Ponúka mŕtvicu v mozgovom kmeni

Obehové poruchy sa môže objaviť v ktorejkoľvek časti mozgu, všetci jedia z intracerebrálnych tepien. A cievy získané z väčšieho: karotídy a stavcov. Stonka zdvih - jedno z miest akútnej patológie v krvným zásobovaním mozgu.

2 prevedenie mŕtvice (ischemické a hemoragické) majú rôzne preferenčné lokalizáciu. Ak sa krvácanie často vyskytujú v kortikálnych štruktúrach mozgu, ischémia vyvíja v mozgovom kmeni. Závažnosť ochorenia je potvrdená nepriaznivých štatistík: v 2/3 prípadov úmrtia dochádza počas prvých dvoch dní.

Kde je mozgový kmeň?

Kmeň sa nazýva veľmi najnižšiu časť mozgu, ktorá hraničí s chrbtovým. Anatomicky, že sa nachádza na spodine lebečnej. Horný a steny uzavreté hemisféry, a za susedné mozočku. Podľa jeho štruktúra kmeňových buniek sú podobné spinálnej. Ich úlohou je:

• zabezpečiť nepretržitú prevádzku regulačných a podporných centier srdcovej činnosti, dýchanie, svalového tonusu a pohybu;
• oznamovanie kortikálnej centier miechy prechádzajúcim nervové dráhy (aferentných - kortikálnej centier miechy, odstredivé - zadný).

Kmeň časť 3 sú rozlíšené.

predĺžená miecha - najnižšia zóna je v podstate pokračovaním miechy, že obsahuje dôležité dýchanie centier (regulovaný inhalovať a výdych), Circulation (rýchlosť hore alebo spomaľuje rytmu). Porušenie hroziace osoby zastaví pohyby dýchania, zníženie krvného tlaku, zastavenie srdcovej činnosti a smrti. Tu usporiadané jadro vedenia kašeľ, kýchanie, vracanie, prehĺtanie, blikať.

Z predĺženej mieche a bunky pochádzajú také dôležité hlavových nervov ako vagus, glosofaryngální, hypoglossus a rozšírenie. Jedným z hlavných spôsobov - pyramidálne - pochádza z motorových centier mozgovej kôry na miechových buniek, usporiadaných vo formáciách, s názvom "predné rohy."

most - prejsť všetky spoje z mozgovej kôry s mozočku, miechy, prenos zvukových informácií. Existuje trojité jadro, statoakusticheskogo, prepínanie a lícne nerv.

stredný mozog - neurónov v oblasti regulujú svalový tonus, poskytujúce možnosť pohybov ochranných reflexov v reakcii na vizuálny alebo akustická faktorov bezvedomie ľudské reakcie, napr., Súčasné otáčanie hlavy a očí smerom svetelného stimulu zahrnuté.

Lekár skontroluje silu svalov nohy a predkolenia

Čo sa deje počas mŕtvice?

Predstavec zdvih v podobe krvácania môže nastať ako nezávislé centrum, potom najčastejšie postihuje most. Tieto zmeny často končí krvného prielom v IV komory. Ak je maloletý v sprievode hemoragickej ohniská väčšie poškodenie mozgových hemisfér, môžu zlúčiť a zaťažovať bežné neurologické symptómy.

Ischemické procesy v mozgu sú spojené s porušenou krvný prechádza pozdĺž prednej, strednej a zadnej mozgových tepien alebo externý napájací nádoby (carotis interna, stavce). Infarkt zóna-stonky mŕtvica sprevádzaný opuch mozgového tkaniva, ktorý stláča nervové kmene, centier, spôsobuje žilovej kongescia a krvácanie.

Tým sa zvyšuje objem mozgu, zvýšený vnútrolebečný tlak. To prispieva k posunu rôznych mozgových štruktúr. Keď zaklineniu a porušenie predĺženej miechy u foramen veľké fľaše lebky pacienta je veľmi ťažký, končiť smrťou. Tieto účinky predstavujú veľkú výzvu pri liečbe mŕtvice súboji s opuchom, zavedením diuretík v skorých ranných hodinách choroby.

dôvody

Príčiny mozgového kmeňa mŕtvice nelíšili od cerebrovaskulárnych príhod na iných miestach:

• Ateroskleróza tepien;
• diabetes;
• hypertenzia;
• reumatoidná vaskulitída.

Dedičná predispozícia ovplyvňuje reguláciu cievneho tonusu, zníženie hodnoty štruktúru cievnych stien, metabolických zmien v mozgovom tkanive.

klinické prejavy

Krvácanie do mozgového kmeňa je charakterizovaná:

• ostré kontrakcie žiaka;
• Vynechanie storočie (ptóza) na strane krbu;
• plávajúce pohyby očnej buľvy;
• lebečnej nervy obrna;
• rýchly rozvoj pneumónie s tendenciou k opuchu;
• typ poruchy dýchania (Cheyne-Stokes);
• ochrnutie končatín opačnej strany nisteje;
• vysoký krvný tlak;
• kómu;
• horúčka;
• vlhká koža na postihnutej strane v dôsledku potenia.

pravá body ptóza storočia do lézie v pravej polovici barel

Ischémia trunk trombotická alebo netromboticheskogo prírode často prichádza postupne. Ďalšie charakteristikou zasiahnutej oblasti stavcov a bazilárnej tepny. Všetky tieto príznaky striedavých období zlepšenia a zhoršenia, ale choroba postupuje stabilne. Príslušná pacienti:

• závraty;
• odstupňovanie pri chôdzi;
• znížená sluchu a zraku;
• dvojité videnie;
• poruchy reči (odriekať frázy).

V prípade infarkt v zasiahnutej oblasti prejavovať také znaky:

• ochrnutie polovice tela so zníženou citlivosťou;
• narušenie vedomia pacienta k stupňu kóme;
• zmeny v dýchaní (zriedkavo s piskotmi), rýchly vstup na zápal pľúc.

Striedavý hemiplégia mŕtvica v klinike

Zdvih kmeňová oblasť sa líši od poruchou prietoku krvi v mozgovej kôry zapojení jadier a motorických nervov vodivých dráh. Preto je kombinácia u pacientov s ochromenie centrálnych periférnych prejavov v dôsledku zmien v dráhach hlavových nervov.

Vetvy lícneho nervu sú ovplyvnené v striedavom hemiplégia

Syndrómy, ktoré obsahujú sady symptómy vyvolané ischemickej zóny rôznymi spôsobmi a jadier, nazýva sa striedajú. Majú odlišné kmeňových sprevádzať ochrnutie polovice tela, vždy ukazujú na postihnutej strane, ukazujú úroveň a miesto požiaru. Klinické prejavy bol pomenovaný po lekárovi, ktorý ako prvý popísal dátové kombinácie.

V závislosti na umiestnení, ktoré sú rozdelené do syndrómy:

• poškodenie mozgu stôp (pedicellate);
• zmeny v štruktúrach mostíka;
• porušenie v predĺženej mieche (bulbárna).

Neurológovia známej opis syndrómy a ich využitie v diferenciálnej diagnostike.

Príklady striedavého zabitia:

• Millar-Gyublera syndróm - tvárový paralýza (ptóza storočia, kútik úst);
• Syndróm Brisseau Sukkar - spastická kontrakcie vo vetvách lícneho nervu;
• Jackson syndróm - paralýza hypoglosálního nervu s poruchou prehĺtania;
• Avellisa syndróm - obrna mäkkého podnebia a hlasiviek, dusiť tým, že jej, odvod kvapalné potraviny do nosa, poruchy reči;
• Wallenberg syndróm Zakharchenko - okrem ochrnutie mäkkého podnebia a hlasiviek, strata pocitu na pokožke.

liečba

Liečba kmeňové zdvihu sa vykonáva s detekciou prvých hodín. Vzhľadom k tomu, že je nemožné, aby s konečnou platnosťou stanoviť správnu formu mŕtvice, všestranný vzťahujúce sa k stabilizácii vitálnych funkcií mozgu, odstránenie tkaniva edém.

Pre normalizáciu terapia na dýchanie kyslíka cez masku, alebo v neprítomnosti respiračných chorôb je pacient intubáciu a prenesie sa do umelé dýchanie ventilátora.

Regulácia srdcovej činnosti vyžaduje podporu krvného tlaku nie je vyššia ako 10% normálnej úrovne pre pacienta, podávaných antiarytmík, podľa svedectva - srdcových glykozidov, dusičnanov.

Pre udržanie potrebnej metabolické potreby formulácie alkalickom roztoku s draslíka a horčíka.

Normalizuje zrážanie krvi a hustoty reopoligljukin.

Ochrana mozgové bunky pomocou liekov, neuroprotektanty (Cerebrolysin piracetam).

Na odstránenie mozgového tkaniva edému podávať síranom horečnatým, diuretiká uvedené.

Možno, že pacient bude vyžadovať symptomatických činidlá: myorelaxanciá, analgetické lieky, antikonvulzíva, proti úzkosti. Ich podávanie v závislosti na konkrétnom klinike pacienta.

Použitie špecifických nástrojov, ako sú trombolytickej terapie, je možné len s plnou dôverou v trombózy mozgovej tepny. Táto metóda je účinná iba počas prvých 6 hodín klinických prejavov.

Zvyšný škúlenie po mŕtvici kufra

Indikuje negatívny výhľad?

Vopred určiť následky mozgovej príhody u kmeňových štruktúr môžu byť o niekoľko dní neskôr. Neurológovia verí, že funkčné využitie je prakticky nemožné sa závažnou bulbárna ochrnutie. Pacient môže žiť určitý čas na hardvér dychu, ale zomrel na zástavu srdca.

O hlboké lézie motorické funkcie v ochrnutie hovorí, že prítomnosť týchto príznakov:

• "Tiahnuce sa hip" - časť stehna nôh paralyzovaná v dôsledku straty svalového tonusu sa rozširuje a ochabnuté;
• hypotenzia storočia - nemožnosť samostatne otvoriť oko na postihnutej strane;
• Otočil nohu von kvôli atónia svalov, sústruženie nohu.

Ako sa dalo očakávať predpovedať príznaky mŕtvice?

Monitorovanie priebehu kmeňa mŕtvice viedlo k prognostických pacientov predpoklady rehabilitácie.

Prognóza je považovaná za nepriaznivú v týchto prípadoch:

• porucha reči;
• vzácne dýchanie (zľava do úplného zastavenia počas spánku);
• tendencie k bradykardii a zníženom tlaku;
• zmenený termoregulácie (ostrý zvýšenie telesnej teploty nahor a potom klesne pod normálne).

Neistá prognóza na adrese:

• Dysfágia (prípadne návyk na kvapalné alebo pyré potraviny);
• Strata pohybu končatín (malo usilovať o oživenie v priebehu roka);
• závraty;
• nekoordinované pohyby očí.

V každom prípade liečba kmeňových mŕtvica vyžaduje správny prístup k liečbe a využitie všetkých možností rehabilitácie.