Zdvih: úprava v EÚ a v "kráľovskej" Rusko

Veríme, že nie je nutné, aby vám ešte raz pripomenúť, že v diagnóze cievnej mozgovej príhody, liečba by sa mala začať v skorých ranných hodinách. Berieme do úvahy, že pri liečbe cievnej mozgovej príhody po základnej časové obdobia možno odlíšiť: prvej hodiny, prvý deň prvého týždňa, mesiaca a prvý rok po akútnej cerebrovaskulárnej príhody. Algoritmy terapia významným zmenám po uplynutí týchto termínov, ale preto, že "vietor off čas pred" a vykonávať liečebné zásahy, pri ktorých nedošlo k žiadnym hmotným majetkom skôr, či už fyzicky alebo teoreticky nemožné.

miesto entry

Dobrou správou je, že moderná medicína zaznamenala veľký pokrok v oblasti liečby mŕtvice a zlepšiť prognózu prežitia päťročného pacientov. Bad - moderná medicína - liek v Európskej únii a v Spojených štátoch, na ktoré Rusko nemá absolútne nič spoločné.

K dnešnému dňu, úmrtnosť na cievne mozgové príhody v Rusku päť (!) Krát vyššia ako vyššie uvedených krajinách. Dokonca aj v Moskve, 35% pacientov zomiera počas prvého roka po tom, čo utrpel mŕtvicu v regiónoch toto číslo dosahuje desivú 60%. Pre porovnanie, vo svete (všeobecne, a to nielen v rámci Európskej únie), toto číslo činí 25-40%. Ako môžeme vidieť zlepšenie kvality zdravotníckych služieb v "imperiálne Rusko" hovorí iba úradníkmi, objektívne dáta, tento trend dúha nie je potvrdená.

typy mŕtvice

Než pristúpime k liečbe, treba pripomenúť možnosti mŕtvice. na cievna mozgová príhoda Je to porucha prekrvenia určitej oblasti mozgu spôsobené upchatie cievy trombom alebo embólie (v zriedkavých prípadoch - v dôsledku náhleho poklesu krvného tlaku na pozadí aterosklerotických lézií mozgu ciev).

na hemoragickej mŕtvice nádoba má medzeru, ktorá je sprevádzaná krvácaním. V závislosti na lokalizácii krvácanie zvyčajne rozlišujú intracerebrálne hematóm (lokalizovaný v hemisfér, kmeň alebo mozoček), subarachnoidálne, subdurálny a epidurálny hematóm. Typ a umiestnenie ťahu určuje stratégiu liečby v prvých hodinách po cievnej mozgovej príhode.

mozgovej mŕtvice: ošetrenie v skorých ranných hodinách

Prvá etapa - hospitalizáciou sily špecializujú resuscitačnej tím záchranku. V neurológii (alebo v resuscitačné oddelenie odborných liečebných ústavoch) uskutočnila prieskum s pomocou moderných techník (počítača alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou), ktorý vám umožní nastaviť typ mŕtvice. Prvým problémom našich neurológov - MRI stroje sú zďaleka nie vo všetkých klinikách (a to aj v špecializovaných inštitúciách často nemajú nimi).

Pri hemoragickej mŕtvice prevedenie ošetrenia v prvých hodinách zamerané na zníženie množstva krvácania z poškodenej cievy. Toho sa dosiahne tým, zrážanie krvných ciev za vzniku tromba- manipulácie sa vykonáva v priebehu angiografia. Druhý problém domáceho medicíny - pri neexistencii bežných zdravotníckych zariadeniach pre angiografiu.

Spravodlivé povedať, že táto manipulácia môže byť vykonaná iba na základe potvrdenia o krvácanie do mozgovej hemisféry, podozrenie na kmeňových mŕtvica Liečba týmto spôsobom nemožno realizovať. Clinic je tak zložitý, že o všetkých angiografické štúdie nemožno považovať, lekári majú obmedzené resuscitácii zameraný na záchranu života pacienta. Nevykonáva vaskulárne koagulácie a vaskulárnych lézií mozočku.

Pri odvzdušňovaní v mozgových blán (subdurálny, subarachnoidálne hematóm) prípadne vykonáva neurochirurgické operácie zamerané na nádoby a exploduje priškrtenia drenážne hematóm. Tieto opatrenia, aby bolo možné, aby sa zabránilo tvorbe veľkých vreciek krvácania a zabránilo stlačenie mozgových štruktúrach. Našťastie sa to nevyžaduje manipuláciu s ultra-moderným vybavením a kvalifikovaní lekári ho môžu vykonávať, ako hovoria, "improvizované" znamená.

V ischemickou cievnou mozgovou príhodou hlavné liečba počas prvých hodín po ischemickom záchvate je zavedenie trombolytikami. Táto metóda sa používa od začiatku deväťdesiatych rokov a bolo preukázané, môže znížiť závažnosť negatívnych príznakov (pohybových porúch deficitu, reč, pamäť, atď.), Ale nemá vplyv na prognózu, pokiaľ ide o prežitie v dlhodobom časovom horizonte. Problém, ktorému čelia našich lekárov - vysoké náklady na trombolytickej lieku, príbuzní pacienta často nie sú schopné získať potrebné finančné prostriedky.

Ako môžete vidieť, v bývalých socialistických krajinách, mnoho manipulácie možno vykonávať iba v "elitnej" kliník, ktoré sú vybavené príslušným zariadením. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov, neurológovia, a resuscitácia nemožno vykonať štúdiu MRI nie je schopný vykonať angiografiu a často nemajú po ruke potrebné trombolytikami.

mozgovej mŕtvice: liečba v začiatkoch

Terapeutické okno, , V ktorom sa môže vykonávať činnosti, ktoré boli popísané v predchádzajúcej časti, nie viac ako 6-12 hodín. Na druhý deň lézie v mozgu už bola vytvorená a je hlavnou úlohou klinických pracovníkov je zachrániť život pacienta a minimalizovať straty. Pre tento účel, menovaný výkonným protizápalovej liečby, metabolické terapiu, nástroje na zlepšenie reologických vlastností krvi a iných liekov na liečbu cievnych mozgových príhod, s prihliadnutím na klinický obraz a individuálne charakteristiky pacienta.

S porážkou kmeňových oddielov v popredí zachovania funkcií podpory života (kardiovaskulárne činnosť a dýchanie). Účelovo dehydratačný ošetrenie znižuje opuchy mozgových štruktúr sa vykonáva priebežné sledovanie parametrov krvnej zrážanlivosti. Nevybavené našej medicíny v tejto fáze nie je tak horúce, hoci podrobná štúdia v tejto veci je, že v skutočnosti sledovanie vysoko kvalitného vitálne funkcie vyžaduje moderné vybavenie, a naši neurológovia a resuscitators musia pracovať so zastaranými laboratórnymi metódami (s odkazom na technickú stránkou definície výkonu ).

Liečba prvých týždňoch

Akonáhle bezprostredné ohrozenie života pacienta uplynulo, bol prevezený do pravidelného miestnosti a začína veľmi dlhá a únavná proces obnovy. To je v tejto fáze, je na čase sa pripojiť masáž a vykonávanie rôznych Cvičenie po cievnej mozgovej príhode, zameraný na obnovenie stratených motorické funkcie. Veľký význam majú preventívne opatrenia zamerané na prevenciu vzniku preležanín a kongestívne zápal pľúc. Akonáhle sa pacient zotavuje, role lekárov sa znižuje a podiel sa zvyšuje pri liečbe príbuznej pacienta.

Ak je diagnóza mŕtvica, ľavá strana liečby znamená pasívne gymnastiku ochrnutých končatín postihnutých polovicu, a na zdravom boku pacienta vykonáva pohyb sám. Postupne, ako obnovenie motorických zručností by mal začať trénovať, aby pacient dostať z postele, na udržanie rovnováhy. Až po týchto kvalifikácií späť v plnej výške, môžete pokračovať, aby znovu naučiť chodiť.

príznaky mŕtvice sú spracované v prvých mesiacoch (jeden rok)

Je známe, že najviac aktívny a efektívnu obnovu stratených funkcií konalo v prvých mesiacoch od útoku, a preto začať verbálne, kognitívne a motorovej rehabilitácie čo najskôr, a to aj vo fáze nemocnice. Po prepustení pacienta je nutné pomôcť pacientovi získať späť stratené zručnosti nutné vytvoriť pozitívnu atmosféru v dome je pre udržanie rodinného príslušníka pacienta. Je potrebné hodiť všetky sily, ale čo keď nie je žiadna sila, a 12 hodín denne sa musí vykonávať na základe ťažké low-end pracovných miest?

záver

Tak prečo máme "zlé"? Problémy materiál, ktorým čelí naša medicína v liečbe cievnej mozgovej príhody v prvých hodinách a dňoch na vine systém Health Organization. Nič meniť, nie sme schopní.

S ohľadom na obdobie obnovy, potom to ide na vedúcu pozíciu extrémne nízku úroveň materiálneho zabezpečenia obyvateľstva. Čo sa naozaj schovať - ​​veľmi často osud rodiny núti ju odmietnuť liečbu, a často aj rodinní príslušníci nemajú ani záujem o zotavenie pacienta. To je dôvod, prečo sme sa dostať výstupnej úrovne úmrtnosti o 60%.