Trombóza dolných končatín

Hlbokú žilovú trombózu (DVT) je závažné ochorenie, ktoré nastane, keď krvné zrazeniny v žile, ktorá sa nachádza hlboko v ľudskom tele. Krvná zrazenina v žile je krvná zrazenina, ktorá nie je v želatíne, a v pevnom stave. Tieto zrazeniny tvoria obvykle do stehna alebo spodnú časť nohy, ale môže dôjsť aj v iných telových žilách. Iné mená pre túto podmienku: trombóza, post-trombotického syndrómu a postflebitichesky.

rizikové faktory

Trombóza je najčastejšia u ľudí vo veku nad 50 rokov. Za určitých okolností môže presmerovať prietok krvi v žilách a výrazne zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín. Tieto rizikové faktory patrí:

• hlboká zranenia, v ktorom poškodené žily;
• obézny, čo zvyšuje tlak na žily nôh a boky;
• Prítomnosť DVT v rodinnej anamnéze ochorenie;
• Vyberte katéter vložený do žily;
• antikoncepčné pilulky;
• prechádza kurz hormonálna terapia;
• fajčenie (najmä pasívna);
• Je to v sede na dlhú dobu (krvná zrazenina môže nastať v tých chvíľach, keď je človek v aute alebo v lietadle, a to najmä v prípade, že už máte aspoň jednu z vyššie uvedených rizikových faktorov).

Niektoré choroby a poruchy môžu tiež zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín. Takáto ochorenia zahŕňajú dedičné poruchy krvácania, rakoviny a zápalových ochorení. Srdcové zlyhanie, čo neumožňuje srdce pumpovať krv normálne, je sprevádzané zvýšeným rizikom vzniku krvných zrazenín.

Srdcové zlyhanie sa zvyšuje riziko trombózy

DVT je hlavný vedľajšie účinky každej operácie. Percento Riziko je obzvlášť vysoké v prípade, že pacient je priradená operácia v dolných končatinách. Tehotenstvo tiež zvyšuje riziko hlbokej žilovej trombózy. Zvýšené hladiny hormónov a pomalý prietok krvi v maternici je výrazne obmedzuje spätný tok krvi z dolných končatín. Porušenie spätného toku môže trvať až šesť týždňov po pôrode. Byť na bedrest alebo cisárskym rezom taktiež zvyšuje riziko hlbokej žilovej trombózy.

Aké sú príznaky?

Zjavné príznaky trombózy pozorovali iba polovica ľudí, a zvyšok si môžete poznamenať len bežné funkcie, medzi ktoré patria:

• opuchy nôh, zvyčajne na jednom boku;
• kŕčovité bolesti v postihnutej nohy, cítil vibrácie pod kožu;
• závažná, nevysvetliteľná bolesť v členku;
• oblasť kože, ktorá sa cíti teplejšie na koži než ich okolím;
• kože nad postihnutú oblasť má svetlú červenkastú alebo modrastú farbu.

metódy diagnostiky

Mali by ste kontaktovať svojho lekára čo najskôr, ak tam boli nejaké príznaky hlbokej žilovej trombózy, ako je bolesť, opuchy a silné bolesti v nohe. Lekár bude skúmať históriu ochorenia a predpíše nejaké testy.

Test D-diméru

Dokonca aj kvalifikovaný phlebologist docela ťažké diagnostikovať DVT iba jedného symptómu, a preto ustanovil špeciálny krvný test pre určitý proteín D-diméru. Tento test zisťuje kúsky, ktoré sa odtrhli od zrazeniny a cestovať cievami. Čím väčší je počet fragmentov nájdený, tým väčšia je pravdepodobnosť, že pacient má veľký krvnej zrazeniny v tepne. Avšak analýza D-diméru nie je vždy spoľahlivé, pretože fragmenty trombovaskulárne tkaniva môže byť v krvi po operácii, úrazom alebo metabolických porúch. Dodatočné skúšky, napríklad ultrazvuk a phlebogram umožňujú presné diagnózy.

ultrazvukom

Ultrazvukové vyšetrenie môže byť tiež určený pre detekciu zrazenín v žilách. Zvláštnym typom ultrazvukového systému (a to, Dopplerov ultrazvuk snímače) môžu byť taktiež použité na zistiť, ako rýchlo krv prúdi cievy v nohe. Ak sa v určitých miestach krvného riečišťa je spomalený alebo blokované, môže to byť spôsobené krvnou zrazeninou.

venography

Venography môžu byť uložené v prípade, že výsledky testov na obsah D-diméru a ultrazvuku nemôže definitívne potvrdiť diagnózu hlbokej žilovej trombózy. Počas venography špeciálnej kvapaliny (kontrastná látka) sa vstrekuje do žily. Farbivo sa zdvihne nohy, a je osvetlená röntgenom. Takže v tých miestach, kde obraz bude viditeľný na priestor v cieve, zrazeniny a zastaviť tok krvi.

Aké sú možnosti liečby?

DVT liečba je zameraná na zachovanie normálneho prekrvenie, elimináciu nepríjemných príznakov a prevenciu proliferácie krvných zrazenín. Okrem toho bude lekár rozhodnúť lieky, aby sa zabránilo pľúcnu embóliu, a znížiť riziko vzniku nových krvných zrazenín.

Warfarín je účinný pre liečenie trombózy

Najčastejšie predpísané antikoagulačný (riedenie krvi lieky). Warfarín - najobľúbenejší ústnej liek, ktorý aktívne pôsobí proti zrážaniu krvi. Mali by ste vedieť, že aby sa cítili pozitívne účinky lieku, bude trvať niekoľko dní. Dávka sa upraví individuálne pre každú osobu, a koagulačné parametre by mali byť pravidelne sledované ambulantne. Preto užívanie tabletiek sama o sebe nie je nutné.

Zmeny v strave, každodenných činnostiach režimu, rovnako ako iné lieky môžu mať vplyv na skutočnú dávku warfarínu. Pri liečbe trombózy tiež potrebujú pravidelné krvné testy pre medzinárodný normalizovaný pomer. Indikátor ideálnym INR musí byť v rozmedzí od 2,0 do 3,0. Krvný test sa vykonáva raz týždenne, kým sa nestabilizuje INR, a potom urobil za 2 týždne alebo raz za mesiac.

Enoxaparín - dočasná náhrada za warfarín

Enoxaparín (Lovenox) je heparín s nízkou molekulárnou hmotnosťou a podáva podkožne krvi riedidla. Dávka je zvyčajne 1 mg na kilogram telesnej hmotnosti. Enoxaparín sa zvyčajne podáva ako dočasný lieky, ktoré zrieďujú krv je aktívny v tých dňoch, kým warfarín ešte nezačala pracovať. Napriek tomu Lovenox môže byť použitý ako primárnou drogou po dlhú dobu u niektorých pacientov s rakovinou.

Ksalerto (rivaroxaban) - je nový liek, ktorý sa týka selektívnych inhibítorov faktora Xa. Prípravok je tableta pre liečbu hlbokej žilovej trombózy a môžu byť použité ako profylaktické. Apixabán a Pradaksa tiež použitý na prevenciu vzniku krvných zrazenín.

Ksalerto môžu byť použité pre prevenciu

Ale krvné zrazeniny nachádzajúcej sa v stehennej tepny u rozkroku, môže vyžadovať viac radikálnu liečbu trombolytickej terapii. Liek sa vstrekuje priamo do samotného zrazeniny. Zvyčajne sa táto operácia vykonáva odborné (cievne chirurgovi alebo intervenčné kardiológ), ktorá používa röntgenové žiarenie umiestniť katétra alebo rúrky do postihnutého žily. Potom sa priamo do trombu odkvapkáva liek (po určitú dobu), načo sa zrazenina rozpustí.

Operácia je veľmi vzácna a radikálne možnosť liečby rozsiahla hlboká žilová trombóza v nohách pacientov, ktorí nemôžu užívať lieky na riedenie krvi ústne. Tí, ktorí majú gastrointestinálne krvácanie, vnútrolebečné krvácanie (krvácanie do mozgu alebo okolitého tkaniva), ako aj tých pacientov, ktorí mali posledné poranenia veľkých ciev môže vykrvácať ak začnú brať predpísané lieky na antikoagulačnej.

Tiež, chirurgia je priradený, ak počas príjmu lieky proti krvných zrazenín stále vznikajú. Operácia sa zvyčajne umiestni do dolnej dutej žily špeciálny filter, aby sa zabránilo embolizáciu. Vena Viedeň - veľká loď, ktorá zbiera krv z dolnej časti tela sa priamo v prednej časti srdca. Filter možno umiestniť do dutej žily. To oneskorí zrazenín, ktoré sa odtrhli od steny a začal svoju cestu do srdca a pľúca.

Ako je liečba?

Ak je to možné, liečba nekomplikovanej hlbokej žilovej trombózy sa vykonáva ambulantne. Pre-pacient a jeho rodina stráviť špeciálny konzultácie o tom, ako a v akom čase robiť injekcie, pričom v takom prípade musíte kontaktovať svojho praktického lekára alebo v nemocnici pre príslušnú sledovanie (testy krvi). Niektorí pacienti musia byť hospitalizovaný, a to najmä v prípade, diagnostikovaný s vážnou chorobou, tehotenstvom alebo alergie.

Doba trvania antikoagulačnej liečby závisí od okolností, ktoré viedli k vzniku krvnej zrazeniny. Ak malo za následok trombózy prechodné rizikové faktory, ako je dlhý výlet alebo pokoj na lôžku je priradený v dôsledku úrazu alebo choroby, liečba môže trvať 3 až 6 mesiacov. Avšak, ak je príčina neznáma, alebo existuje riziko pre vznik recidivujúcich zrazenín, liečba môže trvať dlhšie ako 12 mesiacov.

Keď diagnostikovaná trombóza potrebná pravidelné prehliadky u lekára

Nie všetky prípady DVT vyžadujú antikoagulácie. Vzhľadom k tomu, malé zrazeniny umiestnené v žilách nôh pod kolenom, majú nižšie riziko embólie do pľúc, je možné pasívneho sledovania pacienta, bez použitia liekov. Pomocou sériového ultrazvukového žilového trombu je veľmi jednoduché ovládanie. Na obrázku lekár môže vidieť krvnú zrazeninu rozširuje a rastie, alebo naopak, je stabilný a nepotrebuje ďalšiu liečbu.

Za to, čo odborníci pozri prípady podozrenia na trombózu?

Počiatočné Diagnóza hlbokej žilovej trombózy sa zvyčajne stavia ordinácii praktického lekára, lekára primárnej starostlivosti, rodinný lekár alebo špecialista lekárskej pohotovostnej. V závislosti od závažnosti ochorenia, že je potrebné endovaskulárnej alebo chirurgického zákroku môžu dohodnúť stretnutie s cievnym chirurgom alebo intervenčné kardiológ. Ďalší odborníci, ktorí môžu byť kontaktované pre ďalšie konzultácie, - pneumológ (lekár, ktorý sa špecializuje na pľúcach) alebo hematológ.

Aké sú komplikácie spojené s hlbokou žilovou trombózou?

Hlavnou komplikáciou DVT je pľúcna embólia. Pľúcna embólia je diagnostikovaná, ak zrazenina putuje do pľúc a blok ciev. To môže spôsobiť vážne poškodenie oboch pľúc a iných častí tela. Pacient by mal ihneď vyhľadali lekársku pomoc, ak majú nejaké príznaky pľúcnej embólii. Tieto príznaky zahŕňajú:

• závraty;
• potenie;
• bolesť na hrudníku, ktorá sa stáva silnejšie s každým kašľom alebo hlbokým nádychom;
• dýchavičnosť;
• vykašliavanie krvi;
• búšenie srdca.

Kompresný pančuchy môžu pomôcť zabrániť komplikáciám

Aby sa predišlo komplikáciám, a post-trombotického syndrómu sa odporúča nosiť kompresívne pančuchy. Zvlášť užitočné sú tieto pančuchy sú tí, ktorí veľa cestujú a sú často vidieť v jeho opuchnuté a chronicky bolestivých nôh. Tieto pančuchy možno zakúpiť bez lekárskeho predpisu v každej lekárni. Odporúča sa nosiť po dobu najmenej jedného roka po diagnostikovaní trombózy.

Ako zabrániť hlbokej žilovej trombózy?

Každý pacient môže znížiť riziko vzniku hlbokej žilovej trombózy, tým, že niekoľko zmien v každodennom životnom štýle. Tieto zmeny zahŕňajú:

• Pravidelné sledovanie krvného tlaku;
• odvykanie od fajčenia;
• úbytok hmotnosti (v prípade, že pacient je nadváha);
• pravidelný self-masírovať nohy, a to najmä po dlhom sedení alebo ležanie;
• dlhé prechádzky po dlhom pobyte v pokoji na lôžku.

Je veľmi dôležité, aby sa lieky na riedenie krvi, ktoré sú registrované u lekára, a nosiť kompresívne pančuchy a urobiť vaňu. Všeobecne platí, že riziko vzniku DVT pri jazde priamym je extrémne nízka, ale to sa stáva vyššia, keď je pacient sedí v jednej polohe po dobu dlhšiu ako štyri hodiny. Je to jednoduché, aby toto riziko znížiť, takže masáž nôh alebo zložil jednoduché vylepšenia. Krátkou prechádzkou v uličkách lietadla, autobusom alebo vlakom bude tiež profitovať nohy pacienta.