Hemoragickej mozgová mŕtvica

• dôvody
• klasifikácia
• príznaky
• diagnostika
• liečba
• Predikcia a prevencia

príznaky

Známky hemoragickej mŕtvice zvyčajne závažnejšie ako v ischemickej prevedení. U tohto typu sa vyznačuje náhlym začiatkom, ktoré obvykle prebieha na pozadí vysokého krvného tlaku. Spočiatku sa objavia mozgové príznaky:

• silná bolesť hlavy;
• závraty;
• nekontrolovateľné vracanie a nevoľnosť;
• začervenanie tváre;
• celkom rýchlo, že sa chystá Šoporne depresii vedomím alebo v bezvedomí, niekedy sprevádzané kŕčovitý syndrómom;
• V závažných prípadoch, v léziách medulla oblongata dochádza zástavu dýchania a porušenie kardiovaskulárneho systému.

Bolesť hlavy je takmer vždy sprevádzaná hemoragickú mŕtvicu

Fokálna príznaky hemoragickej mŕtvice závisí predovšetkým na umiestnenie hematómu:

• hemiparéza a rozvíjať ochrnutie na opačnej strane krbu;
• s lézie čelnej prevládajúcou duševné poruchy (pamäť, pozornosť, správanie);
• Reč centrum je lokalizované v ľavej hemisfére v pravák, respektíve zmeny v schopnosti hovoriť a vnímať reč sprevádzajú mŕtvicu v tejto oblasti;
• rozmazané videnie a pohybu očí poruchy (strabizmu);
• zmenu citlivosti kože (necitlivosť, parestézia).

sú pripojené príznaky hemoragickej mŕtvice v lámanie hematómu v mozgových komôr:

• meningeálnej príznaky spojené s podráždením mozgových blán;
• hypertermia (horúčka) v dôsledku poškodenia termoregulačné centrum;
• konvulzívne poruchy, ktorá reaguje zle na liečbu;
• Kmeňové príznaky spojené s výhrez medulla oblongata na foramen veľké fľaše lebky.

Najnebezpečnejšie v období akútnej hemoragickej mŕtvice je prvý týždeň, kedy vytrhávanie opuch mozgu a kŕč tepien. Dislokácie syndróm je hlavnou príčinou úmrtí pacientov v tejto fáze ochorenia. V budúcnosti, často spojený infekčnými komplikáciami (pneumónia, pyelonefritída, meningitídy), ktorá bez riadnej liečby zhoršiť závažnosť stavu pacienta a zvýšiť dobu pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti.

diagnostika

Diagnóza hemoragickej mŕtvice sa vykonáva za použitia týchto metód:

1. Počítačová tomografia (niekedy s kontrastom), pri ktorej je stanovené množstvo krvácanie, jeho lokalizácia, stupeň mediálne posunutie štruktúr opuchu mozgu a jeho závažnosti. Po operácii, sledovacie štúdie. V niektorých prípadoch nahradiť CT MRI.
2. Angiografia s použitím röntgenové kontrastné látky pri poruchách prekrvenia mozgu podľa typu hemoragickej umožňuje identifikovať príčinu krvácania (aneuryzma, malformácie, poškodenie ciev).
3. Encephalography prevádzkovať pacientov s rozsiahlymi hemoragickú mŕtvicu, ktorí sú v kóme. V tejto štúdii doktor určuje životaschopnosť kortikálnej mozgového tkaniva.
4. V štúdii moku často odhalí s prímesou krvi. To je typické pre intraventrikulárne a spinálnej hematómu. Lumbálna punkcia sa s výhodou vykonáva až po získaní dát CT, ako je odstránenie mozgovomiechového moku, ak sú vyjadrené edém môže viesť k mozgovej hernie do foramen veľké fľaše a smrť pacienta.

EEG vykonáva pacientov zaznamená epilepsii a rozsahu poškodenia mozgovej kôry

liečba

Treat hemoragickej mŕtvice môže využívať liečebné metódy alebo pomocou chirurgický zákrok.

farmakoterapia

V prípade, že lekár vykoná voľbu v prospech voľne predajných liekov, by mal vziať do úvahy, že existuje vysoké riziko recidívy cievnej mozgovej príhody u pacientov s hemoragickou uložené závady v tepne. Preto, ak sa pacientov stav dovolí, je vhodné vykonať operáciu.

Ako liečivá sa v predpísaných intracerebrálne hematóm:

• hemostatiká (Dicynonum);
• osmotická diuretiká, znižujú opuch mozgu (manitol);
• antibiotiká pre prevenciu infekčných komplikácií;
• antihypertenzívna terapia (inhibítory ACE, beta-blokátory), by mali byť používané s opatrnosťou k udržaniu perfúzneho tlaku v mozgových tepien;
• sedatíva predpísané pre excitáciu pacienta.

Ak je to potrebné, a to aj v lekári prednemocničnej tiesňovej starostlivosti poskytujú (produkcia tracheálnej intubácii a mechanickú ventiláciu, pacient je pripojený k monitoru srdcovej a stanoviť dočasný kardiostimulátor).

chirurgická liečba

Chirurgická liečba je veľmi účinná, a to najmä v prípadoch, kedy sa sídlom príčinu hemoragickú mŕtvicu. V prvej fáze, neurochirurg odstraňuje maximálny možný objem hematómu. Spustenie môže byť otvorený punkciou alebo riadené neuronavigácii systému (Stereotaxický odstránenie).

Stereotaxický odstránenie hematóm sa vykonáva za použitia špeciálneho zariadenia cez malý otvor otrepu

Ďalej je nutné odstrániť poruchu v nádobe. Je tiež možné vykonávať v bežnom zásahu (orezové vydutín), alebo endovaskulárnych techník. V poslednom prípade je aneuryzma dutina naplnená malým špirály okolo ktorej sa následne vytvorené tromby.

Predikcia a prevencia

Základom prevencie tohto ochorenia je účinná liečba hypertenzie a odstránenie hlavných rizikových faktorov. Prognóza pre hemoragickú mŕtvicu nepriaznivý, a to najmä v prípade porážky komorového systému a predĺženej mieche, v ktorom vyvíja hlbokú poruchu vedomia.

Hemoragickej mŕtvice - závažné ochorenie, s non-traumatického krvácanie do mozgu. V tomto prípade, na závažnosti a povahe príznakov do značnej miery závisieť od umiestnenia a objemu krbu. To je v počiatočných fázach veľmi dôležité dodať pacienta do nemocnice a stráviť odstránenie hematómu. Inak vyjadrené sa môže vyvinúť nervového tkaniva opuch, sprevádzaný posunom od pozdĺžnej osi štruktúr a rastu neurologickými príznakmi.