Nefroptóza obvykle diagnostikovaná u 20 - 40 rokov staré ženy

Tento stav, pri ktorej dolná pól obličky klesne o viac ako dvoma stavcami (väčšie ako asi 5 cm) v procese zmeny polohy tela - z vodorovnej do zvislej polohy. Iné mená pre túto podmienku - plávajúce oblička, plávajúce oblička, pohyblivý obličiek.

Choroba často má žiadne klinické prejavy, je obyčajný anatomický rys. Počet diagnóz na základe zobrazovacích štúdií (napr., Intravenózne urografia) prevyšuje počet pacientov s príznakmi, ktoré sú relevantné k ochoreniu. Toto ochorenie s klinickými príznakmi, je častejšia u žien, pomer žien k mužom je uvedený rôznych odhadov 5-10: 1.

V 70% prípadov je diagnostikovaných pravá oblička je znížená. Typ pravá Často sa stáva, než ľavej anatomických dôvodov. Pravá oblička sa nachádza za pečeni, a nechá sa za zo sleziny. Úroveň panva ľavej obličky sa nachádza 1 cm nad úrovňou panvicou z pravej obličky.

Normálne usporiadanie obličiek sa môže líšiť od až T12 stavcov L3 (± 2 stavce v horných a dolných smeroch). Pečeň, ktorá sa nachádza nad zárodku, môže vytvoriť väčší tlak na pravej obličky než žalúdka, pankreasu a sleziny na ľavej strane. Toldo fascie, ktorý sa nachádza za hrubého čreva, vpravo je menej výrazný. U niektorých pacientov došlo k posunu z oboch obličiek.

dôvody

Presná príčina choroby nie je stanovená, ale je tu podobnosť u väčšiny pacientov s príznakmi. Typickými prípady sú obvykle zistené v 20-40 rokov starej ženy astenické postavu, takže sa predpokladá, že nedostatok perirenálního tukového tkaniva a obličkovej fasciou môžu viesť k posunu v obličkách dole.

Okrem toho pacienti často pozorované predĺženie obličkovej stopkou, umožňuje obličku posunutý v sagitálnej a frontálnej rovine. rizikové faktory pre vznik ochorenia sú nadmerná strata hmotnosti v krátkom časovom období, alebo časté nadmerné cvičenie, vrátane pri práci v ťažkom priemysle, traumy, ženy - pôrodu.

klinický obraz

Znaky, ktoré charakterizujú klinický obraz choroby sú zriedkavé. Jedným z hlavných symptómov bolesti je costovertebral uhol, bočné alebo bolesti brucha v dolnom kvadrante, ktorý sa zvyšuje s dlhé státie alebo fyzická aktivita je pozorovaná vo vzpriamenej polohe, a ležiace polohy je uľahčené.

Bolesť je uľahčené po návrate späť do obličiek obličkovej fascie v polohe na chrbte. -Li závažné príznaky, ktoré sa menia v polohe tela môže viesť k príznakom vracanie a akútne bolesti brucha v dôsledku akútnej obštrukciou alebo obličkovej ischémie.

Niekedy pacienti môžu nezávisle detekovať nefroptóza pohmat vzpriamene a mylne ju nádoru.

Moderné teória vysvetľuje bolesť z nasledujúcich dôvodov:

1. akútna hydronefróza spôsobené krútením proximálnom močovodu kvôli náhlemu opomenutia obličiek;
2. luminální zúženie a prechodné renálnej ischémie obličiek v dôsledku rozťahovanie obličkových ciev;
3. viscerálny nervová stimulácia vzhľadom k natiahnutiu renálnej brány.

Vzhľadom k obštrukcii bolesti môže byť sprevádzané nasledujúce príznaky: nevoľnosť, vracanie, horúčka, tachykardia, oligúria. Existujú tri štádia ochorenia v závislosti od výsledkov röntgenových štúdií a klinických príznakov.

V treťom kroku sa výtlačné teleso je vyskytuje viac ako 3 stavce zhoršenie invalidity. Vzhľadom k predĺženej a silné bolesti, zhoršuje psychický stav pacienta. Typ dvojcestný tretieho stupňa je absolútnou kontraindikáciou pre určité druhy odborné činnosti (ťažké a škodlivé výrobe, armáda).

diagnostika

Pri fyzikálnom vyšetrení niekedy znížená obličky nahmatať v zodpovedajúcich spodnej časti brucha, kedy pacient užíva vertikálnej polohy, je zistené významné mobility. Prehmataniu prednej brušnej steny sú tiež zistilo, že existujú určité náznaky.

V laboratórnych vyšetrení moči pevné prechodné hematúria a proteinúria. Výsledok analýzy moču bakteriálne kultúry je zvyčajne negatívny. Obsah dusíka močoviny v krvných hladín kreatinínu a elektrolytov sú zvyčajne normálne.

V rámci osobitných metód prieskumu najvyššej diagnostická hodnota, intravenózna urografia. U pacientov s týmto ochorením, tento nástroj zobrazuje obličiek vynechanie dvoch alebo viacerých stavcov pri porovnaní snímok získaných v ľahu a vo vzpriamenej polohe.

Výsledky počítačová tomografia zvyčajne normálne, pretože pacient je v polohe na chrbte. Ultrasonografia a Dopplerov ultrazvuk môže tiež pomôcť určiť opomenutie, obličky, Dopplerov ukazuje zníženie prietoku krvi obličkami vynechané, keď pacient je vo zvislej polohe.

Keď je diagnóza diferenčnú diagnostiku ochorenia, ako je obličková kolika urolitiáza, pyelonefritída, ektopické obličky, nepriechodnosť čriev, spastická kolitída, bolesť na pravej strane - s cholecystitídou, chronická adnexitídy, zápal slepého čreva a divertikulitídy.

komplikácie

Nefroptóza môže byť sprevádzané príznakmi komplexu spôsobenú patologických procesov v plávajúcom obličky.

K týmto komplikáciám patria:

1. nefrolitiázu;
2. pyelonefritída;
3. zápal močového mechúra;
4. hematúria;
5. ortostatická hypertenzia;
6. renálnej ischémie;
7. hydronefróza.

liečba

Pri nízkom stupni renálnej ptózy a neprítomnosti komplikácie vyžadujú konzervatívnu liečbu. Tým, konzervatívnej liečby patrí malá sadu závažia, cvičenie terapia, časté zvyšok v polohe na chrbte.

V prípade, že oblička je posunutá narušuje iných orgánov, najmä čriev, sú menovaní gastrointestinálne liečivá. Účinným a dlhé nechirurgických ošetrenia sú obväzy pre udržanie prednej brušnej steny (napr vystuženie). Použitie strojčeka pre deti s touto patológiou je nevhodná a je kontraindikované.

Je dôležité robiť cviky na posilnenie svalov prednej steny brušné svaly tela. V tejto chorobe ukazujú tieto typy fyzickej aktivity: Pilates, jóga, plávanie, jazda na bicykli. Kontraindikované dopad kardio - beh, skákanie.

Ako súčasť posilňujúce terapia môže byť použitá ľudových nápravné opatrenia, na základe použitia fitokomponetov (bylina zemežlč, rozmarín listy), najmä vo vývoji pyelonefritídy, aby sa zlepšila gastrointestinálny trakt.

S progresiou procesu a rozvoju komplikácií tohto stavu je často eliminovaný nefropexe, chirurgického zákroku, ktorá stanovuje plávajúce obličku v retroperitoneálna priestore.

Nefropexe vykazuje len veľmi malé percento prípadov tejto choroby. Operácia sa používa len u pacientov s príznakmi pretrvávajúce bolesti v boku (často viac ako 1 rok), ktorého výskum potvrdil vynechanie obličiek prechodu z "ľahu", vo zvislej polohe, a ktorý intravenózna urografia, ultrazvuk obličiek alebo obličkovej scintigrafie ukazujú náznaky spomalenia prietoku moču a hydronefrózy.

Nefropexe deti netrávi s touto patológiou, len v prípade operácií z akéhokoľvek iného dôvodu. Nefropexe môže spôsobiť nasledujúce komplikácie: infekcia močových ciest, retroperitoneálne hematóm, parestézia svalov.

Laparoskopická nefropexe ako endourogické procedúry sa používa ako rozumné chirurgická liečba, ktorá ukázala dobré výsledky pri riešení bolestivých stavov v dlhodobom horizonte.