Hemoragickej mozgovej mŕtvice: druhy, príznaky, diagnóza, liečba, rizikové faktory

Hemoragickej mozgová mŕtvica - náhle prerušenie mozgovej cirkulácie s tvorbou hematómov alebo nervového tkaniva krvným impregnácia. Poškodenie mozgu látku so sebou nesie významné neurologické poruchy až k úplnej strate motorických a zmyslových funkcií, rovnako ako porušenie prehĺtanie, reči a dýchanie. Mŕtvica má vysokú pravdepodobnosť úmrtia, a väčšina preživších sú trvalo zakázaná.

Bohužiaľ slovo "mŕtvica" je oboznámený, ak nie všetci, potom väčšina z nás. Stále viac, napríklad diagnózu možno nájsť u ľudí v produktívnom veku. Podobný stav je zlý krvný obeh v mozgu, z rôznych dôvodov, čo má za následok smrť - potom hovoríme o ischemickej cievnej mozgovej príhody (mozgový infarkt) alebo krvné prasknutie mozgového tkaniva - potom hovoríme o zdvihu typu hemoragickou, ktorá bude popísaná v tento článok.

Podľa štatistík, Úmrtnosť v prvom mesiaci od nástupu až choroby na 80% aj v krajinách s vysokou úrovňou rozvoja medicíny. Prežitie po hemoragickej mŕtvice je nízka a výrazne nižšie ako u mozgového infarktu. Počas prvého roka 60-80% pacientov umiera, a viac ako polovica z preživších je trvalo zakázaná.

Príčiny a rizikové faktory pre krvácanie do mozgu

Mechanizmy rozvoja a etiológie tejto zákernej choroby je dobre známa a je popísaná v učebniciach neurológia, ale diagnostické ťažkosti, a to najmä vo fáze prednemocničnej, stále existujú. Takže aké sú hlavné príčiny hemoragickej mŕtvice? K dnešnému dňu, najbežnejšie sú nasledovné:

• arteriálnej hypertenzie;
• cievne aneuryzma a arteriovenózne malformácie.
• Medzi ďalšie vzácne príčiny patria:
• Zápalové a degeneratívne zmeny cievnej steny (vaskulitída, amyloidní angiopatia);
• Ochorení spojených s poruchami krvnej zrážanlivosti (trombocytopénia, hemofílie);
• vymenovanie antikoagulanciá, antiagregačné lieky a fibrinolytická činidlá (aspirín, heparín, warfarín);
• Cirhóza pečene, v ktorom je syntéza porucha koagulačných faktorov v pečeni, znižuje počet krvných doštičiek, čo nevyhnutne vedie k rozvoju krvácania a krvácania, vrátane v mozgu;
• Krvácanie v nádoru mozgu.

Stojí za zmienku, že slovo zdvih je presnejší použiť v prípadoch, keď ako kauzálny faktor v prospech hypertenzia alebo cievnej abnormality, zatiaľ čo druhá skupina dôvodov je sekundárne krvácanie, a termín "mŕtvica" v takýchto prípadoch nie je vždy konzumovať.

Okrem týchto faktoroch, ktoré vytvárajú morfologický substrát pre ochorenie (poškodenie ciev), tam predisponujúce, ako je napríklad:

1. fajčenie;
2. zneužívanie alkoholu;
3. drogová závislosť;
4. Obezita a porušenie lipidu;
5. Vek nad 50 rokov;
6. diabetes mellitus;
7. Nepriaznivá rodinná anamnéza (dedičný faktor).

Keď už hovoríme o krvácanie do mozgu, to je nemožné, nehovoriac o aterosklerotické lézie cievnej steny. Je pravidlom, že prítomnosť lipidových plakov vedie k uzavretiu lumen krvných ciev s nekrózou - mozgový infarkt, alebo ischemickej mŕtvice. V rovnakej dobe, poškodenie cievnej steny, s jeho riedenie, atheromatosis, ulcerácia v podmienkach vysokého krvného tlaku vytvára všetky podmienky pre následnú prasknutie a krvácanie.

Video: nezvyčajné príčiny mŕtvica

Mechanizmy hemoragickej cievnej mozgovej príhody

Ako je známe, vysoký tlak trpí väčšina svetovej populácie po 40-50 rokoch. Mnoho ľudí jednoducho nemajú dávať pozor na varovné príznaky a symptómy, alebo ani nevie, že sa choroba už pokročila a bez udania príznaky. V rovnakej dobe, Telo je už nenaplnil nezvratné zmeny, , Ktoré sa týkajú predovšetkým tepien. Mozog je v tomto prípade takzvaný "cieľové orgány", spolu s obličky, sietnice, srdca, nadobličky.

Tepny a arterioly za zvýšeného tlaku zhrubnutie svalovej vrstvy, impregnačné plazmatické proteíny, fibrinoid zmeny nekróza do časti cievnej steny. V priebehu doby sa tieto nádoby krehnú vzniknúť microaneurysms (lokálna expanzia), ktoré, keď náhly vzostup krvného tlaku (hypertenzná kríza) Je väčšia pravdepodobnosť, že rozchod s prenikaním krvi do mozgu. Okrem toho, poškodenie cievnych stien sú často sprevádzaná zvýšením ich priepustnosti, čo spôsobuje krv prechádza nich (diapedetic krvácanie), a ako sa infiltruje do nervového tkaniva prenikajúceho rozptýlené medzi bunkami a vláknami.

-Li vysoký krvný tlak vedie k akútnej hemoragickej mŕtvice, spravidla starších ľudí, sa zmení, ako je aneuryzma alebo cievne malformácie - údelom mladých ľudí a dokonca aj deti a dorast.

Aj napriek vysokej prevalenciou, slovo "mŕtvica" nedá sa používa pri stanovení diagnózy. Tak, to je nutné špecifikovať konkrétny typ hematómu, hemoragickej impregnáciou alebo srdcový infarkt, ako aj lokalizáciu lézie.

Vzhľadom k vysokej spoločenskej významnosti spojené s výraznou úmrtnosť a postihnutie väčšine preživších pacientov, diagnóza mozgové krvácanie vždy zaznie v kategórii základného ochorenia, ale v skutočnosti je komplikácií, ako je vysoký krvný tlak.

Video: príčiny a varianty mŕtvice

Klinické prejavy krvácanie do mozgu

Príznaky hemoragickej mŕtvice sú tak rôznorodé, dokonca zložitý, je vidieť pod silou je niekedy nie každý lekár, ale neurológ dal túto diagnózu bez ťažkostí. Tento nebezpečný stav možno zachytiť pacienta kdekoľvek: na ulici, vo verejných dopravných prostriedkoch a dokonca aj na dovolenku na mori. Je dôležité, aby v tomto bode rad odborníkov bolo, ak nie, potom aspoň ľudí, ktorí sú pripravení zavolať lekára alebo brigádu "na prvom mieste" a poskytnúť prvú pomoc a podieľať sa na transporte pacienta.

Hemoragickej mŕtvice je spôsobená klinike v prvom rade, lokalizáciu lézie a jeho veľkosť. V závislosti na tom, akú štruktúru mozgu je poškodená, títo vyzerajú, a špecifické príznaky jednej alebo ďalší zo svojich funkcií. Platí pravidlo, najčastejšie s motorom a citlivé oblasti, sme v porážke hemisfér. Pri odvzdušňovaní lokalizácii v mozgovom kmeni môže poškodiť životne dôležité dýchacie a vazomotorických centier s vysokým rizikom rýchlej smrti.

Infographic: AIF

V závislosti na čase od nástupu ochorenia a klinických prejavov, v nasledujúcich obdobiach hemoragickej cievnej mozgovej príhody:

1. Akútna obdobie;
2. Doba zotavenia;
3. Doba zvyškových účinkov.

V akútnej fáze dominujú mozgových príznakov spojených so zvýšeným tlakom v lebečnej dutine v dôsledku krvácania. Rozširuje až týždňov a je sprevádzaná hromadením krvi poškodené nervového tkaniva až do nekrózy. Najnebezpečnejšie v akútnej fáze je rýchly rozvoj edému mozgu a dislokácie svojej štruktúry a prienikov hlavne, čo nevyhnutne vedie k smrti.