Hnisavá meningitída

Purulentná meningitída - zápalové ochorenie mozgu a miechy membrán, vyznačujúci sa výrazným meningeálnej syndróm, septikémie a vysokou úmrtnosťou. Je tento druh meningitída najčastejšie komplikujú pretrvávajúce parézy a ochrnutie, encefalitída a opuchu mozgu. Hlavné pôvodcu meningokokového ochorenia sa však za to, často spôsobí podobnú patológiu Haemophilus a pneumokoky, nieto vo steroch z mozgovomiechového moku nájdené streptokokmi a iné baktérie.

epidemiológia

Meningokokmi a pneumokoky sú nestabilné priamemu slnečnému žiareniu, vysokým teplotám a suchého vzduchu, tak vo vonkajšom prostredí, zomrú dostatočne rýchlo. S ohľadom na túto okolnosť, hnisavé meningitídy neberie tvarové epidémie a pandémie, zatiaľ čo na celom území Ruska je nepriaznivá pre chorobu. Haemophilus majú málo odolnejšie, takže môže spôsobiť epidémiu lokálneho charakteru.

Choroby v 70% prípadov evidovaných u detí predškolského veku, u dospelých prevažujú angíny a latentnej formy meningokokovej infekcie. Okrem toho je u hnisavých meningitídu je charakterizovaný sezónnosť - ohniská sa vyskytujú predovšetkým v zime a na jar, to znamená, že v čase, keď väčšina ľudí trpí nedostatkami vitamínov.

Vzhľadom k tomu, bariéra krv-mozog je jedným z najsilnejších v ľudskom tele, pre zavedenie patogénu vyžaduje určité podmienky alebo prispievajúce faktory na ktoré sa radia:

videa: "rodinný lekár", Meningitída / Asyl Arna

• Poranenie hlavy a miechy;
• imunodeficiencie
• hypovitaminóza
• Zápalové ochorenia horných ciest dýchacích a dutín hlavy;
• Deti sú schopní hrať úlohu nedonosených, placentárnu nedostatočnosti v posledných mesiacoch tehotenstva, umelú výživu.

Úmrtnosť v hnisavých meningitídach je pomerne vysoká a je priamo spojený s činidlom: pre meningokokového ochorenia - 5-30%, Haemophilus influenzae - 40 až 50%, s inými bakteriálnych ochorení - 5,10%.

príznaky

Hnisavé meningitídy sa vyskytuje v akútnej a reaktívne formy. V niektorých prípadoch nástup choroby, môžete zadať až minútu - prudko zvýši teplotu na 40-42 stupňov, triaška pacient, potom zvracanie začína. Počas niekoľkých málo hodín vyvinúť charakteristické príznaky:

• Bolesti hlavy, ktorý je charakterizovaný tým, difúzna a menej výrazné ako u aseptickej meningitídy;
• Pozitívna reakcia vyrovnanie párov a Brudzinskogo - pacient je lisovanie nohy na bruchu a hodí hlavou dozadu a upevniť svoju pozíciu je takmer nemožné - svalová stuhnutosť reagovať na narovnať ostrú bolesť;
• Tvár a deti a telo pokryté charakteristickú tmavú vyrážka na koži a slizniciach sa objaví krvácanie;
• Kŕče trápia pacientov po dobu niekoľkých hodín, a často označiť končatiny záchvatov u dospelých, deti sa môžu triasť celé telo, až obraz epileptického záchvatu;
• Ďalej, excitácia Výťažok reakcie miesto útlaku - ospalosť, môže dôjsť k stupor, kóma.

Pre deti predškolského veku choroba často podobu meningoencefalitídy v ktorom vedúci symptóm je fyzická aktivita, zmätenosť, príznaky lézie hlavových nervov - škúlenie, ochrnutie tváre a krku. Ak sa tieto toky pomerne rýchlo prichádza štádium ochrnutie, a obštrukcie mozgovomiechového moku s hnisavými kanálmi rozvíjať hydrocefalus.

S rozvojom meningokokovej septikémie zreteľná syndrómov zvyšujú vaskulárnej permeabilitu a intravaskulárnu koaguláciu. V tomto prípade je vytvorená koža ložiska krvácanie nepravidelné vyčnievajúce nad povrch kože, a nekróza - nekrózy oblastiach.

diagnostika

Jasný klinický obraz nenecháva na pochybách o diagnózu, ale pre potvrdenie vykonanej lumbálnej punkcii. Prípravky získané z mozgovomiechového moku v mikroskope ľahko detekovať baktérie, a to ako vo voľnom stave a adsorbuje sa na leukocytoch. Ich citlivosť nie je stanovená ako čas čakať na výsledky nie sú - začínajú mimoriadnymi opatreniami liečby.

liečba

Vzhľadom k tomu, hnisavé meningitídy sa vyskytuje hlavne v akútnych alebo reaktívnych foriem je liečba zahájená ihneď po objavení baktérií v náteroch, a často skôr - prvá injekcia antibiotiká robí lekár, ktorý prišiel volať.

Hlavné výber lekárov sú antibiotiká penicilín a cefalosporín series, ktoré majú silný vplyv na väčšinu tyčí a koky. Po detekcii Pseudomonas aeruginosa sa dáva prednosť polymyxínu. Antibiotikum sa podáva v terapeutickej dávke vnútrosvalovo každé tri až štyri hodiny, deti môžu vzácnejšie správy - po 5 hodinách.

Keď blesk forme intramuskulárnej injekcie môžu jednoducho nemajú čas na to, aby vplyv, takže liečba doplniť zavedenie antibiotík do chrbticového kanála alebo intravenózne. Často rovnobežne s antibakteriálnymi látkami podávanými hydrokortizón a prednizalon zníženie zápalovej reakcie a javy hemoragickej diatéza.

Podaný vnútrožilovo roztoky soli, glukózy, súčasne priradenie diuretiká. Je nesmierne dôležité, v priebehu ochorenia, ktoré má monitorovať stav čreva a močového mechúra pacienta. V kŕčoch predpísať myorelaxancií a upokojujúce - seduksen, Relanium, Valium.

prevencia

Meningokokmi, pneumokokmi a Pseudomonas aeruginosa sú bežné takmer všade, takže nikto nie je v bezpečí pred infekciou s hnisavou meningitídou, ktorého následky môžu byť veľmi smutný. Svetová zdravotnícka organizácia odporúča, aby očkovanie proti hlavným patogénom v kalendári povinného očkovania.

Video: Operation hnisajúce ateróm v oblasti ucha

Avšak, ruské ministerstvo zdravotníctva nie je v žiadnom zhone s touto otázkou, a to napriek skutočnosti, že každý rok z hnisavú meningitídou umiera 300-350 detí v krajine, s odkazom na nedostatok finančných prostriedkov na nákup vakcíny od zahraničných výrobcov. Medzitým, na základe poplatkov všetci rodičia boli zaočkovaní svoje deti v každom okrese klinike.

Očkovanie proti Hib sa vykonáva v trojmesačnom veku s posilňovačom na 6 až 12 mesiacov. Chrániť dieťa proti meningokokovej infekcii môže byť vo veku 12-18 mesiacov, francúzska vakcína "Pnevmo23" je určený pre zavedenie na dva roky.