Chirurgická liečba dierovaného žalúdočného vredu

V prípade perforovaného vredu žalúdka alebo dvanástnika 12 je jediná správna liečba - operácia.

Perforácia alebo perforácia - stena medzera vnútornosti hit s ďalšími obsahom týchto orgánov často do peritoneálnej dutiny.

Ak nie je núdzové ošetrenie nie sú poskytované pacientovi včas, šanca na úmrtie v dôsledku zápalu pobrušnice, ktorý sa vyvíjal.

Zlomiť vredy a jeho príčiny

K dnešnému dňu, vred perforácia žalúdka alebo dvanástnika je považovaný za najnebezpečnejší na zdravotné komplikácie vredovej choroby. Profesionáli tvár s touto chorobou je asi štvrtina prípadov komplikácií.

Podľa štatistík častejšie perforovaný vred sa vyskytuje u mužov, a dvanástnikové perforácia vyskytuje desaťkrát častejšie ako v žalúdku.

Je pravidlom, že mladí ľudia sa často objavujú perforácie 12 dvanástnikové vredy, a staršie osoby - žalúdok. Zvyčajne perforácia nastane počas obdobia exacerbácie vredovej choroby - na jar a na jeseň.

Prelomiť steny tela dochádza oproti existujúcim žalúdočného vredu, a len príležitostne (podľa štatistík, nie viac ako 10%) do perforácie u pacienta nemal žiadne sťažnosti.

Niekedy sa opakujú perforáciou potom, čo pacient tiež jednoduché uzatvorenie medzery steny žalúdka alebo dvanástnika 12.

Perforovaný vred sú rozdelené do niekoľkých typov. Zjednodušene povedané, rozdelenie je na mieste zlomu.

Dvanástnikové vredy sa môžu vyskytnúť na prednej alebo zadnej steny. V žalúdočné vredy rozlišovať prednú stenu, zadnú stenu a malé zakrivenie. S výhodou sú dierované vred čelnej steny oboch telies.

K dispozícii je rozdelenie na type ochorenia:

• atypické perforácie (0,5% prípadov);
• pokrytá perforáciou (5-8% prípadov);
• perforácie brušnej dutiny (najbežnejšie, 80-90% prípadov).

V podstate príčiny pretrhnutia stien dvanástnika alebo v žalúdku - dlhá doba trvania choroby, zhoršenie ochorenia (tak, že je obvykle perforácie sa vyskytuje na jar a na jeseň), ktorý dosiahol svoje maximálne zápal (vredy v orgánoch prehlbuje, ak zrútenie viac ako nič, potom je vytvorený otvor) ,

Avšak, tam sú prípady, keď pacienti nemali žiadne sťažnosti na ich zdravie, ale napriek tomu došlo k perforácii steny orgánov.

Dôvody pre tento jav - zdvíhanie závaží, poranenie brucha (čo vedie k zvýšeniu tlaku vnútri orgánu), konštantný stres, časté použitie alkoholu alebo objemového krmiva (zvýšenie zaťaženia na stenách orgánov).

Ako príčiny vredov perforácie vyčnievať zneužívanie niektorých liekov (glukokortikoidy, kyselina salicylová), nadmernej psychickej a psychickej záťaži.

V súčasnej dobe považovaný za teórie autoimunitné povahy perforácie vredov. Tam je dôkaz tejto teórie, ktoré sú vyjadrené v immunomorphological zmien v mieste vredu prielom.

V prípade perforácie steny žalúdka alebo vredy dvanástnika nastáva prvá fáza, tzv šok fázy.

Už v tejto fáze je pacient núdze: urgentná hospitalizácia, diagnostika a chirurgická intervencia v prípade potvrdenia diagnózy.

príznaky perforácia

Symptómy dierované žalúdočný vred alebo dvanástnikové vredy líšiť v závislosti na fáze ochorenia a miesta prasknutie.

V najčastejšie sa vyskytujúcich v perforácii brušnej dutiny začne prvá fáza, ktorá trvá asi šesť hodín, - fázu šoku. V tomto prípade sa symptómy pacienta sú vyjadrené veľmi jasne.

Na prvom mieste je silná bolesť v bruchu alebo pod rebrami na pravej strane, niekedy vyžaruje do ramena a kľúčnej kosti. Prideliť nasledujúce príznaky Perforácia: slabosť, nevoľnosť, vracanie, sucho v ústach.

Celkový stav je ťažké, koža sa stáva bledá, pokrytý studeným potom. Bolesť je znížená len v ľahu na pravom boku, s kolená pritiahol k hrudi. Akýkoľvek pokus o zmenu polohy nového spôsobiť bolesť.

V rovnakej dobe, sú pozorované nasledujúce príznaky: neschopnosť dýchať hlboko dôsledku bolesti, zníženie srdcovej frekvencie a krvného tlaku (ďalej len tep zrýchľuje), pretiahol všetky brušné svaly.

V tejto fáze, perforovaný vred žalúdka alebo dvanástnika 12 by sa mala vzťahovať na "ambulancie", a nie snažiť vykonávať vlastné liečbu a zmiernenie príznakov ochorenia s rukami nad hlavou.

Ďalej pacient prichádza obdobie tzv imaginárny bytosť. Jeho zdravotný stav sa zlepšuje. Toto obdobie trvá asi osem - dvanásť hodín.

U ľudí, sú tieto príznaky: zníženie bolesti, zvýšenie srdcovej frekvencie, normalizácia tlaku, sucho v ústach, návrat obvyklé farby.

Takéto zlepšenie pacienta v dôsledku generovania endomorfin (prírodné analgetikum) závislosti organizmu na stres, zníženie koncentrácie kyseliny chlorovodíkovej v lome.

Pacient a tí okolo neho v žiadnom prípade by sme nemali myslieť, že nebezpečenstvo pominulo, a potom to bude lepšie.

Vred perforácia už došlo, a choroba sama o sebe nemôže byť vyliečený. Musíme naliehavo hospitalizáciu pacienta, kompletnú diagnostiku a chirurgii - prišitie múru.

Po tom, muž čítal tretej fázy ochorenia - obdobie postupného peritonitídy spôsobenej tým, že udrie obsah žalúdka alebo dvanástnika do peritoneálnej dutiny.

videa:

Symptómy tejto fáze choroby nasledujúce: ťažká stavu spoločnej, sucho v ústach a kože, zvýšenie teploty (to môže dosiahnuť až 40 ° C), zrýchlené dýchanie a tep srdca, k prudkému poklesu krvného tlaku, nadúvanie (plyny, bez toho aby sa odchyľujú).

Intenzita bolesti sa znižuje, však, bolesť sa šíri po celom tele. Napätie klesá brušné svaly sa značne degradovaný peristaltiku.

V prípade iného druhu k perforácii žalúdočných vredov alebo dvanástnika vredom príznaky sú rovnaké, ale menej výrazný.

Nesnažte sa vykonávať vlastné liečbu. Mali by ste sa ihneď poradiť so svojím lekárom, pretože oneskorenie mohlo viesť k smrteľnej výsledok pacienta, a to aj napriek tomu, že lekárska pomoc.

diagnóza

Perforovaný diagnóza vred je pomerne jednoduché. Pozorovaním vyššie uvedené príznaky, a po počúvaní sťažnosti pacienta, lekár môže zažili diagnózu.

Avšak, niektorí ako nevyhnutné prieskumy rozlišovať perforovaný žalúdočný vred alebo dvanástnikové vredy od iných chorôb tráviaceho traktu (akútny zápal pankreasu, zápal slepého čreva, žlčníka, črevná obštrukcia alebo obličkové koliky) možno vykonávať presnejšie potvrdenie.

Pacient môže mať krvný test, sa zistí, pri leukocytóza (zvýšený počet bielych krviniek).

Diagnóza môže zahŕňať röntgeny brucha (80% prípadov za pomoci detekovaného plynu v brušnej dutine) a pnevmogastrografiyu (zostávajúcich 20% sa sondou do žalúdka alebo dvanástnika čerpaný vzduch, ktorý vyjde z týchto orgánov prostredníctvom perforované otvorom).

Spravidla sa táto diagnóza umožňuje pozorovať perforáciu tiel stien, a to aj v prípade, že príznaky nie sú príliš výrazné.

Možno, že drží ultrazvukový (ultrazvuk), čo je nepravdepodobné, že by pomôcť odhaliť plynu v dutine brušnej, ale ľahko ukázať prítomnosť kvapaliny medzi subjektmi.

V prípade oddelenia brušnej dutiny malého množstva plynu, ktorý môže byť ťažké zistiť, a môže vyžadovať ďalšie diagnostické informácie, napríklad FEGDS.

Tento spôsob vyšetrenia stojí fibroezofagogastroduodenoskopiya a robí to celkom jasne rozpoznať ruptúra ​​ústrojenstva steny.

Diagnostika môže zahŕňať laparoskopii alebo laparotómia, ale nie na účely prevádzky a pre priame zistenie umiestnenie perforácie v žalúdku alebo v dvanástniku a inšpekčné zapálené orgánových stien.

videa:

Niekedy sa vykonáva pomerne vzácny skúšku ako paracentézy. To zahŕňa prijatie na analýzu tekutiny v bruchu (pod pupkom) zavedením do tela cez rez dlhú rúrkou.

Potom sa vzorka ďalej farbením desať percent jódu tinktúru. Ak je prítomnosť v kvapalnom obsahu žalúdka alebo dvanástnika, výsledná analýza natreté tmavo modrej farby.

Keď atypické perforácie diagnózy je ťažké, takže správna diagnóza často oveľa neskôr ako zvyčajne.

Vo výnimočných situáciách orgánov stien pretrhnúť do neďalekej oblasti pokrytej iným orgánom, kúskom potravy alebo záhybu sliznice. Tento stav sa nazýva skrytý vred perforácie.

V týchto prípadoch je diagnostikovať choroba je ťažké, ale je to často je zničený kryt, zvyčajne, aj keď je pacient v nemocnici.

Po tomto dierovaného vredu vrátil príznaky. Opakované diagnóza lekára nebude ťažké nájsť perforovaný otvor, aby správnu diagnózu a zahájiť liečbu.

perforovaný liečba vred

Liečba dierovaného dvanástnikového vredu alebo žalúdka takmer vždy zahŕňa operáciu, tj uzavretie vredu.

Prvý pacient postihnutého orgánu sondy sa zavádza pre čerpanie obsahu ním a brucha.

Pre pár hodín pred operáciou pacient dať detoxikačné a proti šoková lieky.

Existuje niekoľko variantov tejto operácie sa zvyčajne vykonáva jednoduché šijacieho ulcerózna diery, pretože táto metóda je ľahko uskutočniteľný a má malú štatistiku prípadoch, pacient zomrel.

To je predpísané v neprítomnosti komplikácií u pacienta s osobou prijatie do nemocnice niekoľko hodín po vredu perforácie, v prítomnosti zápalu pobrušnice.

Často dvojradové šitie vykonáva švy priečne k pozdĺžnej osi telesa. Vďaka moderným technológiám od laparoskopické operácie sa vykonáva, tj. Pomocou malých rezov v žalúdku pacienta.

Táto metóda však má svoje nevýhody. Napríklad, niekedy sa môže stať, odtlakovanie kĺby, čo má za následok vnútorné krvácanie a prípadné peritonitídy, polovica pacientov s vredovou relapsu dochádza.

V prípade, že je už pozorovaný bez perforovanie vredovej choroby alebo na krátke, pokiaľ ide o jeho priebehu pacient sa zvyčajne vykonáva s ďalším odvodnenie excízie chirurgii žalúdka alebo dvanástnika.

Ak perforovaná vred sprevádzané komplikáciami, ulcerózna procesy sú pozorované u pacienta po dlhú dobu, alebo ak existuje podozrenie na rozvoj dvanástnikových vredov alebo rakovina žalúdka, liečba môže byť radikálne.

Pacient sa môže vykonávať úplné alebo čiastočné resekcia postihnutého orgánu, ale táto metóda ošetrenia je aktuálne priradená je extrémne vzácna.

Vzhľadom na vývoj moderných technológií môže byť použitý taký spôsob operácie ako vagotómia (rez nerv vagus k zníženiu produkcie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku), s ďalším odstránením alebo ulcerózna šitie otvory.

Po niektorý z vyššie uvedených operácií, z brušnej dutiny pacienta sa evakuuje obsah žalúdka alebo dvanástnika 12 sa premývanie uskutočňuje za použitia antiseptiká tela, a sušenie s odvodnením.

V niektorých prípadoch (veľmi vážnom stave pacienta, odmietnutie pacienta po operácii, dočasná neprítomnosť chirurg) je priradený ku konzervatívnej liečbe.

Jedná sa o konštantný čerpanie obsahu žalúdka z brucha, nesúci antibakteriálne, detoxikačné a protizápalové liečby, intravenózna doplňovanie vody soľ rezerv. Konzervatívna liečba znamená, že napájané intravenózne.

O niekoľko dní neskôr sa lekár rozhodne pokračovať v konzervatívnej rozhodnutia alebo vykonávať operácie. Voľba je kvôli zdravotnom stave pacienta a zvýšenie / zníženie vredovej otvory.

Perforovaný vred alebo žalúdka je veľmi nebezpečné komplikácie vredovej choroby.

videa:

Vo výnimočných prípadoch môže dokonca viesť k smrti v dôsledku ktorý vyvinul zápal pobrušnice.

Napriek tomu, že na nejakú dobu po perforácii steny človeka cíti lepšie, v každom prípade je možné vykonať vlastné liečbu, pretože ďalší rozvoj zápalu pobrušnice je takmer nevyhnutné.

Nevyhnutné, ak sa prvé príznaky prítomnosti perforovaného vredu nazývajú "ambulancie", a okamžite hospitalizovaný pacient pre ďalšiu diagnostiku a chirurgii.