Antikoagulanciá: Prehľad užívania drog, indikácia, alternatívy

Anticoagulants - skupina liekov, ktoré potláčajú aktivitu zrážanie krvi a zabraňuje trombóze znížením tvorby fibrínu. Správajú sa na biosyntéze určitých látok v tele, ktoré ovplyvňujú viskozitu krvi a depresívne koagulačné procesy.

Antikoagulanty sú použité v terapeutické a profylaktické účely. Vyrábajú sa v rôznych dávkových formách, ako sú tablety, injekčné roztoky alebo masti. Len odborník môže vybrať ten správny liek a dávkovanie. Neadekvátna terapia môže poškodiť telo a spôsobiť vážne následky.

Vysoká miera úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia je spôsobené tvorbou krvné zrazeniny: Takmer každý druhý zomrel na srdcové choroby pri pitve sa zistilo trombózy. PE a žilová trombóza - najčastejšie príčiny úmrtia a invalidity. V tomto ohľade, kardiológovia, odborníci odporúčajú, aby začať používať antikoagulačný bezprostredne po diagnostikovaní ochorenia srdca a ciev. Early ich použitia, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín, jeho zvýšenie a upchávanie ciev.

Od dávnych čias v ľudovej medicíne používané hirudín - najznámejší prírodný antikoagulant. Táto látka je súčasťou slín pijavíc, a má priamy antikoagulačný účinok, pôsobiaci počas dvoch hodín. V súčasnej dobe pacienti sa podávajú syntetické drogy, skôr než prirodzené. Existuje viac ako sto druhov liečiv, antikoagulantov, ktoré vám umožní vybrať najvhodnejšiu zohľadnenie individuálnych vlastnostiach organizmu a možnosť ich použitia v kombinácii s inými liekmi.

Väčšina antikoagulanty sú ovplyvnené nie sú na seba krvnú zrazeninu, a činnosť systému krvnej koagulácie. Výsledkom je, že celý rad reakcií, sú potlačené plazmatické koagulačné faktory a trombínu výrobky - enzým potrebný pre tvorbu fibrínových vlákien, ktoré tvoria trombotickej zrazeninu. trombotická proces spomaľuje.

mechanizmus účinku

Antikoagulanciá o mechanizme účinku liekov sú zaradené do priamej a nepriamej akcie:

• "Priame" antikoagulanciá majú priamy vplyv na trombínu a obmedziť svoju činnosť. Tieto lieky sú inhibítory trombínu, protrombínu a deaktivátory inhibovať proces tvorby trombu. Aby sa zabránilo vnútorné krvácanie, koagulačné parametre krvi je potrebné kontrolovať. Antikoagulanty priameho pôsobenia rýchlo prenikajú do tela, sú dobre absorbované v gastrointestinálnom trakte, dosahuje prostredníctvom hematogénne pečene, vykonávajú ich funkciu, ošetrenie moču sa vysunie.
• "Nepriame" antikoagulanciá nepriaznivý vplyv na biosyntézu enzýmov systému krvnej koagulácie. Sú úplne zničiť trombínu, a to nielen potlačiť svoju činnosť. Okrem antikoagulačný účinok tejto skupiny liekov, zlepšuje prietok krvi myokardom, hladké svaly relaxovať, urátov stiahnutá z tela, má hypocholesterolemický účinky. Priradiť "nepriame" antikoagulanciá, a to nielen pre liečbu trombóza, ale tiež im predchádzať. Používajte je výhradne vnútri. Tabletovej formy dlho používajú v ambulantných podmienkach. Náhle vysadenie lieku môže viesť k zvýšeniu hladín protrombínu a trombózy.

Oddelene sa uvoľňujú lieky, ktoré inhibujú zrážanie krvi, ako antikoagulanty, ale iné mechanizmy. Patrí medzi ne "Aspirín", "Aspirin".

Anticoagulants priameho účinku

heparín

Najpopulárnejším predstaviteľom tejto skupiny je heparín a jeho deriváty. Heparín inhibuje adhéziu doštičiek a urýchľuje prietok krvi do srdca a obličiek. Súčasne sa do interakcie s makrofágy a plazmatické proteíny, čo nevylučuje možnosť vzniku trombózy. droga znižuje arteriálny tlak, s hypocholesterolemický akcie, zvyšuje vaskulárne permeabilitu, inhibuje proliferáciu buniek hladkej svaloviny, podporuje rozvoj osteoporózy, potláča imunitný systém a zvyšuje diurézu. Heparín bol prvýkrát izolovaný z pečene, ktorý určil jeho meno.

Heparin sa podáva vnútrožilovo v naliehavých prípadoch i preventívne podkožne. Pre miestne použitie sa používajú krémy a gély, ktoré obsahujú vo svojom zložení heparínu a poskytuje anti-trombotickej a protizápalový účinok. Lieky s tenkou vrstvou heparínu sa aplikuje na kožu a trela starostlivé pohyby. Typicky, liečba tromboflebitída a trombóza použitie gélov "Lioton" a "Gepatrombin" a "heparín masť."

Negatívny vplyv heparínu na proces tvorby trombov a zvýšenie cievnej permeability stanú príčin vysoké riziko krvácania počas liečby heparínom.

nízkomolekulárne heparíny

Nízkomolekulárne heparíny majú vysokú biologickú dostupnosť a antitrombotickú aktivitu a predĺžený akcie, nízke riziko vzniku hemoroidy komplikácií. Biologické vlastnosti týchto látok sú stálejšie. Vzhľadom k rýchlej absorpcii a vylučovanie dlhšiu dobu koncentrácie liečiv v krvi zostáva stabilný. Liečivá v tejto skupine inhibujú koagulačné faktory krvnej, inhibujú syntézu trombínu, má malý účinok na vaskulárne permeabilitu, zlepšujú reologické vlastnosti krvi a prekrvenie tkanív a orgánov, ich stabilizačnej funkcie.

Nízkomolekulárnych heparínov zriedka vyvolať nežiaduce účinky, čím sa nahradí heparínu v liečebnej praxi. Sú podávané podkožne do bočnej ploche brušnej steny.

1. "Fragmin" - alebo žltkastý transparentný roztok slabo vyjadrené vyvíjania vplyv na adhéziu krvných doštičiek a primárnej hemostázy. Je zakázané podávať do svalu. "Fragmin" pri vysokých dávkach predpísaných pacientom bezprostredne po chirurgickom zákroku, najmä tých jedincov, ktorí sú na vysoké riziko krvácania a rozvoja krvných doštičiek dysfunkcie.
2. "Klivarin" - "priamy" antikoagulanciá, ktorá postihuje väčšinu fáz zrážania krvi. Droga neutralizuje enzýmy koagulačného systému a používa sa na liečbu a prevenciu tromboembolizmu.
3. "Clexane" - liek s protizápalovým a antitrombotické farmakologického účinku. Pred vymenovaním do funkcie vyžaduje zrušenie všetkých liekov, ktoré ovplyvňujú hemostázu.
4. "Fraksiparin" - roztok s antitrombotickej a antikoagulačnej pôsobenia. Namiesto injekcia sa často tvorené podkožný hematóm alebo husté uzlíky, samo zmizne po niekoľkých dňoch. Na začiatku liečby vysokými dávkami sa môže vyvinúť krvácanie a trombocytopénia, mizne v procese ďalšej liečby.
5. "Vessel Due F" - prírodný produkt odvodený zo zvieracej črevnej sliznice. Droga inhibuje aktivitu zrážacích faktorov, stimuluje biosyntézu prostaglandínov, znižuje hladinu fibrinogénu v krvi. "Plavidlá Vzhľadom F" lyžujú už vytvoril krvné zrazeniny a používa sa na prevenciu trombózy v tepnách a žilách.

Ak sa požaduje použitie prípravky zo skupiny heparínu s nízkou molekulovou hmotnosťou, prísne dodržiavať odporúčania a návod na použitie.

inhibítory trombínu

Hlavným predstaviteľom tejto skupiny je "hirudín". V srdci lieku je proteín, ktorý bol prvýkrát objavený v slinách liečivého pijavice. To antikoagulanty pôsobiaci priamo v krvi a sú priame inhibítory trombínu.

"Hirugen" a "hirulog" Sú to syntetické analógy "hirudín", znižuje úmrtnosť ľudí s ochorením srdca. Jedná sa o nové lieky z tejto skupiny majú rad výhod oproti heparínových derivátov. Vzhľadom na ich dlhodobé pôsobenie v súčasnosti farmaceutický priemysel k vývoju orálnej formy inhibítorov trombínu. Praktická aplikácia "hirugen" a "hirulogu,je obmedzená ich vysoká cena.

"Lepirudínom" - rekombinantnej príprava nevratne viaže trombín a použité pre profylaxiu trombózy a tromboembólie. To je priamy inhibítor trombínu, blokuje jeho trombogénna aktivitu a účinok na trombín, ktorý je vo zväzku. znižuje úmrtnosť akútny infarkt myokardu a nutnosť operácie srdca u pacientov s angína.

Anticoagulants nepriameho účinku

Lieky, antikoagulanciá o nepriame akcie:

• "Fenilin" - antikoagulant, ktorý je rýchlo a úplne absorbuje, preniká skrz bariéru krv-tkanív a hromadia sa v tkanivách tela. Tento liek, v súlade s pacientmi, je považovaný za jeden z najúčinnejších. Zlepšuje krv a vedie k zrážaniu krvi ukazovatele normy. Po ošetrení, pacienti celkový stav sa zlepšuje rýchlo, zmizne kŕče a necitlivosť v nohách. V súčasnej dobe "Fenilin" nie je používaný v spojení s vysokým rizikom nežiaducich účinkov.
• "Neodikumarina" - to znamená, že inhibujú proces tvorby trombov. Terapeutický účinok "neodikumarina" nie je bezprostredne po akumulácie liečiva v tele. To inhibuje aktivitu systému zrážania krvi, má vplyv na zníženie lipidov a zvyšuje vaskulárnej permeabilitu. Pacienti sú poučení, aby striktne dodržiavať načasovanie a dávku drogy.
• Medzi najčastejšie drogou tejto skupiny je "Warfarín". To je antikoagulačný činidlo, ktoré blokuje syntézu v pečeni faktorov zrážania krvi, zníženie ich koncentrácie v plazme a spomaliť proces tvorby trombov. "Warfarín" sa líšia v ranom účinku a rýchle zastavenie nežiaducich účinkov pri nižších dávkach alebo eliminácie lieku.

Video: nové antikoagulačnej a "Warfarín"

použitie antikoagulancií

Antikoagulácie je určený pre ochorenie srdca a ciev:

1. Trombotická a embolic mŕtvice,
2. ateroskleróza,
3. reumatické ochorenia srdca,
4. tromboflebitída,
5. Akútna trombóza,
6. Mitrálnej srdcové ochorenia,
7. aorty,
8. kŕčové žily,
9. Ischemická choroba srdca,
10. DIC,
11. PE,
12. fibrilácia predsiení,
13. Thromboangiitis obliterans a endarteriite.

Nekontrolovaný antikoagulačný môže viesť ku krvácavým komplikáciám. Zvýšené riziko krvácania by mala byť použitá namiesto antikoagulancií bezpečnejších antiagregačné činidlá.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Antikoagulanty sú kontraindikované u ľudí trpiacich týmito ochoreniami:

• Žalúdočný vred a 12 dvanástnikové vredy,
• krvácajúce hemoroidy,
• Chronická hepatitída, fibróza pečene,
• Pečene a zlyhanie obličiek,
• urolitiáza,
• trombocytopenická purpura,
• Nedostatok vitamínu C a K,
• Endokarditída a perikarditída,
• Kavernózne pľúcna tuberkulóza,
• Hemoragický zápal slinivky brušnej,
• malignity
• Infarktu myokardu, hypertenzia,
• intracerebrálne aneuryzma,
• bovinnej,
• alkoholizmus,
• Crohnova choroba,
• Hemoragická retinopatia.

Antikoagulanciá nie je dovolené, aby sa v priebehu tehotenstva, dojčenia, menštruácia, v ranom popôrodnom období, rovnako ako u starších pacientov a starších osôb.

Komplikácie antikoagulačnej - hemoragickej reakcie ako krvácanie z vnútorných orgánov: orálny, nazálna, žalúdočné, črevné a krvácanie do svalov a kĺbov, krv v moči. Ak chcete zabrániť rozvoju nebezpečných účinkoch na zdravie by mali byť monitorované kľúčové ukazovatele krvi a sledovať celkový stav pacienta.

antiagregačné lieky

antiagregačné lieky - farmakologická činidlá, znižujúce zrážanlivosť krvi inhibíciou Adhézia doštičiek. Ich primárny účel - zvýšiť účinnosť antikoagulancií a spoločne s nimi brániť procesu tvorby trombu. Antiagregačné činidlá majú tiež proti dne, vazodilatačné a protikŕčové pôsobenie. Bright zástupcom tejto skupiny - "Aspirín" a "Aspirin".

Zoznam najobľúbenejších antiagregancií:

• "Aspirín" - najúčinnejší na dátum antiagregancium, k dispozícii vo forme tabliet a určené pre orálne podanie. To inhibuje agregáciu krvných doštičiek, vyvolať vazodilatáciu a zabraňuje vzniku krvných zrazenín.
• "Ticlopidini" - antitrombocytárnej činidlo, inhibujú adhéziu krvných doštičiek, zlepšuje a predlžuje dobu krvácania. Droga je predpísaný pre prevenciu trombózy a pre liečbu ischemickej choroby srdca, infarktu a cievne ochorenia mozgu.
• "Tirofiban" - liek, ktorý bráni agregáciu doštičiek, čo vedie k trombóze. Aplikovať prípravok zvyčajne spolu s "heparín".
• "Dipyridamol" rozťahuje koronárnych ciev, koronárnej prietok zrýchľuje a zlepšuje prívod kyslíka do myokardu, reologické vlastnosti krvi a prietoku krvi mozgom, znižuje krvný tlak.

Video: Na použitý v antikoagulačnej drogy