Pain. Príčiny bolesti, ako pocitu bolesti je generovaný? Čo sa štruktúry a látky vytvárajú pocit bolesti.

Bolesť - je prvýkrát opísaný starovekých gréckych a rímskych lekárov príznakov - symptómov zápalové poškodenie. Bolesť - to je to, čo signalizuje nám o prípadných problémoch vzniknutých vo vnútri tela alebo na účinku poškodzujúceho a dráždivý faktor vonku.

Bolesť, podľa dobre známy ruský fyziológ P. Anochin, si kladie za cieľ zmobilizovať rad funkčných systémov tela, aby bol chránený pred pôsobením škodlivých faktorov. Bolesť zahŕňa zložky, ako sú lisovacie somatické (fyzické), autonómne a správanie v dôsledku vedomia, pamäti, emócií a motivácie. Preto je bolesť spája komplexný integračný funkciu živého organizmu. V tomto prípade - v ľudskom tele. Pre živé organizmy, ani sa znaky vyššej nervovej činnosti, sa môže cítiť bolesť.

Tam sú fakty zmien elektrického potenciálu v rastlinách, ktoré sú zaznamenané v ich poškodených častí a rovnaké elektrickej odozvy, kedy výskumníci aplikovať zranenia do susedných rastlín. Tak zostávajú rastliny, na ne reagovať alebo spôsobenej škody na susedných rastlín. Jediná bolesť je akýmsi ekvivalentom. Tu je zaujímavé, dalo by sa povedať, univerzálne vlastnosť všetkých biologických organizmov.

Typy bolesti - fyziologické (akútne) a patologická (chronické).

bolesť je fyziologické (akútna) a patologická (chronická).

akútnej bolesti

V prenesenom prejave akademika IP Pavlov je dôležitý evolučný akvizície, a je potrebné k ochrane pred účinkami ničivých faktorov. Význam fyziologické bolesti je odmietnutie všetkého, čo ohrozuje životné proces, narúša rovnováhu vonkajšieho a vnútorného prostredia organizmu.

chronická bolesť

Tento jav je trochu zložitejší, ktorý je vytvorený v dôsledku dlhoročnou existujúce v tele patologických procesov. Tieto procesy môžu byť buď vrodené alebo získané počas života. Získavať patologické procesy sú nasledovné - pokračujúcej existencie zápalových ložísk, ktoré majú rôzne dôvody, všetky druhy nádorov (benígne a malígne), traumatické poranenie, chirurgických zákrokoch a výstupy zápalových procesov (napr tvorba adhéziou medzi orgánmi, meniť vlastnosti tkanív v nich) , Tým, vrodené patologické procesy zahŕňajú rôzne - vnútorných orgánov anomálií umiestnenia (napríklad umiestnenie srdca mimo hrudníka), vrodené vady (napr vrodené črevnej diverticulae, atď.) Tak dlho existujúce lézie, vedie ku konštantný a mierne poškodenie štruktúry tela, ktoré neustále vytvára bolestivé podnety dátových štruktúr poškodenie tela, postihnutých chronickým chorobného procesu.

Vzhľadom k tomu, poškodenie dát sú minimálne, a bolestivé podnety stále pomerne slabá, a bolesť sa stáva konštantný, chronická a sprevádza človeka všade a takmer po celý deň. Bolesť sa stáva obvyklé, ale nemizne a zostáva zdrojom dlhodobého dráždivé účinky. Bolesť, existujúce v človeku šesť mesiacov alebo viac, čo vedie k významným zmenám v ľudskom tele. To je v rozpore z popredných mechanizmov regulácie najdôležitejších funkcií ľudského organizmu, neusporiadaného správanie a psychiku. Trpí sociálne, rodinného a osobného prispôsobenie konkrétneho jedinca.

Ako časté je chronická bolesť?
Podľa prieskumu Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), jeden z piatich osôb na celom svete trpí chronickou bolesťou spôsobenou na najrôznejších patologických stavov spojených s chorobami rôznych orgánov a systémov tela. To znamená, že najmenej 20% ľudí, ktorí trpia chronickou bolesťou rôzneho stupňa závažnosti, rôznej intenzity a trvania.

Čo je bolesť a ako k nemu dôjde? Nervový systém Divízia je zodpovedná za prenos citlivosti k bolesti, a podporné látky spôsobujúce bolesť.

Pocit bolesti je zložitý fyziologický proces, ktorý zahŕňa periférne a centrálne mechanizmy, a majúce emocionálne, mentálne a často vegetatívny sfarbenie. Mechanizmus tohto javu bolesti úplne k dnešnému dňu neboli zverejnené, a to napriek mnohých vedeckých štúdií, ktoré pokračovalo až do dnešnej doby. Avšak, pozrite sa na hlavných fáz a mechanizmy vnímanie bolesti.

Nervové bunky, ktoré prenášajú signál bolesti, typy nervových vlákien.

Prvým krokom je vnímanie bolesti účinky na nociceptory (nociceptory). Tieto receptory bolesti sú umiestnené vo všetkých vnútorných orgánov, kostí, šliach, v koži, sliznice rôznych orgánov v kontakte s vonkajším prostredím (napríklad črevnej sliznice, nos, krk, atď.)

V súčasnej dobe existujú dva hlavné druhy receptorov bolesti: prvý - to je voľná nervové zakončenia, ktoré pri stimulácii pocit tupé, difúzne bolesť, a za druhé sú zložité nociceptory, ku ktorej dochádza pri excitácii a lokalizované pocit akútnu bolesť. Taká je povaha bolesti závisí na tom, aký typ receptorov bolesti vnímanej dráždivý účinok. Pre špecifické látky, ktoré môžu dráždiť receptory bolesti, môžeme povedať, že sa líši od nich biologicky aktívne látky (BAS), vytvorený v patologických centrách (tzv, algogenic látky). K týmto látkam patria rôzne chemické zlúčeniny - je a biogénnych amínov, a zápalové bunky a rozpad výrobky a výrobky miestnych imunitných reakcií. Všetky tieto látky sú úplne odlišné vo svojej chemickej štruktúre, môžu dráždiť receptorov bolesti rôzneho lokalizácie.

Prostaglandíny - látky podporujúce zápalovú reakciu.

Avšak, existuje rad chemických zlúčenín zapojených do biochemických reakcií, ktoré samy o sebe nemusia mať priamy vplyv na receptory bolesti, ale zosilňujú účinok látok, vyvolávajúcich zápal. Trieda týchto látok, napríklad, zahŕňať prostaglandínov. Prostaglandíny sú vyrobené zo špeciálnej látky - fosfolipidy, ktorý tvorí základ bunkové membrány. Tieto proces prebieha nasledovne:. Patologického činidlá (napr., Enzýmy, prostaglandíny a leukotriény sú vytvorené Prostaglandíny a leukotriény sú súhrnne označované eikosanoidy a hrajú dôležitú úlohu v rozvoji zápalových reakcií. Ukázalo sa, že úloha prostaglandínov pri formovaní bolesti endometriózy, predmenštruačný syndróm a syndróm bolestivej menštruácii (algodismenoree).

Takže sme sa zamerali na prvom stupni pri tvorbe bolesti - vplyvu na zvláštne receptory bolesti. Pozrime sa, čo sa bude diať ďalej, ako sa človek cíti bolesť a lokalizačné schopnosti a charakter. Pre pochopenie tohto procesu by mali byť oboznámení s cestami.

Ako signál bolesť je odoslaný do mozgu? Receptory bolesti, periférne nervy, miechy, thalame - ďalšie o nich.

Bolesť bioelektrické signál vytvorený v nociceptory, pre niekoľko typov nervových vodičmi (periférnych nervov), obteká intraorgan a intrakavitární gangliá, zameraných na miechové nerv ganglií (uzly), Nachádza sa vedľa miechy. Táto nervová gangliá sprevádza každú stavec od krku k nejakému bedrovej. Tak, reťazec nervových ganglií, sa zľava doprava a pozdĺž chrbtice. Každý nerv ganglion spojená s príslušnou časťou (segmentov) miechy. Ďalšie impulz bolesť spôsob spinálnej nervovej ganglií smerovaný do miechy, ktorý je pripojený priamo k nervových vlákien.
V skutočnosti by to mohlo spinálnej - nerovnomernou štruktúru - je izolovaný bielej a šedej hmoty (ako je tomu v mozgu). Ak je miecha to v priečnom reze, sivá hmota bude vyzerať motýlích krídel, a biely obklopí ho zo všetkých strán, ktoré tvoria zaoblený tvar miechy hranice. Takže, zadná časť z motýlích krídel je nazývaný zadným rohy miechy. Podľa neho sú nervové impulzy odovzdávané do mozgu. Predné roh, logika by mala byť umiestnená v prednej časti krídla - tak, ako sa to stane. Je to predné rohy vykonáva nervové impulzy z mozgu do periférnych nervov. Len v mieche v jeho centrálnej časti, tam sú štruktúry, ktoré priamo spájajú nervové bunky predné a zadné rohy miechové - pretože to je tu možnosť tvoriť takzvaný "jemný reflex oblúka", keď niektoré pohyby sú v bezvedomí - to znamená, že bez zapojenia mozgu. Príkladom práce krátky reflexný oblúk švihnutím svoje ruky z horúceho predmetu.

Vzhľadom k tomu, miecha má segmentální štruktúru, preto v každom miechy segment zahŕňa nervovej vodítka svojej oblasti zodpovednosti. V prítomnosti akútnej stimulu s zadných rohov buniek stimulácia miechy môže náhle prepnúť do buniek predných rohov chrbticového segmentu, ktorý spôsobuje reakciu blesk motora. Ruka sa dotkla horúci objekt - narovnala pravú ruku. V rovnakej impulzy bolesti ešte nedosiahol mozgovú kôru, a my sme si uvedomili, že sme sa dotkli horúce predmety, aj keď ruka odtiahla reflexívne. Takéto neuromuskulárne reflexné oblúky na jednotlivých segmentoch miechy a zmyslových obvodové časti sa môže meniť v konštrukčných úrovňou účasti centrálneho nervového systému.

Vzhľadom k tomu, nervový impulz dostane sa do mozgu?

Ďalej, od zadných rohov spinálnej cesty kordu citlivosti k bolesti je zaslaná na vyššiu ležiacich častiach centrálneho nervového systému v dvoch smeroch - takzvaný "starý" a "nový" spinothalamická (cestu nervového impulzu: miechy - thalame) cesty. Mená "staré" a "nové" sú podmienené a len hovoriť o čase týchto stôp na historické obdobie vývoja nervového systému. Nebudeme však ísť do medzistupne pomerne zložité nervové dráhy obmedziť na konštatovanie faktu, že tieto dva spôsoby citlivosti bolesti ukončiť v citlivých oblastiach mozgovej kôry. A "staré" a "nové" spinothalamická chodníky prechádzajú thalame (osobitná časť mozgu), a "staré" spinothalamická spôsobom - aj napriek zložitých štruktúr limbického systému mozgu. Štruktúry limbického systému mozgu, je do značnej miery zapojený do tvorby emócií a formovanie správania reakcií.

Predpokladá sa, že prvé, viac evolučne mladý systém ( "nový" spinothalamická dráha) citlivosti bolesti čerpá viac definovaných a lokalizovaná bolesť, druhý je vývojovo oveľa staršie (ďalej len "starý" spinothalamická dráha) je vykonávať impulzy, dáva pocit viskózny, zle lokalizovaná bolesť. Okrem toho, povedal, že "starý" spinothalamická systém poskytuje emocionálne zafarbenie bolesti, ale tiež sa podieľa na tvorbe behaviorálnych a motivačných zložiek citové pocity spojené s bolesťou.

Pred dosiahnutím citlivé oblasti kôry mozgovej, bolesti impulzy prebieha, takzvané predbežné spracovanie určitej časti centrálneho nervového systému. Je už spomenuté talamus (thalame), hypotalamus, retikulárne (retikulárne) formácie, a strednej časti medulla oblongata. Prvý z nich, a možno jeden z najdôležitejších filtra na ceste citlivosti k bolesti - je talamus. Všetky pocity z vonkajšieho prostredia receptory vnútorností - všetky prechádza thalame. Nepredstaviteľný počet citlivých a bolestivých podnetov sa koná každý druhý, vo dne iv noci vďaka tejto oblasti mozgu. Nemáme pocit, že tam je trenie srdcových chlopní, pohyb brušnej dutiny, rôzne kĺbové plochy proti sebe - a to všetko Vďaka thalame.

Pri poruche tzv antipainu systému (napr., V neprítomnosti produkcie domácich vlastných morfínového typu látky, ktorá vznikla v dôsledku použitia narkotík) vyššie závane všetkých druhov bolesti, a ďalšie citlivosť jednoducho vymetá mozgu, čo vedie k hrozné trvanie, silu a závažnosti emocionálnu bolesť. To je tiež dôvod, v trochu zjednodušenej forme, takzvané "lámanie", že sa schodok Prichádzajúce vonkajšie morfínu látky na pozadí dlhodobého užívania drog.

Ako impulz bolesť je spracovaná v mozgu?

Zadné jadrách thalame poskytnúť informácie o lokalizácii zdroja bolesti a medián jej jadra - na trvanie vystavenie dráždivé činidlo. Hypotalamus je dôležitý regulačný centrom autonómneho nervového systému, sa podieľa na tvorbe autonómneho zložky bolestivé reakcie nepriamo prostredníctvom aktivácie centier regulácii metabolizmu, respiračné, kardiovaskulárne a ďalšie systémy tela. Sieťkovitý útvar súradníc sú už čiastočne spracované informácie. Obzvlášť zdôrazňuje úlohu retikulárne formácie vo formácii vnemov bolesti ako druh špeciálneho integrovaného stavu organizmu, so zahrnutím rôznych biochemických, vegetatívny, somatických komponenty. Limbický systém mozgu poskytuje negatívne emočné okrasku.Sam proces uvedomenia si bolesti ako také definície lokalizácia zdroja bolesti (tzn špecifickú oblasť svojho vlastného tela) v spojení s komplexnými a najrôznejších reakcií na bolesť podnety dôjsť bez výnimky, za účasti mozgovej kôry.

Zmyslové oblasti mozgovej kôry sú najvyššie modulátory citlivosti k bolesti a úlohu, ktorú zohráva tzv kortikálnej informačné parsera skutočnosti, trvanie a umiestnenie impulz bolesti. Je to na úrovni mozgovej kôry dochádza k integrácii informácií z rôznych typov vodičov citlivosti k bolesti, čo znamená plné prevedenie bolesti ako mnohostranný a rôznorodé konca oschuscheniya.V minulého storočia bolo zistené, že každá vrstva stavebných systémov zo systému receptorov bolesti na centrálnej analytických systémov v mozgu môže mať vlastnosť gain bolesť impulzy. Ako v prípade, druh transformovní, elektrické vedenie.

Musíme sa ešte hovoriť o takzvaných generátorov patologicky zvýšenej excitácia. Takže, s modernými názormi, dátové generátory sú považované za patofyziologických základe bolestivých syndrómov. Uvedené mechanizmy vytvárajúce teórie systém môže vysvetľovať, prečo, vo vedľajšej reakcii na bolesť podráždenie môže byť pomerne významné na vnemy, prečo sa po ukončení stimulačného pocitu bolesti pretrváva, a tiež pomáha vysvetliť vznik bolesti ako reakcia na stimuláciu pokožky projekčných zón (reflexné zóny) v patológii rôznych vnútorných orgánov.

Chronická bolesť akéhokoľvek pôvodu vedie k zvýšeniu podráždenosť, znížená výkonnosť, stratu záujmu v živote, poruchy spánku, zmeny v emocionálnej a voľní, sú často priviedol k rozvoju hypochondria a depresie. Všetky tieto účinky sú už samy o sebe zvyšujú abnormálne reakciu na bolesť. Výskyt takejto situácie je interpretovaná ako vytvorenie začarovaného kruhu: stimul bolesti - psycho-emočnej poruchy - behaviorálne a motivačné poruchy, ktoré sa prejavujú vo forme sociálne, rodinné a osobné neprispôsobivosť - bolesti.

Antipain systém (antinociceptívny) - úlohu v ľudskom tele. prah bolesti

Spolu s existenciou bolesť v ľudskom tele systéme (nociceptívne), K dispozícii je tiež systém antipainu (antinociceptívny). Ktorý nesie Antipain systém? citlivosť bolesť najmä pre každý organizmus má svoje vlastné geneticky naprogramované prah vnímania. Tento prah nám umožňuje vysvetliť, prečo sa podnety rovnakej sily, trvanie a povahe rôznych ľudí reagujú rôzne. Pojem prahu citlivosti - univerzálny vlastnosťou všetkých receptorové systémy tela, vrátane bolesti. Rovnako ako v systéme citlivosti bolesti, antipain systém má komplexnú viacvrstvovú štruktúru, bola z miechové úrovni a končiaci mozgovej kôry.

Ako regulované činnosti Antipain systém?

Komplexné činnosť antipainu komplexný reťazec je poskytnutý systém neurochemické a neurofyziologické mechanizmy. Hlavnú úlohu v tomto systéme patrí do niekoľkých tried chemických látok - Brain neuropeptid Patrí sem morfiepodobnye a pripojenie - endogénne opiáty (Beta-endorfín, dynorfin, enkefalíny odlišné). Tieto látky môžu byť považované za tzv endogénnych analgetiká. Tieto chemické látky majú depresívny účinok na neuróny v systéme bolesti, aktivovať antipainu neuróny, ktoré modulujú aktivitu nervových centier vyššej citlivosti k bolesti. Antipain obsah dát látky v centrálnom nervovom systéme v priebehu vývoja bolestivých syndrómov znížená. Zdá sa, že to vysvetľuje zníženie prahu bolesti až do podoby nezávislého bolesť bez bolesti stimul u pacientov.

Treba tiež poznamenať, že v Antipain systéme spolu s morfiepodobnymi opiátové endogénne analgetiká hrajú dôležitú úlohu a všeobecne známych mozgových neurotransmiterov, ako je serotonín, norepinefrínu, dopamínu, gamaaminomaslovým (GABA), a hormóny a látky podobné hormónom - vazopresínu (antidiuretického hormón), neurotensin. Zaujímavé je, že účinok mozgovej neurotransmitery možné na úrovni miechy a mozgu. V súhrne možno konštatovať, že začlenenie antipain systém umožňuje jednoduchú bolesti impulzy prietok a zmierniť bolesť. V prípade akýchkoľvek nezrovnalostí v prevádzke systému, akákoľvek bolesť môže byť vnímaná ako intenzívny.

Tak, všetci bolesť regulované spoločnú interakcií nociceptívnych a antinociceptívny systémov. Iba ich spoločné úsilie a jemné interakcia umožňuje vnímať bolesť a jeho intenzitu v závislosti na sile a trvanie expozície dráždi faktor.


Autor: AK Nasedkina