Diabetická neuropatia. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečenie neuropatia

diabetická neuropatia - komplikácie diabetu, ktorý má vplyv na nervovú sústavu. Pri diabete zničil nervových buniek orgánov umiestnených v mozgu, a ich procesy, ktoré sa skladajú z nervových kmeňov.

Prejavy diabetickej neuropatie sú veľmi rôznorodé. Sú závislé na ktoré časti nervového systému ovplyvnené viac ako iné. Väčšina ľudí si sťažujú na otupenosť, stratu citlivosti, silné bolesti v končatinách a impotencia. Ale najnebezpečnejší dôsledok - syndróm diabetická noha. Osoba, ktorá necíti bolesť z drobných poranení na nohách, ktoré premenia v nehojacich sa vredov, čo môže viesť k gangréna a amputácia.

Vzhľadom k tomu, diabetes vo svete žije viac ako 330 ml človeka. Diabetická neuropatia je najčastejšou komplikáciou diabetu. To sa vyskytuje v 60-90% pacientov, približne 5-15 rokov po nástupe ochorenia. Nebezpečenstvo hrozí rovnako ľudí s diabetom 1. typu a 2. typu.

Faktory, ktoré vedú k vzniku diabetickej neuropatie:

• zvýšená hladina glukózy v krvi;
• vysoký krvný tlak;
• genetická predispozícia;
• fajčenie a konzumácia alkoholu.

Video: Diagnostika a liečba diabetickej polyneuropatie

diabetická neuropatia liečba je zdĺhavá a nákladná. Ale vo väčšine prípadov je možné obnoviť nervy a zbaviť sa príznakov ochorenia.

ako nervy

Objasniť podstatu ochorenia, majme na pamäti, ako je organizovaná nervový systém. Skladá sa z nervových buniek - neurónov. Majú telo a 2 typy procesov: dlhé a krátke axóny dendrity rozvetvené.

Anatomicky rozdeliť na centrálny a periférny nervový systém. centrálnej zahŕňa mozog a miechu, je možné povedať, že sú vyrobené z tiel neurónov. periférne nervový systém - nervy, skladajúci sa z procesov nervových buniek. Oni nesúhlasí na tele z mozgu a miechy.

K dispozícii je rozdelenie nervovej sústavy somatická a autonómne. Somatická NA ovládame vedome. To riadi prácu kostrových svalov. Ale autonómny systém reguluje žľazy a vnútorných orgánov, a nie je závislá na našej vôli.

Nerv sa skladá z tisícov tenkých vlákien - procesoch nervových buniek potiahnutých myelínové pošvy a endoneurium spojivového tkaniva. Pre lepšie správanie signálov, sa vlákna zhromažďujú na tenké zväzky spojené plášťom z voľnej spojivového tkaniva - perineurium. Obalu nervu sú tepny a žily, ktoré dodávajú energiu do nervu. Tenké nosníky sú zostavené dohromady a pokryté hustou obálky spojivového tkaniva epineurium. Jeho funkciou je chrániť nervy pred poškodením. To všetko bola stavba nazýva nerv kufor.

Nervy - Existujú tri typy:

• senzorické nervy. Skladá sa z citlivého (aferentnéNervové bunky). Sú na jednej strane majú citlivé bunky - receptory. Vďaka tomu môžeme počuť, vidieť, cítiť, teplotu, tlak, chvenie, bolesť, rozlíšiť chuť a vôňu. Pod vplyvom receptora na nervový impulz dochádza v ňom. Nerv je na drôte, je prenášaný do mozgu a tam spracovaná. Dá sa predpokladať, že sa jedná o mozog sme vidieť, počuť a ​​cítiť bolesť.
• eferentných nervy Skladá sa z motora vlákien. Impulz z mozgu po príkaze nervu je prenášaný na všetkých našich svalov a orgánov. A poslušne reagujú kontrakcie alebo relaxácie.
• zmiešané nervy Skladá sa z vlákien motorových a zmyslové nervové bunky a môžu vykonávať obe funkcie.

Každú sekundu nášho nervového systému poskytuje telo pracovať a koordinuje všetky orgány. Preto každá strata vedie k vážnym následkom, nebezpečných pre zdravie.

Čo sa stane s nervového systému u diabetu

Pri diabete hladiny glukózy v krvi určitej osoby nie sú stabilné. Keď sa dostane, potom nervové bunky sú hladní. Keď glukózy je príliš veľa, spôsobuje tvorbu voľných radikálov. Tieto látky sú oxidované bunky a vedú k oxygenní šoku. Zvýšené hladiny glukózy je sprevádzané akumuláciu v tkanivách sorbitolu a fruktózy. Tieto procesy narušiť sacharidov a vody absorpcie minerálov v bunkách, čo vedie k napučaniu nervových vlákien.

Ak je osoba sa tiež zvýšil tlak, tam je kŕč malých kapilár, ktoré sa živia nervový kufor. Výsledkom je, že bunky dochádza k nedostatku kyslíka a umierajú.

V posledných rokoch sa predpokladá, že väčšiu úlohu v rozvoji diabetickej neuropatie hrá modifikovaný gén, ktorý je dedičná. Robí neuróny citlivejší voči účinkom vysokej hladiny glukózy. neuronálne atrofia a procesy nie sú schopné prenášať signál. Tiež sa ničia myelínové pošvy axónov, ktorý je určený na izoláciu nervových vlákien a dať impulz rozptyľovať.

Príznaky diabetickej neuropatie

Príznaky diabetickej neuropatie závisí na tom, aký druh ústavu nervové choroby systém viac než ohromený. V tomto článku sa budeme zaoberať len poškodenie periférneho nervového systému. Hoci diabetes je narušená a činnosť centrálneho nervového systému, najmä v mozgovej kôre. Táto komplikácia zvanej diabetickej encefalopatie.

Ak ovplyvňuje príznaky periférneho nervového systému sa objaví v priebehu niekoľkých mesiacov. To je spôsobené skutočnosťou, že nervy v tele veľa, na prvý zdravých nervov prevziať funkciu zničenej. Prvý, kto trpí na rukách a nohách, pretože v dlhých nervových vlákien sa vyskytuje viac miest poškodenia.

---

senzorická neuropatia

Táto porážka senzorických nervov, ktoré sa objavia skreslených predstáv symetricky na oboch nohách, rukách alebo stranách tváre.

1. Zvýšená citlivosť na podnety (hyperestézia)
   Prejavený pocit plazenie "zimnica", mravčenie, pálenie alebo mrazivost, pravidelnú ostrú bolesť dýkou. Dôvodom sú poruchy nervov, ktoré vedú k nedostatočnej prenosu signálov z kože do mozgovej receptory.
2. Nedostatočná reakcia na podnety
3. V reakcii na akékoľvek podráždenie kože (hladenie, brnenie) sa môžu objaviť bolesť. Tak sa človek prebudí bolesťou kvôli dotyk prikrývky.
4. V reakcii na stimul, ako je svetlo, je sada vnemov: hučanie v ušiach, chuť a vôňa. Nervový kmeň zlomí "izolácie" a excitácie, ktorá sa vyskytuje v oku, sa vzťahuje aj na iné receptory (čuchové, chuti, sluchu).
5. Zníženie alebo úplná strata citlivosti
   Prvé prejavy objaví na nohách a dlaniach, tento jav sa nazýva "syndróm ponožky a rukavice." U ľudí, zdá sa, že sa cíti byť predmetom rukavice a chôdza naboso, a vlnených ponožiek. Niekoľko lézie na rôznych častiach nervového kmeňa rušiť signál z receptora pre vstup do mozgu.

---

motorická neuropatia

Táto porážka motorických nervov, ktoré prenášajú príkazy do svalov mozgu. Príznaky postupne rozvíjať, stanú sa silnejší počas odpočinku av noci.

1. Strata stability pri chôdzi
   desenzibilizácia vedie k tomu, že nohy stanú "bavlna", svaly nepočúvajú a postupne začnú atrofia.
2. dystaxia
   To je výsledkom hlavových nervov, ktoré prenášajú informácie do mozgu z vestibulárneho aparátu, zodpovedné za polohu tela v priestore.
3. Obmedzená pohyblivosť kĺbov, sa stanú opuchnuté a deformované
   Prvý postihuje kĺby prstov a rúk. V rukách prvá je ťažké vyrovnať malé prsty, a potom zvyšok prstov. Kolísanie hladiny cukru v rozpore mikrocirkuláciu a látkovú výmenu kĺbov a kostí, čo spôsobuje ich zápal a šírenie.
4. Svalová slabosť a zníženie pevnosti v rukách a nohách
   Pre normálnu prevádzku svalov, ktoré potrebujú dobré prekrvenie a inervácie. Pri cukrovke, obe tieto podmienky boli porušené. Svaly slabnú, a osoba prestane cítiť ich pohyb. V počiatočných štádiách ochorenia svaly stávajú opuchnuté a zníženie objemu a atrofia v priebehu času.

---

autonómna neuropatia

S týmto typom neuropatia narušená nervov autonómneho nervového systému, sú zodpovedné za fungovanie vnútorných orgánov. Výsledkom je, že orgány sú poškodené príkazy zhoršujúce prísun kyslíka a živín.

1. Nezrovnalosti v tráviacom trakte
2. porušenie prehĺtaní;
3. uvoľnená zvierač žalúdka, čo spôsobuje časté grganie, pálenie záhy;
4. žalúdočné kŕče vedúce k vracaniu;
5. znížená čriev - tam sú chronická zápcha;
6. je, že peristaltika je zrýchlený, potom tam sú hnačka až 20-krát denne, zvyčajne v noci. Ale táto osoba nie je schudnúť, pretože výživa má čas, aby sa vstrebáva.
Práca gastrointestinálneho traktu je neustále potrebuje reguláciu NA a poruchy nervov viesť k zlyhaniu v procese trávenia.
 
7. Narušenie panvových orgánov
8. impotencia. Túžba zostáva, ale zhoršuje naplnenie penisu s krvou. To je vzhľadom k porušeniu inervácie a prevádzky plavidiel v corpus telies.
9. znižuje tonus močového mechúra. Svaly močového mechúra nedostanú signál k zníženiu a to je natiahnuté. Močenie stane zriedkavé (1-2 krát denne) a pomalé. Močový mechúr sa vyprázdni neúplne. To zostáva vždy moč, a to vedie k množeniu baktérií v ňom a rozvoj cystitídy.
    
10. narušenie srdce
11. búšenie srdca;
12. nepravidelný srdcový rytmus - arytmia;
13. ťažká slabosť, keď sa snažia vstať, spojený so znížením krvného tlaku, vo zvislej polohe;
14. zníženie citlivosti k bolesti srdca, dokonca aj infarkt je bezbolestné.
Správna funkcia srdca je závislá na reguláciu vegetatívnych nervov. Niektoré z nich urýchli prácu srdca pri zvýšenej záťaži, zatiaľ čo iní spomalí frekvenciu kontrakcií, čo srdce k odpočinku. U diabetickej neuropatie, rovnováha je narušená, a srdce je chaotická. V súvislosti s tým sa výrazne zvyšuje riziko masívneho infarktu.
 
15. kožné zmeny
    To narušili potné žľazy. Spočiatku, tam je silná potenie, a to najmä v hornej polovici tela v noci. Tiež silno potíte tvár a nohy. Rozšírenie podkožných kapilár vedie k začervenaniu a červenať na lícach.
    V priebehu doby, potné žľazy vylučovať pot nedostatočnú vzhľadom k kŕč kapilár, a pokožka sa stáva suchou. Zahliadne objaviť kde koncentruje veľké množstvo melanínu pigmentu a svetlých oblastiach chýba ju.
    Porušil ochrannú funkciu kože, a to vedie k tomu, že namiesto akéhokoľvek mikrotraumy objavia hnisavý zápal. To môže viesť k gangréna a amputácia.
     
16. rozmazané videnie
    poškodenie nervov vedie k dysregulácia žiaka. To sa prejavuje zhoršeným zrakom, a to najmä v noci.

Diagnóza diabetickej neuropatie

anamnéza

Je veľmi dôležité, aby neurológ získať úplné informácie o všetkých zmenách v tele. Pre tento účel špeciálne váhy a dotazníky: Michigan rozsah neurologické príznaky, rozsah neurologické príznaky, celková skóre príznakov.

Podrobné odpovede pomôže vedieť, aké nervy sú udrel a určenie rozsahu ochorenia.

inšpekcia

Počas vyšetrenia lekár skúma kĺby nôh a dlane deformácii, ktorý indikuje diabetickej neuropatie. Zistiť, či je začervenanie kože, suchosť a odlupovanie. Osobitná pozornosť je venovaná po stopách, ktoré sú prvými obeťami. Sucho, alebo nadmerné potenie, kurie oká, mozole, miesta zápalu a vredy si zaslúži zvláštnu pozornosť.

Výskum citlivosti vibrácií

Rudel vykonala odstupňovaný ladička-Zayffera. Jedná sa o oceľová vidlica s plastovým hrotom na rukoväti. Na zuby a hit ladičku vibrovať.

Rukoväť vibračné ladičky predložené na palci na nohy a iné časti oboch nôh. Štúdia bola vykonaná trikrát. Ak nemáte pocit, že frekvenciu vibrácií 128 Hz, znamená to, zníženú citlivosť a vývoj diabetickej neuropatie.

Definícia taktilnej citlivosti

Úroveň citlivosti sa meria pomocou špeciálneho prístroja - monofil. Tento nástroj sa podobá ceruzku, ku ktorému je pripojený kus hrubé rybárskym vlascom. Lekár tlačí na koži po dobu 2 sekúnd sa sily na vlasec skrútené. Každý bod skúmal 3 krát.

Z rovnakých bavlnených tampónov alebo zhluky vlny, ktoré sa vykonáva v rôznych podieloch na dlaniach a chodidlách použitia účel. Prvý dotyk na koži predlaktia, takže viete, čo môžete očakávať. Potom budete vyzvaní k zavrieť oči. Lekár sa bude dotýkať kože dolných končatín, a hovoriť o svojich pocitoch. Začnú z prstov nahor a olova. Tak určiť, kde citlivosť nie je, a tam, kde je uložený. To pomáha určiť nervových vlákien boli poškodené v akomkoľvek mieste.

Určenie teplotné citlivosti

Vzorka výrobu zariadení, ktoré sa podobá malý valec, ktorého jeden koniec je kov a druhý plast. Sú striedavo dotýka kože.

Ak nemáte pocit, že rozdiel teploty kovu a plastu, to potvrdzuje vývoj diabetickej neuropatie.

Definícia citlivosti k bolesti

citlivosti k bolesti zistiť neurologické tupé ihly, jedno špáradlo alebo špeciálne zariadenie. Lekár vás požiada, aby ste zavrieť oči a pleť bude znieť z palca na kolená na vnútornej strane nôh. Ak máte pocit, dotyk, ale nie bolesť injekcie, sa odvoláva na porušenie nervových vlákien.

Vyhodnotenie reflexov u pacientov s diabetickou neuropatiou

• koleno-blbec. Lekár hity neurologické kladivko na šľachu pod jabĺčkom. Ak to nie je skrátená štvorhlavého svalu, potom to naznačuje, poškodenie nervov.
• Achilles blbec. Budete požiadaní, aby sa kolená na gauči. Doktor udrie kladivo na Achillovej šľachy nad pätou. Za normálnych nohy zákrutách. Ak tomu tak nie je, možno máte neuropatia.

Electroneurogram a elektromyografie

Často sa tieto postupy sú vykonávané súčasne študovať prácu nervov a svalov. S rýchlosťou študovať electroneurogram vzruchu pozdĺž nervu a ako reagovať na rôzne pulzné svalových vlákien inervovaných jedného nervu. Výsledky reakcie svalov zaznamenaných elektromyografické dierne pásky alebo iné médiá.

Na koži alebo pevných snímačov podaní do svalu tenkých ihlových elektród. Nervové stimulovať slabý výboj elektrického prúdu, ale pomocou senzorov umiestnený za nervu štúdium jeho rýchlosť odozvy šírenia a svalovej reakcie.

Symptomatické diabetickej neuropatie je považované:

• šírenie meškanie. On potrebuje viac času prejsť poškodené nervové kufra;
• v odozve na impulz nie je znížená všetky svalové vlákna, ktoré sú innervated nervových dát.

Liečba diabetickej neuropatie

Liečba diabetickej neuropatie má tri hlavné oblasti:

1.       znižovanie hladiny glukózy v krvi;
2.       úľava od bolesti;
3.       obnova poškodených nervových vlákien.

Video: Elena Malysheva. diabetická neuropatia

Normalizácia krvného cukru diabetickej neuropatie

Hlavným cieľom pri liečbe diabetickej neuropatie - normalizácii hladiny glukózy. Ak to chcete urobiť, použite lieky, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi. Sú rozdelené do 3 skupín:

1. Zvýšiť produkciu inzulínu v tele:
2. meglitinidmi: nateglinid, repaglinidu;
3. sulfonylmočoviny: gliklazid, likvidon, glimepirid-
    
4. Zvýšenie citlivosť tkanív na inzulín (sensitayzery):
5. tiazolidíndiónmi: rosiglitazón, ciglitazon, troglitazón, englitazon;
6. biguanidy: metformín fenformin-
    
7. Zasahovať do vstrebávanie sacharidov v črevách:
8. inhibítory alfa-glukozidázy: acarbose, miglitol.
    
Endokrinológ individuálne vyberá liek pre každého pacienta. V prípade, že liečba nie je účinná, predpísané inzulín. Treba pichnúť 1-3x denne, v závislosti od charakteru ochorenia.

Videá: Bolestivá diabetická neuropatia a jeho liečba

Stáva sa, že po normalizácii hladiny glukózy v krvi diabetických symptómov neuropatie horšie. Tento stav môže trvať až 2 mesiace. Takáto reakcia organizmu uviedol, že nervy vznikajú spätné zmeny, a obnoví.

Lieky pre úľavu od bolesti a obnovu nervov


Pre liečbu diabetickej neuropatie využívať niektoré z týchto prípravkov. Ale nezabudnite, že bude liečebný režim by mal byť skúsený lekár. Koniec koncov, každý z liekov môže mať vážne vedľajšie účinky, alebo byť v rozpore s inými liekmi!

Tradičné metódy liečby diabetickej neuropatie

Pripomeňme si, že sami ordinujú v diabetickej neuropatie veľmi nebezpečné. Z tohto dôvodu, tradičné metódy by mala konať komplementu lekárske ošetrenie.

Prevencia diabetickej neuropatie

môže byť zabránené vzniku diabetickej neuropatie. Hlavná vec - stála kontrola hladiny cukru v krvi. Je to vysoký obsah glukózy - je hlavným rizikovým faktorom z nervových buniek. Ale stále existuje celý rad dôležitých pravidiel, ktoré vám pomôžu vyhnúť sa komplikáciám cukrovky.

1. Pri prvom náznaku diabetes (konštantný hlad a smäd, zvýšené množstvo moču, únava), obráťte sa na endokrinológa. On bude vyberať vás vhodnú liečbu.
2. Pravidelne meranie hladiny glukózy v krvi za použitia testovacích prúžkov alebo meter. meranie frekvencie závisí od typu a štádiu cukrovky ochorenia.
3. Monitorovať krvný tlak, ako vysoký krvný tlak spôsobuje kŕč kapilár a nervy podvýživou.
4. Jesť stravu №9, konzumovať ovocie a zeleninu 3-5 krát denne. To vám pomôže udržať na cukor v normálnej a zbaviť sa nadváhy.
5. Vyhnite sa pitie alkoholu a fajčenie. Alkohol je jed pre nervový systém a spôsobuje zničenie neurónov. Fajčenie - častou príčinou cievnych kŕčov a obehové poruchy nervov, a ďalších orgánov.
6. Udržiavať aktívny životný štýl. Potrebujú denne chodí najmenej 30 minút a najmenej 15 minút denne gymnastiky. Je žiaduce, aby 2-3 krát týždenne chodiť do posilňovne alebo cvičiť fyzikálnej terapie.
7. Navštívte podoterapevta (v stopách špecialistami) najmenej 1 krát ročne. Venovať osobitnú pozornosť hygiene nôh, nechoďte bosí, zaobchádzajte opatrne akékoľvek porušenie kože.

Diabetická neuropatia možno úspešne liečiť. -Li hladina cukru v krvi a normalizovať zlepšiť výkon nervov, budú všetky symptómy, vrátane nebezpečenstva "diabetickej nohy", zmizne počas niekoľkých mesiacov.