Prevádzka krčka maternice, šitie

Existuje abnormality, ktoré spôsobujú riziko nekontrolovaného potratu. Krčná šitie vám umožní vysporiadať sa s potratom v priebehu tehotenstva výrazne zvyšuje pravdepodobnosť normálneho pôrodu.

V súčasnej dobe existuje niekoľko rôznych spôsobov, ako túto operáciu, čo je najdôležitejšie, chirurgické expozície by mali byť vykonávané v špecializovanej klinike. Krčná prešitie v provizórnych podmienkach - veľmi život ohrozujúce udalosť. Vykonávanie takýchto manipuláciou ako odborníci vykazovali vysokú účinnosť a bezpečnosť.

Dôvody pre chirurgickú expozíciu

V normálnom tehotenstve, krčok maternice musí držať ovocie dovnútra a postupne sa rozvinie tesne pred pôrodom. V niektorých prípadoch môže byť patológie tehotenstvo, kedy sa proces odhaľovania krčka maternice začína na 14 týždňov, kedy ďalšie dieťa nie je životaschopný. Tento jav spôsobuje uvoľnenie krčka svalu, tzv cervikálny neschopnosť (CIN).

Táto choroba sa najčastejšie vysvetľuje problém skorých potratov.

CIN je krčnej mäknutie a skracovanie, zvýšené vnútorné osí, ktoré vedú k poškodeniu membrány a spontánneho potratu.

Hlavnými dôvodmi vedúce k patológii: prebytok mužských hormónov, predchádzajúce potraty, abnormality v predchádzajúcom pôrode alebo fyziologický zaostalosti tela. V dôsledku zmien v cervixu sa stáva funkčné blokovacia časť, tak i dolná časť plodu močového mechúra je infikované plodovej vody predčasne odísť.

vlastnosti chirurgia

Liečba CIN v určitých fázach spôsobe môže byť vykonaná lieky, a ďalšie metódy, napríklad za použitia pôrodnej pesar. Avšak, najviac efektívny spôsob, s vysokou pravdepodobnosťou poskytovať pozitívny výsledok sa považuje cervikálny šitými. Vo svojej podstate, šitie krčka maternice (krčka maternice cerklážního) je pomerne jednoduchý chirurgický udalosť, ak sa vykonáva v špecializovanom ústave.

Manipulácia je, že chirurgovia pomocou ihly a nite šitý čapík cez vagína pomocou jedného z niekoľkých známych techník, s ohľadom na individuálne vlastnosti organizmu. Iba vo výnimočných prípadoch, švy na krčok maternice vykonáva laparoskopicky (rezom v tkanivách brucha).

V každom technike existuje všeobecné pravidlá: Prevádzka je založený na individuálnych indikáciou k operácii v období 14-20 týždňov beremennosti- s najbežnejšou dobu 14-17 týždňov a 27 týždňov po zásahu nie je vykonaná v dôsledku zvýšenej veľkosti plodu, čo spôsobuje riziko komplikácií. Stehy sú použité v celkovej anestézii, sú prijaté v lehote 37 týždňov tehotenstva. Operácia sa zvyčajne vykonáva po predbežnom spracovaní, ale môže byť vykonané v mimoriadnych situáciách s vysokým rizikom potratu.

spôsob prevádzky

V súčasnej dobe niekoľko spôsobov operáciu, čo umožňuje na SEW patologické zmeny. Zásadným spôsobom tento proces je pridelené dva efekty: prešitím externé osí a zúženie vnútornej os. Od prvého príkladu prevedenia nachádza uplatnenie Czendi metóda spočívajúca v spája predné a zadné krčné ústa šitím alebo kengutovymi hodvábne nite. Táto metóda poskytuje uzavretý priestor v dutine maternice, čo vytvára riziko manifestácie latentnej infekcie.

Metódy šitie vo vnútorných osí sú nasledujúce:

1. Palmer Metóda: traheloistmikoplastika - vaginálny stena pitva, posunutie močového mechúra, oválny klapka v excízie isthmus zóny a zošitie chrómová katgut, bez toho aby došlo k poškodeniu kanála krčka maternice.
2. Lasch Metóda: pitva časť z vonkajšieho ústia do šije, nasleduje šitie.
3. Metóda Shirodkar: kruhový nylon prekrytie zvárať na krčku maternice vo vnútornom hrdle pošvovej steny po rezaní a zvyšovanie močového mechúra.
4. Metóda Macdonald: prekrytie peňaženka-reťazec šev na spojovú časť z vaginálnej sliznice a krčné na mnohých vpichu pošvovej steny bez rezania to.
5. Ľubimová Metóda: krk sa vytiahol dopredu klieští Museo vo vstupnej zóne sacro-maternice väzov nad sebou kruhový steh z hodvábu, ktorý je upevnený na medený drôt 0,2 mm v polyetylénové škrupiny.
6. Metóda Ľubimová a Mammadaliyeva: v tvare písmena U šev Ľubimová metóda vývoja.

Indikácie a kontraindikácie šitie

Chirurgia je uvedené v ťažkej formy CIN, ktorá sa odhaduje pomocou bodového systému transvaginálna sonografia a ultrazvuku. Pri hodnotení tieto parametre sa zaznamenávajú: dĺžku hrdla na vlagalischa- priechodnosť krčka maternice kanala- umiestnenia (sakrálne, centrálne, v priepustnom smere) - konzistencia krčnej tkaniva polohe najbližšej časti plodu. Intenzita CIN prijaté, ak cervikálny skrátenie do 20 mm a vnútorným osí menee- predĺženie (cervikálny), viac ako 9 mm.

Vykazovala nasledujúce možné podmienky pre vykonávanie krčka šitie:

• gestačný vek 14-25 týždňov;
• integrita membrány;
• žiadne zvýšenie vyhladenie krčka maternice a výhrez mechúra explicitné plodu;
• Výnimkou z chorioamnionitídy a vulvovaginal.

Pre prevádzku nasledujúce kontraindikácie:

• nebezpečných ochorení somatická, v ktorom je nutné prerušenie tehotenstva;
• pravdepodobnosť prerušenia tehotenstva;
• viditeľné krvácanie počas tehotenstva;
• abnormálne maternice podráždenosť, nie je eliminovaný liekovú terapií;
• patológie plodu;
• Vznik patogénnych organizmov v materskom kanáli.

operácie

Pred začatím prevádzky krčka šitie po dobu 2-3 dní, prípravné práce: mikrobiologickej štúdie a kráľovskej kanála vlagalischa- Tokolytická terapia znížiť matku tonusa- vaginálne liečbe antibakteriálnych liekov.

Operácia je rýchlo (15-20 minút) za použitia jednej z metód opísaných v celkovej anestézii, bezpečné pre plod a matiek.

Najčastejšie používané metódy McDonald a Ljubimova. Ako sa používajú anestetiká a lieky proti bolesti: atropín sulfát a a midozolam (i.m.) - ketamín (intravenózne alebo vnútrosvalovo) - propofolu (i.v.). Po šitie normálne sa považuje za prirodzenou reakciou: malé Nepríjemné bolesti a chudobný vypúšťanie krvi, ktorý by sa mal úplne vylúčiť za 2-3 dni.

pooperačné obdobie

Prevádzka šitie zvyčajne neposkytuje pokoj na lôžku pevný a po odstránení príznakov anestézie môže pacient chodiť. Nasledujúce preventívne opatrenia na odstránenie možných dôsledkov:

1. Dezinfekcia zóna chlórhexidínu alebo peroxidu vodíka po dobu 4-5 dní.
2. Vymenovanie spazmalitikov: Drotaverinum po dobu 3 dní.
3. Agonisty vymenovanie: hexoprenalin a verapamil po dobu 10 dní.
4. Antibakteriálne lieky v prípade potreby s negatívnymi mikrobiologické štúdie.
5. V neprítomnosti komplikácií prepustení pacienta z nemocnice po 7 dňoch po operácii.

Stehy sa odstraňujú v 37. týždni tehotenstva. Po operácii, pacienti sa neodporúča mať sex, zdvihnúť náklad na dlhú dobu, aby sa v sede, prepracovanie, aby sa pod vplyvom stresu.

Účinnosť krčnej šitie pri zachovaní tehotenstva Odhaduje sa, nad 90%, čo dáva vysokú šancu mať normálne dieťa živila. Aby bol zaistený pozitívny výsledok podľa pokynov lekára musí byť dodržiavaný, a neustále byť na vyšetrenie gynekológom, vrátane pomocou ultrazvuku. Je dôležité pred dodaním dodržiavať režim jemné údržby.