slo.ottitres.ru

Cisársky rez. Indikácie, kontraindikácie, komplikácie

V tomto článku:

cisársky - typ operácie, počas ktorej sa plod odstránený z maternice tehotných žien. Odstránenie dieťa dochádza rezom na maternicu a prednej brušnej steny.

Štatistické údaje o cisárskym rezom sa líši v rôznych krajinách. Tak, podľa neoficiálnych štatistík, v Rusku s pomocou tohto rodorazreshayuschey prevádzky, objaví sa svetlo okolo štvrť (25 percent) Zo všetkých detí. Toto číslo sa zvyšuje každý rok v dôsledku rastu c cisárskym rezom na vyžiadanie. V Spojených štátoch a väčšine európskych krajín cisárskym rezom, sa objaví svetlo každé tretie dieťa. Najväčší podiel na transakciu je zapísaná v Nemecku. V niektorých mestách v krajine cisárskym rezom narodených každé druhé dieťa (50 percent). Najnižší podiel bol zaznamenaný v Japonsku. V Latinskej Amerike je toto percento sa rovná 35 v Austrálii - 30, Francúzsko - 20, Čína - 45.

Táto štatistika je v rozpore s odporúčaniami Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO). Podľa WHO "odporúčané" Pomer cisárskeho rezu by nemala presiahnuť 15 percent. To znamená, že vykonanie cisárskeho rezu by malo byť vykonávané iba zo zdravotných dôvodov, kedy prirodzený pôrod nemožný alebo znamenať nebezpečenstvo pre život matky i dieťaťa.

Zaujímavé fakty o cisárskym rezom

Cisársky rez (Latin «Caesarea» - Royal a «sectio» - strih) Je jedným z najstarších operácií. Podľa legendy, Julius Caesar sám (100-44 BC) Sa narodil, a to vďaka tejto operácii. Tiež, tam je dôkaz, že pod jeho vládou bol prijatý zákon vyžadovať povinné v prípade úmrtia tehotnej ženy získať svoje dieťa podľa pitvy maternice a prednej steny brušnej. Mnoho mýtov a legiend sú spojené s týmto návodom na rodorazreshayuschey. Existuje aj mnoho starovekých čínskych rytiny zobrazujúce priebeh tejto operácie, s živou ženou. Avšak, väčšina z týchto operácií sú ukončené fatálne pre matku. Hlavnou chybou lekári, bolo to, že po odstránení plodu nie sú zošity krvácanie maternice. Výsledkom je, že žena zomrela na stratu krvi.

Prvé oficiálne dáta v bezpečí cisársky rez dátum späť 1500 roky, keď žije vo Švajčiarsku Jakob Nufer vykonávať túto operáciu s jeho ženou. Jeho žena po dlhú dobu trpel zdĺhavom pôrodu a stále nemohla porodiť. Jákob, ktorý sa podieľal na kastráciu ošípaných, dostal povolenie od orgánov mesta extrahovať plod cez rezom na maternici. Dieťa narodené na svet v dôsledku toho žil 70 rokov, a jeho matka porodila niekoľko detí. Ten istý Termín "cisársky rez" bol predstavený neskôr, najmenej 100 rokov starý Jacques Gillimo. V jeho spisoch, Jacques popísal tento druh rodorazreshayuschey operáciu a nazýva to "cisársky rez".

Ďalej, s rozvojom chirurgia ako odvetvia medicíny, tento druh zákroku je stále praktizuje. Po Morton 1846 aplikovaný ester ako anestetikum, pôrodníctva dosiahol novú etapu vývoja. Vzhľadom k tomu, antiseptík pooperačné úmrtnosť sepsa znížil o 25 percent. Ale zostal vysoký podiel úmrtí v dôsledku pooperačné krvácania. Ak ju chcete použiť rôzne metódy. Tak, Talian profesorom Porro bolo požadované po extrakcii plod a maternica odstráni a tým zabrániť krvácanie. Tento spôsob prevádzky znížila úmrtnosť matiek 4 krát. Posledným bodom v tejto veci dal Saumlnger keď prvýkrát realizovaná v roku 1882 na prekrytie techniky striebro drôtu stehy na maternicu. Po tom, pôrodníci, chirurgovia len naďalej zlepšovala túto techniku.

Vývoj chirurgia a objavom antibiotík viedla k tomu, že v 50. rokoch 20. storočia cisárskym rezom, sa objaví svetlo 4 percentá detí a 20 rokov neskôr - už 5 percent.

Napriek tomu, že cisársky rez je operácia so všetkými možnými pooperačných komplikácií, stále viac a viac žien radšej tento postup kvôli strachu z prirodzeného pôrodu. Nedostatok prísnych predpisov v zákonoch o tom, kedy vykonať cisársky rez, poskytuje praktickému lekárovi príležitosť konať podľa vlastného uváženia a na žiadosť ženy.

Móda pre cisárskym rezom bol vyvolaný nielen možnosť "rýchlo", ako vyriešiť tento problém, ale aj finančný aspekt. Stále viac kliniky ponúkajú nové matky operatívne pôrod, aby sa zabránilo bolesti a rodiť čoskoro. Berlin klinika Charite v tejto veci išiel ďalej. Ponúka službu takzvaného "cisársky narodení". Podľa lekárov na klinike pre narodenie-Imperial dáva možnosť zažiť krásu prirodzený pôrod bez bolestivých kontrakcií. Vyznamenanie z tejto operácie je, že lokálnej anestézie umožňuje rodičom vidieť čas výskytu dieťa. V čase, keď je dieťa odstránený z matkinho lona plátne Separating matkou a chirurgovia, znižuje, a tým dať matku a otca (v prípade, že je blízko) Príležitosť pozorovať narodenie dieťaťa. Otec nechá rezať pupočnú šnúru, a potom dal dieťa na matkinom hrudi. Po tomto postupe sa dotýka plátno sa zvýši, a lekári dokončenie operácie.

Ak je nutné vykonať cisársky rez?

Existujú dve verzie cisárskym rezom - plánované a havarijné. Plánované - je ten, že spočiatku, v priebehu tehotenstva, definované indikácia pre neho.

Je potrebné poznamenať, že tieto tvrdenia sa môžu meniť v priebehu tehotenstva. To znamená, že nízka poloha placenty môžu migrovať do hornej časti maternice a potom je potrebné pre prevádzku zmizne. Podobná situácia nastane s ovocím. Je známe, že plod sa zmení svoju pozíciu v priebehu tehotenstva. Tak sa môže pohybovať v pozdĺžnom k ​​priečnej polohe. Niekedy sa tieto zmeny môžu nastať v priebehu niekoľkých dní pred pôrodom. Preto je nutné neustále monitorizirovat (vykonávať priebežné monitorovanie) Tento stav plodu a matky, a pred vymenovaním do prevádzky opäť podrobiť ultrazvuku.

Cisársky rez je nutné v prípade, že sú tieto choroby:
  • cisársky rez, a história zlyhanie jazvy po ňom;
  • placentárnu abnormality (úplné alebo čiastočné placenta previa);
  • panvová kosť deformácie alebo anatomicky úzkej panvu;
  • fetálny polohy anomálie (záveru, priečna poloha);
  • veľké plody (4 kg) Alebo obrie ovocie (5 kg) Alebo viacpočetné tehotenstvo;
  • závažná patológie matky, a nie tehotenstvo.

Predchádzajúce cisársky rez a zlyhanie jazvy po

Typicky, keď strávil cisársky eliminuje opakujúce fyziologické práce. To je spôsobené prítomnosťou maternicovej jazvy po prvom chirurgickom dodávky. On nie je nikto iný ako spojivového tkaniva, ktorá nie je schopná uzavrieť zmluvu a úsek (na rozdiel od svalovom tkanive maternice). Hrozí nebezpečenstvo, že v budúcom rodisku jazvy sa môže stať miestom ruptúry maternice.

Potom vytvorený ako jazva, určí sa, pooperačného obdobia. Ak sa po prvej cisársky rez u žien, tam boli niektoré zápalové komplikácie (ktoré nie sú nezvyčajné), Jazva môže byť ťažké inhalovať. Previazanosť jazvy pred budúcom živote je určená pomocou ultrazvuku (ultrazvuk). V prípade, že hrúbka jazvu na USA stanovujú najmenej 3 cm, jeho okraje sú nerovné, a jeho štruktúra je viditeľná spojivové tkanivo jazvy potom sa predpokladá, neudržateľný a lekár sa rozhodne znovu cisársky rez. Toto rozhodnutie bolo tiež ovplyvnené mnohými ďalšími faktormi. Napríklad, veľké plody, prítomnosť viacpočetného tehotenstva (dvojčatá alebo trojčatá) Alebo patológie matky bude v prospech cisárskym rezom. Niekedy lekár, a to aj bez prítomnosti kontraindikácií, ale aby sa odstránili prípadné komplikácie, sa uchýlil k cisárskym rezom.

Niekedy už samotný pôrod môžu byť príznakmi menejcennosti jazvy a hrozí prasknutie maternice. Potom sa vykoná núdzový cisársky rez.

placentárnu anomálie

Bezpodmienečná indikácie pre cisársky rez je celkom placenta previa. V tomto prípade, placenta, ktorý je normálne pripojený k hornej časti maternice oddelenia (dno alebo telo maternice), Ktorá sa nachádza v dolnej časti. V alebo totálna placenta previa úplne pokrýva vnútorné osí, s čiastočnou - viac ako jednu tretinu. Vnútorné hrdlo nazýva dolnej otvor v krčku maternice, ktorá spája maternice a pošvy. Týmto otvorom prechádza hlava plodu z maternice do vnútorného pohlavného ústrojenstva, a odtiaľ von.

Výskyt kompletnú placenta previa je menej ako 1 percento z celkového počtu pôrodov. Prirodzený pôrod je nemožné, pretože vnútorné osí, ktoré musí prejsť ovocia sa vzťahuje placenty. Tiež, keď sa maternicové kontrakcie (ktorý najintenzívnejšie vyskytujú v nižších divíziách) Placenta sa odlupovanie, čo by malo za následok krvácanie. Preto je kompletná dodávka placenta previa cisárskym rezom sú povinné.

V prípade čiastočného placenta previa voľby dodania je daná prítomnosťou komplikácií. Takže, ak je tehotenstvo sprevádzaný zlým držaním alebo je jazva na maternici, dodávky budú riešené operáciu.

Neúplné previa cisársky rez vykonaný za nasledujúcich komplikácií:
  • bočné poloha plodu;
  • úpadku jazva na maternice;
  • polyhydramnios a oligohydramnión (polyhydramnios alebo oligohydramnión);
  • Nezhoda veľkosť panvicu a veľkosť plodu;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • vek ženy nad 30 rokov.
Anomálie prílohu môže byť známkou nielen plánovaným cisárskym rezom, ale aj mimoriadne udalosti. To znamená, že hlavným príznakom placenta previa je periodický krvácanie. Toto krvácanie dochádza bez bolesti, ale vyznačuje sa hojnosťou. To sa stáva hlavnou príčinou nedostatku kyslíka plodu a zlému zdravotnému stavu matky. Z tohto dôvodu časté, silné krvácanie, je indikáciou pre núdzové cisárskym rezom.

Deformácia panvice alebo panvice úzkych

Anomálie panvových kostí - jednou z príčin predĺženého pôrodu. Panva môže byť deformovaný z rôznych dôvodov, ktoré vznikli ako dieťa aj v dospelosti.

Medzi najčastejšie príčiny panvovej kosti deformít sú:
  • z detstva krivica a obrne;
  • zlá výživa v detstve;
  • deformity chrbtice vrátane kostrče;
  • poškodenie panvovej kosti a zlúčenín vzniknutých z traumy;
  • poškodenie panvových kostí a kĺbov v dôsledku nádorov alebo ochorení, ako sú, napríklad, tuberkulózu;
  • vrodené vady panvy.
Deformovaný panvica slúži ako bariéra pre priechod dieťa cez pôrodného kanála. V tomto prípade sa najprv ovocie môžu byť obsiahnuté v malej panve, ale ďalej z dôvodu prípadných lokálnych obmedzení bráni jeho postup.

V prítomnosti úzka panva dieťaťa hlava nemôže pôvodne vstúpiť do malej panvy. Existujú dve verzie tejto patológie - anatomicky a klinicky úzka panva.

Úzke anatomické pohľad panvy zvaných panvicu, ktorej veľkosť väčšia ako 1,5 - 2 cm menšia ako normálnu veľkosť panvy. V tomto prípade, a to aj odchýlka od normy aspoň jedného z veľkosti panvice vedie ku komplikáciám.

normálne panvové rozmery sú:
  • vonkajšie konjugát - vzdialenosť medzi suprasacral fossa a horným okrajom lonovej kĺbu aspoň 20 - 21 cm;
  • pravda konjugovaná - dĺžka vonkajšie odpočíta 9 centimetrov, ktoré budú v tomto poradí na 11 - 12 cm.
  • veľkosť mezhostny - vzdialenosť medzi hornými bedrových tŕňov by mal byť 25 - 26 cm;
  • Vzdialenosť medzi najvzdialenejším mieste bedrových hrebeňov Musí byť aspoň 28 - 29 cm.
o koľko menšej veľkosti panvy báze určili niekoľko stupňov tesnosti panvy. Tretia a štvrtá sila panvy je absolútna indikáciou pre cisárskym rezom. Keď prvý a druhý odhad plodu veľkosti, a ak je plod je stredne veľký, a nie sú tam žiadne komplikácie, potom strávi prirodzený pôrod. Spravidla je stupeň tesnosti panvy je určená veľkosťou pravých konjugátov.
Titul úzka panva

Úzka panva komplikuje nielen samotný pôrod, ale aj tehotenstvo. V neskorších fázach, kedy hlava dieťaťa nespadá do malej panvy (pretože to je viac o veľkosti panvy), Maternica musela stúpať. Rastúce a rastúca maternica vyvíja tlak na prsiach a pľúc, resp. Tehotná z tohto dôvodu sa zdá dýchavičnosť.

anomálie klbka

Keď fetálny polohe v maternici tehotných žien odhaduje dve kritériá - prezentácia plodu a jeho postavenie. Postavenie plodu je pomer zvislej osi dieťaťa k osi maternice. Keď je pozdĺžna poloha plodu osi dieťa sa zhoduje s osou matky. V tomto prípade, ak neexistujú žiadne iné kontraindikácie, dodávky budú riešené v prírodným spôsobom. Keď je priečna poloha foriem detskej osi s osou pravého uhla matky. V tomto prípade je možné, že plod nevstúpi do panvice, aby aj naďalej prejsť pôrodnými cestami žien. Preto je taká situácia, ak sa nezmení do konca tretieho semestra, je absolútna indikáciou pre cisárskym rezom.

plodu prezentácie popisuje, ako na konci, hlavu alebo v panvovej oblasti, ktorá sa nachádza pri vchode do malej panvy. V 95 - 97 percent prípadov pozorovaná CEPHALIC, v ktorom vstup do ženy panvy je hlava plodu. S takým záverom narodení dieťaťa spočiatku zdá hlavu, a potom zvyšok tela. pôrod panvovým koncom je v rozpore (prvý nohy, potom hlavu) Ako pri vchode do malé umývadlo umiestnené panvové koniec dieťaťa. Záver prezentácie nie je absolútna indikáciou pre cisárskym rezom. Ak požiada tehotná žena nie je žiadna iná patológie, jej vek je menej ako 30 rokov, a panvové rozmery zodpovedajú predpokladanej veľkosti plodu, prirodzené možného pôrodu. Najčastejšie zadku hlavne rozhodnutie v prospech cisárskeho rezu sa vykonáva lekár individuálne.

Veľké ovocia alebo viacpočetné tehotenstvo

V blízkosti je ten, ovocie, ktoré váži viac ako 4 kg. Sám o sebe veľké ovocie, neznamená, že prirodzený pôrod nemožný. Avšak, v spojení s ďalšími okolnosťami (úzka panva prvého stupňa, po prvých 30 generácií) Stáva sa indikácií pre cisárskym rezom.

Prístupy k práci s plodu existuje viac ako 4 kilogram v jednotlivých krajinách líši. V Európe, ovocie, a to aj pri absencii ďalších komplikácií, a úspešne vyriešiť predchádzajúceho pôrodu, je to znamenie pre cisárskym rezom.

Podobne vhodné odborníci a riadenie práce v viacpočetného tehotenstva. Samo o sebe, ako je tehotenstvo často dochádza s rôzne anomálie previa a klbka. Veľmi často sa stáva, že sú dvojčatá koncom panvovým. Niekedy jeden plod nachádza v lebečnej prezentácii a druhý v oblasti panvy. Absolútna indikáciou pre cisárskym rezom je priečna poloha všetkých dvojčiat.

Treba však poznamenať, že v prípade veľkého ovocia, a v prípade viacpočetného tehotenstva, vaginálny pôrod je často komplikované vaginálny slzy, predčasné vypúšťanie vody. Jedným z najvážnejších komplikácií pri pôrode, tak je slabosť pracovné aktivity. To môže nastať na začiatku práce, a v tomto procese. Ak je detekovaný slabosť pracovnej činnosti pred narodením, potom lekár môže ísť do cisárskym rezom núdzové. To je tiež narodenia najväčšieho plodu častejšie ako v iných prípadoch komplikuje zranenie matku a dieťa. Preto, ako tomu často býva, je otázka spôsobu doručenia je stanovená lekárom na individuálnej báze.

U neplánovaných cisárskym rezom v prípade veľkého plodu stredisko, ak:
  • odhalila slabosť pracovné aktivity;
  • diagnostikovaný fetálny anoxiu;
  • panvové rozmery nezodpovedajú veľkosti plodu.

Závažná patológie matky, a nie tehotenstvo

Indikácie pre operáciu boli tiež matka patológií spojených s tehotenstvom alebo nesúvisiace. Prvý z nich zahŕňa preeklampsie rôznej závažnosti a eklampsii. Preeklampsia je stav, tehotenstvo, ktorá sa prejavuje opuchmi, vysoký krvný tlak a bielkoviny v moči. Eklampsia - kritického stavu, čo sa prejavuje prudkým nárastom krvného tlaku, stratu vedomia a kŕče. Tieto dva štáty predstavujú hrozbu pre život matky i dieťaťa. Prirodzený pôrod v týchto patológií je ťažké, pretože náhle zvýšenie tlaku môže spôsobiť pľúcny edém, kongestívne srdcové zlyhanie. Pri vývoji náhlej eklampsia, čo je sprevádzané záchvatmi a bezvýchodiskovej situácie žien, ktoré sa pohybujú držať núdzový cisársky rez.

Zdravie žien by mohol ohroziť nielen choroby, spôsobené tehotenstvom, ale choroba nie je s ním spojené.

Vykonávať cisárskych rezov vyžadujú nasledujúce ochorenia:
  • závažné srdcové zlyhanie;
  • zhoršenie zlyhania obličiek;
  • odlúčenie sietnice v tejto alebo predchádzajúceho tehotenstva;
  • genitálny herpes;
  • zhoršenie infekcií močových ciest;
  • krčok maternice a iných nádorov.
Tieto choroby počas vaginálneho pôrodu môže viesť k ohrozeniu zdravia matky alebo v rozpore s podporou dieťaťa cez pôrodnými cestami. Napríklad, cervikálny myómy vytvoriť mechanickú bariéru pre priechod plodu. -Li sexuálne aktívne infekcie tiež vytvára zvýšené riziko nákazy dieťaťa v čase, keď to prejde pôrodný kanál.

Degeneratívne zmeny sietnice sú tiež častejšie indikáciou pre cisárskym rezom. Dôvodom pre to je, kolísanie krvného tlaku, ktoré sa vyskytujú v prírodnom pôrodu. Z tohto dôvodu existuje riziko odlúčenie sietnice u žien s krátkozrakosťou. Je potrebné poznamenať, že riziko delaminácie je pozorovaný v prípade závažného krátkozrakosti (krátkozrakosť dioptrie mínus 3).

Núdzový cisársky rez vykonať neplánovaná kvôli komplikáciám vyplývajúcim zo samotného pôrodu.

Patologické stavy, v ktorom je detekcia sa neplánované cisársky rez sú:
  • slabé práce;
  • predčasnému odtrhnutie placenty;
  • Hrozba ruptúry maternice;
  • klinicky úzke panvicu.

slabá práca

Táto patológie, ktorá sa vyskytuje v priebehu pôrodu a vyznačuje sa slabým, krátkotrvajícími záchvaty alebo ich úplné neprítomnosti. To môže byť primárny alebo sekundárny. Keď primárna dynamika narodených pôvodne neprítomných v sekundárnom pôvodne dobrý boj, ale potom oslabené. V dôsledku dlhotrvajúcej pôrodu. Stagnujúci Pracuje je príčinou nedostatku kyslíka (hypoxia) A fetálny zranenia. Pri identifikácii tejto patológii urýchlene vykonať chirurgický doručenia.

Predčasné odlúčenie placenty

Abrupcia placenta komplikovaný vzhľad smrteľné krvácanie. Toto krvácanie je veľmi bolestivé, a čo je najdôležitejšie - bohatá. Masívny strata krvi môže spôsobiť smrť matky a plodu. Existuje niekoľko stupňov závažnosti tohto ochorenia. Niekedy, keď malým odstupom, je vhodné použiť počkáme a uvidíme taktiky. V tomto vyžaduje neustále monitorovanie plodu. Ak placentárnu odtrhnutie postupuje, je nutné usporiadať naliehavú cisárskym rezom.

Hrozba ruptúry maternice

maternicovej ruptúry je najnebezpečnejší komplikácie pri pôrode. Našťastie jeho frekvencia neprekročí 0,5 percenta. V prípade prasknutia maternice ohrozenia mení svoj tvar, stane sa intenzívne bolestivé a ovocie prestane pohybovať. Žena pri pôrode sa tak stáva vzrušený, jej krvný tlak prudko klesá. Hlavným príznakom je ostrá bolesť v bruchu. maternicovej ruptúry sú fatálne pre plod. Pri prvom náznaku nevyváženosti materskej menovaný lieky, ktoré uvoľňujú maternicu a odstránenie jeho zníženie. Súbežne rodička urýchlene prevedené do operačnej sály a prevádzku nasadiť.

Klinicky úzke panvicu

Klinicky úzke panvica - je ten, ktorý je detekovaný v sebe počty riadkov v prítomnosti veľkého plodu. Rozmery klinicky úzke panva v normálnej, avšak nezodpovedajú rozmery plodu. Takýto panva spôsobuje predĺženú pracovnú silu, a preto môže slúžiť ako ukazovateľ pre núdzové cisárskym rezom. Dôvodom je nesprávne panva klinický vyschityvanie veľkosť ovocia. To znamená, že veľkosť a hmotnosť plodu je možné približne vypočítať na obvode brucha tehotnej ženy alebo ultrazvukom. Pokiaľ tento postup nebolo vykonané v predstihu, je riziko detekcia klinicky úzku panvu stúpa. Tieto komplikácie sú perineálnej slzy, a vo vzácnych prípadoch, maternica.


"Pre" a "proti" cisárskym rezom

Aj napriek vysoké percento narodených cisárskym rezom, operácie nemožno porovnávať s fyziologickým pôrodom. Tento názor zdieľa aj rad odborníkov, ktorí sa domnievajú, že taký, dopyt 'po cisárskom reze nie je celkom normálne. Problém nárastu počtu žien, ktorí sa rozhodnú k pôrodu pod narkózou nie je tak neškodný. Po uvoľnení sa od utrpenia, ktoré ďalej komplikujú život nielen seba, ale aj svoje dieťa.

Aby bolo možné zhodnotiť všetky "klady a zápory" Cisársky rez je nutné mať na pamäti, že v 15 - 20 percentách prípadov tento typ operácie je stále vykonávaná zo zdravotných dôvodov. Podľa WHO, 15 percent - sú tie choroby, ktoré brzdia prirodzený pôrod.

Pros cisársky

Plánovaná alebo núdzový cisársky rez pomáha bezpečne odobrať ovocie, keď to nie je možné prirodzeným spôsobom. Hlavnou výhodou cisárskym rezom je zachrániť život matky aj dieťaťa, keď tvárou v tvár smrti. V skutočnosti, mnohé ochorenia a stav počas tehotenstva môže počas prirodzený pôrod končí smrteľne.

Prirodzený pôrod nie je možné v nasledujúcich prípadoch:
  • Celková placenta previa;
  • bočné poloha plodu;
  • úzka panva stupňa 3 a 4;
  • závažná, život ohrozujúce ochorenia matky (nádor v panve, ťažká preeklampsia).
V týchto prípadoch je operácia zachráni život matky a dieťaťa. Ďalšou výhodou je možnosť cisárskym jeho správanie v núdzových situáciách, keď sa náhle došlo nutnosťou. Napríklad, keď slabý práce, keď je maternica nie je schopný zmluvu normálne a dieťa v nebezpečenstve smrti.

Plus cisársky rez je tiež možné, aby sa zabránilo komplikáciám, ako je prirodzený pôrod trhlinky perinea a maternice.

Významnou výhodou pre sexuálny život ženy je udržať pohlavného ústrojenstva. Po presadenie seba ovocia vagíny sa pretiahol. Situácia je ešte horšia, ak dodávka je vyrobená hrádze. Ak je tento chirurgický zákrok vykonáva zadnej pošvovej steny disekciu, aby sa predišlo nespojitosti a ľahšie tlačiť plod. Episiotomy ďalší sexuálny život je značne komplikovaná. To je vzhľadom k pretiahnutie pošvy a dlhá nehojace sa stehy na ňom. Cisársky rez, aby sa minimalizovalo riziko klesanie a vyhřeznutí vnútorných pohlavných orgánov (maternica a pošva), Preťahovanie svaly panvového dna a močovej inkontinencie spojené s výrony.

Významnou výhodou pre mnoho žien je to, že pôrod je rýchly a bezbolestný, a môžete si ich naprogramovať kedykoľvek. Absencia bolesti je jedným z najnáročnejších faktorov, pretože strach z bolestivé prirodzeného pôrodu existuje takmer všetky ženy. Cisársky rez tiež chráni dieťa narodí pred možným zranením, ktorú možno ľahko dostať na komplikované a zdĺhavé narodenia. Najväčšie nebezpečenstvo, že dieťa je, keď prirodzený pôrod sú rôzne metódy tretích strán k získaniu dieťaťa. To môže byť kliešte alebo odsávanie plodu. V týchto prípadoch, že dieťa často dostane poranenia hlavy, ktoré sa následne ovplyvniť jeho zdravie.

Proti cisársky rez pre tehotné ženy

Aj napriek zdanlivej jednoduchosť a rýchlosť premávky (To trvá 40 minút) Cisársky prevádzka je komplikovaný dutina. Nevýhody tejto operácie ovplyvniť dieťa i matku.

Proti chirurgie pre ženy sú znížené všetky druhy pooperačných komplikácií a komplikácií, ktoré môžu nastať pri samotnej prevádzke.

Outs cisárskym rezom pre matky sú:
  • pooperačné komplikácie;
  • dlhá doba zotavenie;
  • popôrodnej depresie;
  • ťažkosti začatia dojčenia po operácii.
Veľké percento pooperačných komplikácií
Vzhľadom k tomu, cisársky rez je operácia, nesie všetky nevýhody, ktoré sú spojené s pooperačnými komplikáciami. To je v prvom rade infekcie, z ktorých je riziko oveľa vyšší cisárskym rezom ako u vaginálneho pôrodu.

Riziko je obzvlášť vysoké, keď je vývoj núdzových, neplánované operácie. Vzhľadom k priamemu kontaktu maternice s nesterilné prostredia v ňom padať patogény. Tieto mikroorganizmy sú potom zdrojom infekcie, najčastejšie - endometritída.

100 percent z cisárskym rezom, rovnako ako v ďalších operáciách, stratil pomerne veľké množstvo krvi. Množstvo krvi, ktoré je stratený v tejto ženy, dva, alebo dokonca trojnásobok sumy, ktorá sa stáva žena v prirodzenom pôrode. To spôsobí, že slabosť a nevoľnosť v pooperačnom období. Ak žena rodí anemický (Znížený obsah hemoglobínu), To ďalej zhoršuje jej stav. Aby bolo možné vrátiť túto krv, sa často uchyľuje k transfúziu (transfúzie darovanej krvi v tele), Čo je tiež spojené s rizikom vedľajších účinkov.
Medzi najzávažnejšie komplikácie spojené s anestéziou a prevedením pôsobenia anestetík o matku a dieťa.

dlhá rekonvalescencie
Po operácii v maternici kontraktility klesá. Tento, ako aj obehové poruchy (vzhľadom k cievnym poraneniu počas prevádzky) Spôsobuje predĺženú jeho uzdravenie. Dlhá doba zotavenie je zaťažený viac a pooperačné stehu, ktorý môže často rozchádzajú. obnova svalovej nemôže byť zahájená ihneď po operácii, pretože za mesiac - dva po tom, čo ju všetky druhy pohybových aktivít sú zakázané.

To všetko obmedzuje požadovaný kontakt a matku dieťaťa. Žena sa však okamžite začne dojčiť a starostlivosť o dieťa je ťažké.
Obdobie zotavenie sa predlžuje, ak sa ženy vyvinúť komplikácie. Najčastejšie narušená črevnú peristaltiku, čo je príčinou dlhodobej zápche.

U žien po cisárskom reze rizikom opätovného prijímania do 30 dní, 3 krát vyššia ako u žien, ktoré porodili prirodzene. To je spojené s rozvojom spoločných komplikácií.

Zdĺhavé rekonvalescencie a spôsobil anestézie. Preto v prvých dňoch po anestézii žena rušiť silná bolesti hlavy, nevoľnosť a niekedy vracanie. Bolesť v mieste vpichu epidurálna anestézia obmedzuje pohyb mama a mať negatívny vplyv na jeho celkový zdravotný stav.

popôrodnej depresie
Okrem dôsledkov, ktoré by mohli poškodiť zdravie telesné matky, tam je psychologické nepohodlie a väčšie riziko vzniku popôrodnej depresie. Mnoho žien môže trpieť čo nie je samostatne po pôrode. Odborníci sa domnievajú, že táto záležitosť je, že preruší kontakt s dieťaťom a nedostatok bezprostrednej blízkosti pri pôrode.

Je známe, že popôrodná depresia (početnosť, ktorá rastie v posledných rokoch) Nikto nie je imúnny. Avšak riziko rozvoja vyššie uvedeného, ​​podľa mnohých odborníkov, žien, ktoré podstúpili chirurgický zákrok. Depresia je spojená ako s dlhú dobu zotavenie, a s pocitom, že stratil komunikáciu s dieťaťom. Jeho vývoj zahŕňa ako psychologické a emocionálne faktory a žliaz s vnútornou sekréciou.
Cisársky rez bol zaznamenaný vysoký podiel predčasného popôrodnej depresie, ktorá sa prejavuje v prvých týždňoch po narodení.

Problémy sa začne kŕmiť po operácii
Po operácii sa vyskytujú problémy s dojčením. Je to z dvoch dôvodov. Prvým z nich je, že prvé mlieko (mledzivo) Je naďalej dojčenie, pretože penetrácia liečiv pre anestéziu. Preto sa v prvý deň po operácii, dieťa by nemali dojčiť. Ak žena prešla celkovú anestéziu, kŕmenie dieťaťa odložiť po dobu niekoľkých týždňov, pretože anestetiká používané na celkovej anestézii, sú silnejšie, a preto výkon a dlhšia. Druhý dôvod spočíva v rozvoji pooperačných komplikácií, ktoré bránia plnú starostlivosť a kŕmenie dieťaťa.

Nevýhody cisársky dieťa

Hlavnou nevýhodou pre dieťa v priebehu samotnej operácie je negatívny účinok anestetika. Celková anestézia sa v posledných rokoch čoraz vzácnejšie, ale napriek tomu, lieky používané v ňom mať negatívny vplyv na dýchací a nervový systém dieťaťa. Lokálnej anestézie nie je škodlivé pre dieťa, ale riziko potlačenie životne dôležitých orgánov a systémov, je tam stále. Veľmi často deti po cisárskom reze počiatkoch veľmi pomalá, vzhľadom k vplyvu na ne anestetík a myorelaxancií (lieky, ktoré majú relaxačný účinok na svaly).

Ďalšou významnou nevýhodou je chudobný prispôsobenie k dieťaťu prostrediu po operácii. Keď prirodzený pôrod ovocie prechádzajúcej matky pôrodného kanála, postupne prispôsobovať meniacemu sa prostrediu. Prispôsobí sa novým tlak, svetlo, teplota. Koniec koncov, za prvých 9 mesiacov je v rovnakej situácii. Cisársky rez, keď sa dieťa rýchlo odstráni z maternice matky, toto prispôsobenie nie je. Dieťa je v tomto prípade dochádza k prudkému poklesu atmosférického tlaku, čo má samozrejme negatívny vplyv na jeho nervovú sústavu. Niektorí ľudia sa domnievajú, že tento rozdiel je ďalšou príčinou problémov s tonus ciev u detí (Napríklad, dôvod je jednoduchý cievny dystónia).

Ďalšou komplikáciou je oneskorenie pre dieťa syndrómu plodu tekutiny. Je známe, že dieťa v maternici, dostane potrebný kyslík cez pupočnú šnúru. Pľúca naplnené pretože nie je vzduch, a plodová voda. Pri prechode pôrodným kanálom, a táto kvapalina sa vysunie len malé množstvo z nej sa odstráni odsávačkou. Dieťa, ktoré sa narodí v dôsledku cisárskeho rezu, kvapalina často zostáva v pľúcach. Niekedy sa vstrebáva pľúcneho tkaniva, ale oslabil deti, táto tekutina môže spôsobiť vývoj zápal pľúc.

Rovnako ako u prirodzeného pôrodu cisárskym rezom hrozí riziko zranenia dieťaťa, keď je to ťažké, vyberte ju. Avšak, riziko zranenia je v tomto prípade oveľa nižšia.

Existuje mnoho vedeckých publikácií na tému deti narodené v dôsledku cisárskeho rezu, vyššia pravdepodobnosť, že autizmus, deficitu pozornosti s hyperaktivitou menšia odolnosť voči stresu. Veľa z toho je sporné odborníkmi, pretože aj keď pôrod a dôležitý, mnohí veria, ale napriek tomu je len epizóda v živote dieťaťa. Po pôrode by mala byť celá rada starostlivosti a vzdelávania, ktorý určuje duševné a fyzické zdravie dieťaťa.

Napriek hojnosti mínusy, niekedy cisársky rez - to je jediný spôsob, ako získať plod. To pomáha znížiť riziko úmrtnosti matiek a perinatálnej (odumretie plodu počas tehotenstva a počas prvého týždňa po pôrode). Tiež operácia umožňuje, aby sa zabránilo mnoho bylín, ktoré sú bežné v vleklé prirodzený pôrod. V rovnakej dobe, to musí byť vykonávané za prísnych označenie len vtedy, keď vážil výhody a nevýhody. Koniec koncov, každá práca - a to ako prírodné a cisársky rez - niesť možné riziká.

Pripravte tehotná cisárskym rezom

Pripravte tehotná cisársky rez začne potom, čo tam boli určité náznaky jeho správanie. Lekár by mal vysvetliť, nastávajúce matky, aby všetky riziká a možné komplikácie po operácii. Vedľa vybralo dátum, kedy sa vykonáva operácie. Pred chirurgickým zákrokom, žena prechádza periodické kontroly ultrazvukom, odovzdáva potrebné skúšky (krvi a moču) So zúčastňujú školenia pre nastávajúce mamičky.

Musíte ísť do nemocnice na deň - dva pred chirurgickým zákrokom. Ak je žena zopakoval cisársky rez, potom sa budete musieť byť hospitalizovaný po dobu 2 týždňov pred navrhovanou transakciou. Počas tejto vremyaeni ženy vyšetriť lekárom, rukami nad analýzami. krvná skupina tiež pripravené potrebné, ktorý bude doplňovaný strata krvi počas chirurgického zákroku.

Pred operáciou je potrebné:
  • Kompletný krvný obraz;
  • Biochemická analýza;
  • rozbor moču;
  • ultrazvuk;
  • koagulácie.
kompletný krvný
Krvný test vykonáva v prvom rade s cieľom posúdiť úroveň hemoglobínu a červených krviniek v krvi matky. V normálnu hladinu hemoglobínu by nemala byť nižšia ako 120 gramov na liter krvi, pričom obsah erytrocytov by mala byť v rozmedzí od 3,7 do 4,7 milióna v jednom mililitri krvi. Ak aspoň jeden z nižšie uvedených ukazovateľov, to znamená, že tehotné ženy trpia anémiou. Ženy s anémiou horšie znášajú operácie, a v dôsledku toho stráca veľa krvi. Doktor s vedomím, chudokrvnosť, mali postarať sa o to na operačnom sále bolo dostatočné množstvo krvi potrebné pre núdzové skupinu.

Pozornosť je venovaná aj leukocyty, ktorých počet by nemal presiahnuť 9x10 polí9 . Zvýšená leukocytov (leukocytóza) Označuje zápal v tele tehotnej ženy, čo je relatívne kontraindikácie pre cisárskym rezom. Ak má ženské telo zápalový proces, zvyšuje riziko vzniku septických komplikácií v mnohokrát.

Biochemická analýza krvi
Medzi hlavné ukazovatele, ktoré majú najväčší záujem lekári pred operáciou - to je hladina glukózy v krvi. Zvýšené hladiny glukózy (The People - cukor) V krvi znamená, že žena môže byť trpí cukrovkou. Toto ochorenie je druhou príčinou anémie po komplikáciách v pooperačnom období. U žien s diabetom, najčastejšie vyskytujú infekčné komplikácie (endometritída, hojenie hnisanie), Komplikácie v priebehu operácie. Preto v prípade, že lekár zistí vysokú hladinu glukózy, to predpísať liečbu stabilného jej hladiny.

Riziko veľké (4 kg), A obrie (5 kg) Ovocie v týchto žien je desaťkrát vyššia než u žien, ktoré netrpia touto chorobou. Ako je dobre známe veľké ovocie je náchylnejšie k zraneniu.

rozbor moču
Rozbor moču sa tiež vykonáva s cieľom odstrániť infekčnú procesy v ženskom tele. Napríklad zápal prídavky, krčka maternice a zápaly pošvy je často sprevádzané zvýšeným obsahom bielych krviniek v moči, zmeny v jeho zložení. Choroby pohlavného sfére je hlavnou kontraindikáciou pre cisárskym rezom. Preto, ak sú zistené príznaky týchto chorôb v moči alebo krvi, lekár môže odložiť operáciu kvôli zvýšenému riziku septických komplikácií.

ultrazvuk
Ultrazvukové vyšetrenie je tiež povinná kontrola pred cisárskym rezom. Cieľom stretnutia je pre určenie polohy plodu. Je dôležité odstrániť anomálie nezlučiteľné so životom, v zárodku, čo je absolútna kontraindikácia pre cisárskym rezom. Ženy s anamnézou cisárskeho rezu sa vykonáva ultrazvuk na posúdenie životaschopnosti jazvy na maternici.

koagulácia
Koagulačné - metóda laboratórne analýzy, ktorá skúma zrážanie krvi. Patológia koagulácia sú kontraindikované pre cisárskym rezom vzhľadom na to, že zlá krv je minimalizovaný, vyvíja krvácanie. Koagulácia zahŕňa také parametre ako trombínu a protrombínový čas, koncentrácia fibrinogénu.
Tiež znovu určiť jej krvnú skupinu a Rh faktor.

pred chirurgickým zákrokom

V predvečer prevádzkového obedy a večere, tehotná žena by mala byť čo najľahší. Obed môže obsahovať vývar alebo kaša, pri večeri dostatočne sladký čaj piť a jesť chlieb a maslo. Počas dňa, žena rodí skúma anestéziológa a žiada jej otázky väčšinou súvisí s anamnézou alergie. On zistí, či matky alergiami a čo. Tiež jej pýta chronických ochorení, srdcové abnormality a pľúc.
Vo večerných hodinách sa žena pri pôrode trvá sprchovací kút, WC implementuje vonkajšieho genitálu. V noci, keď je daná mierne sedatíva a niektoré antihistaminikum (napríklad tableta suprastina). Je dôležité, aby opäť boli vyhodnotené všetky dostupné údaje pre chirurgiu a zváži všetky riziká. Tiež, pred chirurgickým zákrokom nastávajúca matka podpíše písomný súhlas k operácii, čo znamená, že si je vedomá všetkých možných rizík.

V deň operácie

V deň operácie vylučuje akúkoľvek žena jesť a piť. Pred operáciou, tehotná žena by mala zbaviť make-up, odstráňte lak na nechty. Farba kože a nechtov anestéziológ určí stav tehotnej pod narkózou. Tiež všetky dekorácie musí byť odstránené. Dve hodiny pred operáciou sa vykonáva klystír. Bezprostredne pred operáciou lekár počúva srdcovej činnosti plodu, a určuje jeho pozíciu. Ženy v katétra mechúra.

Popis cisársky rez

Cisársky rez - je komplexný chirurgický zákrok pri pôrode s extrakciou plodu z maternice rezom vyrobené. Po dobu trvania normálneho cisárskym rezom netrvá dlhšie ako 30 až 40 minút.

Operácia sa môže vykonávať rôznymi spôsobmi, v závislosti na požadovanej prístupu do maternice a plodu. Existujú tri hlavné možnosti operačného prístupu (incízia brušnej steny) Do tehotné maternice.

Chirurgický prístup do maternice sú:
  • Prístup k midline (klasický strih);
  • nízka priečny prístup Pfannenstiel;
  • suprapubická priečny prístup Joel-Cohen.

klasický prístup

Prístup v strednej čiare brucha je klasický chirurgický prístup k cisárskym rezom. Vyrába sa pozdĺž pozdĺžnej osi brucha z pubis na úroveň bodu ležiaceho približne 4 - 5 cm nad pupka. Tento rez je pomerne veľký a často vedie k pooperačných komplikácií. V modernej chirurgii použitím malej klasický strih. To je produkované pozdĺž stredovej osi brucha od lonovej kosti k pupku.

prístup Pfannenstiel

Kedy tieto operácie často chirurgický prístup Pfannenstielovou rezných úkonov. Znížiť brušnej steny naprieč pozdĺžnej osi suprapubická bránkovisku. Rez je oblúk 15 - 16 cm na dĺžku. Tento chirurgický prístup je najvýhodnejšie z hľadiska kozmetiky. Tiež s týmto prístupom vývoj pooperačnej prietrže je zriedkavé, na rozdiel od klasického prístupu.

Prístup Joel-Cohena

Prístup Joel-Cohena je tiež prierez, ako aj prístup Pfannenstiel. Avšak, brušná stena tkanivo pitvy sa vykonáva mierne nad lonovou zaniknúť. Rez je priamočiara a má dĺžku asi 10 až 12 centimetrov. Tento prístup sa používa, keď je močový mechúr znížený do panvovej dutiny a nie je potrebné rozbaliť Vezikovaginální maternice krát.

Existuje niekoľko možností pre prístup k plodu cez stenu maternice pri cisárskom reze.

Sekcia Options z maternicovej steny sú:
  • prierez v dolnej časti maternice;
  • incízia v strednej čiare krčka tela;
  • Stredná časť tela a spodnú časť maternice.

Techniky pre cisárskym rezom

V súlade s prevedeniami maternice zárezov vylučovať niekoľko postupov operácie:
  • Technika prierez v dolnej časti maternice;
  • telesný techniky;
  • istmikokorporalnaya techniku.

Spôsob časť kríž v dolnej časti maternice

Metódy prierezu v dolnej časti maternice u cisárskym rezom je metódou voľby.
Chirurgický prístup sa vykonáva technikou Pfannenstiel alebo Joel-Cohena, zriedka - malý klasický prístup stredovej brucha. V závislosti na chirurgickom prístupe technikou prierezu v dolnej časti maternice má dve možnosti.

Ich prevedenie techniky prierez v dolnej časti maternice sú:
  • s pitva Vezikovaginální maternice záhybu (Prístup Pfannenstiel rez alebo malé classic);
  • Vezikovaginální maternicovej krát bez pitvy (Prístup Joel-Cohen).
Prvý prevedenie je otvorený Vezikovaginální maternice záhyb a vzdialil z maternice močového mechúra. V druhom prevedení je zárez v maternici sa bez otvorením telefónu, a manipuláciu s močového mechúra.
U oboch prevedení, maternica sa rez vo svojej spodnej segmentu, v ktorom je hlava plodu uvoľnená. Priečny rez je vedený pozdĺž svalových vlákien maternice steny. Priemerná dĺžka je 10 - 12 cm, čo je dostatočné pre priechod hlavy plodu.
Keď je priečny rez maternice režim, najmenšie poškodenie myometria (svalová vrstva maternice), Ktorý podporuje rýchle hojenie a zjazvenie operačnej rany.

telesný technika

Telesný technika cisárskeho rezu pozostáva z extrakcie plod cez pozdĺžny rez na tele maternice. Odtiaľ názov metódy - z latinského «corporis» - telo. Chirurgický prístup v tomto spôsobe prevádzky je typicky classic - stredná čiare brucha. Rovnako v strednej čiare je rez z tela maternice a maternice Vezikovaginální zložiť smerom ku dnu. dĺžka rezu 12 - 14 cm. Spočiatku rozobrať 3 - 4 cm skalpelom a potom zvyšuje s nožnicami rezu. Tieto manipulácia spôsobujú nadmerné krvácanie, ktorý nútil k veľmi rýchlo pracovať. Skalpel alebo prstami pitvali plodu močový mechúr. Plodom je odstránený a odstránené posledný. Ak je to nutné, odstráni a maternica.
Cisársky rez telesných techniky často vedie k tvorbe väčšieho adhéziou, hojenie rán po dlhú dobu a vysoké riziko divergencie jazvy počas následnej tehotenstva. Táto metóda je zriedka použitý v modernom pôrodníctve a to iba z osobitných dôvodov.

Hlavnými indikáciami pre telesný cisárskym rezom sú:
  • potreba hysterektómii (odstránenie maternice) Po dodaní - v benígnych a malígnych novotvarov steny maternice;
  • nadmerné krvácanie;
  • plod je v priečnej polohe;
  • žijúci mŕtvy plod v matiek;
  • nedostatok skúseností chirurga v cisárskym rezom inými metódami.
Hlavnou výhodou telesného techniky je rýchle otvorenie maternice a odstránenie plod. Preto táto metóda sa používa hlavne v núdzovej cisárskym rezom.

Istmikokorporalnaya technika

Pri spôsobe istmikokorporalnoy sa cisársky rez vykonáva nielen v pozdĺžnom reze tela maternice, ale aj jej spodnú segment. Chirurgická je k dispozícii Pfannenstiel, ktorý umožňuje otvorenie Vezikovaginální maternice telefón a tlačiť močového mechúra smerom nadol. maternicovej rez začína v dolnom segmente jej jedného centimetra nad močovým mechúrom a končí v tele maternice. Pozdĺžny rez je v priemere 11 - 12 cm. Táto technika v modernej chirurgii sa používa zriedka.

Pódia cisársky rez

Cisársky rez sa skladá zo štyroch fáz. Každý spôsob prevádzky má podobnosti a rozdiely v rôznych fázach operácie.
Podobnosti a rozdiely stupňa cisársky rez s rôznymi technikami

prvá etapa

V prvej fáze prevádzky je priečny rez skalpel kože a brušnej steny podkožného tkaniva. Zvyčajne sa uchýliť k škrty priečnej brušnej steny (Prístup Pfannenstiel a Joel Cohen,), Aspoň na Strednom rezom (klasické a tradičné low).

Potom sa skalpelom rez priečne aponeurózou (šľacha) Priame a šikmé brušné svaly. Nožnicami oddeliť fascie svalov a bielej (medián) Línia brucha. Horné a dolné okraje jeho zachytenie špeciálnych spôn a delaminácii k pupku a lonovou kosťou, resp. Holé svaly brušnej steny pohybujú od seba prsty pozdĺž priebehu svalových vlákien. Ďalej starostlivo vykonávať pozdĺžny rez z peritonea (membrána pokrývajúca vnútorné orgány) Od pupka k hornej časti močového mechúra a maternice je vykreslený.

druhá noha

V druhom kroku vytvoríte prístup k plodu cez maternice a plodových obalov. Za sterilných obrúsky oddeľovačmi dutiny brušnej. Ak je relatívne vysoká močového mechúra a zabrániť operáciu presunu, odhaliť Vezikovaginální maternice krát. Za týmto účelom, skalpel je malý rez v záhybe, prostredníctvom ktorého nožnice rez veľkú časť ohybové pozdĺžne. Zároveň sa obnažená močového mechúra, ktorý môže byť ľahko oddelený od maternice.

Nasledoval disekciu samotnej maternice. Tým spôsobom prierezové chirurg určuje prítomnosť plodu hlavy a umožňuje malý priečny rez skalpelom v tejto zóne. S ukazováky zárez sa rozkladá v pozdĺžnom smere a 10 - 12 cm, čo zodpovedá priemeru hlavy plodu.

Potom skalpel otvoril plodu močový mechúr a oddelené prsty plodových obalov.

tretia etapa

V treťom kroku sa extrakcia plodu. Chirurg vloží ruky do maternice a uchopí hlavu plodu. Pomalý pohyb hlavy je ohnutá a otočený k zadnej časti hlavy. Postupne sa pretiahol ramená, jeden po druhom. Chirurg potom zavádza prsty do podpazušia plodu a úplne vytiahnuť z maternice. V neobvyklom diligence (umiestnenia) Plodu môže byť získaný za nohy. V prípade, že hlava neprejde, potom rez na maternicu rozširuje na niekoľko centimetrov. Po vybratí pupočnú šnúru na dieťa dvoma superponovaným svorku a znížiť nimi.

Za účelom zníženia strát krvi a ľahšie odstránenie poslednej zadaný striekačku do maternice lieky, ktoré vedú k zníženiu svalovej vrstvy.

U liekov, ktoré prispievajú k zníženiu maternice, sú:
  • oxytocín;
  • ergotamín;
  • metilergometrin.
Chirurg potom jemne popíjanie pupočnú šnúru, placentou a nasleduje extrakcia. V prípade, že samotná placenta nie je oddelený, sa vykoná extrakcia ručne, zavádza do dutiny maternice.

štvrtá etapa

Vo štvrtej fáze operácie sa vykonávajú kontrolu maternice. Chirurg vloží ruky do dutiny maternice a kontroluje sa prítomnosť zvyškov placenty a placenty. Potom sa maternice šitého švu v rade. Šev môže byť kontinuálne alebo diskontinuálne s vzdialenosti nie viac ako jeden centimeter. V súčasnej dobe existuje nite zo syntetických materiálov, ktoré budú nakoniec sa rozpúšťajú - Vikram polisorb, Dexon.

Odstráni z dutiny brušnej a tkanivá zošitá peritoneum nepretržitý šev smerom nadol. Ďalšie vrstvy sú zošité švami kontinuálne sval, fascie a podkožného tkaniva. Ukladať na pokožku krásy šve tenké nite (hodváb, nylon, žine) Alebo lekárske rovnátka.

Metódy anestetikum cisársky rez

Cisársky rez, ako každý chirurgický zákrok vyžaduje adekvátne anestézie (anestézie).

Voľba spôsobu anestézie závisí od viacerých faktorov:
  • História tehotenstva (Informácie o predchádzajúcej narodení, pôrodné a gynekologické patológiou);
  • celkový zdravotný stav tehotnej (vek, súbežných porúch, najmä kardiovaskulárny systém);
  • fetálny organizmus (abnormálne poloha plodu, placentárnu nedostatočnosti alebo akútne fetálnej hypoxie);
  • typ transakcie (núdzového alebo plánovanej);
  • Prítomnosť v pôrodnícke oddelenie príslušných prístrojov a zariadení pre anestéziu;
  • anestéziológ skúsenosti;
  • želanie matky (pri vedomí a vidieť novonarodené dieťa alebo spánku počas chirurgických zákrokov).
V súčasnosti existujú dve možnosti pre chirurgické doručenie anestézie - celkovej anestézii a regionálne (miestna) Anestézia.

celková anestézia

Celková anestézia je tiež nazývané celkovej anestézii alebo endotracheálnej anestézii. Tento druh anestézie sa skladá z niekoľkých etáp.

Štádia anestézie sú:
  • indukcia anestézie;
  • svalovej relaxácie;
  • vetranie pľúc s pomocou umelej ventilácie prístroja;
  • primárnej (podporujúce) Anestézia.
Indukcia anestézie slúži ako príprava na celkovej anestézii. S jeho pomocou sa pacient usadí a utratených. Navodenie anestézie sa vykoná za použitia intravenóznej celkové anestetiká (ketamín) A plynné inhalačné anestetiká (oxid dusný, desfluran, sevofluran).

Plná svalová relaxácia dosiahnutá iv podaním myorelaxancií (lieky, uvoľňujúce svalového tkaniva). Hlavným uvoľnenie svalov, ktorý sa používa v pôrodníckej praxi je sukcinylcholín. Myorelaxanciá uvoľniť svaly celého tela, vrátane matky.
Vzhľadom na úplné uvoľnenie dýchacích svalov, pacient potrebuje umelé svetlo prevzdušnenie (umelá podpora dýchania). K tomu, tracheálne trubice, pripojené k zariadeniu umelej ventilácie sa zavedie do priedušnice. Zariadenie poskytuje zmes kyslíka a anestetika do pľúc.

Zhrnutie anestézie sa udržuje zavádzaním plynné anestetiká (oxid dusný, desfluran, sevofluran) A intravenóznej neuroleptiká (fentanyl, droperidol).
Celková anestézia má mnoho negatívnych účinkov na matku i plod.
Negatívne účinky celkovej anestézii

Uchyľujú celkovej anestézie za týchto podmienok:
  • Regionálne anestézia je kontraindikované u tehotných (najmä s ochorením srdca a nervový systém);
  • life tehotné ženy a / alebo plod je ohrozená, a cisársky rez chirurgia je naliehavé (núdzový);
  • Tehotná odmieta iné typy anestézie.

regionálne anestézie

Keď sa cisársky rez často uchyľujú k regionálnej metóde anestézie, pretože to je najviac bezpečný pre matku i plod. Avšak, táto metóda vyžaduje vysokú profesionalitu a presnosť -anesteziologa lekára.

Použité dve verzie regionálne anestézie:
  • epidurálna anestézia;
  • spinálnej anestézie.
Epidurálna spôsob anestézia
Epidurálna anestézia je "paralýza" miechových nervov zodpovedných za citlivosť dolnej časti tela. Žena v práci, však zostáva plne pri vedomí, ale necíti bolesť.

Pred operáciou, aby tehotné defekt (pichnutie) V bedrovej špeciálnou ihlou. Ihla je prehĺbil do epidurálneho priestoru, ktoré sa nachádzajú všetky nervy chrbticového kanála. Prostredníctvom ihly katétra (tenkú, flexibilná trubica) A vytiahnite ihlu sám. Ako už bolo spomenuté katétra analgetiká (lidokaín, markain), Ktoré potláčajú bolesť a taktilné citlivosť od pása až k päte. Prostredníctvom trvalého katétra počas chirurgického zákroku, môžete v prípade potreby pridajte anestetikum. Po skončení chirurgického zákroku sa katéter zostane pár dní po podaní liekov proti bolesti v pooperačnom období.

Spinálnej metóda anestézie
Spinálnej spôsob anestézie ako epidurálna, vedie k strate citlivosti v dolnej časti tela. Na rozdiel od epidurálna
Delež v družabnih omrežjih:

Podobno

slo.ottitres.ru
ReklamaPovratne informacije
Choroba Analýzy Diagnostika Lekárstvo Prípravky Zariadenie Zdravie Tehotenstvo a pôrod Ethnoscience Odpovede na otázky Rôzne