Ako nebezpečné črevné trombóza

obsah

• príčiny
• klinický obraz
• diagnostikovanie trombózy
• Všeobecné princípy liečby

Mezenterických trombóza - akútne ochorenie tráviaceho traktu. Je charakterizovaná poruchou prietoku krvi v tepnách a žilách, ktoré dodávajú krv do ľudskom čreve. Tento akútny proces najčastejšie vyskytuje u starších pacientov a senilnej veku.

ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb) rozdeľuje cievnych porúch, ktoré môžu nastať v čreve, v akútnej a chronickej. Najmodernejšie verzie Medzinárodnej klasifikácie chorôb po zvolení revízny eliminuje takú patológiu novorodencov ako nezávislý choroby. ICD 10 je označená ako črevná trombóza akútna vaskulárny proces vyskytujúce sa v črevách. Existuje niekoľko možností tohto ochorenia:

• Skutočná trombóza;
• srdcový infarkt;
• embólia.

Tieto možnosti mezenteriálnych cievne lézie sa líšia iba v patogenetické mechanizme vzniku, klinické príznaky sú totožné. Trombóza - útvar zrazenina priamo v mezenterických ciev (žily alebo tepny) v dôsledku spomalenia krvného toku a tendenciu k zvýšeniu syntézy koagulačných faktorov. Mechanizmus tvorby emboli podobným procesu tvorby trombu, však, embólia je vytvorený v inej nádobe, sa vytrhne zo steny, potom sa tok krvi vstupuje do črevnej cievach siete a upchať nádobu.

Infarkt - je nedostatočné zásobenie krvou v dôsledku porušenia integrity nádoby rôzne kalibru v črevnej stene priamo, po ktorý je krv v vyliatí hrúbky črevnej tkaniva. Liečba zahŕňa odstránenie trombu alebo nekrotických vredov.

Chronické cievne zmeny v čreve sú dôsledkom aterosklerózy alebo iných porúch mikrocirkulácie. Avšak sa jedná o vzácne príčiny aktuálneho črevnej trombózy.

príčiny

Dôvody črevnej trombózy sú rôzne, ale sú založené na zvýšenej sklon k trombóze a porúch rôznej závažnosti lokálne alebo systémové cirkulácia. Medzi najčastejšie príčiny sú nasledovné:

1. Rôzne vrodené a získané srdcové chyby (najmä stenóza ventily) s príznakmi zlyhania srdca, ku ktorému dochádza, keď prietok krvi spomalenie a tvorbu trombu na ventilových klapiek.
2. Aterosklerotických procesov v cievach rôznych kalibrov, ktorý je vytvorený na ateróm, lumen upchávanie postupne sosuda- tiež možné oddiel plaky a cievne embólia.
3. Hypertenzná choroba srdca, zvlášť v kombinácii s aterosklerózou.
4. Infarkt myokardu.
5. Kŕčové žily - nástenný trombus odlomí a spôsobí upchatiu mezenteriálnych ciev.
6. Septický stav (najmä bakteriálna endokarditída - zápal srdcovej steny), ktorý zasahuje do mikrocirkulácie, zvýšené riziko tvorby trombov rôznych veľkostí.
7. Vlastnosti pooperačnom období (napr., Cisársky rez chirurgia umelej srdcovej chlopne alebo aorty stentu), ak nie je k dispozícii, alebo nie je dostatočne účinná liečba, ktorá podporuje riedenie krvi.

črevnej trombóza - je nielen porušením prietoku krvi, je to nezvratné nekrotické zmeny v celom postihnutom črevnej steny. Len veľmi rýchle odstránenie krvnej zrazeniny (embólia) umožňuje obnoviť krvný obeh v mezenterických ciev.

Vo väčšine prípadov je príčinou črevnej trombózy, odstrániť v čo najkratšom možnom čase, takže budete potrebovať chirurgickú liečbu - odstránenie nekrotické oblasti čriev. Po mezenterické vaskulárne trombóza môže spôsobiť vážne zažívacie poruchy, a to najmä v prípade, že veľká časť z jemných alebo hrubého čreva sa odstráni v priebehu chirurgického zákroku.

Objem a umiestnenie lézie tenkého a hrubého čreva závisí od toho, ktorá z mezenterických ciev sú upchaté. Pri zapájaní nadradenej mezenterické tepny je vystavená veľkej plochy nekrózy: celom tenkom čreve a vzostupnej časti pôvodnej hrúbke. Uzavretie lumen nižších mezenteriálnych tepny prejavuje dystrofických a nekrotické zmeny zostupného tračníka.

Mezenterická arteriálna trombóza môže byť nepriamo vyvolané chirurgických zákrokov na aorte, v ktorej sa po extrakcii trombu silný prietok krvi je smerovaná do dolných končatín. Rozvíja tzv ukradnúť syndróm - črevná ischémia uprostred zvyšuje prekrvenie nôh.

klinický obraz

Príznaky ochorenia na jednej strane sú pomerne typické, na druhej strane, trombóza čreva v niektorých aspektoch podobný bežné ochorenia, ako je zápal slepého čreva, žlčníka, perforovaný vred žalúdka alebo čreva.

Hlavným a vôbec prvým príznakom črevnej trombózy - náhly a pomerne silná bolesť brucha. Vzhľadom k tomu, zvýšenie nekróza progresie bolesti čriev, ľudia s ťažkosťami pešo a odpovedať na otázky. Lokalizácia bolestí závisí od toho, či sa jedná o zablokovanie plavidla došlo.

Okrem toho existujú rôzne príznaky zažívacieho traktu, najmä opakované zvracanie a hnačka zmiešané s prímesou krvi a hlienu. O postupnom nepriechodnosti čriev, to znamená, že je nemožné prejsť črevách tráviaceho más, čo dokladá i vzhľadu nadúvanie, plynatosť, nedostatok črevných zvukov.

črevnej trombóza a následná nekróza črevnej steny sú často kombinované s príznakmi zápalu pobrušnice - zápal pobrušnice. V tomto prípade sa stáva ešte vážnejšie bolesti, vykazuje známky intoxikácie (ťažká slabosť, horúčka, oscilácie krvného tlaku, pulzu slabá náplň). Objektívne vyšetrenie lekári odhalí pozitívne symptómy peritoneálnu dialýzu dráždenie (napr Shchetkina-Blumberg príznakov).

diagnostikovanie trombózy

črevné diagnózy trombózy nemôže byť založená len na klinických príznakoch a informácie o vývoji ochorenia. Až potom, čo laboratórne a pomocné vyšetrenia definitívnu diagnóza čreva cievne trombózy môže byť inštalovaný a plánované kroky potrebné operácie.

Všeobecne, analýza krvi sú označené: zvýšenie počtu leukocytov a zvýšenie sedimentácie erytrocytov (typické príznaky zápalu) - pokles hematokritu a počet buniek červených krviniek (typické príznaky anémie).

Laboratórna diagnostika trombózy mezenteriálnych ciev zahŕňa tiež štúdium ukazovateľov koagulácie (fibrinogénu, protrombínu index, čas krvácania) pre potvrdenie zvýšené riziko trombózy.

Diagnostika zahŕňa kontrastné röntgen brucha a angiografiu. Po kontrastné snímkovanie brušnej dutiny, môžu byť detekované charakteristické príznaky ileus - tzv misku Klojber (črevo úsekoch s horizontálnej úrovni kvapaliny). Potom môžete podobný klinický obraz vredovej perforáciou a akútny zápal slepého čreva. Kontrastný angiografia - štúdiu o správne prúdenie krvi v mezenterických ciev za účelom detekcie zablokovanie nádoby a obehových porúch.

Trombóza črevných ciev v ťažkých a jasných diagnostických prípadoch môžu byť detekované po laparoskopia alebo laparotómii. V prvom prípade, kontrola brušnej dutiny sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov, ktoré sú zavedené dovnútra cez malé rezy. Laparotomie - znázorňuje čelný pohľad v reze na brušnej steny pre určenie ďalšej fáze operácie.

Všeobecné princípy liečby

črevnej liečba trombózy vo väčšine prípadov bez omeškania. Malo by byť zrejmé, že nekróza čreva môže spôsobiť smrť človeka ako dôsledok hlbokých viac porúch orgánov. Takže nie na dlhú dobu odložiť rozhodnutie o nutnosti chirurgického zákroku.

Chirurgická liečba ponúka niekoľko možností:

• odstránenie trombu (ak je malý časovanie chorobu, peritonitída a neexistencia dostatočne vysokú zručnosť chirurga);
• excízia nekrotických vredov zmenená časť.

V zriedkavých prípadoch, liečba môže byť konzervatívna a zahŕňajú liečivá, ktorá bráni trombózy a vazospazmus krvi (heparín fraksiparin). Takéto spracovanie je uvedený v prípadoch, keď je operácia nie je možné z niekoľkých dôvodov.