Subdurálny hematóm, mozog

obsah

• Príčiny a mechanizmus rozvoja
• typy hematómov
• akútna
• subakútnej
• chronický
• klinický obraz
• prvá fáza
• druhá fáza
• tretia fáza
• meningeálne príznaky
• Diagnostika subdurálny hematóm
• Liečba subdurálny hematóm

Subdurálny hematóm - traumatické poškodenie mozgu, kde sa od roztrhnutých ciev sa naleje do priestoru medzi pevné a arachnoidales. Objem (a ďalšie dôsledky) sa určí podľa kalibru poškodené cievy.

Príčiny a mechanizmus rozvoja

Príčiny subdurálny hematóm mozgu sú veľmi rôznorodé:

1. Dopravná nehoda, a to najmä v prípade núdzového brzdenia (záhlavie časti prístrojovej dosky), biť iné vozidlo pri pohybe v spojení s nedostatkom bezpečnostných pásov.
2. Pád na hlavu človeka akýkoľvek objekt z výšky (cencúľ zo strechy, hodený z okna fľaše).
3. Úrazy súvisiace s porušením bezpečnostných predpisov (napr nedostatok ochranných prilieb staviteľov či výškových pracovných).
4. hlava narazila na vyvýšenú plochu (miestne hit malý štvorec) pri páde zo svojej vlastnej výšky.
5. Rôzne druhy športových úrazov spôsobených pádom a neúspešnom pristátí (samčie a samičie dráhe a poli, odroda a lyžiarskeho korčuľovanie, horolezectvo a turistika, horolezectvo).
6. Početné cievne patológie (vysoký krvný tlak, mozgová ateroskleróza, aneuryzma).



Malo by byť zrejmé, že subdurálny hematóm vyvíja postupne, s rastom objemu vylievanie krvi. Čím väčšia je poškodená loď, tým väčšie množstvo krvácanie a prudký nástup klinického obrazu zranenia. Je to spôsobené striedaním troch fáz subdurálny hematóm.

Hlavným znakom je prítomnosť tzv svetelné obdobie - doba medzi skutočným trauma a špecifických znakov poškodenia mozgu. Hematóm môže nastať buď priamo na strane traumatické nárazu, a na opačnej (predfuku mechanizmu).

typy hematómov

V závislosti na dĺžke svetelnej perióde a následné príznaky poškodenia mozgu nasledujúceho typu:

akútna

Akútna hematóm sa vyvíja v priebehu 1-3 dní od dňa úrazu, väčšinou spôsobené dosť ťažký a silný vplyv na ľudský mozog.

subakútnej

Subakútna subdurálny hematóm sa vyvíja v oveľa väčšej časové obdobie 4 dní do dvoch týždňov. V tomto prípade je traumatický účinok nie je tak silný, ráže poškodené cievy, je malý, tak malý, krvácanie a objem krvi zvyšuje pomaly liatia.



chronický

Prideľované oddelene chronický subdurálny hematóm. Načasovanie jeho vzhľadu sa značne líši od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Trauma ako predvolený krútiaci moment tohto typu hematómu v tomto prípade je druhoradý význam. Spravidla chronickej hematómu - je výsledkom mozgovej cievnej patológie.

klinický obraz

Subdurálny hematóm mozgu, vyznačujúci sa tým, že sa symptómy vyskytujú s dostatočne jasne striedaním niektorých fáz.

prvá fáza

Bezprostredne po traumatických účinkov poškodzujúceho faktora človek stráca vedomie. To je vzhľadom k reakcii na bolesť, stresový faktor, obranné reakcie samotného mozgu. Človek príde k životu, bezprostredne po zranení môžu sťažovať na slabosť a strnulosť (čo je prirodzené v takej situácii), mierne bolesť hlavy. Niekedy to môže byť takzvaný retrográdna amnézia - strata pamäti na udalosti predchádzajúce zranenia.

Zákerné rysom tohto typu hematómu: po krátkej dobe po zranení obete sa človek cíti natoľko dobre, skoro necíti žiadne známky zlého zdravotného stavu. Táto tzv priezračný interval.

druhá fáza

Nie každý je tak pri vedomí a pozorný k vlastnému zdraviu, požiadať o radu lekára, neurochirurga v druhej fáze vývoja subdurálny hematóm. Na druhej strane, môže to viesť k ešte vážnejšie poranenia mozgu, a to nielen, napríklad v prípade, že obetí je muž sedí za volantom vozidla, alebo bude pokračovať v plnení svojich pracovných povinností.



tretia fáza

Priamo v tretej fáze sa vyznačuje výskytom hematóm mozgu, a fokálna meningeálnych symptómov.

cerebrálnej symptómy

Toto nešpecifické príznaky, ktoré možno pozorovať nielen v prípade hematómu, ukazujú veľmi vážne poranenia mozgu. Po prvé, to je bolesť hlavy a poruchou vedomia. Človek môže byť príliš nadšený, alebo naopak apatický, ľahostajný k životnému prostrediu.

Často je dezorientácia v čase a priestore: človek nemôže vysvetliť, kde bol a čo sa s ním stalo, čo deň v týždni alebo ročnom období. Niekedy dochádza k závažnej útlak mozgových funkcií - strnulosť. Zranený muž prakticky nereaguje na reč adresovaná jemu, je tam len obranná reakcia na silné podnety bolesti.

Bolesť hlavy nastane v okamihu poranenia, viac sa oslabuje počas obdobia svetla a stúpa v tretej fáze subdurálny hematóm. Často je bolesť tak silná, že človek sa vzťahuje na jeho hlavu do dlaní a stonanie nepretržite. Chcú zmierniť ich utrpenie.



Subdurálny hematóm často prejavujú kŕče, všeobecné alebo miestne. Je pravidlom, že deti majú záchvaty iba jeden z akýchkoľvek plocha- dospelých typické všeobecné kŕče.

meningeálne príznaky

Ide o špecifické príznaky, ktoré naznačujú poškodenie membrán mozgu. Patria medzi ne:

• bolesti hlavy s rastúcou intenzitou;
• zvracanie, ktoré nie je spojené s príjmom potravy a nezbavuje človeka;
• pozitívna meningeálnej príznaky (špecifické príznaky, ktoré šeky).

Meningeálnej príznaky sú pozorované v mnohých iných situáciách, napríklad, zápalu alebo traumatické poranenie iba pavučinovitý (subarachnoidálne hematómu). V tomto prípade, cerebrálnej symptómy sú vyjadrené mierne alebo chýba, a meningeálne príznaky zistené počas inšpekcie príde do popredia.

Nebezpečný nielen subdurálny hematóm, ale aj jeho následky. Sú spôsobené stlačenie zvýšením hematómu určitých mozgových centier. Môže sa jednať o porušenie motora alebo citlivé oblasti trupu alebo končatín, poruchy sluchu, zraku, pamäti, motorickej koordinácie, a mnoho ďalších. Pokiaľ nedôjde k liečbe v čo najkratšom možnom čase, nebude obnovený tok cerebrálna krvi (a vlastne komprimovaný segment), potom fokálne neurologické príznaky pretrvávajú do postihnutého na mnoho rokov.

Diagnostika subdurálny hematóm

na starostlivé zhromažďovanie informácií o povahe zranenia a poradie ich výskytu klinických príznakov (History of the choroby), rovnako ako súhrn kliniky chorôb na báze.

Najúplnejšie informácie o umiestnení a objeme hematómu môžu byť získané na základe výsledkov počítačová tomografia, a vo väčšej miere, zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. V tejto situácii, absolútne nie je znázornené lumbálnej punkcii (zachytávanie so špeciálnou ihly mozgovomiechový mok, obklopujúce plášť z mozgu). Dôsledky takéhoto diagnostického postupu - zhoršenie zmiešavacích štruktúr mozgu.

Liečba subdurálny hematóm

Subdurálny hematóm podlieha okamžitej hospitalizáciu. Malo by byť zrejmé, tým skôr začne potrebné ošetrenie, tým menší bude negatívne dôsledky takéhoto traumy a kratšie doby zotavenia.

Rovnako ako vo väčšine prípadov, liečba sa delí na konzervatívne a operatívne. Konzervatívna taktiku oprávnená v prípade hematómu a absencia jeho malej veľkosti progresie. Liečba zahŕňa použitie zložitých farmaceutických výrobkov s anti-edematózne efekt, zlepšuje krvný obeh a metabolizmus mozgu, rovnako ako vitamíny a analgetiká. Takáto liečba je indikovaná u starších pacientov.

V súčasnej dobe je väčšina prípadov subdurálny hematóm sa vzťahuje k chirurgickej korekcii. Chirurgická intervencia zahŕňa otvorenie dutiny lebečnej (Trepanačný) a odstraňovanie extravazované krvi s injekčnou striekačkou alebo premytím fyziologickým roztokom. Ďalej obnoví celistvosť lebky a kanalizácie nainštalovaný.

Následky neliečenej času hematóm je veľmi ťažké odstrániť. Krv zhustne a môžu tvoriť hustú zrazeninu, tlačí na mozgového tkaniva. Long sploštené časti mozgovej atrofie a stať sa nekrotické. Obnoviť stratil funkcia je veľmi ťažké.

Je potrebné si uvedomiť, že aj taký vážnymi dural hematómu, môže byť úplne vyliečený v skoro navštíviť lekára.