Cievna mozgová príhoda. Liečbu, prevenciu a prognóza

Video: Prevencia a liečba mozgovej mŕtvice.

Vo svete v štruktúre úmrtnosti v prvých troch zahŕňa ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Liečba tohto ochorenia ciev sa má začať v prvých hodín po nástupe príznakov, pretože terapeutické okno nepresiahne šesť hodín. Ako vyvinúť ischemickú cievnu mozgovú príhodu, ako sa na liečbu tohto ochorenia?

naliehavosť problému

Podiel ischemickej cievnej mozgovej príhody tvoria asi 80% všetkých prípadov akútnych porúch prekrvenia mozgu. Celosvetová prevalencia až ochorenia do 4 osôb na 1000 obyvateľov, v Rusku sa tieto postavy nejako súvisia s celým svetom - 3,5 na 1 000 vo veľkých mestách.

Keď je diagnóza ischemickej mŕtvice prognóza je veľmi zlá - 25% pacientov zomiera počas prvého mesiaca, a ďalších 40% pacientov zomiera do jedného roka. Ešte menej upokojujúce počasia pre občanov Ruskej federácie. V hlavnom meste Ruska v prvom roku zabitých asi 35% pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou, ale v celej krajine obrázky dosiahnuť 60% z otrasné! Vyplýva to z chudobnej poskytovania materiálnej národnej zdravotnej starostlivosti a nedostatok diagnostických prístrojov.

Patogenéza ischemickej cievnej mozgovej príhody

Príčinou zdvihu môže byť arteriálna oklúzia trombom alebo embolem. Ako embóliu dostane do mozgu? Je to veľmi jednoduché - je tvorený, spravidla v dutinách srdca (v ľavej predsiene a ľavej komory), endokarditída, akútna fáza infarktu myokardu, z ventilovej jednotky v prítomnosti ochorenia srdca alebo protetické ventilu. Podporuje trombózy a predsieňovej tachyarytmie.

Kedykoľvek (zvyčajne k tomu dôjde v pozadí aktivity - fyzické alebo psycho-emocionálne) embóliu môže odtrhnúť od stien srdcových komôr alebo ventily, rovnako ako v prietoku krvi krčnej tepny ľahko vstupuje do mozgovej cievy a uzatvára dutinu, ktorej priemer je menší než veľkosť embólii. Najčastejšie occlusion sa vyskytuje v mieste, kde je tepna alebo arteriol zasiahlo aterosklerotické proces.

Ďalším mechanizmom ischemickej cievnej mozgovej príhody spojené s ťažkými poruchami centrálnej hemodynamiku. Za týmto pojmom sa nachádza len pokles krvného tlaku, čo môže byť spôsobené mnohých dôvodov - že infarkt myokardu a zlyhanie srdcovej kontraktility a závažné poruchy srdcového rytmu, sprevádzaný poklesom srdcového výdaja. A konečne, pád môže byť spôsobené hemodynamickom banálne predávkovania antihypertenzív.

So znížením tlaku vyvíja hypoperfúzie určitých oblastiach mozgu. Ktorá oddelenie Cievne trpia v prvom rade? Samozrejme tí, ktorí sú postihnutí ateroskleróza! A s normálnym prietoku tlaku v ňom pod optimálnu, a prudkým poklesom krvného tlaku hypoperfúzie sa stáva kritickou a vedie k smrti nervových buniek.

Ischemická mozgová mŕtvica. liečba

Prečo patogénne liečba je účinná iba počas prvých šiestich hodín, sme písali v článku venovanom terapeutické okno a ischemického polotieňa, Teraz sa pozrime, čo môžeme urobiť v tejto dobe?

Video: prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody

Základné špecifická liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody - zavedenie trombolytikami, že rozpustiť zrazeninu alebo embóliu a normalizovať krvný obeh v postihnutej oblasti. Áno, nekrotická oblasť bude v tejto záležitosti, sme bezmocní, ale prítok krvi do ischemickej zóny Penumbry môže byť plne obnovená.

Po lieku trombolýza prichádza na prelome vyčerpania pre lekárov (a najmä pre príbuzných) základných štádiách liečby. Základné princípy liečby sú diskutované a upravená tak, aby tento deň, ale všetci lekári sú jednotní, ktoré vyžadujú hospitalizáciu všetkých pacientov bez výnimky, ktorí okamžite ischemickú cievnu mozgovú príhodu - prognózu pre ošetrenie v nemocnici priaznivejšie.

Video: Zdvih Liečba kužele

V tejto fáze činnosti zamerané na zachovanie hemodynamické a vitálne funkcie sú nastavené ukazovatele homeostázy, podniká kroky na zníženie závažnosti opuchu mozgu. Podľa svedectva pridelený symptomatickú liečbu (antikonvulzíva, sedatíva), pre prevenciu komplikácií v niektorých prípadoch antibiotická liečba je menovaný.

Cievna mozgová príhoda. prevencia

Ako môžem znížiť riziko vzniku cievnej mozgovej príhody na minimum? K tomu, stačí iba odstrániť zo svojho života všetky predispozíciou. arteriálnej hypertenzie To zvyšuje pravdepodobnosť cievnych príhod šesťkrát, a to aj zvýšenie krvného tlaku o 7 mm Hg To zvyšuje riziko mŕtvice na polovicu!

Zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi a triglyceridov, a ateroskleróza fajčenie, fyzická nečinnosť a obezita - tieto faktory zvyšujú riziko štvornásobne. Predisponujúce faktory zahŕňajú perorálnu antikoncepciu, ako aj zneužívanie alkoholu.

Vysoké riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody u ľudí s fibriláciou predsiení, s umelým ventil a srdcových vád. Medzi rizikové faktory patrí infekčné endokarditídu a infarkt myokardu, diabetes, a ischemickej choroby srdca. Predávkovanie a nekontrolované príjem antihypertenzív na pozadí aterosklerózy intrakraniálnych tepien môže tiež spôsobiť mŕtvicu.

Ako môžete vidieť, faktory, ktoré nemôžeme ovplyvniť, nie je tak málo - synonymom úspechu bude zdravá strava a vyhnúť tučné jedlá, vysoká fyzická aktivita a boj proti obezite, liečbe srdcových ochorení a korekcie endokrinnými poruchami.