Mozgový edém: príčiny a formy, príznaky, liečba, komplikácie a prognóza

Edém mozgu (GM) je patologický stav, ktorý je vytvorený v dôsledku pôsobenia rôznych faktorov poškodzujúcich mozgových štruktúr: traumatických lézií, kompresia nádoru, prenikanie infekčného agens. nežiaducim účinkom rýchlo vedie k hromadeniu nadbytku tekutiny, zvýšený vnútrolebečný tlak, ktorý vedie k vzniku závažných komplikácií, že pri neexistencii naliehavých liečebných zákrokov môže vyústiť v tých neblahých dôsledkoch pre pacienta a jeho príbuzných.

Dôvody GM edém

Za normálnych okolností sa intrakraniálny tlak (ICP) u dospelých ľudí sa pohybuje v rozmedzí 3 - 15 mm. Hg. Art. V určitých situáciách, tlak vo vnútri lebky, začne stúpať a vytvárať vhodné pre normálne fungovanie centrálnej nervovej sústavy (CNS) podmienok. Prechodné zvýšenie ICP, ktoré je možné kašeľ, kýchanie, dvíhanie závažia, zvýšenie intraabdominálneho tlaku, spravidla nemajú čas na škodlivé účinky na mozog v tak krátkom čase, takže nemôže spôsobiť edém mozgu.

Ďalšia vec, ak škodlivé faktory pre dlhú dobu opustil jeho vplyv na štruktúre mozgu a potom sa stanú príčinou trvalého zvýšenia intrakraniálneho tlaku a vytvorenie takých ochorení, ako je edém mozgu. To znamená, spôsobí opuch a kompresie GM môže byť:

• Penetračný neurotropné jedy, vírusové a bakteriálne infekcie u GM látky, ktorá je v prípade otravy, alebo rôzne druhy infekčných a zápalových ochorení (encefalitída, meningitída, mozgový absces), čo môže byť komplikáciou chrípky a septikov procesy lokalizované v tesnej blízkosti k orgánov mozgu (angíny, zápaly stredného ucha, zápal prínosových dutín);
• Poškodenie mozgu látky a ďalších štruktúr v dôsledku mechanického pôsobenia (poranenie hlavy - poranenia hlavy, a to najmä so zlomeninou kosti klenby alebo baze lebečnej, krvácanie a intrakraniálnej hematómy);
• U novorodených detí - pôrodnej traumy, rovnako ako patológie vývoja plodu, ktorej príčina bola prevedená v priebehu tehotenstva matky choroba;
• cysty, primárny GM nádor alebo metastázy iných orgánov, kompresia nervového tkaniva, ktoré bránia normálnemu prúdeniu krvi a mozgovomiechového moku, a tým prispievajú k hromadeniu tekutiny v tkanivách mozgu a zvýšeného vnútrolebečného tlaku;
• Operácie vykonané na mozgového tkaniva;
• cievna mozgová príhoda (Ťahy) na ischemické (mozgový infarkt) a hemoragickej (krvácanie) typ;
• Anafylaktickej (alergické reakcie);
• Vzostup do veľkých výšok (viac ako jeden a pol km) - opuch horu osôb pracujúcich v horolezectvo;
• Pečeňové a zlyhanie obličiek (krok dekompenzácia);
• Abstinenčné príznaky alkoholizmu (otravy alkoholom).

Každá z týchto podmienok sa môže stať príčinou mozgového edému, mechanizmus, ktorý vo všetkých prípadoch, v zásade rovnaké, a jediný rozdiel je - opuch postihuje iba v jednom mieste, alebo distribuovaná na všetky látky v mozgu.

Heavy OGM scenár s transformáciou na opuch mozgu hrozí smrť pacienta a je nasledujúci: každá bunka z nervového tkaniva je naplnená kvapalinou a pretiahne na rozsiahle veľkosti, celý zvýšenie mozog objemu. V konečnom dôsledku obmedzenej lebka mozog začne nehodí do jeho plánovaného priestoru (opuch mozgu) - on tlačí na kostí lebky, čo spôsobuje stlačený seba, pretože pevná lebka nemá schopnosť rozťahovať sa paralelné zvýšenie mozgového tkaniva v dôsledku čoho je tento vystavený zranenia (kompresia GM). Vnútrolebečný tlak na to prirodzene zvyšuje prietok krvi je narušený, metabolické procesy sa zabrzdí. opuch mozgu rýchlo a bez rýchleho zásahu liekov a niekedy chirurgia rozvíja, aby sa do normálneho stavu je možné iba niektoré (nie závažné) prípady, napríklad pri zdvíhaní na výšku.

Druhy opuchu mozgu vyplývajúce z dôvodov

zvýšenie intrakraniálneho tlaku v dôsledku hematóm

V závislosti na príčin hromadenie tekutiny v mozgovom tkanive sa vytvoria nejakú formu edému.

Najbežnejšia forma opuch mozgu - vasogenic. Pochádza z poruchou funkcie hematoencefalickej bariéry. Tento typ je tvorený zväčšenie veľkosti bielej hmoty - pri TBI opuchu už schopní vyhlásiť pred uplynutím prvého dňa. Obľúbené miesta nahromadenie tekutiny - nervového tkaniva obklopujúce nádor, oblasť pôsobenia a zápaly, ischemické lézie, miest poranenia. Takéto opuch môže rýchlo viesť k kompresný GM.

vzdelanie príčina cytotoxická edém sú často tieto patologické stavy, ako je hypoxia (oxid uhoľnatý otravy, napríklad), ischémia (mozog myokardu) dôjde v dôsledku oklúzie mozgových ciev, intoxikácie, ktorý sa vyvíja ako výsledok požití poškodzujú červených krviniek (erytrocytov) látky (hemolytická jedy), ako aj ďalšie chemické zlúčeniny. mozgový edém je v tomto prípade najmä v dôsledku šedého látky GM.

osmotickej Možnosť edém mozgu vychádza zo zvýšenej osmolarity nervového tkaniva, ktorej príčina môže byť nasledujúce okolnosti:

1. Topí v nádržiach s čistou vodou;
2. Encefalopatia, vyvíja na základe metabolických porúch (metabolická e.);
3. Nesprávne držanie postupy čistenie krvi (hemodialýza);
4. Neuhasiteľný smäd, že len na krátku dobu, môžete sa stretnúť s neprirodzene veľké množstvo vody (polydipsia) -
5. Zvyšovanie BCC (objem krvi) - hypervolémia.

intersticiálna pohľad edém - to je spôsobené tým, prenikaniu kvapaliny skrz ventrikulárnej stene (bočné) v okolitého tkaniva.

Okrem toho, v závislosti od rozsahu šírenia edému, patológia sa delia na miestne a generalizované.  miestna OGM obmedzená akumulácia tekutiny na malé oblasti mozgu látky nie je teda zdravotné riziko pre CNS, ako generalizovaný opuch mozgu, kedy sa proces zahŕňal obe hemisféry.

Video: Prednáška na intelektuálnych možností opuch

Ako sa môže prejavovať hromadenie tekutiny v mozgovom tkanive

Pravdepodobne najviac typické, aj keď nie Špecifikom charakterizujúce stupeň nahromadenie tekutiny vo veci mozgu, je silná bolesť hlavy, ktorá často nie je odstránený takmer žiadne analgetiká (a ak je demontovaný, je len na krátku dobu). Tieto príznaky by sa mali objaviť predovšetkým podozrivé v prípade, že v poslednej dobe došlo k poranenie hlavy a hlavy sprevádzané nevoľnosťou sa vracaním (tiež typické príznaky poranenie hlavy).

Tak, OGM príznaky sú ľahko rozpoznateľné, a to najmä v prípade, to boli predpoklady (pozri vyššie).

• Silné bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie;
• Zmätenosť, poruchy pozornosti, neschopnosť sústrediť sa, zábudlivosť, znížená komunikácia (individuálne) schopnosť vnímať informácie;
• Poruchy spánku (nespavosť alebo ospalosť);
• Únava, zníženie fyzickej aktivity, konštantný túžba ľahnúť a abstrahovať od vonkajšieho sveta;
• Depresia, depresia ( "nie je pekné biele svetlo");
• Rozmazané videnie (strabizmu plávajúce buľvy), poruchy orientácie v priestore a čase;
• Neistota v pohyboch, zmeny v chôdzi;
• Obtiažnosť prejavu a kontakt;
• Paralýza a paréza končatín;
• Vznik meningeálne javy;
• znižovanie krvného tlaku;
• Nepravidelný srdcový tep;
• Možné kŕče;
• V závažných prípadoch - pomrachnenie vedomie poruchy respiračné a srdcové funkcie, kóma.

Keď sa opuch mozgu a nedostatok riadnej liečby pacienta možno očakávať, že aj tie žalostné následky - pacient môže spadnúť do bezvedomia, a potom sa do bezvedomia, čo je pomerne vysoká pravdepodobnosť zlyhania dýchania a, v dôsledku toho, straty života ako výsledok.

Je potrebné poznamenať, že v každom období progresie zvýšeného vnútrolebečného tlaku (vývoj vnútrolebečnej hypertenzie) Zahŕňa stanovenie ochranný mechanizmus. Predstavuje komplexné kompenzačné mechanizmy určuje schopnosť prispôsobiť sa podmienkam hromadeniu tekutiny v systéme a kraniálno-spinálne nárast objemu mozgu.

Diagnostika a určenie príčin edému a opuch mozgu, rovnako ako stupeň ohrozenia pacienta pomocou neurologického vyšetrenia, biochemickú analýzu krvi a inštrumentálnych metód (v podstate všetky nádeje pre magnetickou rezonanciou alebo počítačovej tomografie a laboratóriá).

Ako obnoviť?

mozgový edém, ktorý bol vytvorený na lezca pretože túžby vziať rýchlejší výšku, alebo hromadenie tekutiny v samostatnej časti GM (miestne edém) vyplývajúce z iných dôvodov, nemusí vyžadovať liečbu v nemocnici a ísť po dobu 2-3 dní. Avšak osoba je obzvlášť aktívny OGM prevenciu príznakov, ktoré bude aj naďalej prítomný (bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť). V takejto situácii niekoľko dní bude musieť ľahnúť a dať si drink tabliet (diuretiká, analgetiká, antiemetiká). Ale v závažných prípadoch, liečba nemôže byť obmedzená ani konzervatívnymi metódami - niekedy vyžadovať chirurgický zákrok.

Pre liečenie mozgového edému použitím konzervatívny metódy:

1. Osmotická diuretiká (manitol) a kľučkové diuretiká (Lasix, furosemid);
2. Hormonálna terapia, vyznačujúci sa tým, kortikosteroidy (napr. Dexametazón), inhibuje opuch expanznej zóny. Medzitým je potrebné mať na pamäti, že hormóny sú účinné iba v prípade lokálneho poškodenia, ale nepomáhajú v zovšeobecnené podobe;
3. Antikonvulzíva (barbituráty);
4. Lieky, ktoré potláčajú excitácia poskytovať svalový relaxant, sedatívne akciu, atď (diazepam, relanium).;
5. Kardiovaskulárne činidlá, ktoré zlepšujú mozgovú prietok krvi a výživy (Trentalu, Curantylum);
6. Inhibítory proteolytických enzýmov, ktoré znižujú priepustnosť cievnych stien (contrycal, aminokaprónovú kyselina);
7. Lieky normalizácie metabolizmus v GM (nootropiká - piracetam, Nootropilum, Cerebrolysin);
8. Kyslíková terapia (ošetrenie s kyslíkom).

V prípade nedostatočnej účinnosti konzervatívnej terapie pacientovi v závislosti na forme edému vykonávané chirurgia:

• Ventriculostomy, je malá operácia, ktorá je pre pohyb tekutiny z komôr GM pomocou kanyly a katétra;
• Kraniotomie, ktorý je produkovaný v nádoroch a hematómov (odstrániť príčinu OGM).

Je zrejmé, že pre takéto liečby, pokiaľ nie je vylúčená operáciu, pacient je povinný hospitalizácia. V závažných prípadoch, pacienti zvyčajne majú byť liečení na jednotke intenzívnej starostlivosti, ktoré môžu byť nevyhnutné pre zachovanie základných funkcií v tele pomocou špeciálneho zariadenia, napríklad keď človek nemôže dýchať sami o sebe, bude pripojený k ventilátoru (mechanické vetranie).

Čo by mohlo byť dôsledky?

Na začiatku vývoja patologického procesu hovoriť o prognóze predčasne - záleží na dôvode tvorby edému, jeho typ, umiestnenie, rýchlosti progresie, celkového stavu pacienta, účinnosť terapeutických (alebo chirurgické) opatrenia, a prípadne z ďalších okolností, ktoré okamžite môže byť ťažké oznámenia. Medzitým vývoj OGM môže ísť do rôznych smerov, a táto prognóza, a potom dôsledky budú závisieť.

bez následkov

Vzhľadom k relatívne malej lokálne poškodenie alebo opuch GM a efektívnu terapiu chorobného procesu môže opustiť žiadne dôsledky. Taká šanca má mladé a zdravých ľudí, ktorí nie sú zaťažené Chronické ochorenia, ale náhodou alebo z vlastného podnetu prijal menšie poranenia hlavy, ktorá bola komplikovaná opuchy a urobiť alkoholu vo veľkých dávkach alebo inými neurotropnými jedov.

Možné postihnutia skupina

Edém GM závažnosť médium, ktorý sa vyvinul v dôsledku poranenia hlavy alebo infekčného zápalu (meningitída, encefalitída), a bol ihneď eliminované konzervatívny metódy alebo chirurgický zákrok má prognóza je veľmi priaznivé, pretože na liečbu neurologických príznakov často chýba, ale niekedy pozemné pre skupiny zdravotne postihnutých. Medzi najčastejšie následky OGM možno považovať za opakujúce sa bolesti hlavy, únava, depresia, kŕče.

Keď je prognóza je veľmi vážna

Najhoršie vplyv sa očakáva, že keď mozog pacient opuch a kompresie. Tu počasie - vážne. Vytesňovania mozgových štruktúr (rozdelenie) často vedie k zastaveniu dýchania a srdcovú činnosť, teda k smrti pacienta.

OGM u novorodencov

Vo väčšine prípadov taká patológie u novorodencov je zapísaná v dôsledku pôrodná trauma. Akumulácia tekutín a zvýšenie objemu mozgu má za následok zvýšenie intrakraniálneho tlaku, a preto, opuchu mozgu. Výsledok tejto choroby a jej prognóze závisí nielen od veľkosti lézií a závažnosti stavu, ale aj na efektivitu lekárov v zdravotníctve, ktorý by mal byť urýchlene a účinne. Podrobnejší popis pôrodnej traumy a jeho dôsledky možno nájsť v materiál venovaný poranenie hlavy všeobecne. Avšak, tu chcem zastaviť a niekoľko ďalších faktorov ovplyvňujúce takú patológiu ako OGM:

1. Neoplastickými procesy;
2. hypoxia (Anoxie);
3. ochorenie mozgu a škrupiny infekčné zápalové (meningitída, encefalitída, absces);
4. Vnútromaternicové infekcie (toxoplazmóza, cytomegalovírus, atď.);
5. Neskoré gestóza počas tehotenstva;
6. Krvácanie a hematóm.

opuch mozgu u dojčiat delia na:

• Regionálne (lokálne), ktorá postihuje iba určitú časť GM;
• Rozšírená (zovšeobecnená) OGM, vyvíja v dôsledku utopenia, udusenie, otravy, a má vplyv na celý mozog.

Príznaky zvýšeného vnútrolebečného tlaku u detí v prvých mesiacoch života je daná takými komplikáciami, ako porušenie predĺženej miechy, zodpovedných za termoregulácie, respiračných funkcií a srdcovej funkcie. Samozrejme, že tieto systémy pociťovať bolesť v prvom rade, že zjavné príznaky úzkosti, ako je horúčka, takmer nepretržitý plač, úzkosť, úporné vracanie, vypuklé Fontanelle, záchvaty. Čo je najhoršia vec - Tento patológie v tomto období na zlyhanie dýchania môže ľahko viesť k náhlemu úmrtiu dieťaťa.