Anticoagulants a ich aplikácie v medicíne

Antikoagulanty, - to je antikoagulačný látky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v krvnom obehu. Tvrdí, krv v kvapalnom stave a urobiť z neho prúdiť cievnej integrity. Delí sa na prírodné a syntetické antikoagulačný. Prvé sú vyrábané v tele, sú tieto vyrobené synteticky a sú používané v medicíne ako liečivá.

prírodné

Môžu byť fyziologické a patologické. Fyziologické antikoagulanty normálne prítomné v plazme. Patologické objavujú v krvi u niektorých chorôb.

Fyziologické antikoagulanciá sa delia na primárne a sekundárne. Primárne syntetizovaný v tele a sú neustále v krvi. Sekundárne vytvorené štiepením koagulačných faktorov počas tvorby fibrínu a jeho rozpustenie.

Primárne prírodné antikoagulant

Môžu byť rozdelené do skupín:

1. Antitromboplastiny.
2. Antitrombín.
3. Inhibítory samoshlukující procesu fibrínu.

Znížením hladiny v krvi primárnych fyziologických antikoagulanty riziko trombózy.

Do tejto skupiny látok patria:

• Heparín. Tento polysacharid sa syntetizuje v žírnych buniek. V podstatných množstvách v pľúcach a pečeni. Pri vysokých dávkach, inhibuje proces zrážania krvi vo všetkých fázach, potláča počet funkciu krvných doštičiek.
• Antitrombín III. Syntetizovaný v pečeni, sa týka alfa -glycoprotein. Znižuje aktivitu trombínu a niekoľko aktivovaných koagulačných faktorov, ale nemá vplyv na non-aktivované faktory. Antikoagulačný aktivita v plazme 75% je antitrombínom III.
• C. proteín syntetizovaný parenchymálnych buniek v pečeni a v krvi je v neaktívnej forme. Redukuje na trombínové aktivity.
• Proteín S. syntetizovaný endotelových bunkami a parenchýmu pečene (hepatocyty), je závislý na vitamínu K.
• Alpha-makroglobulínu.
• Antitromboplastiny.
• Kontaktný inhibítor.
• inhibítor lipidov.
• Dopĺňajú inhibítor-I.

Sekundárne fyziologické antikoagulanciá

Ako už bolo uvedené, sú tvorené v procese zrážania krvi a rozpúšťanie zrazenín fibrínu v štiepenie niektorých koagulačných faktorov v dôsledku degradácie vlastností koagulačných a stratiť získať antikoaguláciu. Patria medzi ne:

• Antitrombín I.
• Antitrombín IX.
• Metafaktory XIa a Va.
• Febrinopeptidy.
• Auto-II-antikoagulačný.
• Antitromboplastiny.
• FDP - produkty vytvorené štiepením (degradácia) fibrínu pôsobením plazmínový.

patologické antikoagulanciá

V niektorých ochorení v krvi môžu tvoriť a hromadiť špecifické protilátky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi. Môžu byť vytvorené proti niektorému z koagulačných faktorov, ale inhibítory faktorov VIII a IX často tvorené. Ak sú niektoré autoimunitné ochorenia objavia abnormálne krvné proteíny, ktoré majú aktivitu antitrombínu alebo inhibujú koagulačné faktory II, V, Xa.

Pre viac informácií o patologický lupus antikoagulant možno prečítať v tomto článku.

prípravky antikoagulanciá

Umelé antikoagulanty, ktoré majú veľké množstvo vyvinuli, sú základnými lieky v modernej medicíne.

indikácia

Indikácie pre prijímanie perorálne antikoagulanciá sú:

• infarkt myokardu;
• pľúcna infarkt;
• zlyhanie srdca;
• žily tromboflebitída nôh;
• trombózy žíl a tepien;
• kŕčové žily;
• trombotickej mŕtvice a embolic;
• vaskulárne embolizácii;
• Chronická aneuryzma;
• arytmie;
• umelé srdcové chlopne;
• prevenciu mozgovej arteriosklerózy, srdca a periférnych tepien;
• mitrálnej srdcové chyby;
• tromboembolizmus po pôrode;
• prevencii trombózy po operácii.

Heparín - hlavný predstaviteľ triedy priamych antikoagulancií

Klasifikácia antikoagulancií

Lieky tejto skupiny sa delia na priame a nepriame, v závislosti na rýchlosti a mechanizmu účinku, ako aj dobu trvania účinku. Pristátie priamo ovplyvňujú faktory zrážania krvi a inhibuje ich aktivitu. Nepriamo pôsobí nepriamo: že spomaľujú syntézy faktorov v pečeni. K dispozícii v tabletách, v roztokoch pre injekcie, vo forme masti.

priamy

Lieky tejto skupiny pôsobí na koagulačných faktorov, priamo, a preto sa nazývajú krátke pôsobiace lieky. Bráni tvorbe fibrínu, bráni tvorbe krvných zrazenín a zastaviť rast existujúcich. Tie sú rozdelené do niekoľkých skupín:

• heparíny;
• hirudín;
• heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou;
• hydrocitrate sodný;
• danaparoid, lepirudínom.

Heparín masť dokonale zápasí s modrinami, ktorý sa používa na liečbu hemoroidov a tromboflebitidy

heparín
Je to najznámejšie a najbežnejšie antikoagulačný priama akcia. To sa podáva intravenózne, subkutánne a intramuskulárne a je tiež používaný ako lokálne prostriedku vo forme masti. U heparínu séria drog zahŕňajú:

• nadroparínu;
• Adreparin;
• Parnaparín;
• tinzaparin;
• dalteparínom;
• reviparin;
• Enoxaparín.

aktuálne heparíny líšia nízku priepustnosť v tkanive, a nie príliš vysoká účinnosť. Používa sa na liečbu kŕčových žíl dolných končatín, hemoroidy, modriny. Najznámejšie a často sú tieto nástroje používajú s heparínom:

• Lioton gel;
• Heparín masti;
• Trombless gél;
• Venolayf;
• Gepatrombin;
• Troksevazin NEO.

Lioton - geparinosoderzhaschee populárny liek na vonkajšie použitie na kŕčové

Heparíny pre intravenóznu a subkutánnu injekcie - veľká skupina liekov, ktoré sú vybrané jednotlivo a v liečbe sebe sú nahradené za rovnocenné v akcii nie sú. Aktivita týchto liekov dosahuje svoje maximum po asi tri hodiny a účinok trvá po dobu jedného dňa. Tieto heparíny znižujú aktivitu tkaniva a plazmové faktory blokujúce trombínu, bráni tvorbe fibrínových vlákien, bráni zhlukovaniu krvných doštičiek.

Na liečbu hlbokej žilovej trombózy, srdcový infarkt, pľúcna embólia, angína zvyčajne predpisuje nadroparínu, enoxaparín, Deltaparin.

S cieľom zabrániť tromboembólie a trombózy a heparín podávaný reviparin.

hydrocitrate sodného
Táto antikoagulačný používa v laboratórnej praxi. Tak, že krv nie je zrážať, sa pridáva do skúmaviek. Používa sa pre uchovanie krvi a zložiek.

nepriamy

Znižujú pečeňové produkciu niektorých koagulačných faktorov (VIII, IX, X, protrombín), spomaliť tvorbu S a C proteíny blokujú produkciu vitamínu C.

Patria medzi ne:

1. Indan deriváty 1,3-dión. Zástupca - Fenilin. Po orálnej antikoagulačnej k dispozícii vo forme tabliet. Jej činnosť sa spustí po 8 hodín po požití, maximálnu účinnosť dosahuje denne. Pri príjme je nutné kontrolovať index prothrombinu a skontrolovať moč na prítomnosť krvi.
2. kumarín. V prírodnom prostredí, kumarínom nájdené v rastlinách (Zubrovka, melilot) vo forme cukrov. Prvýkrát pre liečbu trombózy použili derivát - bishydroxycoumarin, ktorá bola izolovaná v 20. rokoch 20. storočia z ďateliny.

Nepriame antikoagulanty obsahovať tieto lieky:

• warfarín,
• acenokumarol,
• Neodikumarin.

Warfarín je nemožné piť s určitými chorobami pečene a obličiek, trombocytopénia, krvácanie a akútne tendencie ku krvácaniu, v období tehotenstva, nedostatok laktázy, vrodený nedostatok C a S proteíny, DIC, v prípade rozbitia nasiakavosť galaktózy a glukózy.

Warfarín - hlavný predstaviteľ triedy nepriameho antikoagulyarnov

Nežiaduce účinky boli pozorované bolesti brucha, vracanie, hnačka, nevoľnosť, krvácanie, obličkové kamene, nefrit, alopécia, alergie. Môžete dostať kožné vyrážky, svrbenie, ekzém, vaskulitída.

Hlavnou nevýhodou warfarínu - vysoké riziko krvácania (gastrointestinálne, nazálna, a ďalšie).

Perorálne antikoagulanciá novej generácie (PLA)

Moderné anticoagulants - dôležité pre liečbu mnohých chorôb, ako je srdcový infarkt, trombóza, arytmií, ischémie, a mnoho ďalších. Bohužiaľ, tieto lieky sa ukázali ako efektívne, majú mnoho vedľajších účinkov. Ale vývoj nezastaví, a vo farmaceutickom trhu čas od času sa objavujú nové perorálne antikoagulanciá. PLA majú svoje výhody aj nevýhody. Vedci hľadajú univerzálne opravné prostriedky, ktoré môžu byť prijaté pri rôznych ochoreniach. Drogy sú vyvíjané pre deti, tak aj pre pacientov, ktorí sú v súčasnej dobe kontraindikované.

Nové anticoagulants majú nasledujúce výhody:

• pri podávaní znížené riziko krvácania;
• Pôsobenie lieku počas 2 hodín a rýchlo ukončený;
• Lieky môžu byť podávané pacientom, ktorí boli kontraindikované Warfarín;
• znížený vplyv iných liečiv a príjmu potravy;
• inhibícia trombínu a trombínu-faktor reverzibilne spojená.

Máme nových liekov a nevýhody:

• rad testov pre každé vozidlo;
• Musíte pravidelne piť, zatiaľ čo príjem starých liekov môže byť vynechaný z dôvodu dlhodobo pôsobiace;
• neznášanlivosť niektorých pacientov, ktorí nemali vedľajšie účinky starších tabliet;
• riziko krvácania v zažívacom trakte.

Čo sa týka nepriamych antikoagulancií, je radikálne odlišný od warfarínu, bishydroxycoumarin, Sinkumara doteraz nevyvinul.

Nové lieky apixabán, rivaroxaban Dabigatran môže byť alternatívou pre fibriláciu predsiení. Ich hlavná výhoda spočíva v tom, že v čase ich prijatia nie je nutné neustále darovať krv, a nemajú žiadnu interakciu s inými liekmi. V rovnakej dobe, tieto lieky sú rovnako účinné a môžu zabrániť mŕtvicu s arytmiou. S ohľadom na riziko krvácania, potom je buď rovnaké alebo nižšie.

Čo by ste mali vedieť

Pacienti, ktorí užívajú perorálne antikoagulanciá, by si mali uvedomiť, že majú veľké množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov. Ak sa vezme tieto lieky je potrebné dodržiavať diétu a prijať dodatočné vyšetrenia krvi. Je dôležité si spočítať svoju dennú dávku vitamínu K, ako antikoagulačnej porušiť jeho metabolizm- pravidelne sleduje tento laboratórne hodnoty ako INR (alebo PB). Pacient musí poznať prvé príznaky vnútorného krvácania v čase požiadať o pomoc a zmeniť lieky.

antiagregačné lieky

Lieky tejto skupiny tiež prispieť k riedenie krvi a prevenciu vzniku krvných zrazenín, ale mechanizmus účinku majú iný. Činidlá proti doštičkám zníženie zrážanlivosti krvi, vďaka svojej schopnosti inhibovať agregáciu krvných doštičiek. Sú menovaní zvýšiť účinok antikoagulancií. Okrem toho, že majú proti kŕčom a vazodilatačné účinky. Najobľúbenejšie antiagreganciá:

• Aspirín - najznámejší z tejto skupiny. To je považované za veľmi účinné pri šírení cievy, prevencia rednutie a krvných zrazenín.
• Tirofiban - zabraňuje doštičiek zlepenia.
• Tiklopidín - určený pre srdcové ischémia, srdcové záchvaty, aby sa zabránilo vzniku trombózy.
• Dipyridamol - vazodilatanciá.
• Eptifibatit - blokujúce zhlukovaniu krvných doštičiek.

Aspirín - najznámejší zástupca protidoštičkový terapeutickej skupiny

To sa týka novej generácie drogovej Brilint formulácie s ticagreloru účinnej látky. Je reverzibilné antagonista receptora R2U.

Prírodné prostriedky pre chudokrvnosťou

Prívrženci tradičných metód liečby používa na prevenciu trombózy s trávou krovorazzhizhayuschim efektom. Zoznam týchto rastlín je pomerne dlhá:

• pagaštanu;
• vŕbovej kôry;
• moruše;
• sweet ďatelina;
• palina;
• meadowsweet:
• červený ďatelina;
• sladkého drievka koreň;
• pivonka;
• čakanka a iné.

Pred začatím liečby s bylinkami, je vhodné poradiť sa s lekárom: nie všetky rastliny môžu byť užitočné.

Ďatelina sa používa v ľudovom liečiteľstve ako prostriedok na zlepšenie prietoku krvi

záver

Anticoagulants - základné lieky pre liečbu kardiovaskulárnych chorôb. Nemôžu robiť ich vlastné. Majú veľa kontraindikácie a nežiaduce účinky, a nekontrolované príjem týchto liekov môže viesť ku krvácaniu, vrátane skryté. Menovať ich a stanoviť dávkovanie by mal byť lekár, ktorý je schopný vziať do úvahy všetky vlastnosti choroby a možné riziká. Počas liečby je potrebné pravidelné laboratórne sledovanie.

Je dôležité nezamieňať antikoagulanciá a protidoštičkové látky s trombolytikami. Hlavným rozdielom je, že bývalý nemôže zničiť krvné zrazeniny, ale iba zabrániť alebo spomaliť jej progresia. Trombolytiká - liek pre intravaskulárne podanie, ktoré sa rozpúšťajú krvné zrazeniny.