Nervové poškodenie

poškodenie nervov (neuropatia) je nervová poškodenie kmeňových spôsobená jeho stlačenie, natiahnutie alebo úplné prerušenie. Bunky nervového tkaniva poškodené trauma vláknami, regenerované veľmi zlé, a v prípade úplného alebo čiastočného prerušenia v distálnej rozvojovom procese (koniec) časť nervu názvom Wallerově degeneráciu, pri ktorej je substitúcia nervové spojivové tkanivo jazvy.

Video: Elena Malysheva. Poškodenie stredného nervu

Preto, aby sa predpovedať výsledok liečby je ťažké, a to aj v prípade, že je liečba vykonáva skúsený, kvalifikovaný lekár. Bohužiaľ, v praxi sa často robia chyby pri diagnostike, voľbe stratégie alebo techniky čistenia obnoviť nervovú kufor.

Príčiny vývoja ochorenia

Poškodenie jednotlivých nervových alebo nervu plexus môže byť spôsobená rôznymi zraneniami, ktorej príčina môže byť:

Video: Elena Malysheva. Poškodenie holennej nerv

• havárie;
• prírodné katastrofy;
• úraz pri športe, doma alebo na pracovisku;
• vojenská akcia.

Vo väčšine prípadov sa vyskytujú u mladých a ľudí stredného veku. poškodenie nervov často spôsobiť dlhodobé zdravotné postihnutie, môžu požadovať zmenu povolania a príčiny ľudského postihnutia.

Poškodenie periférnych nervov súčasne niekoľkých prevažne spôsobené chorobou, vrátane:

• diabetes;
• chronické ochorenie obličiek;
• predĺženej choroby deficiencie;
• narušenie fungovania imunitného systému;
• nedostatok niektorých stopových prvkov.

Klasifikácia poškodenie nervov kufra

Niekoľko odlišných typov neuropatiou, v závislosti od závažnosti poškodenia nervu kmeňa:

1. Nevropraksiya (klasifikácia Doynikova otras mozgu nerv) - dočasné straty nervových vlákien vodivosti v dôsledku poškodenia pľúc. Tieto zmeny sa vyskytujú iba v myelínové pošvy, ktoré spôsobujú poruchy pohyb a zanedbateľnú stratu citlivosti časti innervated poškodeného vlákna. Všetky funkcie sú obnovené po dobu 10-14 dní.
2. Pomliaždenie poranenie alebo nervov - bolestivá zranenia, v ktorom je uložený kontinuitu nervu, ale môže byť prítomný mierny medzery epineural škrupinu a ľahké krvácanie v jeho tkaniny. Adekvátne liečby, funkčné vlastnosti sú obnovené po 30-40 dní.
3. Aksonotmezis - vzniká ako dôsledok dlhodobého kompresia nervu kmeňa alebo rozšírenie. Jej kontinuita je zachovaná, ale príznaky sa prejavujú Wallerově degenerácii po zranení. Klinické prejavy a stratégie liečby závisí na dĺžke a intenzite pôsobenia vyvíjaného na nervu.
4. Čiastočné poškodenie (neúplný prestávka) - prejavuje strata určité funkcie a poruchy citlivosti. Samovoľne prechádza často v takej zranenia vyžaduje chirurgický zákrok.
5. Nevrotmezis (úplné prerušenie nervu kufra) - vyžaduje chirurgický zákrok. Vo väčšine prípadov, dokonca práve začala adekvátnu liečbu, medián nervy úsek (mieste poranenia) je nahradená zjazvené tkanivo, čo spôsobuje trvalú dysfunkciu a invalidné osoby.

V závislosti na množstve poškodených nervových kmeňov izolovaných mononeuropatií - jedna poškodenie nervov a polyneuropatia - polytraumách.

Okrem vyššie uvedených klasifikácie všetkých poškodení nervovej možno rozdeliť na:

1. Uzavretá - bez poškodenia integrity kože, ktoré spôsobiť stlačenie mäkkých tkanív cudzie teleso, nádor, kostnej fragmenty pri zlomeninách alebo na vyvihah- konci a tupým predmetom. Častejšie ako nie zatvorené škody sú neúplné.
2. Nadchádzajúce - nastať v dôsledku reze, bodných a strelná zranenia. Často ide o úplný zlom nervu.

symptomatológie choroby

Klinické prejavy ochorenia závisí na tom, koľko času uplynulo od zranenia. Pri čiastočnom alebo úplnom poškodenie nervov a niekedy pri stlačení Wallerově degenerácii dochádza k procesu, ktorý má vlastnosti toku.

V skutočnosti Wallerově degenerácii je proces degradácie nervového tkaniva, ktoré začína bezprostredne po úraze, že sa nedá vyhnúť, aj v prípade, že operácia okamžite. Regenerácia začína 3-5 týždňov po operácii, za predpokladu, presné zarovnanie nervových zväzkov.

Akútnej fázy ochorenia

To trvá od okamihu zranenia na 3 týždne potom, v tejto dobe, je najprv potrebné venovať pozornosť tomu, post-traumatický šok, straty krvi, prípadné sekundárnej infekcii rany. Klinicky v akútnom štádiu poškodenia nervov sa prejavuje poruchou citlivosti a motorické funkcie.

Pri otvorení zranenia, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok, operácia s výhodou vykonáva za 1-2 dni po úraze, takže možno dosiahnuť najlepšie výsledky následné využitie. Malo by byť dostupnosť školeného personálu, materiály pre chirurgickej liečby, a pacient by mal byť stabilný, bez komplikácií poranenia a celkovú pohodu.

vzdialená doba

Remote obdobie začína štvrtý týždeň po zranení a môže trvať dlhšie ako jeden rok. Je účelnejšie ju rozdeliť do niekoľkých vzdialených skoro (do 4 mesiacov odo dňa úrazu), stredná (jeden rok) a neskorých (viac ako 12 mesiacov). Rekonštrukčné liečba v neskorej vzdialenej období je nepraktické, pretože sa vyznačuje rozvojom nezvratných zmien.

Klinické prejavy rôzneho nervové poškodenie

Symptomatológie patológie závisí na tom, aký druh nervového kmeňa poškodený:

Video: Traumatické poškodenie radiálneho nervu (radiálna neuropatia) videozáznamu №3

1. Dlhý hrudný nerv môže dôjsť k poškodeniu ťahom alebo tlakom na ramenách ťažkej batohu (tašky). Citlivosť nie je poškodená, keď zdvíhacie ramená zvýšil predná hrana lopatky.
2. Axilárne a subskapulární nervy sú zranení v ramenného kĺbu dislokácie alebo zlomeniny chirurgického krčku kosti ramennej. Poškodenie nervu axilárny zjavného porušenia hornej časti citlivosti rameno a funkčné poruchy (nemožné únosu a rameno rotácie). V prípade citlivosti zranenia subscapularis nie je ohrozená, vyvíja obrna infraspinatus a supraspinatus svalov.
3. Poškodenie radiálneho nervu najčastejšie sa vyvíja v uzavretých zlomenín a strelné rany na ramene. Pri poranení v hornej tretine paže je porušenie citlivosti na zadnej strane ramena, nie je predĺženie predlaktia a šľachových reflexov. V prípade poškodenia v dolných dvoch tretinách straty môže vyvinúť citlivosť predlaktia a zadnej polovice kefy, rovnako ako porušenie predĺženie a prinášať ruky a prstov.
4. Dôjsť k poškodeniu stredného nervu môže byť poranené zápästie a predlaktie, rovnako ako kompresia nervu v karpálneho tunela. Pri zaklinení vývoji syndrómu karpálneho tunela, prejavujúce vzhľad opuchy a ostrá bolesť v tejto oblasti, po sekcii priečne karpálneho väzivových funkčných vlastností obnovená. V rán klinický obraz závisí na poškodenom mieste, a variácie môžu rad z porušovania opozície palca na "opičie laba" syndrómom s ťažkou pálčivá bolesť.
5. Poškodenie lakťového nervu vedie k rozvoju pohybových porúch prstov a zánik štetcom pokrýva citlivosť kože.
6. Na prelome panvy alebo stehennej kosti môže dôjsť stehennej poranenie nervov, ktoré sa prejavuje neschopnosť predlžovacie holeň, koleno reflexné vymiznutie citlivosti kože a v prednej povrch holennej a stehennej kosti.
7. Klinické prejavy poranenia sedacieho príznakov nervového poškodenia boli spojené malé a tibiálne nervy.
8. Peroneální poranenia nervu sa prejavuje priehyb nohy, nemožnosť jej otáčania a ohýbania, nedostatok citlivosti kože pred nohy a chrbta nohy.
9. Holennej nervové poškodenie vyznačuje neprítomnosťou flexia a zladiť chodidlá a prsty na nohách, strata citlivosti na spodnej a zadnej časti nohy.

príznaky polyneuropatia

Klinické prejavy polyneuropatia závisí od závažnosti a počtu poškodených nervových vlákien. Môžu sa prejaviť miernou formou a odovzdávať samy o sebe alebo môže byť zložité a vyžadujú chirurgický zákrok.

Guillain-Barre syndróm alebo akútne polyradikulitida

Toto ochorenie je spôsobené poruchou imunitného systému, v ktorom je telo vytvára protilátky, ktoré ničia ich vlastné myelínové pošvy nervových vlákien. To sa prejavuje toto ochorenie vzostupný oslabenie svalov, ktoré môžu viesť k neschopnosti jesť alebo dýchať. Vývoj tejto patológie vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Diagnostické metódy nervov

V diagnostike neuropatiou odborníkov pomocou prieskumu, revízie, palpácii, štúdie citlivosti a elektrofyziologické metódy.

Prieskum, prehliadka a prehmatanie

Počas rozhovoru, určenom čase, mechanizmus a okolnosti úrazu sa určuje, či je poskytnutej prvej pomoci a do akej miery. Definované subjektívny pocit pacienta (existencie bolesť, nezvyčajné pocity, nepokoj). Na vyšetrenie, lekár určí, objektívny obraz choroby. Pohmat pre stanovenie teploty a pružnosť pokožky, jeho pružnosti a vlhkosti.

citlivosť štúdie metód

Pri vykonávaní štúdie, pacienti musia zavrieť oči a dostať preč od vonkajších podnetov. Pre posúdenie citlivosti zmien v lekár vykonávajúci skúšky na symetrických povrchoch. Tieto testy môžu zahŕňať:

• Štúdia hmatové citlivosti dotykom štetca alebo rúna;
• Citlivosť bolesť je určená injekčné ihly;
• teplota - dotykové rúrky s teplou a studenou tekutinou;
• v štúdii o pocity polohe podráždenia pacient by mal presne určiť needlesticks stránok;
• snímať jednorozmerné obrazy stanovené metódou podľa Webera s kompasom;
• pri určovaní pocity dvojrozmerných obrazov pacienta by mala byť vyzvaná, aké písmeno alebo obrázok namaľovaný na koži lekára;
• definovať a kĺbov končatín zmysel ohol v mieste spoja, musí byť pacient s názvom končatiny držanie tela bez zrakovej kontroly;
• stereognozie - pacient musí byť určená so zavretými očami, čo podlieha doktor dal v ruke.

Elektrofyziologické diagnostické postupy

Existujú dva elektrofyziologické techniky:

1. Elektrodiagnostika klasické - štúdie reakcie poškodeného nervu o vplyve priamych a striedavého elektrického prúdu. Prah vzrušivosť je stanovená na choré a zdravé končatiny.
2. Elektromyografia - štúdium elektrických potenciálov svalových vlákien v pokoji a pri dobrovoľné aj nedobrovoľné pohyby, ktoré sú spôsobené umelou stimuláciou.

Základné metódy liečenia patológií

Liečba neuropatia zaoberá traumatologist, neurochirurga a neurológ, musí byť komplexná, môže zahŕňať chirurgické a konzervatívny metódy, v závislosti na zvolenej taktiky. Po konzervatívnej liečby je daná nevyhnutnou chirurgický zákrok.

ochorenie konzervatívna terapia

V každom prípade liečba choroby začínajú znehybnenie poranené končatiny. Keď sa poranenie ruky zabraňuje jej prehýbaniu a rozvoj svalovej Hyperextenční, ciev a nervov. Za poranenie dolnej končatiny opravuje je v najpriaznivejšom postavení.

farmakoterapia

Je vymenovať tieto lieky:

• Vitamín B2;
• dibazol;
• kyselina nikotínová;
• ATP;
• galantamín.

doplnkové terapie

Okrem chemoterapii sa používajú:

• fyzikálnej liečby - elektrostimulácia svalov, elektroforézy, novokaín, vápnik a lidazy, UHF, aplikácie a ozokerit vosk;
• masáže;
• sada cvičenie terapeutické cvičenia;
• kúpeľná liečba.

chirurgická liečba

Indikácie pre operáciu, je prítomnosť porúch pohybu, straty citlivosti a vývoja trofických porúch v oblasti inervácie poškodeného nervu.

Nasledujúce chirurgické techniky v poškodenie nervov:

Video: Poškodenie stehenného nervu v lýtku. Stehennej poškodenie nervov v tele

1. Epineural (primárne) rovný steh - prekrýva s otvorenými zranenia. Stehy pomocou atraumatické ihly superponovaný na epineural plášťa, bez tlak na nervové tkanive a jeho krútenie.
2. Perineurální alebo interfascicular spoje položí lokalizáciu škody vo zmesné zóne.
3. Plastové nerv - nerv rekonštrukcia lúč medzi jeho konci.
4. Neyroautoplastika - reštaurovanie vada štepu tkaniva vlastných nervov, najčastejšie používajú ako vrúbľovacie časť vonkajšieho plášťa nervu tíbie.

Chirurgický zákrok by sa malo uskutočniť čo najskôr, v ideálnom prípade by sa mali začať čo najskôr po úraze. V prípade poškodenia kostnej a prišitie nádoby vykonáva krvných ciev, kosti, plastu a potom mikrochirurgii nervy.