Hemoragickej mŕtvice: klinický obraz a diagnostika

Video: Diagnóza mŕtvica

Hemoragickej mŕtvice - akútne poškodenie prietoku krvi mozgom, ktoré sa vyvíja v dôsledku prasknutia tepny a krvácanie do mozgu alebo subarachnoidálnom priestore. Toto ochorenie patrí do skupiny kardiovaskulárnych ochorení, a vývoj jeho najčastejšie spôsobená predchádzajúce cievne poruchy, hypertenzia, alebo narušenie systému krvnej koagulácie.

Hemoragickej mŕtvice. klinický obraz

Typickou vlastnosťou tohto druhu mŕtvica - náhly nástup, čo je zvyčajne doba je úzko spojená s epizóde fyzického alebo psycho-emocionálne napätie. Z tohto patológie charakteristiku, že pacient veľmi presné (až minút) môžu volať doby objavenia prvých príznakov a nástupu choroby sú často opisované nimi ako "kop".

Hemoragickej mozgová mŕtvica často debutuje s náhlym a veľmi silné bolesti hlavy. Bolesť osoba popisuje ako neznesiteľná, pulzujúca, jeho charakteristickým rysom je odolnosť voči rôznym analgetiká - pre zastavenie bolesti hlavy počas zdvihu doma nemožné.

Čoskoro bolesti hlavy môže pripojiť nekontrolovateľné vracanie a zmätok - v diagnostike hemoragickej mŕtvice, kóma sa vyvíja v značnom percente prípadov. Avšak, strata vedomia sprevádzané touto cievne patológie nie je vždy prípad. V niektorých prípadoch, je nástup ochorenia sa vyskytuje všeobecne excitačné pacienta a zvýšenie fyzickej aktivity.

Hemoragickej mŕtvice je často sprevádzané výskytom meningeálne príznaky, menovite, stuhnutý krk a ďalšie symptómy mozgovej membrány podráždenia. Tieto príznaky sú trvalo prítomný v subarachnoidálnom krvácanie, a to nemusí byť k dispozícii na vnútrolebečné krvácanie.

Vyššie sme popísali mozgovej príznaky hemoragickej mŕtvice. Ako progresii poškodenia mozgu, ktoré sú spojené ohniskovej príznaky, ktoré je výskyt neurologických deficitov spôsobené stratou funkcie postihnutých oblastí mozgu.

V skupine fokálnych príznakov sú najčastejšie poruchy motorických funkcií na type hemiparézy a hemiplégia. Spočiatku, pacient sa sťažuje, že vyvíja slabosť v ľavej alebo pravej končatiny (charakteristika je jednostranný porážka), často sa tieto príznaky sa pripojí jednostranné porušenie citlivosti (gemigipesteziya).

Klinický obraz hemoragickej mŕtvice poruchy reči môžu byť prítomné (afázia alebo dysartria), výskyt patologických reflexov, poruchy vnímania informácie (vizuálne alebo sluchové). Táto patológie je často sprevádzané poruchou funkcie prehĺtanie (dysfágia). Posledný nebezpečná porušenie v tejto aspirácie obsahu úst do pľúc môže viesť k rozvoju ťažkého zápalu pľúc.

Hemoragickej mŕtvice. diagnostika

Predbežná diagnóza sa opiera o histórii a klinických prejavov. Neurológ sa venuje týmto charakteristických príznakov hemoragickej cievnej mozgovej príhody je náhly nástup prudkého a pulzujúca bolesť hlavy na začiatku choroby. Nekontrolovateľné vracanie a strata vedomia tiež naznačujú povahu hemoragickej cievnej mozgovej príhody.

Avšak, pre záverečnú diagnózu anamnézy a objektívne vyšetrenie pacienta nestačí. Na diagnostiku hemoragickej mŕtvice potrebné ďalšie spôsobov zisťovania, z ktorých sú najviac informatívne metóda pre počítačovej tomografie a magnetickej rezonančnej tomografie.

CT alebo MRI diagnóza rozsiahle hemoragický šok fokálnej cudzie vzdelávanie vidieť v mozgovom tkanive, čo vedie k opuchu mozgu, zvýšenie jeho objemu, a posunu mozgových štruktúr. Uvedomte si prosím, že malá veľkosť krvácanie nie je sprevádzaný posunom mozgových štruktúr, ktorá značne zjednodušuje liečbu a zlepšuje prognózu.

Video: Chirurgická liečba hemoragickú mŕtvicu v JI CRH

Avšak, diferenciálnu diagnostiku ischemickej cievnej mozgovej príhody a hemoragickú mŕtvicu s týmito malými (2 cm v priemere) ložísk krvácania často ťažké. Takéto hemoragickej mŕtvice často debutuje s bolesťou hlavy a fokálnych príznakov: pacient sa sťažuje na pulzujúce bolesti hlavy, ktoré sú spojené sa postupne zvyšuje slabosť končatín a zníženie citlivosti (jednosmerné). To môže byť asymetria porúch tváre, reči a pohybu oka. Klinický obraz bol veľmi podobný ischemickej klinike mŕtvice, takže presná diagnóza je v tomto prípade je možné iba po ďalších vyšetrovacích metód.

Hemoragickej mŕtvice. liečba

Liečba hemoragickej mŕtvice v akútnej fáze je zameraný na progresiu prevencie a kontroly mozgového edému ochorenia. Predpisujúci lekár, znižovanie krvného tlaku, cievne a hemostatickej prostriedky, analgetiká, spazmolytiká, diuretiká a antidiabetiká (uvedené). Rehabilitačné pacienta smerom k obnoveniu stratených funkcií a príznakov regresia deficitu by sa mala začať čo najskôr.