Rakoviny vaječníkov u žien

rakovina vaječníkov často smrteľné ochorenie, pretože častejšie diagnostikovaná v neskorých štádiách. viac príznaky chýba alebo je neistý, nešpecifické v skorých štádiách. Pre diagnostické metódy zahŕňajú ultrasonografia, CT, MRI, stanovenie nádorových markerov (napr., Cancer antigén CA125). Diagnóza je založená na histologické vyšetrenie. Štádium ochorenia je stanovené v kroku. Chirurgická liečba zahŕňa vykonanie hysterektómii, bilaterálne salpingooforektomii, Excise rastúceho počtu postihnutého tkaniva a propagácie rakovina - vymenovanie chemoterapia.

V Spojených štátoch, rakovina vaječníkov Je na druhom mieste medzi zhubnými léziami ženského reprodukčného systému (1/70) a má najvyššie percento úmrtnosti (1% všetkých žien zomrie na túto chorobu) - jedná sa o piatou najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu u žien. Najvyšší výskyt pozorovaný vo vyspelých krajinách.

Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u žien vo perimenopausal a žien po menopauze. Zvýšené riziko rakoviny pozorovala u žien s neplodnosťou, neskoré narodení prvého dieťaťa a neskorým nástupom menopauzy. Použitie perorálnej antikoncepcie znižuje riziko rakoviny vaječníkov.

Rakovina vaječníkov má rôznorodú histologické štruktúru. 80% epitelovej rak- 75% serózna rakoviny sa vyskytujú v tsistadenokartsinomu, zvyšok mucinózní, endometria, tranzitornokletochnye, jasných buniek, neklasifikované karcinómy a nádor Brenner. 20% rakoviny vaječníkov sa vyvíja v primárnych zárodočných buniek vaječníka alebo strómy a pohlavia pupočníkovej bunkami strómy alebo metastáz, je vaječník (najčastejšie z prsníka alebo gastrointestinálneho traktu). Rakovina zárodočných buniek sa zvyčajne vyskytuje u žien vo veku do 30 rokov a zahŕňa disgermi-Noma, nezrelý teratom, endodermální sinus tumor, embryonálny rakoviny, a horionkartsinoma poliembriomy. Stromálny-rakovina zahŕňa nádorové bunky granulezote kakletochnye a tumor-Ser-Leydigových buniek plsťou.

Rakovina vaječníkov šíria úsek pri odlupovanie buniek v dutine brušnej (rakovina peritoneálnej, peritoneálnej siatie) o lymfatické šírenie v panve a okolo aorty- menej označeného hematogénne šírenia metastáz v pečeni alebo v pľúcach.

Príznaky a znaky

zavčas štádia rakoviny zvyčajne bessimptomnye- nádorové prívesky často husté, pevný charakter a pevné, môžu byť nájdené náhodou. Keď vaginálne a rektovaginálnej štúdie často ukazujú difúzne uzliny. Niektoré ženy trpia silnými bolesťami brucha, keď re-chladný nádor vaječníkov.

Video: Rakovina vaječníkov

Väčšina žien s pokročilým nádorovým ochorením boli pozorované nešpecifické príznaky (najčastejšie dyspepsia, nadúvanie, skorý pocit sýtosti potravín, bolestivé nadúvanie a bolesti).

V neskorších štádiách rakoviny objavia panvovej bolesti, anémia a kachexii v dôsledku zvýšenia v žalúdku, alebo nádoru vaječníkov ascitu. Tumory zárodočných buniek alebo stromálny tumor pohlavia kábel môže prejaviť funkčnej poruchy (napr., W-pertireoz, feminizácii, virilization).

diagnostika

rakovina vaječníkov podozrenie u žien s nejasnými adnexální nádorov, nevysvetliteľné zvýšenie bruchu, na strane zmien črevá s neúmyselné chudnutie alebo bolesť brucha. V prítomnosti nádorov vaječníkov u žien starších vekových skupín, najčastejšie diagnostikovanou rakovinou. Funkčné cysty sú benígne u mladých žien môžu simulovať funkčné tumory zárodočných buniek a sexuálne kábel stromálnych nádorov.

Ak máte podozrenie, rakovina vaječníkov v prvom rade pôsobí výsledky ultrasonografiyu- podozrivé výskum rakoviny odhaľujú pevnú zložku s povrchom nádorového rastu veľkosti nádoru o viac ako 6 cm, nepravidelného tvaru s nízkym vaskulárnej rezistencie v týchto štúdiách transvaginálna Dopplerovho prietoková.

Prítomnosť nádoru v panvici v spojení s ascitom zvyčajne označuje rakovinu vaječníkov, ale v niektorých prípadoch to môže byť Meigs syndróm (benígne fibróm hydrotorax a ascites). CT alebo MRI sa zvyčajne vykonáva pred chirurgickým zákrokom, aby určili rozsah šírenie rakoviny. Široko používané definície nádorových markerov. (3-hCG-laktatdegid rogenazy, a-fetoproteínu, inhibín a rakovinový antigén CA125 CA125 80% hodnota sa zvyšuje v pokročilom epiteliálnych rakovina vaječníkov, môže dôjsť k miernemu nárastu endometriózy, zápalové ochorenia panvových orgánov, tehotenstvo, myómov, zápalu pobrušnice alebo neovarialnom peritoneálnej rakovinou. U žien po menopauze s prítomnosti zmesového tuhého alebo cystickej panvovej nádoru sa zvyšujúcou sa hodnoty CA125 možno predpokladať rakovina vaječníkov.

V prítomnosti adnexální nádorov podozrivých z malignity, nutne vykonané histologické vyšetrenie. Benígne cysty sú benígne teratomy (dermoidní cysty), folikulárnej cysty alebo endometriózu. V benígnych nádorov je nutné zopakovať prevedením ultrazvuk na 6 týždňov. V neprítomnosti indikáciou pre chirurgickej liečby sa vykoná biopsia alebo jemnej ihly ašpirácie nádorových ascitu.

Určenie štádia choroby

V prípade podozrenia alebo potvrdenia rakovina vaječníkov vykonávať chirurgický staging. V chirurgickej liečbe nižšej strednej laparotómia sa vykonáva, ktorý poskytuje dostatočný prístup k hornej časti brucha. V kroku kontrolované a prehmatať všetky peritoneálnej povrch hemidiaphragm, brucha a panvových orgánov. Ovládať voľná kvapalina štúdiu v panve, brušnej a membránových kanálov, viac biopsiou pobrušnice v centrálnej a postranných častí panvovej a brušnej dutiny. V počiatočných štádiách rakoviny sa odstráni väčšia omentum a panvovej paraaor-tal lymfatických uzlín.

štádium rakoviny klasifikované histologicky od 1 (najmenej agresívne) až 3 (najagresívnejší).

U žien s asymptomatickou vyhľadávané pomocou ultrasonografia a sérologické stanovenie nádorového markeru CA125, ktorú možno stanoviť niektoré prípady ova rakoviny ble, ale nezlepšuje výsledok detekcie rakoviny, a to aj u vysoko rizikových skupín.

Prognóza a liečba

Pri liečbe ochorení stupňa I 5-ročné prežitie je pozorovaná u 70-100% pacientov v štádiu II - 50-70% v štádiu III - 15 až 35% a IV etapy - 10 až 20%. Prognóza je horšia v neskorších štádiách ochorenia, alebo keď pri operácii nemožno odstrániť všetky jasne zapojené do patologického procesu tkan- lepšiu prognózu pozorované v skorých štádiách ochorenia, keď veľkosť nádoru menšia ako 1 SMV priemer. Vo fázach III a IV relapsov je približne 70%.

Počas operácie zvyčajne vykonáva hysterektómii a bilaterálne salpin-gooforektomiyu. Výnimky sú non-epiteliálne malignít alebo raná fáza jednostranných epitelových rakovín u mladých patsientok- fertility môže byť uchované pri odchode z maternice a vaječníkov intaktné-vanie. Kedy by sa operácia bolo možné odstrániť všetky jasne zapojené do procesu tkaniva. Ak sa to nepodarí, postihnutá tkanivo sa odstráni čo najviac (cytoreduktívnej operáciu). To zlepšuje účinnosť iných terapií.

Etapa IA alebo IB epitelu adenokarcinóm nevyžadujú pooperačnú starostlivosť. Pri IA alebo IB fázy a fázy II rakovina vaječníkov 6 uskutočňuje chemoterapia (zvyčajne paklitaxel a karboplatina).

Video: Nádor vaječníkov u žien: príčiny a symptómy

Vo III alebo stupňa IV, rakovina vaječníkov sa vykonáva tiež podobné 6 kurzov chemoterapie. Intraperitoneálna chemoterapie alebo chemoterapia vysokými dávkami transplantáciou kostnej drene, sú predmetom vyšetrovania. Radiačná terapia sa používa zriedka.

Dokonca aj v prípade, že výsledky chemoterapia v kompletnom klinického stavu (tj. Pri pohľade normálnej hodnoty, normálne hodnoty v prípade, CA125 sérum na štúdium a žiadna zmena v oblasti brucha a panvy CT), približne 50% pacientov s III alebo IV rakoviny fáze je reziduálne tumor. U pacientov s konštantným nárastom CA125 v 90-95% prípadov je reziduálny tumor.

Ak sa po účinnej chemoterapie, rakovina opakuje alebo pokračuje, to znovuzvolený chemoterapii. Použite nasledujúce lieky: topotekán, lipozomálny doxorubicín, docetaxel, vinorelbín, gemcitabín a ústne etopozid. Väčšina pacientov s rakovinou zárodočných bunkách alebo rakovina sexuálnej kábla stromálnych II alebo stupni III v liečbe kombinovanej chemoterapie (obvykle podávané bleomycínu, cisplatiny a etopozid).