slo.ottitres.ru

Ateroskleróza. Príčiny, rizikové faktory, komplikácie a prevencie chorôb.

V tomto článku:

Často kladené otázky

Ateroskleróza - najčastejšie chronicity ochorenie postihujúce arteriálnej steny (vnútorné a prostredný shell), poruchy vyplývajúce z prepracovania (tvorby a transformácia) tukov (cholesterolu, lipoproteíny) v tele. Tam je akumulácia cholesterolu a jeho ukladanie tvoriť nahromadenie "aterosklerotický plát" vo vnútornej cievnej steny (intima), pričom je stena tepny stráca pružnosť, uzavretý, zužuje lumen a ako výsledok, prietok krvi je narušený (napájanie) tela.
Termín "ateroskleróza" pochádza z gréckeho slova (ather, "Mush"), ktorá charakterizuje aterosklerotický plát, a (skleróza, "Skleróza") proliferácie v stene postihnutých plavidiel, spojivových tkanív.
Ateroskleróza je častejšia vo vyspelých krajinách (najmä v Spojených štátoch, Anglicku, Nemecku, veľkých mestách Rusku a na Ukrajine), v porovnaní s Indie, Afriky a ďalších. Je častejšia u ľudí, ktorí žijú vo veľkých mestách ako na vidieku. Ochorejú častejšie než ľudia 40-50 rokov. To všetko je v dôsledku spôsobu a podmienok života, charakteru sily, dedičnosti, individuálnych charakteristikách organizmu. Muži ochorejú 3-4 krát častejšie ako ženy (pripojených k uvoľňovaniu ženských pohlavných hormónov, estrogénov).

To, čo je zarážajúce, v aterosklerózy?

Ateroskleróza prebieha bez príznakov po mnoho rokov. Poškodené tepien veľké a stredné kalibru, oblasti, kde je turbulentné (vortex), prietok krvi. A v závislosti na tom, čo sa stane, lode zasiahol nedostatok (podvýživa), dotknutý subjekt a možný vývoj určitých komplikácií.

Ateroskleróza tepien kŕmenie srdca (Koronárne tepny), vedúce k rozvoju ischemickej choroby srdca (angina pectoris, infarkt myokardu).

Ateroskleróza tepien kŕmenie mozog (Krčná tepny) môže viesť k prechodnej ischemickej ataky (dočasné ischemickej ataky), mŕtvica alebo demencie.

V prípade poškodenia periférnych vaskulárnych (Napr dolné končatiny) sa môže vyvinúť sneť. Poškodenie renálnych tepien, čo vedie k vývoju krvného tlaku (obličiek).

Ateroskleróza tepien kŕmenie črevo a ischémii myokardu provokuje (zlyhanie prietok) črevá, čo má za následok prerušovanou a jeho peristaltiku čriev nekrózy časti.

Najnebezpečnejší komplikácií je aneuryzma a ruptúra ​​aorty (aortálna steny výstupku, väčšiu časť svojej slabé miesto, jeho prasknutie, čo vedie k rýchlej strate krvi a 90% úmrtí). Môže sa tiež vyvinúť aneuryzma (tenkostenný výčnelok) niektorý z postihnutého tepny, to zlomiť, čo vedie k vnútorné krvácanie. Trombóza ovplyvnená tepny, čo vedie k tvorbe trombov, prietok krvi je narušený v organizme a jeho zlyhanie.

metabolizmus tukov

Fyziológia normálneho metabolizmu (zrútenie) tuku:
Tuk metabolizmus je regulovaná nervového systému. Tuk (vrátane cholesterolu), zvierat a rastlinného pôvodu v tele prijíma s potravinami (normálne dospelých na 70 gramov na deň). V žalúdku pôsobením žalúdočných štiav (obsahujúce lipázy enzým produkovaný pankreasu) sa ich premena na zlúčeniny s nízkou molekulovou hmotnosťou (glycerolu a mastných kyselín), ako sú mastné emulsii.V, ako sú spracované tukov a cholesterolu bez časť prichádza do tenkého čreva, kde sa pod vplyvom žlče (povolený v črevách z pečene), ktorý obsahuje kyselinu žlčovou, lipázu a tuky sú rozdelené do najmenších častíc (mastných kyselín, glycerolu a monoglyceridov).

Glycerol, je rozpustný ľahko vstrebáva, ako zložky žlče s mastnými kyselinami, monoglyceridy a voľného cholesterolu na zlúčeniny nazývanej tukové micely (viazaných vitamínov rozpustných v tukoch A, D, E, K), ktoré majú schopnosť byť absorbovaná bunkami črevnej steny, alebo absorpcia každej častice je individuálne (sám monoglyceridy, mastné kyseliny samostatne). Črevných buniek, vedúce k vzniku zlúčenín mastných kyselín a glycerolu sú prevedené do diglyceridov (2 obsahujú molekuly mastné kyseliny) a triglyceridov (3 mastné kyseliny v molekule). Určité množstvo triglyceridov, cholesterolu a proteín sú spojené tvoria zlúčenina "chylomikróny" druh lipoproteínov. Pri odsávaní tukov už sa nazývajú lipoproteíny.

Iné typy lipoproteínov sa skladajú len z cholesterolu transportné proteín, s názvom lipoproteín s vysokou hustotou a nízkou hustotou a veľmi nízkou hustotou, takže ich separácia závisí na tom, koľko cholesterolu molekuly pripojený. Potom, čo sa dostanú do lymfatického systému do pľúc, je tu zachytený zvláštne tukové bunky na výrobu tepla a ohrieva studený vzduch dostal do pľúc, tak ľahký vstup zabrániť nadmernému ukladaniu tuku v krvi. Zostávajúce tuku je uložený v tukových bunkách depa tuku (podkožný tuk, omentum, atď), ich uloženie do tuku potrebuje telo pri hladovaní, fyzickej aktivite (energia vzdelávanie).

Maximálna tuku v krvi 4-6 hodiny po jedle s obsahom tuku, po 10-12 hodinách sa obsah tuku normalizuetsya.V krvné enzýmy z tuku vzhľadom k jeho ďalšej transformácie sú transportované do buniek a tkanív tela, užívajú dôležitú úlohu tam štruktúru bunkových membrán. Časť vstupuje do pečene, podrobiť úplné dezintegrácii a premenená na energiu potrebnú pre organizmus.

Preto pri použití zápise s nadmerným množstvom cholesterolu alebo iných faktorov dopad je zvýšenie hladín lipoproteínov a riziko aterosklerózy.

Rizikovým faktorom v rozvoji aterosklerózy

  • zlá výživa. Konštantná jesť potraviny s vysokým obsahom tuku a cholesterolu je tuk, vajcia, bravčové mäso, vyprážané potraviny, ghí, hydinové kože, atď (zvýšenie hladín v krvi a riziko vzniku aterosklerózy).;
  • obezita (Nadmerné ukladanie tuku v organizme vedie k jeho ukladaniu do cievnej steny);
  • Dedičná predispozícia (v dôsledku vrodeným nedostatkom niektorých enzýmov podieľajúcich sa na odbúravaní tukov, ich úroveň sa zvyšuje v krvi a usadenín v stenách krvných ciev);
  •  samec (Ženy, do istej miery chráni ženské pohlavné hormóny);
  • fajčenie (Tabak obsahuje látky, ktoré majú vplyv na cievne steny, čím sa zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy);
  • diabetes mellitus (Vysoká hladina cukru v krvi vedie k poškodeniu ciev, poruchy metabolizmu lipidov v smere zvyšujúcej sa tuku a tým možný rozvoj aterosklerózy);
  • pokročilý vek (Súvisiace s životným štýlom, menej fyzickej aktivity, čo vedie k hromadeniu tuku, znižuje jeho spaľovanie obezity a jeho ukladanie do cievnej steny);
  • Hormonálne zmeny v tele (Pacienti s oslabeným funkcie štítnej žľazy, zvýšenie hladiny cholesterolu);
  • Zvýšený krvný tlak (V dôsledku tohto ochorenia je škoda na vnútornej stene ciev, čo vedie k ukladaniu cholesterolu v týchto poškodených oblastí);
  • Chronické užívanie alkoholu (Alkohol funkcia poskytuje pečeň, ktorá má mnoho funkcií, z ktorých jeden je rozpad tukov, čo má za následok zvýšené akumuláciu v krvi a ich ukladanie v cievnej steny);
  • emocionálny stres (Zvýšiť hladinu cholesterolu v krvi, poškodenie ciev steny kvôli jeho toxického pôsobenia a jeho ukladanie na neho);
  • menopauza (Výrobca hormónu progesterónu, ktoré zvyšujú tvorbu v ženskom tele tuku);
  • ischemická choroba srdca (Vedie k narušeniu cievnej konštrukcie steny a strata cholesterolu do neho, s následnou tvorbou aterosklerotického plaku).

Mechanizmus tvorby aterosklerotických lézií

Postihuje svalovej tepny a pružný typ. Počiatočná mechanizmus aterosklerózy je škoda na vnútornej stene tepny v dôsledku vyššie uvedených faktorov. Lipoproteínov s nízkou hustotou a o veľmi nízkej hustote (je aterogénne látok), ľahko prenikajú do strednej stenou poškodenej tepny (tvoriaci lipid škvrna). Tam sú vystavené rôzne chemické reakcie, ktoré vedú k zápalu časti tepny, to vedie k migrácii mediátorov (chemických entít) zápal, u ktorých je ďalší zápal poškodenie. Všetky tieto reakcie sú dobrým prostriedkom pre ďalšiu akumuláciu cholesterolu a tvorby atheromatózních plakov, je akumulácia spojivového tkaniva a potom sa doska sa nazýva "aterosklerotických."

Následne nevyžaduje cievneho poranenia steny, tvorba aterosklerotických plátov dochádza v dôsledku mikroskopické zlomenín vnútornej stene tepien a tvorby malých krvných zrazenín. To znamená, že tvorba aterosklerotických plátov proces prebieha všetkých týchto fázach vývoja. V dôsledku toho, tvorba aterosklerotických plátov v stene poškodeného tepny je narušený potraviny rastie spojivového tkaniva soli uložené vápnika, stráca svoju pružnosť, je deformovaný, zhutní, zužuje lumen a ako výsledok, prietok krvi je narušený (napájanie) tela.


Varianty lipidového profilu (krvné laboratórne štúdie na obsahu tuku):
  1. Celkový cholesterol:
  • < 5,2 ммоль/л (норма),
  • 02 / 05-01 / 6 mmol / l (hraničné, mierne)
  • > 6,2 mmol / l (lepšou);
  1. Low density lipoprotein cholesterol:
  • < 2,6 ммоль/л (норма),
  • 6.02.-03.3. Mmol / l (bližšie k normálu)
  • 04 / 03-1 / 4 mmol / l (hraničné, mierne)
  • 2 / 4-8 / 04 mmol / l (vysoká)
  • >4,9 mmol / l (veľmi vysoký);
  1. HDL cholesterol:
  • < 1 ммоль/л (низкий),
  • >1,6 mmol / l (lepšou);
  1. triglyceridy:
  • < 1,7 ммоль/л (норма),
  •  07 / 1-02 / 2 mmol / l (hraničné, mierne)
  •  3 / 2-6 / 5 mmol / l (vysoká)
  • > 5,7 mmol / l (veľmi vysoký).
Pre viac informácií o profile regulácie lipidov, jej výklad článku čítal: lipidogram

symptómy aterosklerózy

cievna mozgová príhoda
To sa rozvíja v dôsledku aterosklerotických ciev zásobujúcich mozog (napr krkaviciach). Je na druhom mieste za aterosklerotických srdcových ciev (koronárne tepny). V počiatočnom štádiu ochorenia existujú niektoré nešpecifické ťažkosti, ktoré nemajú prikladajú zvláštny význam majú schopnosť prejsť po krátkom odpočinku (celková slabosť, únava, zmätenosť, poruchy pamäti a pozornosti, opakujúce sa bolesti hlavy, poruchy spánku).

V druhej fáze ochorenia (v dôsledku fokálnej poruchou prietoku krvi do mozgu), bolesti hlavy sú stále dlhšie (predĺženej), nebude po zvyšok. Spojením vyššie uvedené príznaky: závrat, podráždenosť, poruchy pamäti, aj viac (nie sú zachytené význam čítania v čítaní), mini-ťahy. Rozvoj drobných ťahov spojených s porušením prechodné krvného obehu v mozgu (rozvoj prechodné ischemické ataky). V dôsledku menších zdvihov pacient môže objaviť slabý, slabosť, kŕče v nohách alebo rukách (alebo zimnica), krátkodobé straty reči, poruchy videnia. Po niekoľkých minútach sa tieto príznaky vymiznú dramaticky (opäť, ľudia sa zdajú úplne zdravá), také útoky môže byť opakovaný niekoľkokrát denne.       

V poslednej fáze (v dôsledku rozsiahleho porušovania prietoku krvi v mozgu a mozgovej skleróze) dochádza k výraznému zníženiu inteligencie a demencie (hlboké zhoršenie pamäti, že pacient nemôže pamätať niektoré príbehy alebo odo dňa jeho života, čítanie a písanie sú výzvou pre neho).

ischemická choroba srdca
Porážka z ciev a / alebo v jednom z krvných ciev kŕmenia srdca (vencovité tepny), v dôsledku zmien v tepny zužuje (hlavný spúšťač vo vývoji ICHS) Zníženie prietoku krvi do srdca a vznikom rôznych variantov ischemickej choroby srdca (CHD) ( angina pectoris, infarkt myokardu). Je na prvom mieste v porážke aterosklerózy. Vývoj anginy (angina pectoris) je spôsobená neúplným upchatie tepien srdca a prítomnosť fyzickej aktivity, ktoré sa prejavujú po kliniky: náhlej uchopenie bolesti (nie bolee5-10 minút), v srdci, zasahujúce do ľavej ruky, mizne po použití nitroglycerínu pod jazyk, záchvaty dýchavičnosť, zvýšená srdcová frekvencia, zvýšený krvný tlak. 
Infarkt myokardu je spôsobený occlusion regálu jednej z tepien srdca a prejavuje nasledovnými príznakmi: náhla bolesť v srdci, ktoré sa rozprestierajú na ľavom ramene, ktoré trvajú dlhšie ako 20-30 minút, nie miznú po nástupe nitroglycerín pod jazyk, tváre bledosť, studený pot, dýchavičnosť , Až budú k dispozícii, tieto príznaky by mali okamžite zavolať sanitku.

Obehové poruchy dolných končatín
To je spôsobené upchatím aterosklerotického plátu tepien kŕmenie dolné končatiny. V dôsledku toho porušenia prietoku krvi do dolných končatín a zásobovanie chudobných kyslíka do svalov, rozvíjať bolesti vo svaloch nôh pri chôdzi, pretože ich pacient začne krívať. Len narušený výživu postihnutých tkanív dolnej končatiny, čo má za následok stratu vlasov a kože bielenie v mieste, mení tvar nechtov, tvorbu trofických vredov a gangrény.

Diagnostika aterosklerózy - krvný chémia (lipidogram), Doppler, angiografia

Biochemická analýza krvi (lipidogram):

Prejsť na vysvetlenie vášho profilu lipidov


Doppler: neinvazívna metóda štúdia vám umožní vidieť tepnu, stanovené v jej krvnom riečisku a zistiť príčinu porušenie, rozhodovať o existencii porušovania pružnosti.
angiografia: invazívne štúdie, zavedenie kontrastného média do postihnutej nádoby, a štúdium röntgenových snímok, diagnostikuje prítomnosť aneuryzma plavidla (rozšírenia) priechodnosti.

Diéta pri ateroskleróze

Účelom diéty je poskytnúť látok telesného tuku metabolizmus prídavky a posilňuje krvné cievy. Tieto látky by mali mať schopnosť vylučovať cholesterol z krvi a tela, zabraňuje jej odloženie v stenách tepien.
Princípy diéty v aterosklerózy
prvým krokom zníženie kalorického príjmu o 10-15%, a to znížením tuku a sacharidov.
druhým krokom jesť potraviny v malých porciách a často (5-6 krát denne).
Tretí krok každý týždeň jeden deň, aby sa vypúšťanie (jablko diéta, tvaroh, atď ..).


Strava by mala byť bohatá na ovocie a čerstvá zelenina (šaláty, pyré), ktorý obsahuje pektín bráni vstrebávaniu cholesterolu do čreva. Strukoviny (ako sú fazuľa, hrach, sójové bôby a ďalšie.) Obsahujú vlákninu, ktorá zlepšuje funkciu čriev a vydáva nadmerné množstvo cholesterolu stolicou. Variť rastlinný olej rafinovaný, nepridávajú tuku, vyprážané maslo. Jesť mäso len ľahko využiteľný (hydina, králik), potraviny, ktoré obsahujú lecitín (zlepšuje trávenie tukov a zabrániť ich ukladanie v cievnej steny), pšeničné otruby, orechy, pečeň. Pokrm by mal byť bohatý na vitamíny (C, A, E), ktoré posilňujú cievnu stenu (citrusové plody, šípky, čierne ríbezle, zelená).

Konzumácia morské plody, chlieb z obilnín (obsahujú stopové prvky jód, horčík, ktoré sú nevyhnutné pre telo). Soľ v potrave by mal byť až 10 gramov. Množstvo vody na deň až 1,5 litra (zabraňuje tvorbe krvných zrazenín). Tuky živočíšneho pôvodu, ktoré nie sú zo stravy (obsiahnuté v plechovkách, salámy, tučné mäso), z ktorých cholesterolu v organizme. Potraviny nie sú vyprážané, nie uhasiť, ale len varené.

farmakologická liečba aterosklerózy (statíny)

Medikamentózna liečba je zameraná na: zníženie hladiny cholesterolu v krvi, zlepšuje vstrebávanie tukov v tele, bráni rozvoju komplikácií.

Do prvej skupiny liekov zahŕňajú statíny (simvastatín, Levostatin), najúčinnejší farmakologickej liečbe aterosklerózy, znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Skupina fibráty (ciprofibrát, fenofibrát), posilniť aktivity enzýmov podieľajúcich sa na odbúravaní tukov v krvi, čo vedie k zníženiu hladiny krvných tukov. Izoluje žlčové kyseliny (kolestipolová, cholestyramín) znižujú vstrebávanie žlčových kyselín z tenkého čreva, čím sa znižuje hladinu cholesterolu v krvi. Kyselina nikotínová a jej deriváty, vzhľadom k tejto skupine liekov, sa urýchľuje premenu tukov v ľudskom tele, ako výsledok, sú znížené v krvi. Antikoagulanciá (heparín, warfarín) na prevenciu vzniku krvných zrazenín. Liečba ochorení, ktorý sa vyvinul v dôsledku aterosklerózy (prekrvenie mozgu, poruchy krvného obehu dolných končatín). Dôležitú úlohu má liečbe sprievodných ochorení (diabetes, obezita, krvný tlak).

Pripomeňme si, že najlepšia liečba môže zvoliť iba ošetrujúceho lekára, s prihliadnutím na konkrétne okolnosti.



Chirurgická liečba aterosklerózy (bypass a stentirovanie a ďalšie endovaskulárne techniky)

Bypass a protetické tepny aterosklerózou:
indikácie: Prítomnosť príznakov aterosklerózy (tepna poškodzujúce vyživuje srdce, dolné končatiny), a to aj existencia rozsiahleho poranenia tepny.
Kontraindikácie: koncový stupeň zlyhanie krvného obehu, je prítomnosť ťažkých komorbidity (rakoviny, závažné ochorenie pľúc, obličiek, pečene, ranom období po mŕtvici, rozsiahle stenóza tepien zásobujúcich srdce).
výhody: Účinnosť tejto metódy (pacienti po operácii cíti zdravý) redukuje riziko vzniku komplexných udalostí (infarkt myokardu).
nevýhody: invazívnej liečbu vyžaduje anestézii, možno premostiť len maximálne dve tepny, dlhú dobu rehabilitácie.

Angioplastika a stentirovanie tepny v ateroskleróze:
indikácie:mierna vazokonstrikcia, mozgová ateroskleróza (prevencia cievnej mozgovej príhody), ischemická choroba srdca.
Kontraindikácie: vážna upchatie cievy, ktorými katéter nie je možné vykonávať.
výhody: miernej trauma, vykonáva v miestnom znecitlivení, len zriedka existuje komplikácie, rýchly návrat postihnutia.
nevýhody: Nepoužíva sa v rozsiahlych poškodení tepien.

Tradičné metódy liečenia aterosklerózy

Tradičné spôsoby liečby sa používajú ako doplnok k diétne terapie, farmakoterapia, alebo chirurgickej liečbe, musia byť integrované ako celok. Jedným z populárnych metód je čistenie ciev pomocou špeciálnych infúzií: hloh zalejeme alkoholom a necháme pár dní, piť jednu lyžičku na druhej Dobrú tinktúry drvené šípky naliať vodku a vylúhovať po dobu niekoľkých týždňov, vypiť 20 kvapiek denne - nasekaný cesnak 50 oz. 1 pohár vodky, trvať 8-10 kvapiek riedi lyžice vode, piť 3 krát denne. Liečba infúziu (za poplatok): jahoda, prasličky, ľubovníka bodkovaného, ​​matka-a-macocha, lístie, Cudweed, semien feniklu, motherwort, varu a vylúhovať po dobu niekoľkých dní, vziať 2/3 šálky 3x denne pred jedlom.     
  
Masáž svalov, krku, chrbta, rúk, nôh. Fyzioterapia: hlboký nádych a výdych nosom, zlepšuje okysličenie tela, ležal na chrbte, ruky po stranách, zavrieť oči a myslieť na niečo príjemné chom- po dobu 10-15 minút.

prevencia aterosklerózy

Prevencia si kladie za cieľ zabrániť zvýšenie hladiny tukov v krvi a usadeniny na stenách ciev a bráni rozvoju komplikácií. Prvým krokom je, aby sa vzdali fajčenia a alkoholu. Druhým krokom je zlepšiť a / alebo upraviť stravu vyššie uvedenej schémy (popísané v sekcii "Diéta"). V prítomnosti sprievodných ochorení (diabetes, obezita, vysoký krvný tlak, iné ochorenie srdca), ich včasné liečenie. Viesť aktívny život (športové, gymnastika, jogging, v závislosti na jednotlivca). Vyhnúť sa stresu. V prítomnosti určitých príznakov, ktoré charakterizujú aterosklerózu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc ku kontrole, a v prípade potreby liečba, aby sa zabránilo prípadnej nebezpečné komplikácie aterosklerózy.

Neobliteriruyuschy a ateroskleróza - čo to je?

Nestenoziruyuschy a konstriktívnej ateroskleróza - druh aterosklerózy, čo môže nahradiť navzájom.

Keď ateroskleróza nestenoziruyuschem aterosklerotický plát pokrýva iba 50% z lumenu cievy, ktorá nemá vplyv na voľný pohyb. Kŕč Plavidlo sa vyskytuje iba v pravidelných intervaloch. Ten istý doska obsahuje mladší spojivového tkaniva, a minimálne množstvo vápenatých solí a krvných zrazenín. to odôvodňuje reverzibilita, môžu účinne liečiť diétu so zníženým množstvom cholesterolu a dostáva lieky, ktoré znižujú hladinu v krvi (a iné statíny).

Diagnóza aterosklerózy nestenoziruyuschego dal pomerne vzácne, pretože tento typ ochorenia nie je klasické symptómy aterosklerózy. Ale takáto zmena v cievnej stene je väčšina ľudí, ktorí dosiahli vek 40-50 rokov.

Symptomatológie nestenoziruyuschego ateroskleróza vo väčšine prípadov zjavné porušenie práce braheotsefalnyh lode, alebo BCA (Krvné cievy, ktoré privádzajú krv do mozgu). Avšak, tieto príznaky nemusia byť, a zmeny v cievach sú určené na výsledky US Doppler v lipidového profilu. Jasnejšie klinický obraz sa vyvíja u ľudí s nízkym krvným tlakom (hypotenzný).

Medzi najčastejšie príznaky, ktoré sa môžu vyvinúť na pozadí aterosklerózy nestenoziruyuschego:
  • periodický bolesti hlavy;
  • únava;
  • Zníženie starostlivosti, strata pamäti, poruchy spánku;
  • periodická hluk v mojej hlave alebo ušiach;
  • závraty pri zmene polohy tela (vstávanie z postele), alebo otočný krk;
  • zhoršené videnie (spravidla jedno oko), "letí" pred očami, a to najmä vo večerných a únava;
  • mierne bolesti v srdci, třísknout ľavou rukou a / alebo prítomnosti typických ischemických zmien na EKG;
  • mierne brnenie v končatinách, možno ich mierny necitlivosť, najmä pri znižovaní krvného tlaku.

Video: Ateroskleróza - epidémia ľudstva. Časť 1.


Ak sa nelieči nestenoziruyuschy aterosklerózu, aterosklerotické plaky rast väčšej veľkosti, zrelý a rozvoj konstriktívnej typ aterosklerózy.

konstriktívnej ateroskleróza (Stenóza - zúženie) - aterosklerotický plát prekrýva viac ako 50% z lumen cievy a bráni normálny postup krvi krvným riečiskom. Okrem obštrukcie cievy kŕče nastať. V tejto podobe môže nepriechodnosti v niektorých oblastiach, to znamená, že vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Konstriktívnej ateroskleróza je zvyčajne bežné, že sa pri rovnakej dobe postihuje mnoho krvných ciev, takže prejavujú celý rad klinických príznakov. Tento typ aterosklerózy je prakticky nemožné úplne vyliečiť, môže zastaviť iba proces, a obnoviť stratené priechodnosť ciev.

Symptómy stenózou aterosklerózy:

1.      príznaky mozgovej:
  • ťažké bolesti hlavy, nebude po podaní lieku a po spánku;
  • slabosť, únava, poruchy spánku, nepozornosť, poruchy koncentrácie, strata pamäti, postupne čo do čiastočnej straty, a tak ďalej;
  • zhoršené videnie, až do jeho strate;
  • nezreteľná reč, v ťažkých prípadoch - skrútené výrazu tváre;
  • znížená citlivosť kože, paréza končatín (ochrnutie).

2.      srdcové symptómy: Ischemická choroba srdca s anginou pectoris, infarkt myokardu až.

3.      príznaky obličkové vyznačujúci sa tým, zvýšeného krvného tlaku a rozvoju hypertenzie.

4.      Črevné príznaky:
  • bolesti brucha;
  • hnačka alebo zápcha trvá;
  • črevnej obštrukcie;
  • črevnej gangréna (odumieranie tkaniva gastrointestinálneho traktu) - sa vyskytuje v úplnej porušenie mezenterické obehu ciev.

5.      Príznaky dolných končatín.

Ateroskleróza dolných končatín, je to, čo symptómy a prognózu?

dolných končatín konstriktívnej nazýva ateroskleróza ateroskleróza obliterans dolných končatín (Obliteration - úplné uzavretie lumen cievy). Postupne od tvorby aterosklerotických ciev anastomózy - ďalšie menšie nádoby, ktoré sú čiastočne redukované v obehu "bez kyslíka hladujúce" tkanív, čo je mechanizmus vyrovnania.

Keď kompenzačné mechanizmy prichádzajú ku svojmu koncu, tam je úplné zastavenie cirkulácie určitej oblasti dolných končatín, ako výsledok - extrémny stupeň aterosklerotických lézií - gangréna, v ktorom zachrániť končatiny, je veľmi ťažké. Z tohto dôvodu je dôležité identifikovať aterosklerózy končatín v raných fázach, pretože s pomocou lekárskych a / alebo chirurgická liečba môže zabrániť rozvoju gangrény.

Príznaky arteriosklerózy obliterans dolných končatín:
  • bolesť v nohách po dlhšej dobe cvičenia (chôdza, chôdza do schodov, už dlhú dobu, a tak ďalej);
  • neschopnosť chodiť rýchlo;
  • krívanie v jednej nohe;
  • necitlivosť v nohách, pocit chladu v nich;
  • mierne zvlnenie na nohách plavidla, a to až do jeho neprítomnosti;
  • popraskané päty, otupenie lesk, bledá koža končatín, strata a nedostatok rastu krytu vlasy kože toe, atrofické zmeny svalov dolných končatín (ich mdloby);
  • trofický vzhľad, dlhodobá hojenie vredov, noha cyanóza, opuch a jeho chladenie, žiadny pulz na členku, vzostup telesnej teploty na vysokých čísel môže znamenať nástup gangrény.


pohľad: trofický vred dolných končatín.

Princípy tohto typu diagnózy aterosklerózy sú rovnaké ako u iných typov ochorení.

Liečba dolných končatín arteriosklerózy obliterans.

Liečiť formu aterosklerózy je veľmi obtiažna a dlhá. Ale liečba musí začať okamžite, inak môžete zostať bez nohy.

Princípy platné pre liečbu:
  • fajčiari okamžite ukončiť v prípade, že pacient naďalej "dym", účinnosť pri liečení aterosklerotických lézií je znížená na nulu;
  • Diéta s obmedzenou cholesterol, aktívny životný štýl, liečbe oportúnnych ochorení;
  • Lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi (statíny a tak ďalej);
  • drogy, podporovať riedenie krvi heparín, hirudín, hydrocitrate sodný, aspirín a ďalšie;
  • vitamíny;
  • masáž a stimulácia svalov dolných končatín.

Je dôležité obnoviť krvný obeh v končatinách, často sa uchýlil k Chirurgická liečba:
  • stentu;
  • Protéza postihnutá nádoba (umelá nádoba);
  • bypass;
  • odstránenie plaku pomocou angiografia.

Pri vývoji sneť chirurgické techniky môžu byť neúčinné, avšak zo zdravotných dôvodov, aby sa zabránilo sepsa (krvné infekcie) vykonáva amputácii končatiny nad postihnutú oblasť.

Rozptýlené ateroskleróza, to znamená, aké sú príznaky a liečba?

rozptýlené ateroskleróza - je jedným z typov aterosklerózy, je pomerne zložité a závažné ochorenie, ktoré často vedie k postihnutiu pacienta.

V tomto type aterosklerózy postihnutých ciev v mozgu, ktoré sú utesnené plaky spazmiruyutsya deformovaný. V tomto type existuje viac mini-mŕtvica a chronický nedostatok kyslíka v mozgu, čo vedie k nezvratnými dôsledkami.

Symptómy difúzneho aterosklerózy:
  • stojaci bolesti hlavy tupé pulzujúca;
  • závrat, synkopa, nie sú spojené s pohybom a zmenou polohy tela;
  • poruchy spánku (Nespavosť v noci a ospalosť počas dňa);
  • Sonitus trvalého charakteru;
  • porucha reči, tlmený hovor;
  • Šikmé svaly tváre, keď vyčnieval jazyk z úst - odchýlka v smere;
  • očné príznaky - reakcia porušenie žiak na svetlo, často na jednej strane, zhoršené videnie, pri pohľade fundu - zmeny ciev (zúženie, křivolakost);
  • patrný zvlnenie cievy v krku a na spánkoch;
  • demencie, poruchy pamäti (Pacient si nepamätá nedávnych udalostí, ale to bolo predtým - pamätám dobre);
  • zmena nálady: podráždenosť, plačlivosť, a tak ďalej, všeobecne, sú pacienti užívať obraz typického nevrlý a nešťastnú babičku (prečo nemôžu byť urazený, že to nie je to také choroby ako je);
  • nekoordinovanosť, najmä s ohľadom na jemnej motoriky, zlá retencia rovnováhy, tras (trasiem) rúk, brady a hlavy.

Video: Primárna prevencia aterosklerózy


S liečbou možno zastaviť iba proces, a mierne zlepšiť stav pacienta, ale liečba sklerózy multiplex úplne nemožné.

rozptýlené liečba aterosklerózy:

1.      hypolipidemická diéta, aktívny životný štýl, aby sa zabránilo škodlivé návyky,
2.      Lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi (statíny a ďalšie)
3.      riedenie krvi (aspirín, heparín, atď.)
4.      lieky, ktoré zlepšujú prekrvenie mozgových ciev (Aktovegin, Cere a ďalšie)
5.      vitamíny,
6.      fyzioterapia (electrosleep)
7.      liečba sprievodných ochorení (diabetes, obezita, hypertenzia, atď).

Ateroskleróza aorty, príznaky, komplikácie a liečba

aorta - jedná sa o najväčší cieva, alebo skôr, tepna v našom tele. Ide to z ľavej siene, a potom vytvára slučku a prechádza dole do dutiny brušnej. Vetvy aorty zásobujúce takmer všetkých orgánov (okrem pľúc), krv bohatá na kyslík. Preto, ak je v aorte nastať žiadne patologické zmeny, má vplyv na celé telo.

Aortálna cievnej steny je veľmi pružná, má väčší počet hladkého svalstva, čo umožňuje aorty kužeľ a rozšíriť z prietoku krvi prúdiacej zo srdca.

aorta:
  • vzostupnej aorty;
  • aortálneho oblúka;
  • klesajúca časť aorty (rozdelené na hrudnej a brušnej časti);
  • bifurkácia aorty - miesto rozdeliť nádobu do dvoch bedrových tepien zásobujúcich dolné končatiny.

ateroskleróza aorty - výskyt aterosklerotických plakov na vnútornej stene aorty, keďže širšie aorty a iných nádob, príznaky ochorenia sa objavia veľmi neskoro, keď veľkosť aterosklerotického plátu je impozantný. Ale komplikácie z tohto typu arteriosklerózy obtiažneho, takže je nutné diagnostikovať chorobu v ranom štádiu. Typicky aorta zistiť prítomnosť ďalších aterosklerotických prejavov, pretože tento proces je takmer vždy sprevádzaný aterosklerózy a koronárnej vaskulárnej braheotsefalnyh.

Ktokoľvek môže byť ovplyvnená aortu, a v závislosti na mieste existujú určité príznaky.

Príznaky aterosklerózy vzostupnej aorty, oblúka a zostupné hrudnej aorty:
  • bolesť srdca záchvatovitá tlaková prírode, ako je angina pectoris, bolesť môže byť daná do rúk, krku, brucha, chrbta;
  • vaskulárne pulzácia viditeľná medzi rebrami;
  • zvýšenie krvného tlaku v dôsledku systolický (horný);
  • závraty a mdloby;
  • zachrípnutie hlasu, porušenie zákona prehĺtanie (aterosklerózu z oblúka aorty);
  • zriedkavo kŕče.

Príznaky ateroskleróza brušnej aorty:
  • opakujúce sa bolesti brucha;
  • porušenie stoličky - zápcha;
  • zažívacie ťažkostiPálenie záhy, nevoľnosť a ťažoby v žalúdku po požití;
  • strata hmotnosti.

V dochádza dlhoročnou brušnej aorty ateroskleróza mezenterické vaskulárne ischémie, čo vedie k infarktom črevo, na miesto, kde vytvorený zjazvenie, detekovaného v brušnej ultrazvuk.

Symptómov aterosklerózy bifurkácie aorty:
  • zníženie teploty kože dolných končatín;
  • cyanosis nohy edém;
  • atrofie svalov dolných končatín;
  • krívanie;
  • no alebo slabá pulzácie ciev v slabinách, v podkolennej oblasti na holennej kosti;
  • Dlhodobá hojenie rany.

Prítomnosť aspoň niektoré z vyššie uvedených príznakov vyžaduje vyšetrenie a liečbu aorty. Bez liečby aterosklerózy aorty často komplikácie.

Komplikácie aortálnej aterosklerózy.

Najvážnejšie komplikácie ochorenia - vývoj aorty.

aorty - výstupok cievne steny v mieste aterosklerotického plátu na prekrývajúce sa časti nádoby.

Keď strate krvného toku v aorte, veľký objem krvi s oneskorením, a tiahne sa stenou cievy (obsahujúce veľké množstvo hladkého svalstva). Keď sa to nakoniec k strate pružnosti a pretiahol steny aorty prasknutie aneuryzmy dochádza. Úmrtnosť z tejto komplikácie je veľmi vysoká, aby pomohla osobu je možné len vtedy, pokiaľ ide o naliehavý chirurgický zákrok.

Príznaky aortálnou prasknutie výdute:
  • náhla silná bolesť v hrudníku alebo brucha;
  • prudký pokles krvného tlaku;
  • šok, kóma, neschopnosť poskytnúť okamžitú pomoc, keď pacient smrť v krátkom čase.

Diagnostika aorty:
  • Diagnóza ateroskleróza;
  • Počítačová tomografia hrudníka alebo brušnej dutiny;
  • Brušný ultrazvuk.

Liečba aortálnej aterosklerózy. Princípy liečby aterosklerózy aorty sú rovnaké ako v ostatných aterosklerotických prejavy (stravovanie, statíny, antikoagulanty a tak ďalej).

V prítomnosti aneuryzma aorty v cievnych zväzkov fáze (predchádza prasknutie výdute) alebo prasknutie uchýlil na chirurgickej liečby:
  • Aortálna lézie odstránený a nahradený umelým plavidla alebo do transplantovaných vlastnej plavidla so zdravými časťami (bypass);
  • uvaliť špeciálnu handričku na ploche výdute, čím sa zabráni pretrhnutiu - chirurgia eliminuje stav ohrozenia života, ale nie zásadne vyriešiť problém (paliatívnej chirurgie).

Ateroskleróza Diabetes, prečo tam je a ako sa prejavuje?

Diabetes Cukrovka je osoba, na riziko vzniku aterosklerózy.

Diabetici sú 5 krát väčšia pravdepodobnosť, že trpí touto chorobou ciev, a to ako u mladých pacientov a starších osôb. Miera úmrtnosti u tejto skupiny pacientov z komplikáciami aterosklerózy v dvoch krát vyššia ako u ľudí, nie diabetikov.

Aterosklerózy a diabetes mellitus viac agresívne, ťažká, s častými komplikáciami a krátky proces.

pri cukrovke môžu byť ovplyvnené úplne všetky druhy plavidiel, ale je najčastejšie vidieť ateroskleróza tieto plavidlá:
  • koronárnej;
  • obličiek;
  • mozgových ciev;
  • nádoby v očného pozadia;
  • tepny a kapiláry dolných končatín.

Snažte sa pochopiť, prečo diabetici sú tak náchylné k ateroskleróze a jej ťažkým priebehom.

Vplyv diabetu na riziko aterosklerózy:

1.      Nevhodné stravy. Ľudia, ktorí trpia diabetom diabetes typu 2 sa často jesť správne, v ich strava obsahuje veľké množstvo tuku, čo samo o sebe zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy.
2.      Porušenie tuku regulácie metabolizmu. Pri diabete je vysoká hladina lipoproteínu (beta-frakcie), zhoršená syntéza fosfolipidov ( "užitočných" tukov) vyvinul abnormálne funkcie pečene a pankreasu zapojené do metabolizmu lipidov.
3.      Poruchy príjmu potravy cievnej steny diabetes mellitus podporuje zvýšenú priepustnosť ciev a cholesterolu sedimentácie.
4.      porušenie oxidácia ako ketoacidózy uľahčiť ukladanie cholesterolu plakov a tvorby v ňom z spojivového tkaniva a vápenatých solí.
5.      porucha koagulácie a zvýšená tvorba trombu vedie k upchatiu ciev postihnutých aterosklerózou.
6.      Konkrétne vaskulárne lézie diabetes mellitus - diabetickej angiopatie taktiež priamo súvisí s aterosklerózou.
7.      Vyššie riziko vzniku hypertenzie u diabetikov a iných ochorení kardiovaskulárneho systému, ktorý je hlavným rizikovým faktorom pre vznik aterosklerózy.

Príznaky ateroskleróza a diabetes mellitus sú rovnaké ako u nediabetikov, len ťažšie a rýchlo vyvíja.

Komplikácie aterosklerózy u diabetu:
  • aneuryzma aorty a iných krvných ciev, ich slzy;
  • ischémia orgánov;
  • ischemická choroba srdca a infarktu myokardu;
  • diabetickej encefalopatie, čo vedie k mŕtvici;
  • nefropatia, a v dôsledku toho - chronickým zlyhaním obličiek;
  • angiopatia fundu nádoby vedie odlúčenie sietnice a slepoty;
  • dolné končatiny nakoniec vedie k nehojace trofických vredov (diabetická noha) a sneti, čo často vyžaduje amputácii dolných končatín.

pohľad: diabetickej nohy.

Zásady liečenia aterosklerózy u diabetu:
  • strava a inzulín, reguláciu hladiny glukózy v krvi;
  • zdravý životný štýl, aby sa zabránilo škodlivé návyky;
  • regulácia krvného tlaku, liečbu hypertenzie;
  • Správna starostlivosť o nohy;
  • podávanie liekov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu, niacín a ostatné lieky na liečbu aterosklerózy;
  • -Li to potrebné a možné, chirurgickej liečby aterosklerózy.

Prevencia aterosklerózy pre diabetikov:
  • kontrola hladiny cukru v krvi, pravidelné a kontrolovanej príjmu inzulínových injekcií;
  • správnej výživy, a to nielen vo vzťahu k ovládaniu sacharidov jedol, ale aj tuky;
  • pohybová aktivita (ale nie ťažká cvičenie);
  • prestať fajčiť, nezneužíva alkohol;
  • pravidelné sledovanie lipidového profilu;
  • regulácia krvného tlaku, EKG, a tak ďalej.

Cholesterol pri ateroskleróze, mýty a pravdy

Ako viete, hlavnou príčinou aterosklerózy je zvýšenej hladiny tukov a cholesterolu v krvi, a na stav cievne steny.

Dnes sa veľa hovorí o celkovom vylučovanie cholesterolu. Jedná sa o vylúčení cholesterolu má pozitívny vplyv na aterosklerózy a na organizmus ako celok, a cholesterol je takmer jed do tela? Skúsme na to prísť.

Cholesterolu (cholesterol) - molekula tuku, ktorý k nám prichádza v potrave alebo syntetizovaný v pečeni z iných druhov tukov. Ak je nedostatok cholesterolu telo začne produkovať jeho vlastné, to znamená, že človek je nevyhnutná.

Prečo potrebujeme cholesterol?
  • nich syntetizované zložky žlče (žlčové kyseliny);
  • Cholesterol sám je stavebný blok pre bunkové steny štruktúru vo všetkých typoch buniek, bunky poskytuje priepustnosť pre živiny, ióny a ďalšie zložky;
  • sa podieľa na metabolizácii vitamínu D, ktoré sú nevyhnutné pre rast kostí a pevnosti, rovnako ako mnoho ďalších vitamínov;
  • Niektoré z nich sú syntetizované hormónov (pohlavné hormóny, hormóny nadobličiek - glukokortikoidy a tak ďalej).

Ako môžeme vidieť, žiadny cholesterol nie je veľa životne dôležité procesy: trávenia, budovanie nových buniek, vrátane imunitného, ​​endokrinný systém, reprodukčné procesy, a tak ďalej. Tak, že cholesterol nie je jed a nie je nebezpečný len pre nás, ale aj veľmi užitočné. Úplné odstránenie cholesterolu a ďalších tukov z potravy, možno dokonca liečiť aterosklerózu, ale takisto významne poškodiť organizmus ako celok.

Z tohto dôvodu sa odporúča diéta so zníženým obsahom tuku a cholesterolu, ale nie s úplným zamietnutím ňou.

Cholesterol je prospešné a škodlivé. Dobrý cholesterol obsiahnutý v lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL), a chudobnými, čo prispieva k rozvoju aterosklerózy, v lipoproteínov a veľmi nízkou hustotou (VLDL a LDL). high-density lipoprotein, a to nielen podieľa na mnohých dôležitých procesov v tele, ale tiež bráni rozvoju aterosklerózy zrušením cievy z aterosklerotických plátov.

Okrem cholesterolu existujú mastné kyseliny, čo vedie k tvorbe aterosklerotických plátov, ale nie všetky sú tak škodlivé. Mastné kyseliny sú nasýtené a nenasýtené. Tak, že nasýtené mastné kyseliny sa podieľajú na rozvoji aterosklerózy a nenasýtené - naopak posilnenie cievnych buniek a prispievajú k prevencii vzniku aterosklerotických plátov.

Z tohto dôvodu nie je nutné z jedálnička úplne vylúčiť cholesterolu a tukov, a je potrebné vziať do potravinárskych zdravé tuky.

Výrobky s prospešné tuky:
  • mnoho druhov rastlinných olejov (slnečnicový, olivový, sezamový, kukurica, sója, a tak ďalej);
  • Mnoho orechy (arašidy, vlašské orechy, lieskové orechy, sezam, atď);
  • maslo;
  • avokádo;
  • ryby, najmä losos;
  • sójové bôby, a tak ďalej.

Cholesterol sa nachádza iba v potravinách živočíšneho pôvodu (mäso, mliečne výrobky, ryby, mäsový vývar, slanina, a tak ďalej). Dobrý cholesterol môže byť len vtedy, ak ide o jedlo v malých množstvách. Preto sa z výrobkov s cholesterolom nemusíte vzdať, a obmedziť ich počet. Tým sa nielen zabrániť rozvoju ochorenia, ale aj zvýšiť účinnosť pri liečbe aterosklerózy.

Dávajte pozor, aby vaša strava, a môžete nielen prevencii aterosklerózy, ale aj mnoho ďalších ochorení (cukrovka, obezita, hypertenzia, dna, atď.).

Čo sa vitamínov a biologicky aktívnych látok potrebných pre aterosklerózu?

Vitamíny hrajú dôležitú úlohu v mnohých procesoch v tele, sú biologicky aktívne látky (Podieľa sa na metabolizme) a antioxidanty (Zlúčenina bráni oxidácii veľa látok v tele).

Pri liečbe a prevencii aterosklerózy vitamíny tiež hrajú dôležitú úlohu. Samozrejme, že je dôležité vyvážiť silu všetkých skupín vitamínov a stopových prvkov, ale tam sú niektoré vitamíny, ktoré sú potrebné ako prvý.

Vitamíny, ktoré zlepšujú vaskulárne stav, vaskulárnej permeability a podporujú prevenciu a liečbu aterosklerózy:

1.      Niacín alebo vitamín PP - rozšírenie periférnych ciev, ktoré dodávajú kyslík podporuje tkaniva. Vyžaduje príjem dávkové formy kyseliny nikotínovej a potraviny bohaté na tohto vitamínu:
  • cereálie, obilniny, celozrnné výrobky;
  • mlieko;
  • vajec;
  • Mnoho orechy a ovocie jám a semená;
  • huby;
  • morské plody;
  • hydina;
  • pečene;
  • čaj a tak ďalej.

2.      vitamín C - poskytuje mnoho prospešných účinkov, zvlášť dôležité pre aterosklerózu - zlepšenie metabolizmu tukov a posilňovať cievne steny. Tento vitamín vo veľkom množstve je takmer u všetkých druhov ovocia, bobuľovín, bylín a zeleniny.

3.      vitamíny skupiny B (B1, B6, B12, B15 a ďalší členovia skupiny vitamínu):
  • zlepšenie nervového systému, reguláciu cievneho tonusu a v regulácii krvného tlaku;
  • podieľať sa na metabolizme tukov;
  • účasť na udržanie normálnej krviniek zloženie.
Vitamíny Táto skupina zahŕňa:
  • obilniny, obilie, otruby;
  • greeny;
  • zelenina;
  • pečeň a mnoho ďalších produktov.

4.      vitamín E - silný antioxidant, ktorý pomáha viazať sa na cholesterolu lipoproteíny s vysokou hustotou, posilňuje cievne steny.
Tento vitamín sa nachádza v sleduyuschihproduktah:
  • rastlinné oleje;
  • orechy a semená;
  • horčica;
  • zelenina a byliny;
  • papája a avokádo.

5.      vitamín D - sa zúčastňuje výmeny vápnika, zabraňuje ukladaniu vápenatých solí v aterosklerotických plátov. Je syntetizovaný v koži, keď je vystavená ultrafialovému žiareniu obsiahnuté v rybom oleji.

6.      minerály:
  • jód znižuje hladinu cholesterolu v krvi, ktoré boli uznané v morské plody, pečené zemiaky, brusnice a sušené slivky;
  • selén podporujú rýchlejšie orgán obnovenie podrobí ischémie a hypoxie, obsiahnutých v obilninách a obilia, pečeň, zeleniny, orechov;
  • magnézium znižuje hladinu cholesterolu v krvi, zlepšuje funkciu kardiovaskulárneho systému, je obsiahnutý v dostatočnom množstve v morské plody, obilniny, obilie, strukoviny, orechy, mnoho zeleniny, a tak ďalej;
  • chróm podieľajú na metabolizme tukov a pomáha normalizovať krvný tlak potraviny bohaté na chróm: rýb, pečene, krúpy, repa.

Okrem vitamínov a minerálnych látok u pacientov s aterosklerózou by mali prijať ďalšie živiny:
  • nenasýtené mastné kyseliny (Najmä omega-3 komplex je obsiahnutý v rybích olejov);
  • aminokyseliny (Arginín a taurín) sa nachádzajú v mäse, mliečne výrobky, vajcia, ryby, sója, obilie a podobne;
  • fosfolipidy (Lecitín) - vajcia, ikry, ryby, fazuľa, obilia a tak ďalej.

Tieto látky sa podieľajú na metabolizme lipidov, posilňujú cievne steny a znižuje hladinu cholesterolu v krvi.
Delež v družabnih omrežjih:

Podobno

slo.ottitres.ru
Choroba Analýzy Diagnostika Lekárstvo Prípravky Zariadenie Zdravie Tehotenstvo a pôrod Ethnoscience Odpovede na otázky Rôzne