hriadeľ, z ktorého bola následne bariérový peletovaní, môžu byť nekrotické časti taví alebo odtrhnutá. Takéto vymedzenie vedie k tvorbe abscesov, náchylný k vlastnej otvoreniu.
• Anaeróbne. V tomto prípade je morfologická charakterizácia proces je serózna charakter, ale kvôli odumretie kresiel pridelených bublinky plynu. V dôsledku ich prítomnosti v tkanivách je charakteristickým znakom - jednoduchý crepitus. pleť sčervenanie mierne vyjadrený, a svaly sú "varí" vzhľad.

patogény celulitídu

Z praktického hľadiska, celulitída efektívne rozdeliť do dvoch hlavných typov:

• Spôsobené absolútne patogény
• Spôsobené oportúnne mikroorganizmy. Oni normálne žijú na koži a slizniciach, ale získajú patogénne vlastnosti za určitých podmienok, ktoré vedú k zníženiu imunity.

Hlavné patogény celulitída, podľa epidemiologických štúdií, sú nasledujúce:

• Stafylokoky - najčastejšie nájsť vo vývoji zápalových komplikácií. Infekcia dochádza stykom v kontakte s kontaminovanými predmetmi. Avšak, oni sú tiež nájdené v normálnej ako zástupcovia podmienečne patogénne mikroflóry. Stafylokoky sú pôvodcami celulitída iba s oslabením imunity
• Streptokoky sú často pôvodcami neonatálna sepsa. Pre túto infekciu, vyznačujúci sa tým, ťažké intoxikácie, ale vzdialených metastáz v iných orgánoch žiadny
• Pneumokokmi. Infekcie spôsobené nimi nie sú sprevádzané výslovného toxínu
• E. coli. To normálne žije v ľudskom čreve. Môžu existovať ako priznanie kyslíka a bez neho. To sa vyznačuje vysokou citlivosťou na antibiotiká. Je to provokatér ichorization tkaniva, čo vedie k ťažkej intoxikácie. Pomerne často detekovať spojenie E. coli s streptokokom a stafylokokom
• Proteus, ktorý je tiež charakteristický pre vývoj hnijúce nekrózy a ťažké intoxikácie. Jeho výstava ako súčasť pôvodcu vnútromaternicové infekcie
• Asporogenní anaeróbne. Spravidla sú príčinou celulitídy po operácii na brušných orgánov.

Príčiny a predisponujúce faktory rozvoja

Mikroorganizmy sú hlavnými ohrozujúce faktory pre rozvoj celulitídy. Avšak, nie všetci pacienti, ktorí spĺňali vstupné baktérie a vírusy, vyvíjať zápalové komplikácie. Ak chcete zobraziť absces, vyžaduje kombináciu týchto faktorov:

• imunita
• Počet padlých mikroorganizmov v primárnom mieste
• Stav ich virulencie
• Prítomnosť liekovej rezistencie v patogénov
• Vlastnosti primárneho nádoru, ktorý prenikol mikroorganizmy
• obehové stav miestnu aj systémová
• Prítomnosť alebo neprítomnosť citlivosti ľudského tela.

Je dôležité si uvedomiť, že v poslednej dobe došlo k významnému zníženiu odporu ľudského tela vo vzťahu k rozvoju chronických zápalových ochorení. Existuje celý rad vysvetlenie:

• Nekontrolovaný použitie antibiotík, ktorý je sprevádzaný rozvojom antibiotickej rezistencie
• Súčasťou rozvoja alergií v reakcii na škodlivých faktorov životného prostredia
• rozšírená vakcinácia
• Distribúcia transfúziu krvi a krvných produktov.

Ďalším faktorom, ktorý určuje zvýšenú pravdepodobnosť hnisavý zápal je prítomnosť mŕtve tkaniva. Sú dobrou živnou pôdou pre mikroorganizmy. A ak sme obehové poruchy (ktoré sa vyskytujú v prípade akútnej anémie, šok, zlyhanie srdca a iných dôvodov), potom sa vytvoria podmienky, ktoré bránia normálny tok imunitných buniek v zápalovom ložisku.

príznaky

Celulitída je charakterizovaná miestnym i všeobecných prejavov. Miestne, podľa poradia, sú klasické príznaky zápalu, a to:

• erytém
• opuchy
• bolesť
• miestna horúčka
• Rozrušenie postihnutého orgánu alebo časti tela.

Pre celulitídy sa skladá z dvoch hlavných fáz - infiltratívny a hnisavých. Sú pomerne ľahko odlíšiť od seba navzájom na základe objektívnych kritérií. Pre infiltratívny fáza je charakterizovaná tvorbou pevnej konzistencie, ktorá je detekovaná palpáciou. Ak sa zdá, na zmäkčenie, hovorí o prechode na hnisavý zápal fáze. Zároveň to môže byť videné na červenom tele pásmach zodpovedajúcich zápal lymfatických ciev. Zvýšiť a tiež uzavrie, a lymfatických uzlín (lymfadenitídou). Spread na povrchných a hlbokých žíl vedú k rozvoju tromboflebitídy.

Spoločné rysy hnisavú zápalového procesu sú v tele:

• Horúčka až 40 stupňov Celzia
• zimnica
• znížená chuť do jedla
• Psychoemotional excitácia, alebo naopak, depresívna nálada
• Poruchou vedomia - alebo jej zmätenosť alebo rozmazané
• bolesť hlavy
• celková slabosť
• pocit slabosti
• Zvýšená srdcová frekvencia
• Zvýšenie veľkosti sleziny a pečene
• Žltnutie slizníc, najmä očné bielko.

Súčasne je dysfunkcia životne dôležitých orgánov, čo vedie k rozvoju:

• pečeňová nedostatočnosť
• zlyhanie obličiek
• Porušenie čreva, sprevádzaný vzniku zápchy, ktorá zhoršiť endogénne intoxikácie
• Kolaps - prudký pokles krvného tlaku
• Stagnácia v pľúcnom obehu.

Klinický obraz závisí na lokalizácii celulitídy. Ak je sa nachádza v hlbokých tkanív končatín, to spôsobuje, že k zvýšeniu objemu a bolestivosť. Avšak, jasne identifikovateľné hnisavý vzdelávanie detekovať vizuálnou kontrolou a pohmatom nie je možné. Pre diagnostické zvýšenie množstva končatín meter môžu byť použité. V zápal ruky alebo nohy alebo iné formy flexie kontraktúry. To znižuje závažnosť bolesti a má kompenzačný charakter.

krku absces vedie tam je ostro bolesť pri otáčaní hlavy na jednu stranu alebo iný. Priemer hrdla je tiež zvýšená. Existuje reálne riziko šírenia zápalových procesov v mozgu a jeho membrány. To vedie k abscesy a meningitídy. Tieto stavy predstavujú vážnu hrozbu pre kvalitu ľudského života. Najčastejšie v krku tvoril drevitú absces. Je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

• Maloboleznenny infiltrácie
• Prívrženec na kožu a aponeurózou, takže jeho mobilita silne obmedzená
• Pomalý nárast vo výške infiltrácie, ktorá vytvára falošné zdanie prosperity
• spomaliť choroba
• Predĺžená neprítomnosť hnisavého procesu
• Teplota nezvýši nad 38 stupňov
• Sťažnosti intoxikácie sú menšie.

Flegmóna orbita môže viesť k úplnej slepote. K tomu dochádza, keď je zápalový proces pokračuje ku zrakového nervu. Zapojenie druhej na oneskorené diagnóze nedáva príležitosť pre obnovu nervových buniek, a teda zobrazenie.

diagnostika

Diagnostický vyhľadávania s celulitídou by mala byť zameraná na dosiahnutie týchto cieľov:

• Detekcia stupňa akútnej fázy reakcie organizmu
• Stanovenie stupňa vnútorné intoxikácie
• Identifikácia infekcií vstupnej brány
• Vyšetrovanie z funkcií, ktoré môžu trpieť pod vplyvom mikrobiálnych toxínov (pečeň a obličky na prvom mieste)
• Určenie príčiny a významné mikroorganizmy (to sa robí bakteriologický výskum) a vyhodnotenie jeho citlivosť na antibiotiká
• Diferenciácia celulitídy a sepsa, ktoré sú veľmi podobné klinické prejavy. Hlavným rozlišovacím znakom je zlepšenie zdravotného stavu po chirurgickom otvorení hnisavých zamerania. Takáto reakcia je pozorovaná s celulitída, sepsa, keď sa pacientov stav, v reakcii na tento zásah sa nemení.

Všeobecne klinická analýza krvi zápalových zmien sa určí, ktoré sú charakteristické pre celulitídy:

• Vysoký krvný leukocyty
• Vzhľad mladých foriem periférnej žily
• Zrýchlené sedimentácie erytrocytov
• Znížená hemoglobín toxický pôvod.

V biochemické analýze krvných nasledujúce odchýlky môžu byť identifikované:

Video: Anaeróbne celulitída správnu oblasť gluteálnej

• Zvýšené hladiny globulín proteínov sú reakcie akútnej fázy zápalu
• Znížená albumín, vyvíja v dôsledku abnormalít pečeňovej funkcie
• Zvýšenie C-reaktívneho proteínu v krvi
• Zvýšené hladiny močoviny a iných výrobkov obsahujúcich dusík.

Vykonávaním röntgen určiť zapojenie do hnisavého zápalu kosti a hlbokých tkanív. Tiež, endoskopia môžu byť použité na tieto účely.

liečba

Liečba celulitídy je založená na nasledujúcich princípoch:

• Uistite sa, že vedenie chirurgickou pitvu flegmóna s cieľom zabezpečiť odtok hnisu a znížiť výskyt hnisavých intoxikácie
• Predpísanie antibiotík zabiť patogény
• Vykonávanie detoxikácie (odporúča alebo nadmerné pitie alebo vnútrožilové roztoky pod podmienkou závažnú pacienta)
• Podľa svedectva pridelený imunoterapia s prudkým oslabením imunitného systému.

Antibiotiká pre celulitídy akéhokoľvek miesta potreby. Avšak, oni nenahrádzajú operáciu, jednoducho ju dopĺňať. Prvá etapa ukazuje použitie týchto antibakteriálnych látok, ktoré majú široké spektrum účinku. Po obdržaní výsledkov bakteriologických testov vykonáva včasné korekcie predpísanej liečby. To znamená, že detekcia anaeróbnych prípravkov vyžadujú pridanie metronidazol skupiny atď.

Video: Celulitída

Štandardná antibiotikum doba trvania liečby je od 5 až 7 dní. Zvyčajne to bude pokračovať, kým stihanija zápalových zmien. Ak tomu tak nie je pozorovaný, a ich použitie termínu je jeden týždeň, zahŕňa výmenu antibiotiká. Rané za antibiotík môže viesť k rozvoju relapsu hnisavého zápalu, pretože stále existujú patogénne mikroorganizmy v primárnom ohnisku. Na druhej strane, oneskorený zrušenie vedie k rozvoju niektorých komplikácií:

• dysbacteriosis
• Toxický účinok na orgánov ľudského tela.

V poslednej dobe sa na lokálne liečenie celulitídy sa stala široko enzýmové prípravky. Tie vám umožní obmedziť zameranie hnisavého zápalu a aby sa zabránilo rozsiahle poškodenie zdravých tkanív a znižuje plochu chirurgickej liečby. Enzýmové prípravky majú nasledujúce terapeutické účinky:

• Lýzu odumretého tkaniva pri zápale
• Obnovenie normálneho prietoku krvi v rovnakom mieste
• Neutralizácia zápalových mediátorov, ktoré v prípade dennom majú deštruktívne úlohu
• Zlepšenie metabolických procesov v bunkách, sa nachádza v oblasti poškodenia
• Zosilnenie antibiotík tým, že zlepší ich sústredenie v oblasti celulitídy
• Štiepenie určitých bakteriálnych enzýmov, ktoré môžu inaktivovať antibiotiká (napríklad beta-laktamázy, penicilinázy, atď).

Pri ťažkej celulitídy a vzniku závažnej endogénnej intoxikácie demonštruje použitie metód in vitro pre dekontamináciu krvi. Plazmaferéza je odstránenie plazmy z krvného obehu, ktorý obsahuje toxické látky. Hemosorbtion - je spôsob dekontaminácie in vitro pri použití uhlíka sorbenty, cez ktorý krv. Podobne vykonal lymphosorption. Avšak, v tomto prípade z tela než krvi a lymfy, filtrácia, prechádzajúcej z vonkajšej strany, a potom vloženie do systémovej cirkulácie.

Imunoterapia sa vykonáva v prípadoch vyslovených porúch imunitného systému, kedy je cieľom iba jedno antibiotikum je neúčinný. Jeho pozitívny účinok ukázalo imunoglobulíny. Oni držať pohromade a zrážať mikroorganizmy. Posledným v tejto podobe sa vylučuje obličkami.

komplikácie

Komplikácie celulitídy môže byť nasledujúce:

• Lymphangitis a lymfadenitída (s najväčšou pravdepodobnosťou, že racionálne chápaná ako dôsledok abscesu zápalu)
• Tromboflebitída hlbokých a povrchových žíl, kde je vysoké riziko tmromboembolicheskih komplikácií, vrátane pľúcnej embólie, ktorá je príčinou smrti
• Erysipel - zápalový proces spôsobená beta-hemolytické streptokoky
• sepsa
• Druhotné hnisavé pruhy rozmnožovacie všeobecné svalovej fascie a kanály
• Hnisavý zápal kĺbov
• Osteomyelitída - zápal kostnej hnisavého povahe systému
• Tenosynovitída - zápal svalov šliach
• zápal pohrudnice
• Perikarditída, atď.

Tak, všetky komplikácie celulitídy spojené s rozvojom hnisavé procesu rôznych lokalizácie. Okrem toho pravdepodobnosť vzniku zlyhania pečene, obličiek, srdca a ďalšie orgány. S rozvojom hnisavého zápalu cievnej steny existuje riziko veľkého krvácania, čo môže viesť k hemorrhagic šoku.

prevencia

Hlavné smery profylaktické proti celulitíde z ľubovoľného miesta sú:

• Znižuje riziko zranenia - a to ako domáce a priemyselné
• Včasné zaistenie riadnej lekárskej starostlivosti za zranenie
• Včasné odstránenie cudzích telies, ktoré sa dostali do kože alebo tkaniva hlbšie ležiace
• Liečba chronickej infekcie ložísk, čo výrazne oslabujú odolnosť organizmu rôznych škodlivých faktorov.

Čo lekár lieči

Liečba celulitídy zaoberajú lekári. V závislosti na umiestnenie môže byť čeľustnej, hrudníka, všeobecné a ostatné chirurgovia.